蒙药外用溃疡散局部给药治疗消化道溃疡的研究概况
核心提示： 外用溃疡散为蒙医传统外用药，由寒水石(凉制)、雄黄、朱砂、银朱、石决明(煅)冰片、人工麝香7味药材组成。具有生肌、收敛作用，用予治疗口舌生疮、溃疡、咽喉红肿、皮肤溃烂、外伤感染、宫颈糜烂。外用溃疡散是国内
外用溃疡散为蒙医传统外用药，由寒水石(凉制)、雄黄、朱砂、银朱、石决明(煅)冰片、人工麝香7味药材组成。具有生肌、收敛作用，用予治疗口舌生疮、溃疡、咽喉红肿、皮肤溃烂、外伤感染、宫颈糜烂。外用溃疡散是国内唯一批准上市的既可用于皮肤、又可用于口腔、还可用于妇科阴道的多用途、多给药方式的外用药品。
外用溃疡散是国内已批准注册的剂型，此外尚有一些医疗单位依据外用溃疡散的处方制作涂膜剂、膜剂、栓剂、凝胶剂、软膏剂等的研究和应用报道。
外用溃疡散是国家药品标准名称，由于蒙医习惯用名不同和译名不同，在文献中常常出现哈它嘎格其一7、嘎木朱尔、七味枯疮散、七味燥疮散等名称(以下均称wax)。
近年来，国内一些医疗单位根据WYK特定的功能，还尝试将其局部给药治疗消化道溃疡，并取得了可喜的疗效。本文就此研究概况做以综述。
1治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠慢性炎症病变，多累及直肠、乙状结肠，甚至波及整段结肠，病变主要以大肠黏膜及膜下炎症为主要特征，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状，病程长，反复发作，易合并出血、穿孔、梗阻、癌变等。目前临床上治疗溃疡性结肠炎的方法很多，如西医以注射、口服或灌肠抗生素类药物为主，但疗效欠佳。近年来。采用蒙药WYK局部给药治疗消化道溃疡，取得了满意的效果。
1．1单用WVK局部灌肠治疗：刘静报道，15例慢性溃疡性结肠炎患者采用WYK保留灌肠治疗，时间30—60min， qd或bid，10～15d 1疗程，一般2～3疗程。结果痊愈10例、有效2例、无效3例。尤瑞婷等报道，10例溃疡性结肠炎患者，治疗先用0．1％的高锰酸钾500ml清洁灌肠，再将20． gWYK加到60ml生理盐水中，每晚睡前保留灌肠，qd，10一15d 1疗程，未愈者3—5d后再行下1疗程。结果治愈5例、显效4例、无效1例。出院后对9例有效者随访，病情反复者2例。
耿秀珍等报道，40例患者经钡剂灌肠造影所见，5例病变部位在直肠、17例在降结肠、16例主要在乙状结肠涉及降结肠、2例在横结肠。34例镜检病变部位与钡剂灌肠造影基本相符，其中14例表现为炎症充血改变、11例表现为黏膜水肿轻度溃疡、9例表现为黏膜糜烂出血改变，病理报告慢性炎症。便常规检查，红细胞满视野者5例、白细胞满视野者4例、红白细胞满视野者8例、红细胞20～40个7例、白细胞20~40个6例。用WYK10g制成混悬液灌肠，保留1～2h，qd或bid，15d 1疗程。结果治愈10例、明显好转18例、好转7例、无效5例。18个月后评价远期疗效28例，其中治愈7例、明显好转15例(其中3例病情反复继续用药)、好转者4例(其中2例病情反复继续用药)、无效2例。1．2与其他药物并用治疗：WYK局部灌肠治疗时与其他药物并用灌肠，或同时口服、注射其他蒙药、中药、西药，均受到了较好效果。
马富明等为探讨非特异性溃疡性结肠炎的有效治疗方法，应用WYK联合地基米松保留灌肠治疗36例，并与柳氮磺氨吡啶联合地塞米松保留灌肠36例对照观察。结果治疗组治愈率、总有效率分别为67．5％和94．4％；对照组为25％和88．9％，治愈率差异显著(P<0．01)。1年后随访，治疗组治愈率、总有效率分别为63．9％和88．9％；对照组为19．4％和50％，远期疗效差异显著(P<0．01)。贾冬青等近年来用蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎患者50例，根据病情酌预口服氮磺胺吡啶片、注射庆大霉素注射液、甲硝唑注射掖，同时采用药物保留灌肠治疗。灌肠液由0．9％氯化钠注射液200ml、庆大霉素24万u、地塞米松注射液5ml和WYK组成。结果痊愈40例、好转10例。
