运用定量分析技术初探股骨头缺血性坏死SPECT表现

   　 股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head，ANFH)是临床常见疾病，其病因多种多样，近年来该病的发病率有明显上升趋势。该病临床疗效与其病变分期关系

　　密切，因此早发现、早诊断显得尤为重要。笔者运用感兴趣区(ROI)定量分析法对35个经临床证实为不同时期成人缺血性坏死股骨头及15个无骨骼系统疾病的健康对照组的股骨头进行了分析，现将分析结果报告如下。

1临床资料

　　1．1一般资料收集病患组病例为经临床证实的35个缺血性坏死股骨头，均为本院门诊或住院病人，其中3例为双侧性。年龄18-62岁，平均46岁；病程3个月至3年，平均15．5个月病程1年以下7例。收集平均年龄相仿的健康对照组15例，年龄21-59岁，平均44岁。1．2临床表现本组患者主诉病史为患侧髋部疼痛、跛行，伴髋关节屈曲、内收、外展、内旋、外旋等功能障碍，4字征(+)。

2检查方法与数据处理

　　2．1  检查方法所有病患组及健康对照组均采用配备有低能通用平行孔准直器SIEMENS E．CAM／ICON双探头SPECT行横断扫描(LEGP 128X128、0。-360。、5．6。，F、64s／F)，患者静脉注射99,,"Fc_MDP25mCi(925MBq)后,2-4 h后进行检查(注：注药后口服500mL液体，检查前排空尿液)。首先运用ROI技术在横断图像上框出健康对照组股骨头、干ROI，计算单位像素的放射性比值，即头／干(Ho，F0)比值，然后运用同样方法分别框出病患组股骨头、干ROI，计算其HI／FI比值；本组选取的股骨头／股骨干为同一侧肢体，股骨干ROI区为股骨上端转子下区域；然后将病患组HI／F1比值和健康对照组Ho／Fol：匕值进行对比。2．2统计学处理健康对照组和病患组数据均采用均数±标准差(x±s)表示，作检验。检验水准α=0.05。

3结  果

　　3．1病患组股骨头SPECT横断扫描显像结果股骨头放射性分布正常7个，单纯减低3个，呈现“炸面圈样”改变13个，显著增高12个。3．2 ROI定量测量结果及统计学处理结果。

4讨  论

　　4．1股骨头坏死的机制  引起股骨头缺血性坏死的因素包括外伤性和非外伤性，非外伤性病因以酗酒、医源性激素治疗为主。在这些因素的综合作用下，导致股骨头软骨下髓内脂肪物质沉积，局部骨内压升高，血流瘀滞，局部缺血，代谢产物积聚，毛细血管通透性增加，血浆外渗，骨髓间质水肿，最终导致骨细胞缺血死亡，骨小梁变细稀疏㈣；外伤性股骨头缺血性坏死主要是股骨颈骨折引起股骨头供养血管损伤所致。4．2股骨头缺血性坏死sPEcT显像表现与ROI定量分析解析 ANFH骨SPECT显像结果大致有以下3种：(1)坏死区放射性浓聚；(2)坏死区放射性缺损；(3)坏死早期为缺损，晚期表现为浓聚。此次分析的病例中，SPECT横断扫描显示，目测股骨头放射性分布正常的有7例，运用ROI定量分析技术分析显示其中有3个股骨头的H／F1和健康对照组的Ho，F0比较有统计学差异(P<0．05)，这说明临床肉眼目测放射量无明显差异的早期缺血性坏死股骨头中，运用ROI定量分析技术分析可以发现其中部分股骨头的放射量和健康对照组比较还是有着统计学差异的。4．3结论运用感兴趣区定量分析技术可以定量分析诊断股骨头缺血性坏死，特别是尽早对早期股骨头缺血性坏死病灶进行定量对比分析，比我们单纯的目测股骨头放射性变化更加敏感可靠，对股骨头缺血性坏死的分期有一定的指导作用，可为临床治疗提供参考价值。

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