岩舒注射液治疗肿瘤研究进展

许进秀 指导：陈泽涛 岩舒注射液(又称复方苦参注射液)是纯中药抗肿瘤制剂，由苦参、白茯苓等提取制成。中医认为，苦参具有清热燥湿之功效，《内经》记载：“主心腹气结，瘕积聚……除痈肿。一苦参含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分。具有抑制肿瘤细胞生长、升白细胞、抗感染、保护机体免疫功能等作用。复方苦参注射液治疗肿瘤已普遍引起关注，现对近年来复方苦参注射液治疗肿瘤的研究综述如下。 1实验研究 l．l抗肿瘤机制 康氏等…研究复方苦参注射液在体外对大肠癌LoVo细胞生长的影响。台盼蓝实验表明，复方苦参注射液可抑{扫I LoVo细胞的生长，其抑制作用呈时间与剂量依赖关系。用药后LoVo细胞在光学显徽镜下细胞形态发生明显改变，荧光染色后．细胞皱缩，变形．染色质浓缩，并有凋亡小体出现，同时出现呈红色的坏死细胞。琼脂糖凝胶电泳证实为细胞凋亡。一定浓度的复方苦参注射液对LoVo细胞增殖有抑制作用，说明复方苦参注射液可能是一个很好的抗癌药物，其抗肿瘤的作用机理还有待于进一步研究。 1．2镇痛作用 刘氏等倥 采用热刺激、酸刺激法和电刺激法对复方苦参注射液的镇痛作用进行了动物实验研究，结果表明，复方苦参注射液对小鼠因物理性和化学性刺激引起的疼痛反映具有明显的抑制作用，在一定剂量下，其镇痛作用与阳性对照组杜冷丁无明显差异。 2临床观察 2．1抗癌作用 赵氏等采用CAP加复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)52例，有效率达到53．8%有高于文献报道的趋势，血液学毒性则较单独使用CAP方案明显降低。陆氏等将62例NSCLC患者随机分成两组，对照组(30例)给予常规化疗．治疗组32例)在对照组的基础上加用复方苦参注射液。结果治疗组总有效率为53．1％，对照组总有效率为33．3～具有显著差异(P<0．05)；治疗组生活质量改善率为43．8%，对照组改善率为3眠具有显著差异(P<0．05)。治疗组骨髓抑制、胃肠道反应比例均低于对照组。谭氏等 研究复方苦参注射液与含顺铂方案化疗联合使用治疗晚期肿瘤的临床疗效。将78例患者随机·分为复方苦参注射液与化疗联合治疗组(苦参组，共40例)及单纯化疗组(对照组，共38例)，苦参组采用复方苦参注射液40mL静脉滴注，在化疗开始日同时给予，每天1次，2l d为1个周期，2个周期为1个疗程：对照组仅使用化疗药物。结果苦参组在近期疗效(有效率60．0%、缓解癌痛(有效率75．0%及改善生存质量(有效率65．0%)等方面均优于对照组(分别为34．2%、35．2%及34．2%)，并且明显降低了化疗所致不良反应发生率(均P0．05)，而对照组治疗后lOPS评分降低，且有明显差异(P<0．05)。对照组化疗后与化疗前相比白细胞下降明显(P<0．05)．治疗组化疗前后白细胞下降不明显(P>0．05)．表明复方苦参注射液配合化疗，可有效减轻化疗的不良反应，提高肿瘤患者生存质量，且能改善患者骨髓造血功能。升高白细胞。用于肿瘤患者同步化疗，可保护和提高机体生理功能，使肿瘤患者对化疗的耐受能力显著提高。葛氏等将胃癌术后患者58例随机分为2组。治疗组23例，对照组35例，治疗组应用常规化疗方案EcF加复方苦参注射液静脉滴注，对照组应用常规化疗方案BcF，均4周为1个疗程，共计6个疗程．结果治疗组疗效优于对照组。治疗组平均于化疗开始后第4～6天出现白细胞下降，而对照组平均于化疗开始后第2～3天出现白细胞下降．两组比较，有显著差异(P<0．01)。治疗后两组生活质量都发生变化，治疗组平均评分上升，对照组平均评分下降(P<0．05)。复方苦参注射液可提高胃癌术后化疗疗效，并显著减轻化疗的不良反应，改善患者生活质量．刘氏等“匐随机将 156例恶性肿瘤化疗后患者分为治疗组(80例)和对照组(76例)，分别用复方苦参注射液加西药治疗和单纯西药治疗2个疗程，7 d为1个疗程．治疗组有效率为92．5%对照组有效率 76．28%。结果治疗组临床症状改善情况和白细胞恢复时间明显优于对照组(P<0．05)。结果表明，复方苦参注射液能有效减低化疗的不良反应．改善骨髓造血功能，显著升高白细胞．李氏等收集58例放疗效果不佳或因不良反应严重中断治疗的肺癌患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组予复方苦参注射液20mL静滴日1次．15 d为1个疗程，共2个疗程；对照组予一腺因子D 10mg肌注1次／d。疗程30 d．结果表明复方苦参注射液治疗效果较为满意。能使部分患者瘤体减小、白细胞升高．一般状况改善优于对照组，许氏治疗恶性肿瘤70例，分为2组．治疗组40例化疗同时配合复方苦参注射液治疗．对照组30例单纯化疗．20 d为1个疗程．结果治疗组不良反应发生率明显低于对照组． 2．5提高机体免疫功能 在肿瘤的治疗过程中，杀伤肿瘤细胞与保护机体免疫状态具有同等重要的作用．岩舒注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增爱作用．因而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强。发挥抗癌作用．程氏等将62倒中晚期肿瘤患者随机分成2组：对照组按相应化疗方案处理，并根据病情变化给予对症支持治疗：观察组在相应化疗和对症支持治疗的基础上．使用岩舒注射液．化疗前2～3 d开始用岩舒注射液20mL／d治疗．两组均于治疗开始后5周复查免疫功能指标．结果蔗察组治疗后的淋巴细胞转换率(LBT)、自然杀伤细胞(NK)活性显著增加(P<0．01)，T淋巴细胞亚群中T3、T4增高，T8相对减少．且有显著性差异：而对照组治疗后的LBT、NK、T3、T4则呈降低趋势，T8相对增高，但无显著性差异(P>0．05)．表明岩舒注射液能较好地增强中晚期肿瘤患者的免疫功能．郭氏等㈣对78例接受放疗的NSCLC患者随机分成2组，单放组和药放组(放疗+用药)．单放组：放疗期问不用影响免疫功能的药物．药放组：放疗期间静脉滴注岩舒注射液16 mL,每日1次，放疗第l天开始到最后1次结束．结果单放组放疗后CD3细胞、B细胞百分数降低(P<0．05)，CVJCl~比值下降(P<0．05)：药放组CD3、CD4细胞升高(P<0．5)．放疗后药放组比单放组CD3细胞数明显增高.

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