《外科大成》（上）（1）
作者：清·祈坤
自叙
余赋质椎鲁，家世业儒，舞象时即肄力於八股之间，学未窥斑而严君见背，时先师戴望之以明经高等擅岐黄业。语余云：先正有言，不为良相，则为良医，治生即治世也，子盍图之，遂奋志攻苦，一切桐君之所秘，雷公之所传，琼函宝笈，靡不 采，大约内科一门，前贤之论述似详且尽，而外科诸书，或博而寡要，或隐而未备，鹤长凫短，腹龙头，心窃疑之，简练揣摩，少有弋获，幸而入侍内庭，谬承委试，奏功甚多，然亦并无他术，惟能辨气禀有厚薄之殊，风土有寒温之异，今所不经见之异症，古所不必有之奇方，驱一己匠心，变通於前辈之遗意，日积月累，未能成帙，庚子春，先慈弃世，读礼之馀，悉取诸书而折衷之，有言症而不言脉者，有图形象定名色而不分穴次者，有辨大毒而忽小? A有小毒反详而大毒反略者，紊乱无次，未可枚举，僭为考订，汇成一书，重者删之，缺者补之，讹者正之，乱者绪之，其法首列六脉，则邪正虚实若眉分，次列三因，则病源若犀照，再次则列阴阳善恶生死顺逆之诀，辨之则吉凶立判，再次则列肿疡溃疡二治，则先後治法内外诸方无不具矣，又按部位、分经络、定穴次、辨名色，各列於後焉，其调理总不外乎前肿溃二治之中，其稍异者则列本症之下，以补缺略也，其中又有内外相似者，又列各门於本部之後，以便叁考，少赘以区区之一得，是集也，辨症辨名从博，虽微疵悉备而不遗，用药用方从约，在单刀直入以取效，至於独悟之心法，不传之秘方，皆为一盘托出，不复珍惜，嗟乎，自古用药者如用兵，兵有以正胜、奇胜、多胜、寡胜、车胜、骑胜、舟胜、五花胜、八阵胜，在审其势之所必用，故一发而奏功，攻毒者如攻贼，贼必有穴，即左洞庭，右太行，铁壁千层，羊肠九叠，而察其穴之所必在，驰一旅可以受缚奏凯之绩，岂曰小成，因名其集曰外科大成，以公天下，坤也不敏，大成讵敢易名哉，不过因积累之功而统言之耳，爰使天下之人，偶有滑和之患，开卷了然，可以尽谢医师矣，乌得云以书为御者，不尽马之情耶，因缕述一腔之苦衷如左，不敢乞光於大人先生之鸿藻，弁端以张楚。
时康熙四年岁在乙巳仲秋之吉太医院御医燕越祁坤广生甫识。
外科大成卷一清祁坤广生辑着 总论部 痈疽之脉
粤稽炎农御世，而医之名始立，夫医者济世之统名也，名虽一而实有内外科之异也，科之分有内外，盖因人之疾有内外故也，因其疾以命医，神而明之，则因内可以推外，由外可以测内，精微之理，岂易言哉，胡为乎今之重於内者精其内，而疮科或有所遗，专於外者精其外，而方脉或有未谙，斯二者诚未合乎中庸之道，不几失先正之薪传乎，故惟仁者之心，深长周密，恩欲兼之而无遗内遗外之憾者，必先以脉为首务也，灵枢经云：见其色，知其病，命曰明，按其脉，知其病，命曰神，嗟嗟，神其难言也，夫诚以病在脏腑，不能以告人而脉告之，脉不能以接人而指接之，则是脉也者，乃天真委和之气，非图可状，非言可传，维在人之会心而已，独不见王叔和之脉经乎，王忠父之脉旨乎，李濒湖之脉学，戴同父之刊误等书乎，寓之於见，悟之於心，措之於指，运之於意，於是乎病之浅深无不彰明较着也哉，是以诊脉之道，不易精也，因其不易精而竟忽之，其误天下也多矣，爰采脉学歌诀，辨脉之形象，并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆，颜之卷首，聊补学者上达之功云尔。
脉歌
(浮〔浮如木在水中浮，浮大中空乃是（芤），拍拍而浮是（洪）脉，来时虽盛去悠悠，浮脉轻平似捻勞鞟（虚）来迟大豁然空，浮而柔细为（濡）脉，（散）似杨花无定踪。
肿疡为虚为风，为虚宜补。
(沉〔沉帮筋骨自调匀，（伏）则推筋着骨寻，沉细如绵真（弱）脉，弦长实大是（牢）形。
肿疡为邪气深，溃疡为遗毒在内。
(迟〔迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表 ，消阴须益火之源，脉来三至号为迟，小驶於迟作（缓）持，迟细而难知是（涩），浮而迟大以（虚）推。
肿疡为寒为虚，溃疡亦为寒为虚。
(数〔数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表 分虚实，惟有儿童作吉看，数比平人多一至，（紧）来如数似弹绳，数而时止名为（促），数见关中（动）脉形，数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚宜补，肺病秋深却畏之。
肿疡为热，数而洪者欲脓，溃疡为病进，数甚者难医。
(滑〔滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑（数）为同类，数脉惟看至数间。
肿疡为热为痰，溃疡为热为虚，为邪气未退。
