代赭石的化学成分与临床应用概述

　　1代赭石的化学成分

　　代赭石是一种氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁(Fe：0，)，是常用中药。性寒，味苦；归肝、心经。有平肝潜阳，降逆，止血的功能…。临床主要用于治疗眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血等症，煅赭石有收敛止血，补血之功效，临床用于咯血，衄血和崩漏下血，缺铁性贫血。中国药典2005年版赭石项下，对其性状描述为：“一面多有圆型的突起，习称‘丁头’，另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。因其沉积的地质条件地理环境和周围生态的不同形成了不同的聚集态，药典据其表观性状分为鲕状、豆状和肾状三种不同的性状。三种不同性状的赭石具有不同的物理表观特征，但其共同点是体重、质坚硬而脆。有研究表明代赭石不仅含有丰富的铁(铁含量在60％以上)，还含有十种人体必需的微量元素是很好的补铁剂，具有促进红细胞及血红蛋白的新生，调节人体的内分泌平衡的作用。同时各种微量元素的协同作用，不但可以促进铁的吸收，而且可以提高铁在体内的利用率，兴奋肠道、增强肠蠕动、促进消化吸收、镇静中枢神经、镇吐催眠、镇痛止咳等。

　　代赭石主要化学成分是氧化铁，用氧化一还原滴定法，比色法…，分光光度法，色谱法测得其铁含量。结果显示其上有“丁头”、色如鸡冠者含铁量均在60％以上，无“丁头”或“钉头不明显者含铁量为53．63％一57．25％。由此表明，古代本草记载赭石上有“丁头”、色如鸡冠者良的论点，与现代科学分析的结果是一致。赭石的矿物成分主要是赤铁矿，赤铁矿含量均在55％以上。

　　赭石除主要成分外，尚含有多种微量元素，据相关报道有“钉头”的赭石含有24种微量元素，无“钉头”的赭石与前者基本相同，但缺锡(Sn)，而含有氧化钾(KzO)及钴(Co)。四川赭石含有30种微量元素，除与“钉头”赭石相同者外，尚含氧化钾(K20)，钴(Co)、铌(Nb)、铋(Bi)、锑(sb)及硅(si)，其中硅含量最高：另外，铝(A1)．铅(Pb)、砷(As)、钛(Ti)的含量比“钉头”赭石高至二倍或二倍以上。人体不可缺少的14种微量元素，赭石含有10种。

　　综观赭石的诸多应用，笔者认为赭石在临床上的应用及其疗效的发挥和体现都是建立在赭石中富含丰富的铁和多种微量元素的基础上。

　　2代赭石的中医临床应用

　　2．1降逆，止呕、治呃逆赭石重坠之力可开结胸、治膈食、降逆气、通燥结、息风止痉，配伍得当，均获良效。生赭石常与半夏生姜同用，能够起到降胃的逆气，治疗呕吐的作用。赭石、柿蒂、竹茹，伴以蜂蜜和鸡蛋，可治疗呃逆。张锡纯谓“降胃之药，实以赭石为最效”。果崇华等应用重剂代赭石治疗因胃气不降而致的吐衄、呕吐等症，疗效甚佳。值得注意的是，因其性味苦寒，对于脾胃虚寒型呕吐，须以附子、干姜、吴茱萸等伍之，且中病即止，不可久用。而对于气虚者，佐以人参、党参等品适量，效果更佳。   

　　2．2降肺气、宣肺、肃肺，治喘息、气急 

　　赭石质重坠降肺胃虚逆之气，并可引补药下行，挽回欲脱之元气，落转丹田，使之肾有所纳摄而喘自平。《衷中参西录．虚劳喘门》云：惟重用赭石以引之下，转能纳气归肾，导引肺气归肾。”鲁兆麟等临床用代赭石以治喘，并获佳效。用人参与代赭石相伍，纳气归原，治疗肾不纳气之虚喘。生赭石还常与苏子、杏仁、桑白皮同用，降肺的逆气，治疗喘息和呼吸困难；常与人参、山药等药同用，治疗因肺气、肾气虚弱而引起的咳嗽、喘息、呼吸短促、神情疲倦，若配以定喘汤可治疗哮喘和百日咳。

　　2．3化痰宣窍、坠痰涎，疗痫症

　　赭石具有豁痰降气、苦寒清热泻火，质重具有镇逆熄风的功效。《衷中参西录》中表述赭石可以“镇逆气，降痰涎”。《IEl华诸家年草》中表述赭石可治“小儿惊痫”。赭石降逆豁痰的同时，不伤及正气，并有扶正气的作用。

　　2．4重镇下行，治中风

　　张锡纯用代赭石治中风，认为其“下达之力速，上逆之气血即可随之而下”，且能“降胃平肝，镇安冲气”，为“救颠扶危之大药”。大凡中风患者，多有大便燥结不通之证，而代赭石正具通燥结之功，病情危重者，常重用之而奏奇功。2．5生血凉血、降逆，治疗出血症