张学义报道，溃疡性结肠炎120例中病变部位以直肠为主者77例、以乙状结肠和降结肠为主者43例，先前用药多种未果。将WYK4g加到0．2％甲硝唑注射200ml中混悬，送入肛内约10cm处，qd，5次1疗程，间休1d后行下1疗程，连续3疗程。结果痊愈33例、显效76例、好转11例，总有效率100％，治疗期间无不良反应。18例电子结肠镜复查，临床痊愈2例、显效11例、好转5例。呼日乐等旧’报道，经治30例患者纤维结肠镜检均示结肠黏膜慢性充血、水肿、糜烂、局灶性溃疡，并伴有腹痛、稀便、神经衰弱，其中7例有黏液或脓血便，2例有贫血，3例结肠息肉。治疗酌情12服蒙药，同时用WYK3g、地塞米松10mg、甲硝唑100ml组成的灌肠液每晚睡前保留灌肠，15d 1疗程。一般2—3疗程，最长5个疗程。结果30例治愈5例、显效17例、好转6例、无效2例，总有效率93．3％。
白音孟和等将420例溃疡性结肠炎患者随机分为蒙西医结合治疗组、西药组、蒙药组3组。治疗组140例日服自制的溃疡散和柳氮磺胺吡啶，再用WYK69混悬液保留灌肠，qd。西药组140例口服柳氮磺胺吡啶，同时用地塞米松5mg、活性碳59和生理盐水混悬液保留灌肠，qd。蒙药组140例单纯口服自制的溃疡散，再用WYK69混悬液保留灌肠，qd。治疗90d后3组治愈率分别为70、41．43、42．86％，总有效率97．14、70、72．86％(P<0．01)。提示溃疡散加柳氮磺胺吡啶口服与WYK灌肠综合治疗最佳。
崔海山采用蒙西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎25例。患者仅累及直肠者13例、累及降结肠及乙状结肠者10例、累及全结肠者2例，偏热型19例、偏寒型6例，疗程3~9w。采用口服蒙药综合治疗，并用柳氮磺胺吡啶片29及地塞米松片7mg与WYK2g制成混悬剂每晚睡前保留灌肠。3周1疗程，治疗前后均做结肠镜检查。结果治愈19例、有效5例、无效1例，总有效率96％。魏玉霞等报道，64例溃疡性直肠炎患者随机分成治疗组32例，给药 WYK5g和云南白药1g；对照组32例给药庆大霉素注射剂16万单位和地塞米松注射剂5mg。结果治疗组治愈6例、有效23例、无效3例，总有效率90．6％；对照组5例、16例、11例和65．6％，差异显著(P<0．05)。
莫日根等采用蒙药保留灌肠加内服中药治疗溃疡结肠炎55例。患者晚睡前一次灌肠6gWYK悬浮液，保留40min，同时辨证加服中药，10天1疗程，可重复数个疗程。结果治愈12例，临床症状消失，结肠镜检示肠黏膜恢复正常，停药后6个月无复发；好转38例，临床症状基本消失，结肠镜复查，肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效5例，总有效90．9％。其中1个疗程治愈3例、2个疗程5例、3个疗程4例。无效病例2例年龄在60岁以下，3例年龄在60岁以上。
2治疗胃、十二指肠溃疡
嘎勒曾等采用镜下清创加WYK局部喷洒治疗消化性溃疡，疗效甚佳。胃、十二指肠溃疡104例，在胃镜直视下清除创面坏死苔，将WYK与蒸馏水按3：2比例配置后，经导管送入直达创面喷洒，必要时每7天1次，连续放药3次，配合口服蒙药嘎日喜等。6周内愈合率84．6％，好转率9．6％，总有效率94．2％，1年内复发仅6．7％，比单服蒙药对照组疗效明显增高，与西药西眯替丁结合蒙药治疗对照组等效，但复发率明显低于两对照组，无明显毒副作用及并发症。
3结语
消化道溃疡是消化道器官如胃、十二指肠、直肠、结肠的黏膜溃疡性病变，通常采用口服药物治疗，但往往因疗效欠佳、或副作用大、或复发率高而不能奏效。蒙药WYK具收敛、致干、促愈、生肌、杀菌能力，同时又由于其体内不吸收，因此适合于一切皮肤破损和黏膜溃疡的治疗。综上临床报道可见，WYK保留灌肠和镜下清创加WYK局部喷洒，均可使药物直接作用于病变部位，使局部药物浓度高，胃和肠道的溃疡面得到保护，促进其修复。WYK局部给药治疗消化道溃疡时，无论是单用，还是与其他药物并用，或同时 口服、注射其他蒙药、中药、西药，均受到了较好效果。疗效可靠，疗程短，治愈率高，副作用少，复发率低，为治疗消化道溃疡的有效手段，值得临床推广。
