小包装饮片发展的制约因素分析

张小平 方子正 肖 宁 (1．浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000； 2．金华职业技术学院医学院，浙江金华 321000) 中药小包装饮片是指将加工炮制合格的饮片，根据临床常用剂量，用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配，无需称量的一种饮片。这种饮片一方面改变了传统的中药调配方式，具有计量准确、配方效率高的特点；另一方面又使患者能对所配中药一目了然，保护了消费者的利益。对药房而言，小包装饮片干净卫生，粉尘少，质量有保证，配方准确性也高。上述诸多优点促进了小包装饮片在许多医院推广应用，但随着应用增多，其缺点也不可避免地显现出来。笔者分析了发展小包装饮片的制约因素，报道如下。 l 钦片规格 用小包装饮片配方，最理想的情况是：每种饮片规格齐全，无需拆包。这样不但能提高调剂速度，而且便于调剂人员与消费者核对。但在实际工作中要做到这一点，在小医院或专科医院比较容易，而在大多数中医医院和一些中医科实力较强的综合性医院则难度不小。因为医院规模越大，医生相对也就越多，使用的饮片品种也会越多，而每个医生的用药习惯千差万别，导致饮片规格很难统一。因此如何制定、优化每种饮片的规格和种类，将是推广使用小包装饮片要成本。医院也应适当让利，将价格上涨幅度尽量控制在较为合理的范围内，不应超过10％；同时在使用时，药房工作人员应多向消费者解释，将价格的不利影响降到最低。考虑的首要因素。 2饮片质量 笔者调查了几家小包装饮片生产企业，发现企业生产规模、生产能力参差不齐，有种一哄而上的感觉。究其原因，目前小包装饮片生产大都不需要太大的投人，生产方式一般采用人工称量、手工包封，机械化程度相当低，而在这种条件下，产品质量难以保证。在实际工作中，笔者发现很多小包装饮片产品质量不尽如人意，主要问题表现在包装封口不严、数包粘连、标签漏贴甚至贴错、剂量误差偏大，甚至有些饮片炮制质量不过关而使含水量偏高。另外，生产厂家考虑到生产成本，能真正进行辐射灭菌的也很少，因此在存储过程中也有发生饮片霉变的现象。如何真正提高产品质量，是影响小包装饮片发展的重要因素。建议国家应制定相应的产品标准，确保有相当规模与实力的生产企业参与生产，从而保证小包装饮片的质量。 3 饮片价格 同传统的散装饮片相比，饮片一旦按一定的规格加以独立包装，势必增加人力与材料费用支出，意味着厂家生产成本将提高。小包装饮片价格的提高似乎不可避免，而这也恰恰是群众最敏感的问题，也是一些患者不乐意接受的，特别是一些慢性病患者，需要长期服药，他们认为医院本来就应该提供合格的药品给患者，而不是让患者多花钱。笔者认为，要解决价格上涨问题的关键在于饮片生产企业与医疗单位。生产企业应尽量提高生产效率，降低生产成本。医院也应适当让利，将价格上涨幅度尽量控制在较为合理的范围内，不应超过10％；同时在使用时，药房工作人员应多向消费者解释，将价格的不利影响降到最低。 总之，中医药事业需要发展，小包装饮片是一种很好的尝试。调剂方法的改革是广大中药调剂人员的期望，希望小包装饮片在

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