　　代赭石性寒，宜生血凉血，可降肺胃之气用以治疗吐血、衄血、下血等出血症。因其含微量元素镍和钴，镍和锐是血纤维蛋白溶酶的组成成分，具有刺激生血机能的作用，能促进红细胞的再生。血镍的变化也与钴在贫血治疗过程中的变化近似。给供血者每135 mg镍盐，可使血红蛋白的合成及红细胞的再生明显加速。适量的镍可刺激生血的功能，协助制造血液。

　　将赭石、琏石台同用治胃部出血和子宫出血、外伤出血效果非常显著，有的也用于治疗血崩。秘虹丹(言赫石)随证加入适量的赭石可治疗鼻出血，可以收到很好的疗效。赭石、牛膝、仙鹤草各等量为主治疗急性鼻衄都可以得到痊愈。孙海潮等以《医学衷中参西录》中补络补管汤加代赭石治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血40例，收到较好效果。

　　2．6镇静中枢神经、催眠、镇痛

　　代赭石在治疗出血的同时也有极好的止痛作用。因为赭石含有微量元素镍，而镍是体内一些酶的激活剂，而这些酶均为生物体内蛋白质和核酸代谢过程中的重要酶，所以镍水平降低时，可能引起机体代谢上的变化，从而导致某些器官功能的障碍。镍可作为神经镇痛剂，治疗神经痛等疾病。

　　重镇止痛汤(含赭石、磁石、生牡蛎、紫贝齿)，随症应用适当的化瘀药物，对软组织损伤、结节和淤血引起的剧痛有突出功效。赭石、磁石、生牡蛎和珍珠母同用治疗带状疱疹，不但很快可以止痛．并可扼制疱疹的糜烂处扩大，如能辨证应用其效更好。有的还用于高血压引起的头痛、三又神经痛所致的牙痛都获得了良好的疗效。

　　3讨论和分析

　　赤铁矿主含三氧化二铁，其密度较大，形成于三氧化二铁丰富、较为平静的氧化环境中，长时期稳定存在且变化较小，使其形成了致密的矿石结构。这种含有大量三氧化二铁的致密的结构或许是其质重坠的主要原因。

　　赭石性寒，宜生血凉血，辨证施治可治疗各种出血症。赭石中富含丰富的铁，其含铁量可达60％以上。人体内的铁通过与各种蛋白质及蛋白酶结合来发挥其各种生物学功能，其主要作用为负责机体氧气的转运、且参与机体和物质能量代谢有关的许多代谢过程。各种出血症都可以导致体内失血而缺铁，营养缺乏代谢紊乱免疫功能下降。以赭石治疗出血症可以降逆生血凉血，再辅以止血药，必可收到良好的疗效。赭石做生血凉血的药人药时，用pH=3的酸性溶液煎煮三小时为宜，以锻用为好，不但潜降镇逆之效不减，且药物中的成分易于煎出。三氧化二铁难溶于水易和酸反应生成易溶于水的铁盐，用pH=3的酸性溶液煎煮三小时溶液中的铁含量会明显增加，可以提高临床的疗效。而煅赭石的质地比生赭石疏松，可以促进铁与酸反应使铁在溶液中的含量增加提高疗效。

　　赭石可以镇静中枢神经，具有催眠、镇痛的作用。可能与其含有多种微量元素有密切关系，微量元素镍就具有镇静中枢神经的作用。人体内的各种微量元素在人体内也不是单独起作用的。它们可以与生物体内的生物高分子相互作用形成多种具有生物活性的蛋白酶，也因此微量元素被称为生物蛋白酶的活性中心。微量元素之间的作用主要分为拮抗作用和协同作用。例如具有类似拮抗作用的元素有镍和铜，锰和镁，镉和钙等。具有协同作用的元素如铜能促进铁的吸收、转运和利用，能促进无机铁变成有机铁，促进高铁变成有利于吸收的亚铁，同时铜还可以促进血红蛋白的合成，并促进铁由铁的贮存场所进入骨髓。和造血功能相关的微量元素还有有钴和锰等多个元素，它们分别作用于造血的不同环节，相互配合，共同完成机体的造血功能。微量元素之间的这些相互作用在复杂的生物体内的表现有很多，而赭石当中不仅含有大量的铁，而且还含有多种和造血相关的微量元素，其优良的补血效果和治疗效果不能只考虑铁含量的多少，还必须充分考虑微量元素之间的相互作用。但亦需注意，赭石(特别四川省赭石)尚含有对人体有害的铅、砷钛微量元素，应防止使用不当引起对人体的危害。这也是赭石不能久服中病既止的一大原因。

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