今对厚朴来源、历史、品种详细考证,采制、品质产销、性味归经、功效主治、化学成分、药理作用、临证应用、配伍、用法用量、使用注意、制剂、现代临床研究等加以探讨,以窥其要。
l厚朴的来源与采制、品质、产销
1.1来源 厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia offtsenalis Rehd.etWils,庐山厚朴Magnolia offisenalis Rehd.et Wils.vat.bilobaRehd.etWils.[M.biloba(Rehd.et Wils.)Cheng]又名:凹叶厚朴《中国高等植物图鉴》,温朴(浙江)的树皮、根皮和枝皮。因其木质朴而皮厚,故名厚朴。《说文》:“朴,木皮。”颜师古注《汉书·司马相如传》云:“此药(厚朴)以皮为用,而皮厚,故名厚朴。”曾有厚皮(《广雅》),赤朴(《别录》),烈朴(《日华子本草》),川朴、紫油厚朴(通称)之谓。因味辛烈而色紫赤,故又称烈朴、赤朴。
1.2历史 厚朴入药历史悠久,在出土的《武威汉简治百病方》中已有应用。《本经》列为中品,谓“主中风伤寒,头痛,寒热,惊悸,气血痹,死肌,去三虫。”其后《名医别录》加以补充,言其“主温中,益气,消痰,下气,治霍乱及腹痛,胀满,胃中冷逆,胸中呕逆不止。泄痢,淋露,除惊,去留热,止烦满,厚肠胃。”较准确地记录了本品的主要功用。《药性论》则谓“主疗积年冷气,腹内雷鸣,虚吼,宿食不消,除痰饮,去积水,破宿血,消化水谷,止痛。大温胃气,呕吐酸水。主心腹满,病人虚而尿白。”《日华子本草》增入“健脾”。《本草衍义》载“至今此药盛行,既能温脾胃气,又能走冷气,为世所须也。”《本草纲目》引王好古语“主肺气胀满,膨而喘咳。”并引张元素语“厚朴之有三:平胃,一也;去腹胀,二也;孕妇忌之,三也。虽除腹胀,若虚弱人,宜斟酌用之。误服脱人元气。惟寒胀大热药中兼用、乃结者散之神药也。”明清以来本草逐渐总结了本品行气消积,燥湿化痰,下气除满诸功效。
1.3 品种考证
1.3.1厚朴原植物考证 《别录》载:“厚朴生交耻(今越南)、冤句(今山东菏泽)”但至今文献及药源调查均未见山东有厚朴的分布和生产。陶弘景云:“出建平、宜都(今四川东部、湖北西部),极厚,肉紫色为好。”与现在四川、湖北生产的厚朴紫色而油润是一致的,是厚朴的正品。《本草图经》所载:叶如槲叶,红花青实的特征似为武当玉兰Magnolia sprengeripamp.。《本草衍义》又载一种:“今西京伊阳县(今河南)及商州(今四川宜宾)亦有,但薄而色淡,不如梓州者厚而紫色有油。”据上述可知古代厚朴的原植物除厚朴外,尚有同科其他植物的树皮也作厚朴药用。明代李时珍在《纲目》中记载:“朴树肤白肉紫,叶如槲叶…五、六月开细花;结实如冬青子,生青熟赤,有核,七、八月采之,味甘美”。附图一幅。根据形态描述和图,可确认不是木兰植物之厚朴。
1.3.2厚朴的混淆品种(“姜朴”) ①同属植物武当玉兰Mag-noliasprengeri Pamp.望春玉兰M.biondii pamp.华木兰M.sinensis Stapf.龙女花M.wilsonii Rehd.玉兰M.denudata Desr.紫玉兰M.lili-flora Desr.等的树皮过去曾作“姜朴”入药。前4种分布在四川、湖北、陕西、河南等地。后两种各地有栽培。因其成分、功效与厚朴不同。现已基本停用。
②同属植物山玉兰Magnoliadelavavayi Franch.(分布于四川、贵州、云南)与木莲属桂南木莲Manglietia chingii Dandy(分布于广东、广西)、红花木莲M.insegnis(Wall.)B1.(分布于湖南、广西、贵州:云南、西藏);四川木莲M.szechuanica Hu(分布于四川、云南)等的树皮也都曾混充厚朴使用,应予注意。
1.3.3厚朴花 为厚朴的花蕾。味辛、微苦,性温。归脾、肝、胃三经。行气宽中,开郁化湿。主治肝胃气滞引起的胸脘胀闷,食欲不振,纳谷不香,感冒咳嗽等证。用量3~
1.4采制 定植20年以上即可砍树剥皮,宜在4—8月生长盛期进行。根皮和枝皮直接阴干或卷筒后干燥,称根朴和枝朴;干皮可环剥或条剥后,卷筒置沸水中烫软后,埋置阴湿处发汗。待皮内侧或横断面都变成紫褐色或棕褐色。并现油润或光泽时,将每段树皮卷成双筒,用竹篾扎紧,削齐两端,暴晒干燥即成。
仲景用厚朴14方中,6方注明“炙,去皮”,2方注明先煮。《金匮玉函经》:“斜削如脯法。”《雷公炮炙论》:“去粗皮,细锉用”;“若汤饮中使,用自然姜汁八两,炙
①厚朴:取原药材,刮去粗皮,洗净,润透,切丝,干燥。
②姜厚朴:取厚朴丝,加姜汁拌匀,润透,置锅内,用文火加热,炒干,取出,放凉。每厚朴
