妇科名家曹玲仙教授--补肾调肝治不孕，调燮阴阳度羊年

    女子以肝为先天
    在妇科疾病的治疗中，曹玲仙继承上海妇科四大名医之一唐吉父的“女子以肝为先天”学术思想，曾发表论文“论女子以肝为先天初探”，获上海市科学技术成果二等奖。她认为，妇科病治法很多，大量妇科病，往往万变不离其宗，皆围绕一个“肝”字。
    肝的功能易受情绪影响，同时肝又是藏血之脏，血伤则肝先受其累，女子经、带、胎、产的病变均可直接影响到肝的功能，肝功能不良又反过来导致妇女病的发生，二者互为因果，因此治妇女病当先从调肝补血为要，二者密切关系。
    曹玲仙认为，调肝之法又有直接调肝法及间接调肝法。直接调肝法是根据肝体阴而用阳的特点和“辛以理用、甘酸以养其体”的原则而定。
    《素问•脏气法时论》日“肝苦急，急食甘以缓之”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。清代温病学家叶天士据此概括出治肝以三法“酸以养体，甘以缓急，辛以理用”，在临床上肝气郁结者，急食辛味药物使肝气得以疏泄，如柴胡、薄荷等；肝郁化火者，选用焦苦药物，可用丹皮：山栀、黄芩、龙胆草等；肝经躁急者，急食甘味药物，可用小麦、甘草、白芍、五味子等；肝血不足者，急食酸味药物，可用当归、白芍、女贞子、枸杞子等。    
    间接调肝法，是根据五脏相互生克关系，达到制服肝经病变的目的。比如说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”即用扶土抑木，治肝先实脾者，即间接治肝法。再如，心为肝之子，子病累及母，故治肝火必兼清心火养心。
    妇科病治法很多，大量妇科病，往往万变不离其宗，皆围绕一个“肝”字，因此在临床上见肝脏波及他脏毋忘疏肝、调肝、养肝，他脏引及肝脏，亦要养肝、保肝、理肝，肝得宁静，诸症均安，此实为治妇女病之关键。
    朴肾调肝治不孕    
    不孕症在妇科范围中牵涉面很广，妇科多种疾病均可导致不孕，治疗不孕症必须中西医学相互借鉴，扩大思路，相互启迪，以缩短治疗时间，提高妊娠率。
    受孕是个极为复杂的过程，受孕是人类生命的开始，男女成熟的生殖之精相结合，种植于发育良好的子宫腔内，并在此生长，发育，成熟则成子。
    受孕的首要条件是阴阳充实，肾气盛实，即《素问•上古天真论》所述女子“……二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳合，故能有子”。《医学衷中参西录》又曰：“男女生育皆赖肾气作强……肾旺自能荫胎也”。万氏《种子章》曰：“生育者必阳道强健而不衰，阴癸应候而不愆，阴阳交畅，精血合凝，而胎元易成”，其次是阴阳和身体盛壮。《妇人大全良方•求嗣门》曰“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤痼疾，而依方调治，使内外和平，则有子矣”。
    根据上述二个受孕的条件，从女子来说，治疗不孕症以调经为先，调经者补肾填精甚为重要。女子以血为本，胎孕植入全赖精血得养，而血与肾精关系密切外，与肝脾亦不可分，所以调经以调整肝、脾、肾三脏功能为要，以何者为先，需因人因病而异，无排卵月经失调及排卵期出血病以补肾调肝，益养冲任为主，冀肾气充盈，肝血旺盛，冲任按期满溢，经事始期而行，自能妊娠。月经稀发闭经者如多囊卵巢综合征则须用益气健脾、涤痰软坚为主，冀脾健气足，痰瘀廓清，胞宫之气得到通畅，气血和谐，自能排卵摄精受孕。又如经前期综合征，黄体功能不健者以疏肝解郁，活血祛瘀为主，冀肝气条达，藏血有序，冲任充盈，注养胞宫，摄精成孕。若因邪热内蕴，积瘀化热，络脉被阻，下焦气滞瘀阻，盆腔粘连输卵管通畅不良者，可用行气活血、清热祛瘀、行水通络之品，再结合局部治疗如理疗、热敷、灌肠等综合措施，冀下焦瘀热得以廓清，炎症消散，粘连松解，输卵管通畅，精卵得以结合而受孕。至于免疫性不孕的患者，则要结合全身调理，以调节或纠正其免疫反应过亢的情况，应用滋阴补肾、凉血清热之品治疗而获效。总之要因人因病因证不同而区别对待之。    
    调燮阴阳度“更年”
    更年期是指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段过渡时期，是妇女一生中的重要生命时期。更年期综合征是指部分妇女在更年期由于卵巢功能衰退而产生的一系列植物神经系统紊乱的症状，亦称绝经前后诸症。
    本综合征肾虚为本，正虚致邪为续发，情志影响为诱因，它们均互为因果关系，相互影响而发病。
    肾虚致病，《内经•上古天真论》“女子七岁肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，又曰：“年四十而阴气自半”可见肾气亏损是更年期综合征发生的根本原因。
