杭州：中医药参与农村公卫服务
有83.5%的村民表示，即使在没有疾病的情况下也要求接受中医药预防疾病的指导；在“中医药参与农村公共卫生服务”的多项选择中，选“希望为村民作中医养生保健讲课”的占73.08%。这些数字说明中医药参与公卫服务颇受农民欢迎，但研究认为，需要有中医药参与农村公卫服务的量化标准，并形成具有农村区域特色的中医药公卫服务基本目录。这是元旦前夕，浙江省杭州市卫生局对该市所辖桐庐县一项课题提出的评价。
为积极配合国家中医药管理局实施的基本公共卫生服务中医药项目试点工作，杭州市以该市具一定代表性的桐庐县为样本，由桐庐县中医院院长刘柏洪领衔开展了《中医药参与农村公共卫生服务的项目及形式探索》。运用情报调研、流行病学调查等卫生软科学研究方法，进行中医药参与农村公共卫生服务的现状及对策调研，并在此基础上，对中医药参与公共卫生服务提出农村区域推行的建议。
中医药参与公卫服务已成民众需求
课题组随机抽样桐庐县1万余位村民进行问卷调查。结果提示：69.54%的村民接受过民间沿用的中医药传统保健方法，如佩香袋防病和食疗药膳等；表明相当一部分村民既往接受过传统中医药公卫服务，并提示对民间传统的防病保健方法不可忽视。
有51.44%的村民接受过中医药健康教育服务，59.95%的村民听说过中医“治未病”，说明近年来中医药健康教育和中医“治未病”的宣传在农村已有一定影响。对国家中医药管理局推出的“基本公共卫生服务中医药服务5个项目”，村民选择“慢性病中医药指导”的比例较高（50.64%），而“0至6岁儿童中医健康指导”和“孕产妇中医健康指导”选择的比例分别仅为9.10%、11.22%。
在“中医药健康教育方式”选择中，60.17%的村民选择了向当地“老中医咨询”，这反映了中医健康教育的地域特点，村民比较信任老中医。农村中喜欢中医药服务的人群，主要为中老年人，占63.66%；有83.59%的村民表示，愿意接受中医药预防疾病的保健指导。
同时，课题组随机问卷调查了桐庐县130余位乡镇医务人员，结果显示：有81.45%的医务人员认为中医药能在公共卫生突发事件处置中发挥作用。对于中医药参与公共卫生服务适合农村哪些人群，医务人员对“学龄前儿童”的选择仅为1.54%，而国家中医药管理局推出的“基本公共卫生服务中医药服务项目”第1项为“0~6岁儿童中医健康指导”，说明国家提出的要求与医务人员的认识之间的差距很大。
有四分之一医务人员认为自己已具备中医药参与公共卫生服务的能力，60%以上医务人员表示部分具备，这是本课题调查样本农村中医药参与公共卫生服务的基本技术基础。
调查结果分析认为：中医药参与农村公共卫生服务早已有之，目前仍然是民众的普遍需求，问题主要是中医药参与公共卫生服务还处于无序状态；基服务内容、服务方法、服务形式等供方和需方之间，都还存在着一定差距，这些方面尚有深入研究的必要。
中医药参与农村公卫服务的对策
该课题通过调研后提出的对策为：
一是要进一步发掘和整理中医药参与公卫服务的传统方法。传统的中医药防病保健资源丰富而深厚，许多资源根植于农村民间。要倡导以县域为基础，以县中医院为龙头，对农村区域内中医药参与公卫服务的传统方法进行发掘整理，从理论上、学术上和技术方法上形成具有区域特色的中医药参与农村公共卫生服务的体系。
二是要逐步形成中医药参与公卫服务的“基本目录”。2011年7月，国家中医药管理局推出《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》共5个基本项目，标志着中医药参与公共卫生服务工作从国家层面正式启动。但中医药参与公共卫生服务的空间很大，可应用的项目和适宜技术很多。
为此，研究建议，应深入开展中医药参与公卫服务推荐项目的调研，形成一部国家层面的《中医药参与公共卫生服务推荐项目》，各地以此为蓝本，结合区域特点进行增删，从而形成具有区域特点便于操作的中医药参与公卫服务的“基本目录”，以推动中医药参与公卫服务有序发展。
三是要提升中医药参与农村公卫服务的力度。研究发现，影响中医药参与农村公卫服务的主要制约因素为中医人才，有65.88%的村民认为当地乡村没有技术水平较高的中医。
就此，研究提出，各级政府和有关部门要采取有力举措，进一步加强农村中医药人才队伍建设。应探索建立“中医药参与农村公卫服务的业务培训和机制”，编写相关教材，对农村中医药人员、联村责任医生、社区全科医生、乡村医生等进行中医药参与公卫服务的规范培训，将此纳入继续医学教育的范畴，促使提高中医药参与公卫服务的技能。
四是要切实加强中医药参与公卫服务的宣传。通过多种形式进行广泛深入的宣传，普及中医药常识，不断激发广大农民对中医药参与公共卫生服务的潜在需求，提高民众对中医药参与公卫服务的利用水平。
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