浙江省长兴县中医院医改改出“5升5降”

浙江省长兴县中医院围绕新医改构建综合绩效考评和KPI（医院关键绩效指标）考核模式以来，呈现“5升5降”：2014年与2010年比，该院门诊、出院人次和业务收入分别翻了一番多，医疗净利润提升6.13个百分点，平均职工年收入增加82.2%；平均住院日和门诊、出院均次费连年下降，药品收入占业务总收入的比例从50%以上降到41.9%，百元收入耗材从22.05%降至12.34%。今年头9个月统计表明，该院“5升5降”的势头持续。

长兴县中医院院长柏平华解释说，医疗增加值是在不增加病人负担基础上，医院通过增加医疗劳务和节省耗材提高经济效益取得的。为充分体现医务人员的效率、效益贡献，体现医技人员的劳动价值，建立和完善可持续的医院动力发展系统，医院创新《实施临床、医技、护理和职能科室综合考评细则》和《构建KPI考核指标体系》。

该院以“医疗和服务质量前提下提升医疗增加值”的绩效考核为导向，明确了中医药临床应用，医疗业务数量、质量指标和药占比，百元收入耗材比以及病人满意度测评率指标，促使做到能用中医药治疗的不用西医西药，能用普通药的不用贵重药，可用中医“外治法”的不打针吃药，能在门诊治疗的不动员住院，不做不必要的检查。其核心内容为严格控制“药占比”。因而，该院2014年门诊、出院均次费用仅为166元、5006元，明显低于全省同级医院水平，并为区域内医疗费用最低。

医院提升业务效益不仅要抓业务数量，还要抓低成本多产出的业务“含金量”。医院“KPI”考核把业务百元收入耗材指标落实到科室和个人，促使杜绝材料浪费，做到卫生材料能少用的不多用，能便宜的不用贵重的，不该用的不用。从而使“百元耗材”比率连年下降。

创新考核体系后，不仅患者受益，医院和医务人员也得益。2014年，该院业务收入达3.12亿元，比2010年1.19亿猛增1.6倍；其中中药饮片、中医非药物治疗收入从1270余万元增加到4540余万元，医院职工平均年收入也从5.4万元增至10.64万元。

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