外用溃疡散是国内已批准注册的剂型，此外尚有一些医疗单位依据外用溃疡散的处方制作涂膜剂、膜剂、栓剂、凝胶剂、软膏剂等的研究和应用报道。
外用溃疡散是国家药品标准名称，由于蒙医习惯用名不同和译名不同，在文献中常常出现哈它嘎格其一7、嘎木朱尔、七味枯疮散、七味燥疮散等名称(以下均称wax)。
近年来，国内一些医疗单位根据WYK特定的功能，还尝试将其局部给药治疗消化道溃疡，并取得了可喜的疗效。本文就此研究概况做以综述。
1治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠慢性炎症病变，多累及直肠、乙状结肠，甚至波及整段结肠，病变主要以大肠黏膜及膜下炎症为主要特征，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状，病程长，反复发作，易合并出血、穿孔、梗阻、癌变等。目前临床上治疗溃疡性结肠炎的方法很多，如西医以注射、口服或灌肠抗生素类药物为主，但疗效欠佳。近年来。采用蒙药WYK局部给药治疗消化道溃疡，取得了满意的效果。
1．1单用WVK局部灌肠治疗：刘静报道，15例慢性溃疡性结肠炎患者采用WYK保留灌肠治疗，时间30—60min， qd或bid，10～15d 1疗程，一般2～3疗程。结果痊愈10例、有效2例、无效3例。尤瑞婷等报道，10例溃疡性结肠炎患者，治疗先用0．1％的高锰酸钾500ml清洁灌肠，再将20． gWYK加到60ml生理盐水中，每晚睡前保留灌肠，qd，10一15d 1疗程，未愈者3—5d后再行下1疗程。结果治愈5例、显效4例、无效1例。出院后对9例有效者随访，病情反复者2例。
耿秀珍等报道，40例患者经钡剂灌肠造影所见，5例病变部位在直肠、17例在降结肠、16例主要在乙状结肠涉及降结肠、2例在横结肠。34例镜检病变部位与钡剂灌肠造影基本相符，其中14例表现为炎症充血改变、11例表现为黏膜水肿轻度溃疡、9例表现为黏膜糜烂出血改变，病理报告慢性炎症。便常规检查，红细胞满视野者5例、白细胞满视野者4例、红白细胞满视野者8例、红细胞20～40个7例、白细胞20~40个6例。用WYK10g制成混悬液灌肠，保留1～2h，qd或bid，15d 1疗程。结果治愈10例、明显好转18例、好转7例、无效5例。18个月后评价远期疗效28例，其中治愈7例、明显好转15例(其中3例病情反复继续用药)、好转者4例(其中2例病情反复继续用药)、无效2例。1．2与其他药物并用治疗：WYK局部灌肠治疗时与其他药物并用灌肠，或同时口服、注射其他蒙药、中药、西药，均受到了较好效果。
马富明等为探讨非特异性溃疡性结肠炎的有效治疗方法，应用WYK联合地基米松保留灌肠治疗36例，并与柳氮磺氨吡啶联合地塞米松保留灌肠36例对照观察。结果治疗组治愈率、总有效率分别为67．5％和94．4％；对照组为25％和88．9％，治愈率差异显著(P<0．01)。1年后随访，治疗组治愈率、总有效率分别为63．9％和88．9％；对照组为19．4％和50％，远期疗效差异显著(P<0．01)。贾冬青等近年来用蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎患者50例，根据病情酌预口服氮磺胺吡啶片、注射庆大霉素注射液、甲硝唑注射掖，同时采用药物保留灌肠治疗。灌肠液由0．9％氯化钠注射液200ml、庆大霉素24万u、地塞米松注射液5ml和WYK组成。结果痊愈40例、好转10例。