1.5品质、产销 各地产品因生长部位及加工形式不同而有筒朴、靴简朴、根朴、枝朴等规格。销全国,并出口。
①紫油厚朴:又名紫油朴、川朴、川厚朴。为产于四川(以产于梓州一今四川三台者佳)、湖北(恩施地区)者。品质最优,销全国,并出口。②温厚朴:又名温朴、庐山厚朴。为产于浙江、福建者。因在温州交易,故名。质亦佳。③潜山厚朴:又名潜山朴。为产于安徽潜山者。品质优良。④筒朴:又名朴筒。为主干的皮经加工后卷成筒状者。⑤双卷朴:又名如意卷朴、如意朴,筒朴的一种。加工后卷成双卷筒状。形似如意,故又名“如意朴”“如意卷厚朴”。⑥单卷朴:为加工成单筒状的筒朴。⑦靴朴:又名靴角朴。为靠近根部的干皮。经加工后状如长筒靴形,故名“靴朴”。⑧根朴:又名朴根。从主根上剥下的皮层,加工成单筒状。⑨毛根朴:又名鸡肠朴。从较细根上剥下的皮层,经加工而成,因弯曲如肠,故名“鸡肠朴”。⑩枝朴:是从较粗枝上剥下的皮层。皮薄,呈单筒状。⑾脑朴:又名朴脑、耳朴。为靠近根部的干皮。经加工后形似耳状,故名耳朴。⑿蔸朴:又名蔸朴。为树蔸上下的干皮及根皮。为脑朴、靴朴的统称。
均以皮厚、肉细、油性大,断面紫棕色、有小亮星、嚼之少渣,香辣气味浓厚者为佳。品质标志《中国药典》2005年版规定:本品按干燥品计算,含厚朴酚、和厚朴酚的总量不得少于2.O%。
2厚朴的性能、化学成分、药理作用
2.1性味归经 味苦、辛,性温。归脾、胃、大肠经。
2.2功效主治 行气消积,燥湿除满,降逆平喘。主治食积气滞,腹胀便秘,湿阻中焦,脘痞吐泻,痰壅气逆,胸满喘咳。
2.3化学成分 厚朴含挥发油约1%,油中主要含B一按油醇和厚朴酚。此外,还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及鞣质等。
2.4 药理作用 厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌有抑制作用。
厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对肠管,小剂量出现兴奋,大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用。厚朴有降血压作用,降压时反射性地引起呼吸兴奋,心率增加。
3厚朴的应用
3.1临证应用 考厚朴在《伤寒论》(以下称《伤寒》)、《金匮要略》(以下称《金匮》)中用厚朴者共见17处,计14方。其中《伤寒》6方,《金匮》8方,方名有厚朴者,《伤寒》中有桂枝加厚朴杏子汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子厚朴汤等3方;《金匮》中有厚朴麻黄汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、半夏厚朴汤等5方。方名无厚朴者,《伤寒》中有大、小承气汤,麻子仁丸3方;《金匮》中有鳖甲煎丸,枳实薤白桂枝汤,王不留行散等3方。最简方是厚朴大黄汤、厚朴三物汤、小承气汤、栀子厚朴汤;最繁方是鳖甲煎丸。
3.1.1行气化湿治胸痹 《金匮·胸痹心痛》篇云:“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之”。方以厚朴行气化湿,助枳实消痞破淤;助栝蒌以滑痰;助桂枝、薤白以通胸阳,从而达到温通心阳的目的,使胸阳得复,胸闭得通,胸痹心痛则可自解。
3.1.2降气消痰治咳喘 《伤寒》18条:“喘家作桂枝汤、加厚朴杏子佳:”。43条又强调指出:“太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏子汤主之”方以桂枝汤加厚朴、杏仁以降气消痰定喘治桂枝汤证兼有喘咳者;《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》篇:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之”。厚朴麻黄汤即小青龙汤合麻黄杏仁石膏甘草汤,以厚朴降逆消痰定喘为君,臣佐以麻黄、石膏、杏仁、半夏、细辛、五味子等温肺化饮,降逆宽胸,治寒饮郁肺夹热胸满证。
3.1.3疏导气机治疗痰阻咽喉证(梅核气) 《金匮·妇人杂病》篇云:“妇人咽中如有炙脔、半夏厚朴汤主之”。此病性属痰气结聚,自觉喉部有物堵塞。咯不出,咽不下,称为炙脔。此属痰气结聚,每因精神因素而诱发或加重。半夏厚朴汤以厚朴疏导气机为臣药,助半夏,合茯苓、生姜,苏叶共奏顺气消痰、降泄散解之功。
