中国中医科学院西苑医院研究显示：青黄散可治疗骨髓增生异常综合征

本报北京讯 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干/祖细胞水平的恶性克 隆性疾病，除造血干细胞移植可使部分患者治愈外，尚缺乏有效的根治疗法。日 前，中国中医科学院西苑医院血液科运用中医理论，使用青黄散配合辨证治疗该 病，取得了较好的效果。 　　目前，医学界对MDS的发病原因及机理尚无确切认识。该病的突出特点是骨 髓的无效造血。有研究显示，MDS患者髓内凋亡增加可能是其骨髓无效造血及全 血细胞减少的生物学基础。也有研究显示，MDS患者总体骨髓细胞增殖活性低， 提示细胞分化受阻；但骨髓中异常或早期免疫标志阳性细胞和干/祖细胞增殖活 性相对增高，提示早期细胞存在增殖异常。试验证明，MDS患者骨髓中血管新生 明显，微血管密度明显增高，血管内皮生长因子表达水平增高。 　　为了探讨治疗该病的有效方法，研究人员将61例MDS患者随机分为治疗组(青 黄散组)31例和对照组(维甲酸组)30例，以3个月为1个疗程。他们给予治疗组患 者青黄散口服，早晚两次；给予对照组患者全反式维甲酸，每日3次口服；两组 同时辨证辅以补益汤药治疗；根据两组患者情况适当给予成分血输注，体温达38. 5℃以上者，选用适当的抗生素。结果显示，青黄散组总缓解率与总有效率分别 为9.7％和74.1％，维甲酸组总缓解率与总有效率分别为0与46.7％，青黄散组疗 效优于维甲酸组；青黄散毒副作用主要为皮肤色素沉着、角化过度及消化道症状。 研究结果提示中药青黄散治疗MDS有确切的临床疗效，能够明显改善红系造血， 提高血红蛋白含量，提高白细胞数量，明显提高患者的生活质量，且患者耐受性 好，对西药无效的患者仍然有效。 　　研究人员认为，MDS虽属于中医学“虚劳”范畴，但与再生障碍性贫血不同， 它具有虚实夹杂、以实为主的特点。结合现代诊疗技术发现，MDS患者骨髓象多 表现为增生活跃，部分患者伴有肝、脾、淋巴结肿大，中医辨证为实证，病位在 血分、骨髓，是造血器官的病变；病机为邪毒内蕴，深伏于精血骨髓之内，暗耗 人体精血，致使机体精亏血少，形体失充，故形体日渐羸弱，血液化生不足，呈 现一派虚损之象。因此MDS患者外周血象表现为一、二系或全血细胞减少，为虚 实夹杂之证。 　　研究人员介绍，青黄散为解毒的古方，《景岳全书》、《世医得效方》、《 奇效良方》中均有记载，由雄黄、青黛组成。该方在西苑医院血液科应用多年， 治疗慢性粒细胞白血病取得了良好疗效。此次研究采用解毒祛邪的青黄散辨证辅 以补益汤药治疗MDS取得初步疗效，可明显提高患者血红蛋白含量，改善患者生 存质量，值得临床进一步研究。 　　 （徐述 刘锋 麻柔）

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