脂肪肝发病与中医肾虚相关

本报上海讯 日前，上海市中西医结合医院王雁翔等人通过多中心、大样本的临床流行病学研究，对脂肪旰患者的发病现状运用统一的分型法进行统计归纳，得出了统一的中医分型标准。并且通过研究中医证型与各种检测的关系，为脂肪肝中医辨证寻找到了客观依据。 脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪病变。近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪旰的发病率逐年上升，甚至出现许多低龄患者。目前中医对脂肪肝无统一认识，其病名划分、病因、病机等认识尚未统一，辨证分型也是因人而异。此次研究人员通过流行病问卷调查了全国范围内脂肪肝患者503例，观察记录中医证候、体重指数、腹围／臀围、肝功能、血脂、B超或CT结果。调查显示，脂肪肝的症状共有46种，出现频率前lO位的症状依次是乏力、体胖、口干、头晕、胁胀 (痛)、腰酸痛、神疲、口苦、膝酸软、腹胀等。舌象脉象分别以舌质淡胖、淡暗；舌苔白腻、黄腻；脉象弦细、弦滑多见。通过症状、舌象、脉象分析脂肪肝均与脾肾两虚及肝郁、痰热有关。据聚类分析及主成分分析统计，脂肪肝中医证型分别是脾肾亏虚兼肝郁、脾肾亏虚、脾虚痰热及未定型4类，其中以脾肾亏虚兼肝郁最多见，占62．32％。 结合临床观察及流行病学调查、动物实验，王罹翔等认为脂肪肝的根本病因在于本虚、本虚的核心在于肾虚。由于肾中精气亏损，阴阳失衡，藏精及气化功能失调，水不涵木温土，肝失疏泄，睥失健运，血脂失于正常运化，积于血中为痰为瘀，形成高脂血症，瘀阻于肝则形成脂肪肝。此外，研究人员指出，近年来，不少学者对肝肾本质进行了深入的研究，认为肾定位于下丘脑，肝病证候的出现与大脑皮层功能密切相关。通过实验研究将“肝肾同源于精血”的认识推进到“肝肾同源于神经一内分泌一免疫网络”。由于脂肪肝的发病机制与内分泌、代谢紊乱及免疫失调密切相关，故脂肪肝的发病机制与中医肾虚密切相关。研究人员最终认为脂肪肝病机为本虚标实、肾虚为本、涉及脾土、痰浊为标、兼有瘀血。

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