(涩〔细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰，叁伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，（微）似杪芒微 甚，浮沉不别有无间。
肿疡为气实气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。
(虚〔举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把（芤）虚为一例，芤来浮大似慈勞鞢
肿疡宜内托，溃疡宜大补。
(实〔浮沉皆得大而长，应指无虚 强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康，实脉浮有力强。（紧）来弹索转无常，须知（牢）脉帮筋骨，实大微弦更带长。
肿疡为邪气太盛，溃疡为邪气不退。
(长〔过於本位脉名长，（弦）则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
肿疡为有馀，宜内消，溃疡为气治，则易愈。
(短〔两头缩缩名为短，（涩）短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
肿疡为元气不足，溃疡为大虚，宜大补。
(洪〔脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑，洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知（实）脉叁差处，举按弦长 坚。
肿疡为热盛，宜宣热拨毒，壮实者下之，溃疡为邪气盛，药之不退者难愈。
(微〔微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，微为阳弱（细）阴弱，细比於微略较? C
肿疡为虚，服药渐充者佳，溃疡亦为虚，若微而匀者为脉病相应。
(紧〔举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外为疼。
肿疡脉浮紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽，溃疡主气沉滞，为有外寒。
(缓〔缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅 轻风，欲从脉 求神气，只在从容和缓中。
肿疡为虚，溃疡为有胃气，为脉病相应。
(芤〔中空傍实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰（革），血亡芤革血虚虚。
肿疡为血虚，溃疡为脉病相应。
(弦〔弦来端直似丝弦，（紧）则如绳左右弹，紧言其力弦言象，（牢）脉弦长沉伏间。
肿疡主血气不和，为痛，溃疡为血虚，双弦为贼邪侵脾，加数则危矣。
(革〔革脉形如按剘皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
(牢〔弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间，（革）脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
肿疡为邪盛，溃疡为邪气不退。
(濡〔浮而柔细知为濡，沉细而柔作（弱）持，（微）则浮微如欲绝，（细）来沉细近於微。
(弱〔弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
肿疡宜托 ，溃疡为脉病相应，宜补。
(散〔散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医，散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
肿疡为气虚不收，溃疡独见者死。
(细〔细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
细为气聚血少，有此症者逆。
(伏〔伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。
肿疡为阴中伏阳邪，溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治，宜温补。
(动〔动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳抟，虚者摇兮胜者安。
动主痛，阳动汗之，阴动温之。
(促〔促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
