推广适宜技术需要激励机制

   推广中医药适宜技术，需要从政府层面不断推出政策保障举措，切实研究如何更好地调动基层医疗机构，特别是相关医务人员积极性的激励机制问题。某种程度上说，就是要研究政府如何为百姓购买“简便廉验”的中医药适宜技术服务。

    近几年来，浙江力推中医药适宜技术融入新医改，先后两批共19家县级中医院创建成为农村社区中医药适宜技术示范基地。这些中医院引领组成区域适宜技术推广应用“联合体”，培育推广中医药适宜技术共470余项。

    2014年9月起，浙江启动新一轮基层中医药适宜技术示范基地建设，由12家三级中医（中西医结合）医院牵头，联合全省各地96家县及县以下具有中医药适宜技术应用和推广能力的医疗机构，创建覆盖全省各县（市、区）的中医药适宜技术推广网络。

    浙江中医药适宜技术推广工作走在全国前列，得益于政府层面的推广力度较大，把此作为更好发挥中医药特色和优势，缓解“看病难、看病贵”的举措之一。同时，得益于因地制宜建立完善激励机制，激励基层医务人员应用中医药适宜技术的积极性。

    记者了解到，浙江各地基层推广应用中医药适宜技术做得好的，都与激励机制有关。其中不少创新做法和经验值得尝试。

    推广适宜技术“多干多补”

    浙江省宁波市北仑区、宁波市所辖余姚市、慈溪市等地，政府财政新增“推广应用中医药适宜技术项目”专项补助。北仑区中医医院院长告诉记者，该院按照应用中医药适宜技术业务量，每年获得此项补助达三四百万元，从此解决了推广适宜技术低收费的政策性亏损的补偿问题，干得越多得到的补助越多。嘉兴市所辖海盐县，对医疗机构采用传统非药物治疗手段的中医适宜技术服务，按每门诊人次10元的标准，由财政给予奖励性补助，做到月月兑现。从而促使海盐县乡镇（街道）、村两级中医药适宜技术门诊人次每年以两位数增长，3年来共达84万余人次，获得此项新增补助共840余万元，使得该县推广应用适宜技术的势头越来越旺。

    应用适宜技术“多劳多得”

    浙江省淳安县临歧镇临歧村卫生室两位医生都是中医，该卫生室以推广应用中医药适宜技术为主的中医药诊疗，占门诊人次六成以上。适宜技术诊疗占门诊人次的比例为何能这么高？卫生室医生向记者解释道，农民患者喜欢“简便验廉”的适宜技术；而且该镇实行镇、村卫生机构“一体化”管理，镇卫生院将开展中医药适宜技术的业务纯收入，全部返还村卫生室作为乡村医生工资性奖金，这就激发了医患双方运用中医药适宜技术防病治病的积极性。

    桐庐县桐君街道社区卫生服务中心及所辖各社区卫生服务站，推广应用中医药适宜技术10余项，其诊疗人次每年以两位数增加，原因之一也就是把中医适宜技术的业务量与社区医务人员的奖金直接挂钩，多劳多得。

    实施“推广应用”目标管理

    据了解，浙江各示范基地普遍实施推广应用中医药适宜技术目标管理责任制，并把建立和不断完善激励机制列入目标管理的重要内容，做到定期检查考核，力推激励机制落到工作的实处。

    总体上说，浙江和全国各地一样，当前，农村和社区推广中医药适宜技术的势头较好，但也要看到发展不平衡，区域之间差距较大。究其原因，似乎与这些“后进区域”缺乏建立健全相应的激励机制有关。

    业内人士指出，推广适宜技术首先要充分调动医务人员的积极性。目前推广的中医药适宜技术大多为低收费，针灸推拿医生的业务收入甚至“养活不了自己”。在不少社区、乡镇医疗卫生机构的绩效考核、奖金分配往往还与业务创收挂钩的情况下，“针推”医生的奖金也就偏低；另一方面，有的中医药适宜技术还未进医保目录，应用时需由患者自掏腰包，如此等等，挫伤了医患双方应用适宜技术的积极性。

    由此说来，推广中医药适宜技术，需要从政府层面不断推出政策保障举措，切实研究如何更好地调动基层医疗机构，特别是相关医务人员积极性的激励机制问题。某种程度上说，就是要研究政府如何为百姓购买“简便廉验”的中医药适宜技术服务。
 

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