    正虚致邪，人的衰老与肾虚密切相关，肾虚则五脏皆受其累，肾之阴阳为五脏阴阳之根本，张景岳曾曰：“五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发”，导致脏气偏胜偏衰，功能失调而致病，或肾阴不足，肝失濡养，肝阳上亢，或肾阳虚衰，脾阳失于温煦，气不化水，水湿停聚，蕴湿化痰，痰蒙清窍，或脾虚木郁，气滞瘀阻等，或数者兼有；产生虚实夹杂，寒热错综的病症。情志致病，由于家庭、社会、环境、人际等的变化，诱发精神情绪的变动的，或太过或不及，均可致病而产生一系列病证，故汉方医又称“不定愁诉综合征”。
  更年期综合征治疗原则是调燮阴阳，调和营卫，药宜柔润，切忌刚燥，处方立法均须顾及脏腑阴阳的协调，曹玲仙善用张景岳的“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的理论，辨别脏腑阴阳盛衰，审证求因，审因论治，以平为期，求得机体，脏腑功能的平衡和协调。常用治则有：
  1．和营敛阴，泄热潜阳，主要应用于肝肾阴虚，阴虚阳扰，少阳郁热，枢机和解失司，症见形寒身热，烘热、潮红、汗出、头晕目眩、心烦不安，方拟二仙汤合小柴胡汤加减，以冀少阳枢机得以运转，气机升降条达，阴阳得以调和，诸症自平。
  2．清泄心肝，涤痰宣窍，主要应用于肝郁气滞，郁久化火，心肝火炽，炼液成痰，痰热互结，上蒙清窍之证，症见精神情绪紧张，喜怒无常，或抑郁少欢，无故悲伤，自悲自责，不悲自泣，或多思善虑，激动易怒，不能自控，方拟丹栀遣遥合礞石滚痰丸及泻心汤加减，以冀积郁之火得以清泄，心肝之阴得以恢复，阴阳之气和谐，情绪亦得以宁静而自安。
  3．温肾固摄，调和营卫，主要应用于脾肾阴虚，营卫不和，卫阳不固之证，症见形寒畏冷，腰脊酸楚，汗出频多，纳少便溏，面浮肢肿，皮肤蚁行感，或有气自下上冲，或心慌失眠等，方拟参附二仙汤合桂枝龙牡汤加减，以冀肾阳得以恢复，脾阳得以温煦，气阳充足，营卫调和，摄纳有权，诸症自除。
  4．养血柔肝，宁心安神，主要应用于肾精亏虚，心肝之阴暗耗之证，症见头晕目眩，烦躁易怒，心悸怔忡，心烦失眠，梦扰纷纷，甚则彻夜难眠，即寐易于惊醒等。方拟二仙汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减，以冀心肝得养，肾气得复，阴阳和调而诸症得安。
  更年期综合征的治疗要标本结合，分清缓急，由于本综合征，其本在肾，其标在心、肝、脾，抓住其实质，辨明其发病中出现的不同兼证，审视脏腑阴阳之盛衰，急则治标，缓则治本，或标本同治，协调肾与其他各脏腑的功能，使其气血阴阳趋于相对平衡，待标证缓解，再须培本补肾，以巩固疗效，延缓衰老是可以办得到的。
  药治与心治结合也是治疗本病取胜的关键，即《妇人良方》曰：“改易心志，用药扶持”是也，在药物治疗的同时，配合心理疏导相结合，可获事半功倍之效。
    保护卵巢防早衰
  此外，曹玲仙提醒，如今女性卵巢早衰日渐增多，卵巢是女性的性腺，担负着分泌女性激素、促进卵子成熟、排出卵子的功能，具有保持女性特有的特征和生育能力的功能。一旦有些损伤，则上述的功能均会遭到伤害，遭受妇科疾病困扰及生育能力障碍，甚至导致终生不孕。可见，对于女性而言，保护卵巢功能的重要性是不言而喻的。
  保护卵巢，首先，脑子要用，身体要动。现代女性脑子用得多，但是身体却动得不够。运动方式不拘一格，跑步、走路、打球、跳操等均可。
  第二，养生先养心。《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”现代女性要善于释放压力，下班后把工作压力放在_边，做自己喜欢的事情缓解压力。
  第三，饮食全面，食有节制，中医认为“五色食物补五脏”：红色入心，青色入肝，黄色入脾，白色入肺，黑色入肾。五颜六色的粮食蔬果，都是人们需要全方位摄取的食物。有的女孩为了追求以瘦为美，节食减肥，甚至不吃主食，以吃水果为主，瘦得皮包骨，这样是不对的。
  第四，注意经期卫生及性生活卫生，避免病毒细菌等微生物侵入，产生生殖道生殖器炎症，特别易导致输卵管炎症、通畅不良、堵塞等而致不能生育。
  第五，经常关心自己的乳房，可以自查，乳房是否有结节，肿块，有疑问及时到医院就医，以保持女性形体美，还为自己减少疾病，保持哺乳喂养的功能。
  第六，起居饮食、生活节律都要有规律，不受外界诱惑的干扰，尽量不要无节制的夜生活。晚上11点钟就要睡觉。    
  第七，女孩子要自重，不要尽早同居，要注意避孕，不然反复流产容易伤害身体，也会透支卵巢功能，发生月经失调、闭经等，若多次流产难免会导致盆腔炎、输卵管炎症，导致输卵管通畅不良，甚至管道闭塞。
  第八，女孩要经常关心自己的妇科方面的病症，一旦发现经、带、胎、产等发现了红灯，必须及时到医院诊治。对于月经失调、量多量少、提前推后等情况，要多加注意。出现无白带、性生活痛、腰酸、乳房胀痛等情况，要及时检查，有问题尽早治疗。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)