湖南临澧五思路发展中医药

　　2012年是“十二五”中医药事业发展和公立医院改革的关键之年，是挑战与机遇并存，压力与希望同在的一年。为此，湖南省临澧县把中医药工作作为重点工作来抓，深入分析目前存在的困难与机遇，提出了自己的发展思路。

　　困难：投入不足有碍发展

　　实现基本医疗的公平性、回归公立医院的公益性，是公立医院（中医院）改革的目标，而要实现此目标需要合理的补偿机制。但目前，无论中央还是地方政府都不具备补偿全部公立医院费用的能力。很多公立医院90％以上的收入要从市场上获得，其公益性的体现受到制约。

　　取消“以药养医”，更需要完善补偿机制。在政府补偿不足的条件下，公立中医院生存与发展的经费很大一部分要从药品差价中获取，甚至会出现诱导需求、诱导检查、诱导用药等不良现象。“以药养医”制度的缺陷，直接导致生产企业、商业企业、医疗机构、医生形成一条隐性的利益共生的灰色链条，从而影响医院社会功能的发挥，也不能真正解决“看病难，看病贵”的问题。因此，取消“以药养医”，需要完善补偿机制做保障。

　　此外，我国大部分公立中医院建院晚、底子薄、基础设施差。长期以来，由于投入政策不到位，补偿机制不合理，人才队伍不适应，导致一些中医特色优势逐渐淡化萎缩，甚至荒废自己的田，去种别人的地，不能满足人民群众对中医药服务的需求，自身也落得“气血两亏”。

　　另一方面，有些政策缺乏对中医药特殊性的调研，没有遵循中医药自身发展的规律。如对现行中药制剂的审批与管理，没有考虑到中药的实际，客观上限制了能体现中医特色的院内制剂的使用，不利于中药制剂的保护和利用。

　　此外，中医医疗收费价格过低。许多治疗效果很好的中医医疗技术得不到与之相符的价值体现。适宜的中医医疗技术和“治未病”措施得不到医保政策的支持，一些“简、便、廉、验”的中医治疗手段（如药物熏蒸等治疗方法）在某些地方甚至被视为保健方法。

　　机遇：全社会中医药需要不断提升

　　在新型医疗卫生保健体系的框架下，作为中医药服务网络主体的公立中医院，正面临着新的发展机遇。

　　新医改政策，注重中医药发展。医改强调要落实中医药扶持政策，在投入上要向中医院倾斜。对此，国家中医药管理局局长王国强说，所谓倾斜就是说中医院需要补偿。因为中医院的收入比西医院少，如果要充分发挥“简、便、验、廉”的特色优势，更会影响收入。因此，在加强中医院的建设中，要处理好生存、发展和保持中医特色优势的关系，平衡这两者的关系则必须获得国家的支持。

　　新的医学模式，与中医药学不谋而合。目前医学模式已经由单纯生物医学模式转向“生物—社会—心理”医学模式，这与中医药学的整体观念、辨证论治、注重社会环境、心理因素的观念相一致。

　　疾病谱的变化呼唤中医药发展。疾病谱的变化、医源性和药源性疾病的增加，都预示着中医药应该更加广泛地参与疾病防治，为解决当代医学疑难问题提供更多手段。同时，我国社会呈现老龄化的发展趋势，运用中医药防治老年病优势突出，这部分群体对中医药的需求将日益扩大。

　　“治未病”观念增强，对中医药需求上升。随着生活水平的提高和健康观念的转变，人民群众对健康水平和生活质量有了更高的追求，而中医药在养生保健方面所具有的独特优势，完全符合人们的现实需求。

　　思路：发展中医药五策略

　　面临新形势，新机遇，在医改新政策下，如何实现公立中医院的快速发展，一是要坚持以中医为主，必须把发展中医药事业作为医院建设的目标和使命。二是中医院的发展必须在突出中医药特色优势的基础上，借鉴现代医学的技术成果，不断提升医院综合诊治能力和临床研究水平。三是要重视中医人才培养。四是要提升服务能力。积极营造有利于中医药继承发展创新的环境，加强医院发展战略的思考，大力实施品牌战略。五是要创新管理模式。

　　围绕以上思路，临澧县将具体抓好以下5个方面的工作：

　　一是创卓越专科品牌以做强医院。加强中医药特色专科建设，着力打造中医脑肿瘤特色专科、中医眼科、中医骨伤科建设、中医肝病、中医妇科（妇瘤）品牌，树起临澧中医院的“金字招牌”。

　　二是改善医疗环境以做大医院。新建150张床位的病房，争取把原县卫校无偿划拔给县中医院。

　　三是搭建信息化会诊平台以做优医院。建立开通远程会诊中心，完善医院信息化系统建设。

　　四是树立全新管理品牌以做靓医院。继续深入开展绩效管理与全成本管理，确保规范化、科学化、精细化管理，使医院持续、健康、有序发展，各项工作迈入良性循环发展轨道，力争创建全省县级一流中医医院。

　　五是抓好人才队伍建设以做响医院。“只要你长袖善舞，我就为你搭舞台；你的能力有多高，医院就为你建多高的平台。”2012年，该县将不拘一格引进人才，不遗余力培养人才，培育专家，促进医院发展，促进临澧中医药事业快速发展。

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