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  • 萧伟:解中药个中三昧

  • 来源:中国医药报 作者:王春梅 时间:2007-10-12 13:50:47
  • 核心提示: 说起寂寞二字,总让人联想到枯草衰烟、青灯黄卷。  当年达摩禅师,寓止于嵩山少林寺,面壁而坐,终日默然。十载寂寞,终成正果。  萧伟,江苏康缘药业股份有限公司董事长。作为一个资产逾10亿元、年销售收入逾10亿元的大
        说起寂寞二字,总让人联想到枯草衰烟、青灯黄卷。
      当年达摩禅师,寓止于嵩山少林寺,面壁而坐,终日默然。十载寂寞,终成
    正果。
      萧伟,江苏康缘药业股份有限公司董事长。作为一个资产逾10亿元、年销售
    收入逾10亿元的大型中药企业的掌门人,他所面对的,乃是一片欣欣向荣的繁华
    景象。然而,他却屡屡提起“寂寞”二字。
      在公司内部会议上,他说,要“力戒浮躁,耐住寂寞”。
      在与记者的交流中,他说,康缘药业一直是耐得住寂寞的。
      问剑者,十年磨一剑,方能一举成名天下知。问道者,面壁十年图破壁。
      萧伟曾经用十年的时间,带领康缘药业走自主创新之路,使企业从一个年产
    值几百万元,利润七八万元,在江苏省同行业排名倒数第一的小型中药厂,成长
    为省内同行业的榜首。
      如今,他要再用十几年的时间,初选几个组方不超过3味、临床证明确有疗
    效的品种,并把它们“解码”出来,建立让国际认同的中药标准,圆梦中药国际
    化。
      这个过程,如磨剑,如面壁,或许很寂寞。
      不过,先行者原本就是寂寞的,只有耐得住寂寞,才能领略巅峰的无限风光。
    狭路相逢,勇者胜;百舸争流,强者胜。在中药现代化、国际化的漫漫征程中,
    不乏勇者、强者,而能够长途跋涉走到终点的人,必定是耐得住寂寞的人。
      萧伟就是这样的人,从容握住手中时间的沙,愿将一生系于中药。
      ▲1:迈岭登山拜茯苓
      解密:桂枝茯苓胶囊这样叩响美国FDA大门
      桂枝茯苓胶囊原方源于东汉张仲景的《金匮要略》。1998年,康缘药业的桂
    枝茯苓胶囊被科技部列为8个中药现代化、国际化示范项目之一。今年4月13日,
    康缘药业的桂枝茯苓胶囊正式进入美国FDAⅡ期临床试验。桂枝茯苓胶囊有望成
    为我国第一个获FDA批准的以药品形式进入美国主流药品市场的复方中药产品。
    据萧伟介绍,FDAⅡ期临床申报成功,缘于他们的厚积薄发。
      一些在美国FDA工作过的临床试验代理人员曾对萧伟说,在美国申报新药,
    你是做不成的。萧伟没有被困难吓倒,而是组织人员认真对照美国植物药报批的
    有关条款,对照FDA批准新药的指标,寻找桂枝茯苓胶囊的差距。
      中医药讲究对证治疗。桂枝茯苓胶囊针对血瘀证,从现代临床角度,治疗子
    宫肌瘤、卵巢囊肿等20多种疾病。如果申报多种适应证,对每一种适应证都要做
    临床验证,显然没有可操作性。萧伟坚信,没有包治百病的药,但总有一种治疗
    效果是最好的药。为此,康缘药业用了3年的时间,在北京中医医院、湖北省中
    医院、江苏省中医院等进行适应证临床筛选。筛选发现,桂枝茯苓胶囊对痛经尤
    其是原发性痛经治疗效果非常好,对子宫肌瘤,盆腔炎性包块,卵巢水性囊肿等
    病的治疗效果也非常好。到底申报哪种适应证?一方面是子宫肌瘤缩小等理化指
    标验证的难度较大;另一方面在美国的临床调查显示,美国妇女原发性痛经发病
    率高达80%以上,在美国治疗原发性痛经除了可以暂时缓解症状的止痛药或疗效
    极其有限的避孕药外,没有任何特效药物。因此,妇科原发性痛经成为桂枝茯苓
    胶囊向FDA申报的适应证。
      FDA的门槛真的很高吗?萧伟对其有了新的认识:我们从来就没有迈进去过,
    怎么能简单地评论门槛有多高?他认为,FDA对中药的态度是公正、客观和科学
    的,它要求证明一个中药产品的安全性、有效性和稳定性。中药中的许多方剂有
    上百年的临床使用历史,通过临床试验,能够证明其对现代临床医学手段可以起
    到补充作用,能够填补现代临床医学的空白。因此,对桂枝茯苓胶囊的安全性、
    有效性,FDA是认可的。现在,要证明的是其质量可控性,就是能不能保证每一
    批产品的质量标准是一致的。萧伟发现,中药指纹图谱技术在中药质量标准控制
    上非常有效。原料来自不同产地、生产条件稍微改变或收购季节不同,产生的指
    纹图谱都有差异。康缘药业和南京中医药大学成立了中康新药指纹图谱开发中心,
    完成了桂枝茯苓胶囊从药材、半成品、成品的指纹图谱标准研究和工艺优选工作,
    完善了相关药理、毒理等试验研究。扎实的基础工作,为桂枝茯苓胶囊迈向FDA
    之路奠定了坚实的基础。
      2004年,康缘药业向美国FDA进行申报。2005年,桂枝茯苓胶囊获准在美国