3.1.4温中化湿除满治腹胀《伤寒》66条:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草人参汤主之”。汗后伤阳,脾气虚衰,腹部胀满者。以厚朴为君,取其辛温气香温中化湿,行气消胀,再配以人参补中益气,则消中有补,湿化气行,胃气得复、而胀满自除。
3.1.5理气宽中导滞治腹满 《伤寒》79条:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之”,此方虽以栀子清热除烦为君,但伍以厚朴宽中清热导滞,消胀除满,苦辛并用以治下后“心烦腹满”所致的“卧起不安”等证。《金匮·腹满寒疝宿食病脉证治》“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之”。因热结于里,但还未影响到胃的消化功能,故虽“腹满”而“饮食如故”。厚朴七物汤,君以厚朴理气宽中导滞以治腹满,合大黄、枳实、甘草而取调胃承气汤之意以扶上通下;更有桂枝、生姜,调和荣卫。和解表里,以表里兼顾。
3.1.6下气除满治便秘便秘 一证有虚有实,有寒有热,麻子仁丸用厚朴,取其下气除满,温通气机,防止大黄寒凉太过。主治老人习惯性便秘。仲景用厚朴配大黄、枳实治疗实证便秘与热证便秘者,有大承气汤,厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤等四方。大承气汤主治“阳明腑实热结重证”以厚朴行气为君,配用枳实以助厚朴之力,佐以芒硝软坚,大黄攻下,合为“破气散结,泻下清热”之方。后三方,药同量异,用法有殊。小承气汤主治“阳明热结轻证”,主以大黄,臣以枳实,佐以厚朴,意在清热荡实,主治宿食停聚之便闭;厚朴大黄汤治“阳明热结支饮证”,仍以厚朴为君,臣以枳实,佐以大黄,故行气逐饮散满而不主疏涤;厚朴三物汤治“阳明热结气闭症”亦以厚朴为君,配用枳实以助厚朴之力,合大黄以泻热除滞而行气通闭止痛,治气滞腹满引起的“痛而闭者”。
3.1.7行气散结治瘕瘕 考仲景《金匮·疟病脉证治》篇用鳖甲煎丸,治疗疟母。该方是以血药为主,以气药为辅,借厚朴辛温通闭,下气导滞之功,帅血药以达破血散瘕的目的。鉴于厚朴行中有破,《金匮·疮痈肠痈浸淫病》篇用王不留行散以厚朴为引,以气帅血,更好发挥王不留行的行气活血化淤的作用,以治金疮。
经方善用厚朴以行气化湿,消积除满,降逆平喘。后世师圣法而从之,湿胜者合苍术、陈皮等以燥湿健脾,如《简要济众方》平胃散;寒湿并重者配附子、干姜,如《全生指迷方》朴附丸,《苏沈良方》健脾丸;胃寒呕吐配生姜、半夏;中寒洞泄配干姜、肉豆蔻;湿热者,可与黄连、石菖蒲等同用。如《霍乱论》连朴饮;食积泻痢配莱菔子、槟榔,湿热泻痢配黄连、木香。
3.2配伍 仲景用药配方十分严谨,有是证就用是方。厚朴配枳实,行中有破,更助其力,配大黄、芒硝行气破结以攻下;配麻黄、杏仁宣肺平喘;配栀子则宣郁除烦,散胸中之滞气;配桂枝,可解表行气,降逆除痰;配半夏、杏仁、降逆润肺,化湿消痰,配麻仁宽肠润燥以通便;配鳖甲又可消痞散瘕;配王不留行,则活血化淤;配人参则益气健脾、温中除胀等。
《本草经集注》’:“干姜为之使。”《本草经集注》:“恶泽泻、寒水石、消石。”
3.3用法用量内服 煎汤,3一
3.4经方剂量 厚朴最大剂量是在大承气汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤等四方之中,用量半斤或是8两,约合今用
中等剂量为一尺,或4—5两,据《名医别录》合药分剂法,则推测厚朴一尺当重4~5两,约合今用12.0—15.
下等剂量:有小承气汤、桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤、用量2~3两。约合今用6.0—9.
最小剂量:SE不留行散、麻子仁丸。其王不留行散、麻子仁丸中用量约合今用0.3—0.
3.5使用注意 气虚津伤血枯、阴虚肺燥咳嗽者及孕妇慎服。
《药性论》:“忌豆,食之者动气。”
《墨学启源》:“若元气虚弱,虽腹胀,宜斟酌用之;误服,脱人元气。切禁之。《主治秘要》云:孕妇忌之。”
3.6制剂示例
3.6.1温中散 厚朴
3.6.2厚朴温中丸 厚朴(制)
4现代临床
4.1 治疗阿米巴痢疾 将厚朴制煎剂内服,200 ml/次(相当于生药
4.2用于制止针麻下全子宫切除术的鼓腹现象 试用厚朴粉于手术前12 h一次吞服,体重
4.3其它 据报道,单味厚朴9~
总之,厚朴苦能下气,辛能散结,温能燥湿,善燥湿消痰,下气除满(既可除无形之湿满,又能消有形之实满),为古今治疗湿阻中焦,脘腹胀满,食积气滞,腹胀便秘,痰饮咳喘的要药。
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