张学义报道，溃疡性结肠炎120例中病变部位以直肠为主者77例、以乙状结肠和降结肠为主者43例，先前用药多种未果。将WYK4g加到0．2％甲硝唑注射200ml中混悬，送入肛内约10cm处，qd，5次1疗程，间休1d后行下1疗程，连续3疗程。结果痊愈33例、显效76例、好转11例，总有效率100％，治疗期间无不良反应。18例电子结肠镜复查，临床痊愈2例、显效11例、好转5例。呼日乐等旧’报道，经治30例患者纤维结肠镜检均示结肠黏膜慢性充血、水肿、糜烂、局灶性溃疡，并伴有腹痛、稀便、神经衰弱，其中7例有黏液或脓血便，2例有贫血，3例结肠息肉。治疗酌情12服蒙药，同时用WYK3g、地塞米松10mg、甲硝唑100ml组成的灌肠液每晚睡前保留灌肠，15d 1疗程。一般2—3疗程，最长5个疗程。结果30例治愈5例、显效17例、好转6例、无效2例，总有效率93．3％。
白音孟和等将420例溃疡性结肠炎患者随机分为蒙西医结合治疗组、西药组、蒙药组3组。治疗组140例日服自制的溃疡散和柳氮磺胺吡啶，再用WYK69混悬液保留灌肠，qd。西药组140例口服柳氮磺胺吡啶，同时用地塞米松5mg、活性碳59和生理盐水混悬液保留灌肠，qd。蒙药组140例单纯口服自制的溃疡散，再用WYK69混悬液保留灌肠，qd。治疗90d后3组治愈率分别为70、41．43、42．86％，总有效率97．14、70、72．86％(P<0．01)。提示溃疡散加柳氮磺胺吡啶口服与WYK灌肠综合治疗最佳。
崔海山采用蒙西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎25例。患者仅累及直肠者13例、累及降结肠及乙状结肠者10例、累及全结肠者2例，偏热型19例、偏寒型6例，疗程3~9w。采用口服蒙药综合治疗，并用柳氮磺胺吡啶片29及地塞米松片7mg与WYK2g制成混悬剂每晚睡前保留灌肠。3周1疗程，治疗前后均做结肠镜检查。结果治愈19例、有效5例、无效1例，总有效率96％。魏玉霞等报道，64例溃疡性直肠炎患者随机分成治疗组32例，给药 WYK5g和云南白药1g；对照组32例给药庆大霉素注射剂16万单位和地塞米松注射剂5mg。结果治疗组治愈6例、有效23例、无效3例，总有效率90．6％；对照组5例、16例、11例和65．6％，差异显著(P<0．05)。
莫日根等采用蒙药保留灌肠加内服中药治疗溃疡结肠炎55例。患者晚睡前一次灌肠6gWYK悬浮液，保留40min，同时辨证加服中药，10天1疗程，可重复数个疗程。结果治愈12例，临床症状消失，结肠镜检示肠黏膜恢复正常，停药后6个月无复发；好转38例，临床症状基本消失，结肠镜复查，肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效5例，总有效90．9％。其中1个疗程治愈3例、2个疗程5例、3个疗程4例。无效病例2例年龄在60岁以下，3例年龄在60岁以上。
2治疗胃、十二指肠溃疡
嘎勒曾等采用镜下清创加WYK局部喷洒治疗消化性溃疡，疗效甚佳。胃、十二指肠溃疡104例，在胃镜直视下清除创面坏死苔，将WYK与蒸馏水按3：2比例配置后，经导管送入直达创面喷洒，必要时每7天1次，连续放药3次，配合口服蒙药嘎日喜等。6周内愈合率84．6％，好转率9．6％，总有效率94．2％，1年内复发仅6．7％，比单服蒙药对照组疗效明显增高，与西药西眯替丁结合蒙药治疗对照组等效，但复发率明显低于两对照组，无明显毒副作用及并发症。
3结语
消化道溃疡是消化道器官如胃、十二指肠、直肠、结肠的黏膜溃疡性病变，通常采用口服药物治疗，但往往因疗效欠佳、或副作用大、或复发率高而不能奏效。蒙药WYK具收敛、致干、促愈、生肌、杀菌能力，同时又由于其体内不吸收，因此适合于一切皮肤破损和黏膜溃疡的治疗。综上临床报道可见，WYK保留灌肠和镜下清创加WYK局部喷洒，均可使药物直接作用于病变部位，使局部药物浓度高，胃和肠道的溃疡面得到保护，促进其修复。WYK局部给药治疗消化道溃疡时，无论是单用，还是与其他药物并用，或同时 口服、注射其他蒙药、中药、西药，均受到了较好效果。疗效可靠，疗程短，治愈率高，副作用少，复发率低，为治疗消化道溃疡的有效手段，值得临床推广。
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