培根工程造福云南 乡村医生能西会中

乡村医生中医药适宜技术培训
 
    多年来，由于乡村医生队伍不稳定，人员流失严重等原因，导致云南省绝大多数村卫生室（所）缺乏基本中医药服务能力，医疗服务手段单一，很多村卫生室（所）都只会“输液，开药(抗生素，激素，维生素)，简单伤口处理包扎”这三板斧，很难满足人民群众日趋增长的多样化疾病诊治需求，病人逐渐流失，而病人流失反过来又直接导致乡村医生收入下降，人才流失。久而久之，就形成了对于基层卫生室（所）“政府不满意（未达到预期效果），群众不满意（医疗水平低），医生不满意（收入太低）”的“大家都不满意”之窘境。

    云南省中医药管理局统计数据表明，到2013年年底，云南省13365个村卫生室（所）中，能够提供中医药服务的仅有4390个，仅占总数的32.85%。

    为了迅速提升全省基层卫生机构中医药服务能力，在基层医疗保健服务中充分发挥中医“简便廉验”特色优势，造福基层民众。2014年，云南省卫计委、省中医药管理局启动了“培根工程”（乡村医生“能西会中”培养项目），希望在两年时间内，通过在全省范围内实施乡村医生“能西会中”培养项目，培训10000名乡村医生，保证全省75%以上的村卫生室（所）都能确定1位乡村医生接受中医药知识与技能培训，切实提升乡村医生整体中医药服务能力和水平，确保到2015年年底，全省65%的村卫生室(所)能够提供中医药服务。

    云南省“能西会中”培训项目分为师资培训和乡村医生培训两个阶段，首先由云南中医学院负责全省乡村医生“能西会中”师资培训，为全省129个县分别培训3名合格师资，由各县卫生局负责组织辖区内乡村医生进行20天集中培训（理论培训与临床实践各10天，临床实践安排在县级中医医院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院）。

    2014年7月7日，云南省乡村医生能西会中暨沪滇合作中医药适宜技术师资培训工作在云南中医学院拉开帷幕，标志着云南省乡村医生“能西会中”培养项目在全省范围内全面启动。

    9月15日，云南省政府正式发布了《云南省加快中医药发展行动计划（2014—2020年）》，将“实施乡村医生‘能西会中’人才培养工程，培养10000名能够提供中医药服务的乡村医生”列为“实施基层中医药人才培养工程”的一项重要任务，更加有力地推动了云南省乡村医生“能西会中”培训工作。

    多管齐下  培养能西会中的乡村名医

    临沧市凤庆县诗礼乡孔兴村卫生室虽然地处大山深处，交通闭塞，但64岁的乡村医生李绍华名气却不小，李绍华42年来一直坚持“中西医并重”，对症施治——患者病症适宜中医治疗就中医治疗，西医疗效好就用西医，治疗效果较好，李绍华医生名声越来越响，甚至很多邻村村民患病后，都不顾路途遥远，专程来孔兴村卫生室找他看病。

    对凤庆县来说，像李绍华这样“能西会中”的乡村医生太少了。截止到2013年年底，凤庆县乡镇卫生院中医药服务普及率仅为46%，村卫生室更低至24%，全县基层卫生机构医疗中医药服务能力低下使得基层医疗诊治服务手段单一，根本不能满足民众医疗保健需求。

    2014年7月，乡村医生“能西会中”人才培养项目启动,凤庆县卫生局集中3名经省级“能西会中”师资培训的老师与凤庆县中医医院基层指导科、县人民医院中医科业务骨干组成县级师资。召集各乡镇卫生院中医业务骨干作为乡镇“乡村医生”培训师资，集中培训1个月，让这些业务骨干掌握至少6项中医适宜技术。同时，凤庆县卫生局还安排县级师资到全县各乡镇卫生院开展中医适宜技术初级培训，经过13批次培训，共培训乡村医生369人。在此基础上，凤庆县召集被列为2014年该县中医药服务推广计划卫生室的106名乡村医生，进行重点集中培训，让每人至少掌握4项中医适宜技术。

