中医药之花开遍陇原

走进甘肃省武威市凉州医院独立开设的中医科，各种各样颇具中医特色的诊疗方法正在热火朝天地进行着，各个科室病人络绎不绝。医生们抖擞上阵、大展绝活，拔罐、针刺、火龙以及蜡疗等各种招数通通齐活。 对于第一次见到这样场景的人来说，或许觉得十分新奇，但在甘肃省进行医改后，这一现象已屡见不鲜。来看中医的人多了，中医疗法的口碑不断提升，中医药在甘肃确实火起来了。 2011年7月，国家中医药管理局和甘肃省政府签署联合共建中医药发展综合改革试点示范省协议。3年来，甘肃省在建设中医药发展综合改革试点示范省方面取得很大成效。根据国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，甘肃省政府主导，部门协作，完善了示范省的政策措施，让政策之花在甘肃盛开，为百姓提供了优质服务。 武威市作为甘肃省综合改革试点示范省工作中的佼佼者，成绩突出：全市5家中（藏）医院全部完成等级评审工作，7家综合医院和1家专科医院共有中医床位187张，占总床位的8.86%，均设立了中医科和中药房，能够开展中药口服、针灸、推拿、按摩、外敷、拔罐、艾灸等中医传统诊疗技术，并将中医药工作纳入日常业务工作考核指标，建立了西医临床科室中医药业务考核评价体系和工作促进激励机制。其中，中医类别医师占本机构医生总数比例达20%以上的乡镇卫生院有88家，占总数的93.6%。中医就诊人次、中药使用量和中医药收入均达到“三个三分之一”的考核指标。三个三分之一是指全市基层医疗卫生机构达到中医处方占到处方总量的三分之一，中医适宜技术占到中医药服务的三分之一，中医药收入占到总收入的三分之一。 “五个一”工程 展中医绝活 在武威市推进中医药工作取得巨大成绩的同时，凉州医院脱颖而出，成为综合医院中医科改革的范本。凉州医院始建于1952年，为三级乙等综合医院。 作为一家综合医院，医院充分发挥了中西医结合诊疗的优势，副院长陈兴川介绍说，医院以“五个一”作为开展中医药工作的标准，要将医院的中医做大做强，同时也响应并落实了甘肃创建中医药示范省的号召。这“五个一”分别是：“一街”，即以中医文化包装、健康教育、中医药传统文化理念、中医名家介绍为主要内容的中医知识文化街，走廊两边的宣传海报，包括墙壁上椅子上都贴满了中医药知识宣传海报；“一堂”，即包括甘肃省名中医胡溶在内的中医名医展堂，长期为病人坐诊治疗；“一室”，即神经功能康复室，帮助天生残疾的儿童渡过难关；“一广场”，即中医理疗康复广场，就是记者刚才看到的‘绝活展示场’；“一部”，即中医住院部。 您可别小看了这“一街一堂一室一广场一部”，“五个一”光在2014年上半年就为医院的中医门诊量贡献了约4万人次，占到门诊患者的25%。 除了“五个一”之外，医院还以针灸理疗、脑瘫康复、中医专家专科、骨外科为重点，引进并且自主开展了刺络、艾灸、小针刀、刮痧、牵引、推拿、按摩、中药熏蒸、射频热凝消融等新技术新项目20余项，中医药服务能力显著提升。 走进中医科，整体装修风格特色鲜明，古朴淡雅，走廊的墙壁以及座椅背面都印有中医药相关知识和中医药历史名人介绍，中医理疗康复广场中心摆设的针灸鼻祖皇甫谧雕像使得科室文化气息更加浓厚，病人与医护人员在不知不觉中受到中医药文化熏陶。 在小儿脑瘫康复中心，记者看到，有3名家长正在医护人员的帮助下陪同孩子进行康复治疗，其中一个两岁的孩子哭声很大，家长说：“医生这种帮助孩子锻炼肌肉的方法确实有效果，我们做了四五次，发现孩子的情况好多了。” 家长口中说这神奇有效的方法，就是中医科康复中心专门针对脑瘫儿童所研发的“防萎缩保健操”，有了这套操保驾护航，可以有效延缓患儿肌肉萎缩症状，简单易学的动作让家长在家里也能够帮助孩子完成，为后续的康复治疗提供保障。 凉州医院现开放中医病床30张，开设了脾胃病、肺病等7个中西医结合诊疗专业，专科（专病）中药制剂11种，其中风湿病科、肾脏病科在众多专业中疗效显著，前来就诊的病人数量持续上升。 名医亲上阵 师承教育火 来到就诊大厅左手边的第一间诊疗室，甘肃省名中医胡溶正在为患者们把脉诊疗，虽然时间已接近中午，但是前来就诊的病人依旧在门口排起了长队，胡溶耐心地询问病情，他的两名硕士研究生将病人病情及医嘱都认真地记在病历上。说到中医药的简便验廉，胡溶脸上露出欣慰的笑容：“医院这么重视中医科室，我心里高兴啊，辛苦点也没什么。” 凉州医院现有甘肃省卫生计生委确定的县级中医指导老师4名，继承人9名，严格按照甘肃省中医药管理局的要求落实中医药师承工作，积极开展名老中医学术经验继承和整理工作，注重发挥名老中医的传帮带作用。医院于2013年12月通过甘肃五级中医药师承教育的考核验收工作。