广安门医院：做“有深度”的托管

 

　　给周边患者带来便利

 

　　上午9点，广安门医院南区专家诊区的楼道里坐满了候诊的患者。

 

　　家住大兴区的靳先生陪老伴刘女士来复诊。“以前去市区的广安门医院，我们5点半就要赶早班车，路上就算不堵车，也要走将近1小时。现在，骑车10多分钟就可以到南院看病，真是方便多了。”刘女士患有肾功能不全已有10年，是广安门医院肾病科副主任饶向荣的“老患者”了，“现在每两周都来找饶主任复诊、开药，各项指标都维持得不错。”

 

　　广安门医院南区原为大兴区中医院，2011年3月底挂牌，9月运营，升级为三级甲等医院，是北京市公立医院改革中，首个以托管模式将城区优质医疗资源向郊区转移的典型。

 

　　大兴区位于北京城南，全区常住人口140万余人，虽离中心城区不远，但由于历史布局原因，一直缺少优质医疗机构。广安门医院选择原大兴区中医院托管，也源自两院近15年的友好联系关系。自1998年开始，两院就由北京市卫生局牵线，成为对口支援单位。现在，南区内分泌科、针灸科、肛肠科等多个优势科室在广安门医院的帮助下成长起来。

 

　　广安门医院南区院长胡元会介绍，自2011年挂牌后，医院四个月的门诊量较前一年同期就增长了52%。此后，门诊量、住院量都在逐年增长，刚刚过去的2013年，门诊量达到了109.6万人次，出院患者数、病床使用率也大幅提高。不仅是大兴本区患者，京城周边区县、甚至河北、天津等地的患者纷纷慕名而来。“这样一来不仅为中心城区疏解了就医压力，也满足了周边患者对优质医疗服务资源的需求，缓解他们‘看病难’的困扰。”

 

　　变“输血”为“造血”

 

　　打造广安门医院品牌效应

 

　　上午7点20分，广安门医院肾病科副主任饶向荣坐上从院本部开往南区的班车，现在每周两天，他都要在南区出诊、查房。

 

　　北京市为积极引导中医药优质资源纵向延伸，提升基层中医药服务能力，像广安门医院一样，多家位于城区大型三甲医院都在探索“一院二区，统一管理”的医联体新模式。北京市中医管理局副局长屠志涛表示，广安门医院引导优质中医药服务资源向郊区疏解，使郊区百姓在家门口就能享受城区三级中医医院的服务。医院服务量、业务收入逐年上升的同时，医务人员的学术水平也有大幅提高，真正实现学科、管理、人才、服务的融合。为北京大兴区，乃至北京南城发展建设奠定了基础，更为全国公立医院托管模式作出典范。

 

　　“南区成立后，我们着手组建起肾病科这个专科。”饶向荣说，“简单派专家来出门诊并不能真正解决问题，我们要把广安门医院治疗肾病的理论体系以及临床路径带过来，让两院区肾病科的学术思想充分融合，实现医疗资源共享。这两三年，科里医生们的水平可谓‘突飞猛进’，我也希望他们尽快成长，真正融入学术体系。” 

 

　　不同于一般托管只进行“输血”，仅提供医技、人员等方面的支持，广安门医院对大兴区中医院的托管则更为全面。南区采取“深度融合”的托管模式，按照“同一医院、同一品牌、同一文化、同一水平”的“四同”目标，打造南区的品牌优势。

 

　　为使南区医疗水平尽快达到三甲标准，院内也进行了一番“大改造”。两年间培育出一批优势明显、特色突出的重点科室。

 

　　“南区将本部国家级重点专科肿瘤科、肾病科移植过来，同时，南区还申报国家重点专科建设单位脾胃病科，北京市重点专科肛肠科，北京市级中医特色诊疗中心儿科也得到立项。”胡元会介绍。

 

　　同时，广安门医院派骨干力量进入南区管理层，院长胡元会本人就是广安门医院的副院长：“为了实现管理制度对接，实行精细化管理，我们也依据本部医院管理理念，修订完善了南区包括医疗规章制度、操作流程、应急预案等管理制度，规范了财务管理，完善了绩效考核机制，同时，特别严格了人事管理，建立起人才梯队。”

 

　　广安门医院南区新入职的医务人员，统一要在广安门医院本部完成三年的“轮转”，进行从流程到临床知识全面的培训。对于原有大兴区中医院的职工，则按年龄采取分层次的培训，40岁以下的职工需要在广安门医院本部培训至少半年后，再进行工作分配、调整，40~50岁的职工则需培训三个月，50岁以上职工时间不限。

 

　　增强“软件”实力的同时，医院“硬件”也有改善。除投入2000多万元建成北京南城规模最大的血液透析中心及先进的生化免疫流水线，南区的信息化系统也得到更新。

 

　　肾病科医师母淑娟2005年就在原大兴中医院工作，几年来医院的改变让她感触颇深。“除了参加本部的培训，每月科里还有固定时间统一学习和病例讨论，虽然占去一些休息时间，但大家都觉得很有收获。”

 

　　医务人员的医术提高了，收入也增加了。“2013年医院的业务收入达到了4.63亿，职工人均收入也较去年增长了31%。”胡元会说。

 

　　加强与基层互动

 

　　社区服务站融入医院管理

 

　　下午3点，大兴区马赛社区卫生服务站里，十几名社区居民正在静静听驻站医师讲解一些常见药食两用食物的功效，有的还拿出小本认真记录。在隔壁的诊室里，几位患者正在进行针灸、理疗。

 

　　胡元会告诉记者，广安门医院南区下辖有7个社区卫生服务站。“各个服务站都统一悬挂广安门医院南区的标识，服务站的人员也纳入医院统一管理。这也是医院进一步拓宽服务领域，提高综合服务能力，形成品牌效应的途径之一。”

 

　　医院下辖的每个社区卫生服务站都配齐6名工作人员，包括全科医师、社区护士、药剂和收费人员。并且每个社区都配备中医专业人员，针灸、拔罐、理疗、刮痧等中医适宜技术服务均能开展。社区服务站与居民签订家庭医生式服务，对高血压、糖尿病等进行慢病管理。

 

　　医院和各社区站开通了双向转诊绿色通道，需要住院的患者只需持社区开具的住院条，便可直接到病区寻找相应的负责医师，即可住院。出院后，到就近的社区服务站就可以进一步的指导、管理，实现了“小病在社区，大病在病区”。

 

　　社区服务站的医师们也同样有提供轮岗培训的机会，医院的中医师到社区进行为期3个月的支援服务，每位社区医师每年也有3个月时间在医院相关科室轮转上班，提高诊疗水平。医院医师也定期到社区出诊，为居民带来服务的同时，也带教、指导社区的医疗管理。除了出诊外，还通过讲座、义诊咨询等方式，提高居民的健康意识，改善不良生活习惯。

 

　　“现在社区还没有中药饮片，由于人员、设备、场所限制，有些检查、检验也无法开展。下一步，社区门诊将和医院实现联网，患者的就诊信息、慢病管理档案等将录入统一系统，方便查询、转诊和资源共享。”胡元会说。