    进入Ⅱ期临床。康缘没有急着开展临床试验,而是从国外300多家临床验证代理
    公司中筛选出10家,经过临床方案招标,选定了百奥克公司。然后,康缘药业聘
    请两名既懂中医药,又在国外做过医生的人负责临床总结,他们还专门聘请了有
    中医药知识背景,熟知国内外新药注册管理办法和美国法律的律师。完成这些准
    备工作,经过国外专利注册后,2007年4月,桂枝茯苓胶囊正式进入FDAⅡ期临床。
      这一喜讯让百奥克公司董事长、圣约翰大学药学副教授邵俊博士激动不已。
    他说:“《圣经》中讲,生命树的叶子是用来医治万民的,中药无疑是上帝赐给
    我们中国人的瑰宝,中国人应把这珍贵的礼物与世人分享。FDA已经颁布了植物
    药申报指南,为中药进入美国市场开辟了一条道路。现在是到了让国药走出国门、
    造福世界的时候了。拥有国际领先制药技术的康缘药业已经成为了中国药业进军
    美国市场的先锋,为中药进入国际主流医药市场起到了表率作用。”  
      ▲2:大海扬帆酬远志
      解码:中药现代化、国际化之路应该这样走
      一场“取消中医”的闹剧,引发了一场至今未绝的中医药存废之争。萧伟对
    这场争论的态度是“不争”。
      “没必要去争论这个问题,我们坚持走我们自己的路好了。”不争,不是不
    自信,恰恰是由于坚信。自18岁进入南京中医学院读书,药香浸润30载,至今已
    是中药学博士,且一向以中医药科技工作者自居的萧伟,认定中医药是一门自成
    理论体系的科学。
      “先做后说,多做少说”,萧伟说,这是自己的性格,也是康缘的风格。坐
    着谈,何如起来行!走自己的路,就是走创新中药,推进中药现代化、国际化之
    路。
      萧伟认为,创新中药有三个阶段。首先是剂型的创新,从汤剂、水丸、蜜丸
    到浓缩丸,古人已经对中药剂型做了改变。而胶囊、片剂、冲剂,是结合现代药
    学工艺的创新,其目的是形成安全、易服用、疗效确切的中药品种。随着对药材
    研究的深入,人们发现在药材里含有大量糖类、淀粉等确认无效的成分,剔除这
    些无效成分,是第二阶段。第三阶段是萃取中药中的有效成分,进行质量控制,
    这也是真正意义上的创新中药。桂枝茯苓胶囊的申报过程,也让萧伟明晰了“解
    码”中药的思路——筛选出复方中药中的核心成分群,明确机理,找到作用靶点,
    研制出工艺技术和质量标准得到国际认可的新一代中药。
      与之相呼应的,是康缘药业的三轮产品研发。康缘药业每年从销售收入中拿
    出10%的资金用于新药研发,使企业的发展呈现出质的飞跃。
      第一轮产品研发自1991年开始,截至2000年,主要是把传统经方、典方、固
    方、验方与现代药学、工艺技术、质量标准结合起来,把中药的有效成分萃取出
    来,制定标准,进行动物实验、药理药学分析,然后进入临床,结合现代临床要
    求进行调整和改进。十年间,康缘药业获得了包括桂枝茯苓胶囊在内的十余个新
    药证书,让一批传统的、确有疗效的中药焕发了青春,形成了桂枝茯苓胶囊、天
    舒胶囊、六味地黄软胶囊、金振口服液、抗骨增生胶囊、羚羊清肺散等有代表性
    的产品。正是这一轮产品研发支撑了康缘药业的快速发展。
      第二轮产品研发自2001年起,将持续至2010年。这一轮70多个品种的研发重
    在对有效成分的研究。目前,康缘药业已经获得20多个新药证书,有40多个品种
    的新药正在研发中。
      两轮产品研发,让康缘药业形成了自己的“三多”——已拿新药证书多,在
    研新药多,承担国家科研攻关项目多。
      第三轮产品研发,萧伟定下的基调是“不要贪多,最后能做成一到两个品种
    就可以。”
      桂枝茯苓胶囊申报FDA的经验,对六味地黄方普效关系的研究,中药指纹图
    谱技术的应用,让萧伟确定了第三轮产品研发的思路,那就是再用10~15年时间,
    精选几个传统经方、典方,运用君臣佐使等中医药基础理论,对复方中药进行核
    心有效组分及有效成分的筛选,做出物质基础明确、靶点清晰、能够与国际接轨、
    让国际认可的中药。今年,康缘药业招聘了100多个本科生,专门进行复方中药
    成分提取的基础工作。
      每次参观发达国家的医药企业,萧伟最羡慕的,就是他们的化合物库。目前,
    康缘药业正在建设天然植物药复方中药化合物库和创新中药数据库。但是,这两
    个数据库不是康缘“自己的”。萧伟说,只要康缘不倒,这个工作就要一直做下
    去,如果能够积累几十万个数据,就意味着康缘为我国中医药事业的发展做出了
    自己应该做的贡献。
      已经掌握提取精制技术、中药质量控制技术、中药剂型现代化技术,可以说,
    康缘药业已经在中药国际化的道路上先行一步。谁能说,康缘不可以用自己的实
    力和魄力,向全世界诠释古老中药的新内涵呢?  