2014年确定了县级中医指导老师5名，继承人15人。 凉州医院为了更好利用专家资源，同时为中医科储备后备军，返聘退休老中医，让名老中医师承教育培养，继续在最基层发挥余热，并且选派业务骨干到上级医院进修、引进中医院校本科毕业生、研究生等多种形式培养中医人才。 中西医互学 和谐促发展 凉州医院在全院开展了“中医学经典，西医学中医”活动，举办武威市中西医结合治疗风湿病新进展学习班，鼓励中医人员学习《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》等经典，西医人员学习《中医学》，并将学习内容纳入每季度1次的医生“三基”考试科目。 陈兴川说：“之前在医院，病人想吃个中药简直比登天都难。现在政策变了，西医必须定期叫中医会诊，医生根据病人病情灵活开方，得实惠的还是老百姓。” 近3年来，医院共选派5名医护人员参加省卫生厅组织的西学中培训班，脱产学习半年；鼓励全院医生参加“甘肃中医药在线”远程教育学习，通过持续不断地学习和培训，中医氛围日益浓厚，中医人才梯队逐步形成。 医院将西医学中医纳入高级职称实践技能考试内容之中，占20%分值。要求各级医疗机构的医师、护士、药师、技师人员每年必须获得5分“西医学中医”或“中医学经典”学分。将“中医学经典”纳入五级中医药师承教育试点工作必学、必考内容，纳入省级名中医评选、基层名中医评选必备条件之一。 中医药虽好 价格待提高 医院在强调加强综合医院中医药工作、西医学中医活动、建设中医特色乡镇卫生院等中医药工作同时，明确提出各级政府要将公立医院中医床位补助标准提高到同级西医床位的1.5倍。 “综合医院的中医科应该和其他中医医院同等对待，比如床位补贴，中医医院每张床位两万五，而综合医院的中医科床位补助只有一万多元，我认为这两者之间最起码应该是相同的。”陈兴川告诉记者。“老百姓确实在医改中得到了实惠，从甘肃省卫计委推行中医药事业发展以来，尤其在综合医院我们深切体会到中医治疗方法得到了广泛运用。中医服务物美价廉，‘中医广场’就算是淡季，我们也能每天保障八九十个病人的就诊量，每天的处方量也在三四百，多的时候有六百多张。” 胡溶提到中医药诊疗价格问题时，认为现在的政策比以前更好了，病人治个感冒之类的小病，只要两三服药就差不多了，一服药十多块钱，病人等于花不到50元就能治好一些常见病。 在新农合政策实施后，报销的比例提高，有些病人每年只要交纳70元参保金额后，后面来医院做治疗几乎就免费了。 陈兴川对此现象也有些担忧：“前一段时间我专门去下面做了关于价格问题的调查，有些中医诊疗收费规定的不是太合理，很多中医在诊疗中不敢收费，因为现在国家没有制定完整的中医收费名目。但是这样可就苦了我们中医科医生了，工作辛苦，收入却很低。中医诊疗费用有待提高，因为中医没有大型设备检查，只能凭借传统诊疗手段。现在人工费用这么低，是一种极其不合理的现象。提高中医药服务价格，这样有助于维护从业人员的积极性，对于中医药事业整体发展肯定有积极作用。” 开展治未病 扬中医特色 凉州医院紧紧抓住国家扶持中医药发展的有利时机，不断拓展中医药服务范围和领域。坚持把发展中医事业与临床诊疗服务相互结合，在认真贯彻落实了《中华人民共和国中医药条例》《甘肃省发展中医条例》《甘肃省人民政府关于加强中医事业改革与发展的决定》后，按照综合医院中医科建设标准和管理办法，切实推进中西医结合工作，探索中西医的结合点，在加强与中医专科医院的协作交流同时，推进了中西医结合继续教育，有计划开展了“西医学中医、中医学经典”的系统培训工作，培养和造就了一支适应群众和学科发展需要的中西医结合人才队伍。发挥了中医“简、便、廉、验”的特色和优势，运用中医适宜技术治疗疾病，使得老百姓得到实惠。 但在工作中还是存在了中医特色优势专科品牌不够突出，具有高级职称的中医药学科带头人和中医护理专业人才紧缺等问题，队伍建设需要进一步加强。 为了解决这些问题，医院积极推广应用中医药适宜技术，把中医药的诊疗特色渗透到医院的西医科室，并且把中医药的服务优势应用到医院的各个服务环节中，提升了医院的中医药服务整体能力。通过加强专科人才培养，着力打造中医特色优势专科品牌，医院积极开展中医药“治未病”和中医健康教育工作，收集、整理了一批相关资料，筛选、推广了一批方法与技术，大力开展中医健康教育，培养了一批中医药预防保健康复人才，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。

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