健脾益气养血中药对化疗患者外周血小板的影响

李 海 赵增虎 李成云 葛艳丽 骨髓抑制是化疗中最常见的毒副反应，对化疗后 血小板减少患者目前尚无价廉效高的治疗方法。有研 究表明白介素一11(RL一11)对升高血小板有明显疗效，但其副作用较大”。成分血小板的采集困难及高昂的价格和治疗后效果不稳定给患者的治疗带来一定困难。因此，临床上常因血小板减少而被迫中断或延误化疗，甚至因血小板减少出现相关症状而致患者死亡。我们对3D例非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间口服健脾益气养血中药，发现能提高化疗后外周血小板数量。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 60例NSCLC患者人选条件：(1)手术后或未经手术、病理诊断明确、需化疗的患者，无化疗禁忌证；(2)年龄<60岁，KPS评分≥70分，性别不限；(3)未经过放疗；(4)化疗前行骨體检查证实骨髓增生活跃，无癌侵犯；(5)无口服中药禁忌证。随机分为治疗组与对照组各30例。两组性别、年龄比较无统计学差异(P>O．05)。 1．2 治疗方法 两组均采用MVP方案行静脉化疗，均不给予其他可能升高血小板药物。治疗组于化疗前1日给予口服健脾益气、养血中药(太子参、黄芪、当归、川芎、白术、生地、熟地、鸡血藤、仙鹤草、阿胶、白扁豆、白芍、桂圆肉、花生衣)，每日1剂，水煎分2次口服，共用3周。其余治疗两组基本相同，均于化疗第1、 7、14、21日检测外周血小板计数。 1．3 统计学处理 计量资料以(x±s)表示，采用 检验和x2检验。 2 结 果 两组化疗后外周血小板情况比较见表1。结果示治疗组外周血小板于第7、14、21日逐渐升高，而对照组则逐渐下降。两组第14、21日相比差异有显著性。 3 讨 论 大多数化疗药物对骨髓均有不同程度地抑制作用，而骨髓各种造血细胞经化疗后细胞数减少的机会决定于其半衰期的长短。半衰期越短越易受化疗药物的影响，血小板的半衰期为5~7d，因此容易发生化疗后减少。治疗血小板减少目前有两种较为有效的方法，一为输注血小板，但费用较昂贵，且可由输血传播疾病”，另外反复大量的输注血小板可导致50％左右患者产生免疫抗体，在多次输血的慢性血小板减少患者中，30％一70％出现血小板输注无效(PTR)和血小板输血紫癜(PTP)15)。第二为应用RL一11治疗，虽然疗效明显，但绝大多数病例需应用2周后血小板才有所回升，但副作用大、价格昂贵，限制其广泛应用于临床。 化疗后血小板减少的患者临床可见食少体倦，神疲懒言，头晕眼花，心悸怔仲，健忘不寐，面色萎黄或苍白，舌质淡，脉弱无力。中医辨证为气血两虚，可选用健脾益气、养血中药防治。太子参、黄芪、白术、仙鹤草、白扁豆健脾益气；白芍、桂圆肉、花生衣、当归、川芎、生地、熟地、鸡血藤、阿胶养血。本实验组患者均能坚持服用该中药，无明显不良反应，给予中药3周后血小板明显较之对照组为高。其疗效肯定，因而值得推广应用。前比较，治疗组治疗后NCV明显改善(P0．05)。 与本组治疗前比较，+P

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