      ▲3:厚朴为怀可忍冬
      解读:企业是药品安全第一责任人
      有人说,2006年起,医药行业进入了“严冬”:药品降价、治理商业贿赂、
    整顿和规范药品市场秩序等一系列政策调整,令医药企业面临挑战,市场竞争更
    为激烈。2006年,在国内排名前15位的医药企业中,有9家企业的利润出现负增
    长或者零增长,而康缘药业2006年销售收入却增长了14.6%,整体净利润增长31.1%。
    在竞争激烈的大环境中,康缘药业如何走强市场呢?
      营销创新、科技创新、管理创新是康缘药业应对“严冬”的三大主题。例如,
    康缘改变以往按照区域划分的销售管理架构,调整为分线销售,分为妇科线、骨
    科线、抗感染线、综合线等四条线,进行专业化学术推广,使同一销售线的综合
    资源得到了最大的共享和利用。
      当然,这只是技术层面上的具体操作,是“术”。道为本,术为末。什么是
    康缘药业生存、发展之道呢?萧伟的终极回答是:安全。
      在康缘药业,最有权威、最有发言权的不是董事长,而是公司的质量管理部。
    为确保康缘药业的药品百分之百合格,公司建立了三级质量监控网,从总经理、
    质量部到车间责任人,层层把关。50多名质检人员全部是本科以上专业人才。去
    年以来,康缘药业接受了国家、江苏省药品监管部门组织的11次检查,检查结果
    全部为零缺陷。
      2006年,鱼腥草注射液等中药注射剂在临床应用中出现严重不良反应,中药
    注射剂安全性问题备受关注,中药注射剂品种的销售不同程度地受到影响,而康
    缘药业的热毒宁注射液销售收入增长幅度却高达583.76%。
      萧伟分析说,中药注射剂出现的问题来自三个方面:一是注射剂的组方不合
    理,组方中含有动物药、矿物药,导致终端产品中带有动物蛋白和大分子,易产
    生免疫反应、过敏反应。二是在“地标升国标”的过程中,一些中药注射剂的成
    分未经过系统科学的动物实验和临床验证便进入临床使用。三是同一个品种的中
    药注射剂由很多不同厂家生产,没有统一的质量标准,工艺技术各异,产品质量
    缺乏可控性。
      萧伟说,以上是中药注射剂遭质疑的根本原因。然而,不能因为中药注射剂
    的安全性问题而否定这一剂型。药品生产企业应该做的,是确保中药注射剂组方
    安全有效、工艺成熟、质量标准可靠。
      在部分企业还将上报药品不良反应视为“家丑不可外扬”的时候,康缘药业
    主动与江苏省药品不良反应监测中心合作,开展为期1年的热毒宁注射液万例不
    良反应监测,以更好地保证热毒宁注射液上市后大规模人群使用的安全性。
      目前,康缘药业在热毒宁注射液的质量控制中,采用了11张指纹图谱。作为
    用指纹图谱控制从药材、中间品到成品全过程的中药注射剂品种,热毒宁注射剂
    今年被国家发改委确定为国家流感防治药品储备品种。康缘药业用严格的质量控
    制管理落实了“企业是药品安全第一责任人”的要求,而市场也用丰厚的回报验
    证了“企业只有以维护群众生命健康安全为己任,生产出安全的药品,才能在市
    场竞争中立于不败之地”的真理。

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