发挥“标准化”对临床的助推作用

  中医药标准化研究推广基地建设项目是国家中医药管理局建立中医药标准研究制定、应用推广和评价反馈机制的重要举措，也为每家建设试点基地提供了一次难得的发展机遇。陕西中医学院附属医院获批成为首批中医药标准研究推广基地建设单位。以后，明确指导思想，确立建设目标，积极推进中医药标准化基地建设，切实发挥中医药标准化知识对临床工作的助推作用，取得了显著建设成效。

    良好的管理机制是推进基地建设的根本保障

    中医药标准起草、制定和修订的过程是对中医药学术进行整理、研究和提升的过程，对推动中医药学术发展具有重大意义，标准化战略已成为中医药发展的战略之一。只有自上而下加强组织管理，形成专职机构，分工明确，责权利分明，才能使中医药标准化工作卓有成效地有序推进。该院中医药标准化基地建设的管理遵循自上而下的管理模式，在国家中医药管理局的组织管理下，按照国家中医药管理局中医药标准化办公室的统一工作安排，制定了项目实施方案，成立了中医药标准化基地建设领导小组，设立了中医药标准化基地办公室，负责标准化基地的日常管理、人员培训、研究协调、进度考核、资料整理、绩效考核等；成立了项目质控小组，设立质量监督员，开展项目质量自查和监查，进行项目全过程的项目质量控制。有效的院科两级管理机制，使各个部门各行其职、各负其责，保证了中医药标准化建设工作的顺利进行。

    高效的工作团队及协作交流是项目实施的基本前提

    陕西中医学院附属医院是西北地区建立最早的一所中医特色突出，综合实力雄厚，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等医院。医院拥有国医大师2名，硕博士研究生导师211人，国家级、省级名老中医32名，国家级、省级重点学专科40个。雄厚的中医临床实力为基地建设提供了智力和资源保障。

    按照国家中医药管理局颁发的中医药标准化评价及培训项目实施方案的要求，医院在2012~2013年度共承担了11个病种的中医诊疗指南评价工作和4个病种的中医诊疗指南的修订工作，基于医院雄厚的临床实力和良好的医、教、研团队，目前共完成了由全国范围内13个三甲医院共同参与的328份中医诊疗指南调查问卷及1831份中医临床诊疗指南应用调查表；承担了共有2220人次接受培训的中医药标准化培训任务。举办的中医药标准化培训班先后聘请全国中医药领域知名专家45人授课，参加培训学员辐射面广，包括陕西省范围内10个市、县及本院的临床技术骨干。

    中医药标准化基地建设任务需要整合多方资源协作完成，特别是中医临床诊疗指南修订工作需要其他基地共同完成病例调查，这就要求基地建设单位，尤其是项目牵头单位集众家之所长，整合资源，加强协调，明确分工，加强与其他基地组织的联系和沟通，开展彼此间的交流和协作，才能将中医诊疗指南的修订工作提升到一个新的层次。

    突出中医特色与优势是项目实施的根本思路

    由于中医理论体系的自身特点，如辨证论治、个体化医疗、经验医学等特征，使得中医药制定行业标准工作比较困难，现有的已制定的中医药标准适应性不强、系统性不够，对中医药临床没有起到足够的规范和促进作用。特别是一些名老中医的学术思想及临床经验在标准中没有得到充分体现。因此，在中医临床诊疗指南修订过程中，应充分结合临床实际，切实反映名医学术思想，遵循中医药理论体系的自身特征，要规范化而不是教条化，否则即使制定出中医临床诊疗指南，也依然只是作为一个摆设，对中医临床不能产生真正的规范和指导作用。

    在中医诊疗指南病种修订过程中，我们发现基层单位对中医药标准化工作的兴趣及积极性很高，但标准化的知识却很欠缺。通过推广中医药标准化知识，纠正了部分医师的局限性认识，能够正确认识“标准”和“辨证论治”的关系。因此，对于中医诊疗指南的评价和修订工作应该深入到广大基层中去，以更加接近中医的原创思维。

    强化项目建设后续效应是项目可持续发展的基本动力

    中医药标准化是加快中医药继承与创新的助推器，是实现中医药知识产权、技术标准、科技创新战略目标的重要手段，是中医药现代化与国际化的重要内容，对中医药工作的可持续发展和占据世界市场有着重要的意义。但是，目前在中医药领域，特别是一些基层医院这种意识还非常的薄弱，甚至有全然不知的现象。因此，在国家中医药标准化办公室的组织下，医院组织学员参加了国家中医药管理局组织的“中医药标准化高级人才培训班”等培训，逐步培养了一批中医药标准化研究推广工作的高级人才，初步组建了陕西省中医药标准化工作的领头军。

    在基地建设过程中，医院充分发挥基地的示范辐射带动作用，建立起了规范的中医药标准化工作程序，使临床医师熟悉了中医药标准制、修订流程，明确了中医药标准评价与反馈工作机制与方法。注重项目建设的后续效应，在中医药诊疗指南评价工作推进过程中不断渗透中医药标准化基础知识，更新了临床医生的理念。特别是让一大批年轻的临床骨干参与到这项工作当中，普及了中医药标准化知识，从而发挥传、帮、带的作用，让更多的人了解标准、运用标准、评价标准并修订标准。医院中医妇科、肛肠科、脑病科等均是国家中医药管理局、陕西省中医药管理局重点学科，在诊疗滑胎、直肠内脱垂、中风等疾病方面积累了丰富的经验，在工作中可以将中医药标准应用并广泛推广于临床，为陕西中医药标准化事业可持续发展奠定了一定的基础。

    总之，该院通过两年多的中医药标准化基地建设，培养了一支中医药标准化研究技术骨干团队、一支中医药标准应用、评价、推广团队；探索建立了具有陕西中医特点的中医标准研究人才培养和团队建设的长效运行机制；初步打造出一个中医药标准化研究平台。
 

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