重庆垫江：中医药综合改革激活力

“综合医院不等于西医院，中医药工作是其重要组成部分，是有效服务群众健康的重要手段和方法。”重庆市垫江县人民医院院长马明炎说。 作为一家综合医院，如此重视中医药工作，在全国来说都不多见。在一般的综合性医院中，仅有一个独立中医科，下设多个专业，而垫江县人民医院则截然不同。该院以百姓所需、中医诊疗优势明显为标准，整合医院资源，通过10余年建设，已形成中医肿瘤、康复、肛肠、针灸、骨伤、中西医结合风湿和治未病等7个独立的临床科室，基本完成了中医学科群建设，该院也成为全国第一批综合医院中医药工作示范单位。 垫江县人民医院的做法只是该县作为国家中医药发展综合改革试验县建设工作中的一个缩影。与此同时，垫江县中医院也成功创建了国家三级甲等中医医院，使得垫江成为西部地区唯一一个拥有2个“三甲”医院的县。 顶层设计得力 发展活力提升 为了巩固90%县域病员不出县的目标，早日建成全国中医强县，垫江县政府在国家中医药管理局和重庆市卫生计生委指导下，制定发布了《垫江县国家中医药发展综合改革试验县建设实施方案》，出台了《垫江县国家中医药发展综合改革试验县建设规划（2014-2020）》。 如今的垫江县，拥有中医医疗机构63所，卫生技术人员1727人，其中中医药人员715人，占卫技总人数的41.4%，远远超出18%的全国平均水平。中医类别全科医生占基层全科医生的比例达45%，开设中医病床数895张，占总床位的30.4%，每千人口拥有中医病床数0.92张。 垫江县卫生局局长刘卫东有一个愿望：要把垫江县建成渝川东部区域性中医药医疗中心，包括健全医疗服务体系和预防应急体系，提升服务能力；也要让垫江成为渝川东部区域性中医药人才集聚中心，发挥人才优势，建立健全中药产业的改革发展模式，建成全县生态涵养发展新的经济增长点。 目前，垫江县已规划将国家中医药发展综合改革试验县工作作为重庆市“十三五”规划的重大事项给予政策资金等扶持，刘卫东的愿望将有望早日实现。 服务网络完善 医疗水平提高 在推进中医药工作试验县的进程中，垫江县乡镇枢纽服务能力显著增强，通过乡镇卫生院规范化建设，25个乡镇卫生院均建成了相对独立的中医药综合服务区，开设了中医门诊、中药房、治未病工作室等中医科室。 全县乡镇卫生院针对农村常见病和多发病，先后成立了针灸、推拿、风湿骨病、皮肤等中医专病专科49个，引进和推广针灸理疗、中药保留灌肠等适宜中医药技术项目29项，中医门诊处方占比36%。建成了高安中心卫生院、沙坪镇卫生院等5个中医药特色乡镇卫生院。 说到高安中心卫生院，就不得不提及其完善的人才培养与挽留机制。 门诊部的盛刚是唯一一个有正高职称的乡镇卫生院医师，他通过网上课堂的方式获得了北京中医药大学本科函授学位。 出身三代中医世家，加上从1980年从事中医临床工作所积攒起来的丰富经验，使得盛刚擅长运用各种中医药方法治疗内、妇、儿、骨伤科等各科疾病，被评为“全国农村基层优秀中医”和“垫江县名中医”等称号。 盛刚说：“虽然我是卫生院职称最高的医生，但我时刻铭记这些荣誉和机会都是卫生院给的，在这里工作，为大家服务，我心里有劲，高兴！” 有了优秀人才作为后备支撑，卫生院的疗效才能更加显著。该院针灸理疗科医生刘禄清告诉记者，村民们都喜欢用简、便、廉、验的中医方法来进行治疗。 2014年3月，高安镇东兴村一名叫刘攀的7岁男孩发高烧，家长一时心急在私人诊所给孩子打了针，不料打在了坐骨神经上，导致孩子一直脚疼，站不起来。心急如焚的家长辗转到周边各医院诊治，情况都没有改善。虽说就近的大医院可以医治，但高昂的治疗费用却让家里望而却步。无奈之下，家长把孩子背到了镇卫生院求助。刘禄清运用理疗、针灸和按摩等传统中医手法进行深入调理，帮助孩子疏经活血。4个月后，孩子就能自己站起来了，5个月后已基本痊愈。整个治疗过程只花了1000元左右，每天不到10块钱。 通过改扩建1万余平方米的标准化村卫生室与改扩建3千余平方米“撤并村”卫生室工作，50%以上的村卫生室都能熟练开展热疗、针灸、穴位注射和中药敷贴等基本中医药服务，42.7%的乡村医生能开展中西两种医疗服务，中医药适宜技术在271个行政村卫生室与75个“撤并村”卫生室全面推广，覆盖率达100%，村卫生室平均应用4.7项，中医门诊处方占比达38%。 沿着省道垫涪路来到高安东桥村卫生室，眼前的景象出乎记者的预料：160平方米的诊疗室大大超出了一般乡镇卫生院的规模。卫生室负责人马武介绍，这个造价20万元的乡镇卫生室为附近5100名村民提供基本公共卫生服务，在这里固定工作的有10名乡医，有6个人这会儿都出去为村民们看病了。像这样的中医药特色村卫生室，垫江县有20个。 分门别类考核 留住基层人才 垫江县每年定期到华西医科大学、成都中医药大学和湖南中医药大学等市内外重点医科高等院校现场招聘，简化人才引进程序，招揽优秀应届毕业生及高学历人才来此工作。 县里对于培训现有人才也十分重视。选送53名在职中医人员参加成都中医药大学中医学历教育，连续2年开展乡村医务人员中医药知识培训，共培训乡村医生1314人次。 为了进一步强化院校合作，垫江县中医院与县卫校实施合并，并将县中医院新址建设用地控规80亩，用于县卫校创建具有中医药特色专业的重庆市中等职业教育学校，并同期创建成全国中医药住院医师规范化培训基地和全国中医药全科医师转岗培训基地。 为了使得城乡一体化发展，垫江县建立青年骨干医师派出制度，通过在县级医院设置基层卫生服务岗，用于新进人员公招，公招人员经3年住院医师规范化培训后，分期分批向乡镇卫生院下派服务3年，服务期间待遇由财政全额保障，目前已选派3年前县级医疗机构新进人员共计25名青年骨干医师扎根基层。 同时，建立专家走基层和基层进高校长效机制，利用节假日，已派出30人次县级中级以上职称人员到乡镇、社区进行医疗巡诊，选拔23人次乡镇卫生院专技人员到乡镇、社区进行医疗巡诊，选拔23人次乡镇卫生院专技人员到医药高等院校脱产学习1年。

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