    在培训过程中，针对乡村医生整体文化水平有限的特点，凤庆县特别强调教学方法创新，保持师生间联系沟通渠道的通畅，使培训取得较好成果。“工欲善其事，必先利其器”，以往由于村卫生室缺乏基本诊疗设备，乡村医生中医药知识技能培训后不能一展身手，绝大多数乡村医生才学会技能逐渐生疏。面对这个老问题，这回凤庆县卫生局专门下拨经费，为全县所有卫生室配备了至少4项中医适宜技术所需设备，让刚培训出来的乡村医生“英雄有用武之地”，能够顺利地开展中医药服务。并且，凤庆县还利用基层中医药工作督查指导机会，对全县每个乡镇卫生室进行抽查，彻查培训效果。

    由于采取了以上一系列措施，凤庆县乡村医生能西会中人才培养项目取得了很大成绩，至今年11月，凤庆县乡卫生院中医药服务普及率上升至84%，村卫生室也提升到了71%。凤庆县中医药工作负责人高兴地说：“现在，凤庆县很多乡村医生都可以采用中药、针灸推拿方法治疗风湿性关节炎、腰肌劳损等慢性病了，而且效果不错，相信过不了多久，我们凤庆县就会有更多的李绍华那样老百姓信得过的‘乡村名医’出现。”

    培根工程  让简便廉验中医药扎根基层

    与云南省其他地区一样，保山市隆阳区绝大多数村卫生室中医服务水平及服务能力与民众医疗保健需求存在着较大差距，为了大力提升隆阳区村卫生室中医药服务能力，隆阳区卫生局围绕保山市委、市政府所提出“通过3至5年时间，争创全国基层中医药先进单位”的工作目标，将中医药事业发展列为重点工作事项，多方筹措约1000万元资金，决定以基层中医药人才培养为突破口，从2014年起大力开展新一轮中医药“培根工程”，努力推动全区中医药事业的全面健康持续发展。

    为了使“培根工程”人才培养项目更切合隆阳区实际情况，隆阳区卫生局充分发挥隆阳区辖区内有保山中医药高等专科学校、保山市中医医院和保山市第二人民医院等教学、医疗单位的资源优势。确定了与上述单位合作开展乡村医生培训的《隆阳区乡村医生中医药服务适宜技术培训实施方案》。从2014年9月起，用两年左右时间对全区在岗乡村医生进行分期分批的中医药适宜技术培训。每期培训周期为3到6个月——保山中医药高等专科学校代培中医药基础理论学习3个月，保山市中医医院和保山市第二人民医院等临床实践单位代培实践技能和临床诊疗3个月，对于辖区内那些中医药基础较好的乡村医生则免以参加理论学习，直接参加实践技能和临床诊疗培训。培训结束后，经考试考核合格，由隆阳区卫生局颁发《隆阳区乡村医生中医药适宜技术培训合格证》。截至目前，隆阳区乡村医生中医药适宜技术培训已成功开办了两班。

    在努力提升全区乡村医生中医药服务技能水平的同时，隆阳区卫生局还将切实解决基层医疗机构中医药治疗设备配置问题，计划用3～5年时间，为全区250个村卫生室（约占全区村卫生室总数的81%）配置中药柜、神灯、中频治疗仪、针灸包、火罐等必备设备，切实提高村级卫生室中医药服务能力。

    2013年2014年，隆阳区共投入资金370万元，开展以乡村医生培训为核心的基层中医药能力建设工作，隆阳区希望通过持续的“培根工程”对乡村医生进行培训，切实提高全区在岗乡村医生中医药服务能力，力争到2017年实现“全区80%以上的村卫生室有1名中医或“能西会中”的乡村医士，70%以上的村卫生室能够提供中医药服务”的目标，为争创全国中医药工作先进单位提供人才保障。
 

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