首都儿科研究所成功救治重症膈疝高危早产婴儿

　　近日，一名重症膈疝患儿经过首都儿科研究所附属儿童医院长达111天的住院抢救治疗，营养发育基本正常，精神良好，呼吸平稳，无喘气憋气，终于出院了。该病例的成功救治，代表了当今小儿外科界对严重出生缺陷儿的产前诊断和治疗的先进理念和水平，业内尚未见同类报道。

　　患儿的父母紧紧握住主任医师马丽霜的手久久不放，眼睛满含热泪，激动不已，不停地重复着一句话：“你真是我们孩子的救命恩人！是我们全家的大恩人！你真是好人！等孩子长大后一定让他记住你的恩德！”

　　事情还得从4个月前说起。患儿母亲为糖尿病患者，42岁高龄孕产妇，第4胎第2产，孕27周时产前超声诊断为“先天性膈疝”，曾在该院门诊接受马汝柏主任、马丽霜主任产前咨询与指导。

　　马丽霜主任经详细向家长说明剖宫产可能发生的严重后果，取得家长的充分信任和理解后，又说服产科主任同意为孕妇施行剖宫产手术并同意术中全程陪同，以给患儿存活提供最佳生命安全保障。

　　患儿经一家医院剖宫产出后，全身皮肤青紫，无自主呼吸。转至该院后被直接送入ICU病房。当时查体：全身皮肤青灰色，心率56次/分，呼吸浅表，对刺激无反应，血氧饱和度降至50%以下，三凹征（+），急查血气提示严重混合性酸中毒及低氧血症。

　　入院20分钟心跳消失，经积极抢救，有创呼吸机通气下生命体征稍平稳。诊断为：左侧重症膈疝。马丽霜主任在与家长充分沟通后，决定立即为患儿实施急诊手术。在麻醉医师于沛洁成功为患儿实施了全身麻醉气管插管后，马丽霜主任带领住院总医师冯翠竹、值班医师董宁为患儿手术。由于患者病情重加之是早产儿，对手术及麻醉耐受性极差，手术时间必须严格控制。经过2小时的艰苦奋战，手术终于顺利结束，术后马丽霜主任每天至少早晚二次查看患儿病情。

　　当家长患感冒传染给患儿使其肺部感染加重时，ICU曲东主任及时给予抢救。马丽霜与曲东二位主任每天都要一起讨论患儿病情及治疗方案等一系列问题，及时为患儿行胸腔穿刺、胸腔闭式引流，腹穿、置腹腔引流管等，根据病情随时调整补液、抗生素治疗以及呼吸机辅助通气，奶量调节等。

　　其间，超声室和放射科也提供了大力支持，多次行床旁B超、拍X光片检查。在该院外科及ICU医护人员和辅助科室的精心治疗和密切配合下，患儿终于转危为安顺利出院。

　　为表达感激之情，患儿父亲、母亲为马丽霜主任、曲东主任及外科、内科全体医护人员分别赠送了锦旗。

　　此例患儿为该院建院50年来成功救治的最为严重的一例产前诊断重症膈疝高危早产婴儿。从对糖尿病患者、42岁高龄孕产妇孕27周时产前超声诊为“先天性膈疝”后施行产前咨询与指导，到孕31周早产分娩方式的方案制定；从参与产房的胎儿娩出和抢救，到紧急转运并及时做出诊断；从手术时机的正确选择及成功的手术救治，到术后一系列完善的监护和治疗，医护人员都给予了精心的指导、周密的考虑、准确的诊断、全力的救护，对患儿倾注了大量的心血。

　　对这样一例患侧严重肺发育不良、被腹腔脏器100%压缩，并挤压纵膈移位使心脏右偏，压迫导致右肺容积小，合并严重混合性酸中毒及低氧血症、急性呼吸循环衰竭，膈肌缺损严重患儿的成功救治，代表了当今小儿外科界对严重出生缺陷儿的产前诊断和治疗先进的理念和水平，业内尚未见同类报道。

　　这表明，该院在新生儿严重结构异常的产前咨询与指导、出生后及时转运、诊断和治疗方面达到了国内领先、国际先进水平。

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