在医改中促进中医药服务能力提升

全面推进公立医院综合改革是实施健康中国战略的重要内容，是推动中医药服务能力提升的根本保证。笔者建议，各地各部门要始终坚持以人民健康为中心，持续推进中医药服务能力在医改中提升。

构建机制——夯实保障中医药发展根基

构建医改新机制是确保公立医院综合改革落地见效、惠及人民群众的重要手段，也是彰显中医药事业优先发展的根本保障。

构建服务机制 深入推进中医药资源整合，更新中医药事业发展新规划、新编制，合理调整中医药机构布局，构建以中医院为龙头，综合性医疗机构中医科（康复科）为骨干，乡镇卫生院中医馆和村卫生室中医角为支点，民营医疗机构中医体验点和中医门诊为补充的覆盖全生命周期的中医药健康服务体系。

构建人才机制 坚持引才与引智相结合，以高层次人才为主，向重点学科、临床一线倾斜。加快推进各层次、各类型中医药人才培养，建立以中医药高等教育培养为主体，中医药临床师承教育为特色，中医药临床研修为补充，基层中医药适宜技术推广培训为支撑的中医药特色人才培养机制。

建立考核机制 每年动态修订公立医院绩效考核方案，设立社会效益、医疗服务、综合管理和可持续发展四大类考核指标，考核结果与院长年薪、班子成员绩效工资、职工工资总额、财政补助直接挂钩。引入第三方对公立医院开展公众和职工满意度调查，调查结果直接计入绩效考核成绩。推行公立医院职工工资总额管理、公立医院推行院长年薪制和目标管理责任制、公立医院推行总会计制度等制度措施。

供给改革——凸显中医药发展优势

要牢固树立创新意识，推进中医医联体建设等创新，不断在推进医改中凸显中医药发展优势。

推进中医医联体建设。建立“利益共享、业务协作”的医疗联合体，选派专家到基层医疗机构开设预约专家门诊，开展中医内科、中医针灸康复、心脑血管、肛肠、儿科、肿瘤、骨关节病等诊疗服务，进村入户为居民提供中医体质辩证、高血压和糖尿病等慢病康复诊疗等服务，带动基层中医药健康服务能力提升。

推进中医价格动态调整。适度提高中医药服务价格，放开部分医疗服务项目价格，充分体现中医药服务价值。利用药品耗材招标采购腾出的空间，同步调整省、市、县三级中医医疗服务价格。同时，在三级公立医院推行按病种分值付费的基础上，将病种分值付费推广到城乡居民医保，覆盖所有二级以上医疗病房。

搭建技术推广平台。建立不同层次、不同需求的中医药适宜技术培训推广基地，完善适宜技术培训推广组织机构，加强临床指导能力建设，组建多学科融合的中医药适宜技术培训推广的学术委员会，建立一支适宜技术培训推广专家团队，分层分类进行培训推广，确保各类技术规范、安全、有效地应用。

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