邯郸：“健康小屋”中医味儿浓

在河北邯郸罗城头社区的一间房屋中，10余名中老年人围坐在一张大桌子旁，讨论怎样吃防病养生，桌子上放有西红柿、白菜、面条、油壶、秤等。随后，大家进入隔壁的厨房，在一位女士的手把手指导下，学习煮菜和做饭。 这不是一次家庭聚会，而是一堂生动的健康宣教课，主题是糖尿病的饮食调理，这所房屋还有一个温馨的名字——马晓云健康小屋。马晓云是市中心医院的主任医师，也是课堂的主讲人。 大专家坐镇基层，为群众开出健康处方，实现“少发病、慢发病、不发病”。在邯郸，这种健康小屋有一千所，遍及所有社区、乡镇和村，成为这个城市的一张名片，也为破解医改难题走出了一条新路。 小屋承载大健康 说起健康小屋，就不得不提到邯郸市卫生局局长周海平，这个创意来源于他的用心。 “用专家的名字命名，会让群众感到亲切，也能让专家有荣誉感”，周海平还亲自为小屋设计标识——一个小屋下，四颗心捧出一个红十字，他将这四颗心解释为“爱心、耐心、细心和责任心”。 学中医出身的他，提倡节约医疗，用最简单有效的方法解决老百姓看病问题；提倡城市和农村结对子，充分利用中医药“简便验廉”的特点，让群众少花钱，看好病。 随着工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病患者人数快速上升，其病程长、分布广、费用高，加之群众疾病防控知识知晓率低，被动应对，导致有限的卫生资源和经费大都集中在慢病的后期治疗和康复上。 “现有国情下如何实现未病先防？”周海平是这样理解的，投资1元钱防病，可以节省8.5元的医疗费，节约100元的重症抢救费。 基于这一理念，2012年他提出在全市实施“未病先防”工程，在城乡建设100个以知名专家个人姓名命名的集防病知识讲座、健康指导、疾病筛查等功能为一体的“健康小屋”，建设模式为“政府主导、医院主建、专家指导、居民参与、标准化管理、特色化服务”。 截至目前，“健康小屋”总数达到1000个，实现主城区社区卫生服务机构和县区乡镇卫生院“健康小屋”覆盖率100%。 “小屋”虽小，却承载着大健康的职能。 在每一所“健康小屋”，群众可以享受到由专家和他的团队提供的分门别类的健康服务，如进行健康咨询和教育，建立健康档案，提供基本医疗服务，制定健康计划，开展中医特色的疾病防治和养生保健方法，指导合理膳食、科学用药、适当运动，养成良好的生活方式和习惯，改变以前“重治疗、轻预防”的观念。 同时，构建双向转诊平台，促进病源合理分流转诊，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的诊疗保健格局，不断提高全市慢性病防治水平、基层就诊率和床位使用率、居民健康素养水平和健康指标，以及居民对医疗卫生服务满意度。 小方子派上大用场 在位于邯郸市复兴区岭北医院的健康小屋，69岁的社区居民王志云在回答完33个简单的问题后，领到了一张体质辨识报告单。 “体质基本为平和质，倾向是痰湿质，宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁等。”该院院长李长江介绍，该体质辨识系统是医院自己研制开发的，操作简单方便，三分钟即可出结果，专家根据结果从情志、饮食、运动等方面开出“治未病”处方。 除了体质辨识，健康小屋的专家还经常下社区，为居民讲解中医药防治和四季养生知识，开展中医药服务，推广八段锦、太极拳、五禽戏等健身活动。 “解决看病难看病贵，中医药‘简便验廉’，在基层可大显身手”，李长江说。 记者注意到，该健康小屋提供的中医药特色服务价格单中，推拿、耳针、火针、放血疗法等均为10~20元，最贵的小针刀手术是100~200元。由于中医药特色突出，健康小屋所在的社区医院深受群众欢迎，年业务收入从30年前的200多万元发展到如今的7000多万元。 在人民路街道办社区卫生服务中心，以邯郸市中医院院长高社光命名的“健康小屋”坐落于此。他是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在他的专家团队中，还有其他4位中医主任医师，均定期来此坐诊、带教。“每次高院长来，屋子里都挤满了人，必须转移到一个大点的活动室里去。”该中心的一位负责人介绍道。 “创立节约型医疗，就得依靠中医资源”，周海平曾在全市卫生系统中提出，西医要学习中医，要能中会西，先中后西，营造了发展中医药事业的良好氛围。 “防治结合，以防为主；中西结合，以中为主；身心结合，以心为主”，是健康小屋的建设原则。周海平指出，健康小屋其实就是中医小屋，体现了“未病先防，既病防变，已病防复”的中医治未病思想，将中医药服务关口前移，促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”。 在“健康小屋”的专家指导下，运用针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位注射、导引等技术进行康复治疗；针对高血压、冠心病、消渴、中风等慢性病人，制订适合慢病人群的中医保健方案，运用中草药和针灸、刮痧、理疗等中医技术，实施中医特色个性化慢病指导、慢病干预和慢病治疗，大大降低了慢性病的发病率及疾病的致残、致死率。 小举措破解大难题 小城市也有大梦想。 2012年，作为河北省医改试点城市的邯郸，在周海平的带领下，以打造区域医疗中心为目标，锐意改革，频出新政，推进了全市的医疗卫生事业发展。他所在的卫生局获得全国医药卫生系统创先争优活动先进集体，他个人也获得了全国卫生系统先进个人。 在邯郸，企业医院居多，但效益平平。如何整合这些资源，让老百姓看病更方便？周海平大胆设想，首先优化主城区公立医院布局，以三级医院为依托，联合二级医院和社区卫生中心，通过兼并、托管或松散型联合，建立医疗联合体，实现首诊在基层。 “工作重心下移，保基本，强基层”，周海平的工作思路明确。 “健康小屋”就是在这一布局下得以实现，旨在打造“百姓的健康顾问”、“家门口的专家服务”，成为了这个小城市的大品牌，如今这一模式在河北省内甚至在全国逐步推广。 为保障工作的顺利开展，市卫生局制定了相关规范标准，定期组织专家监管和考核，并建立完善长效机制。 在医院层面上，建立“医疗联合体”协作关系。医生层面上，建立师带徒帮扶关系，小屋命名专家要求是二级以上医院的知名度高的专家，与基层医生结成师徒关系，共同制定工作计划，指导提高基层人员的医疗服务水平。 居民层面上，建立契约式服务关系，推进家庭医生签约服务模式，即以建设医院为支持后盾，以专家团队为技术支撑，以基层的医生为主体，组成家庭责任医生团队，提供一系列医疗预防保健服务。 随着“健康小屋”在这个城市不断涌现，居民的健康素养正悄然变化。 调查显示，全市9成以上的人对基层医疗机构更加信赖，8成以上居民慢性病防控意识加强，养生保健需求提高。合理用药得到改善，经济负担不断下降。“大专家、小范围、面对面”的就医方式，让医患交流更加畅通，关系趋于和谐。 探索治未病服务体系建设，优化医疗资源配置，破解群众看病难，邯郸“健康小屋”这一样本，或能为深化医改提供思考和借鉴。

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