肿疡为热为病进，溃疡为热不退，渐进者死。
(结〔结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
肿疡为气结，溃疡为气不调，则危。
(代〔动而中止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关，数而时止名为（促），缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途，两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。
肿溃俱不利。
脉数不时见，当生恶疮，脉数身无热，内有痈脓，脉数应当发热而反恶寒，若有痛处，当发痈。
脉浮而数， 肿在外，宜先托 ，恐邪入内，脉沉而实，宜先? q，以绝其源，脉不浮不沉，无内外症，知其在经，宜和荣卫。
脉数发热而痛者发於阳，脉不数不发热而痛者发於阴。
痈脉宜洪大而数，若沉紧者死，疽脉宜沉而实，若浮洪而散者死。
痈疽无脉者气闭也，宜行气，其脉自见。
痈疽之源
人身之气血，与天地同流，人身之经络，与昼夜同度，苟或六淫之感，七情之伤，饮食不时，房劳不节，致使阴阳乖错，荣卫蕴结而成痈者，总不出於三因，故以三因首例。
外因
运气痈疽有四。
一曰：火热助心为疮疡，经曰：少阴所至为疡疹，又云：少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡，又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起，中外疮疡，又云：少阳所至为疮疡，又云：少阳司天之政，风热叁布，太阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡，初之气，候乃太温，其病肤腠中疮，二之气，火反郁，其病热郁於上，疮发於中，三之气，炎暑至，民病脓疮，又云：太阳司天之政，初之气，气乃太温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也，又云：少阴司天，热淫所胜，其则疮疡，又云：少阴司天，客胜，甚则疮疡，又云：少阴之复，病 疹痈疽痤痔，又云：火太过曰赫羲，其病疮疽血流，又云：火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变，病之甚也。
二曰：寒邪伤心为疮疡，经曰：太阳司天，寒淫所胜，血变於中，发为痈疡，病本於心，又云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下，又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。
三曰：燥邪伤肝为疮疡，经曰：木不及曰委和，上商与正商同，其病支发痈肿疮疡，邪伤肝也，又云：阳明司天，燥淫所胜，民病疮疡痤痈，病本於肝是也。
四曰：湿邪疮疡，经曰：太阴司天，湿气变物，甚则身後痈，又云：太阴之胜，火气内郁，疮疡於中，流散於外是也。
右四条天行时气也，此由外感，故曰外因，然外来之因，则肌肉血脉筋骨受之，其见症多寒热交作，筋骨疼痛，及湿痰流注，风湿风温，时毒等类，治宜发之，如苍术复煎散、绀珠丹、之类，经云：汗之则疮已，使荣卫通行，邪气不得干於内也，又云：阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，又云：此寒气之种，八风之变，四时之病，以其胜者治之，此亦外因也。
内因
经云：气宿於经络，与血俱僈而不行，壅结为痈疽，不言热之所作而後成痈者，为由七情内郁而成，或兼竭力房劳，阴虚所致，又云：形乐志苦，病生於内，此由内伤，故曰内因，然内伤之因，则五脏受之，其见症疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实 虚，毒多难出，治宜托 以培其本，禁用驱热、拨毒、汗下之剂，书云：才得肿痛，叁之脉症，但有虚弱，便与滋补气血无亏，可保终吉，经云：肺乖肝则为痈，又云：肾移寒於肝，痈肿少气，脾移寒於肝，痈肿动挛，此脏腑之变，亦属内因也，脏腑之变，乃八风之变，皆寒痈例也，其形坚硬如石，或皮不变色，或捻之不痛，治宜温补以回其阳，如叁、附、儀、木、之类是也。
不内外因
经云：膏粱之变，足生大疔，又曰：荣气不从，逆於肉理，乃生痈肿，荣气、胃气也，盖饮食入胃，先输於脾而朝於肺腑百脉，次及於皮毛，先行阳道，下归脏腑，而气口成寸矣，夫膏粱之变者，则荣气太过，不能走空窍而行皮毛，反行阴道，逆於腠理而生痈肿，此肌肉实滞而然也，饮食之亏者，则荣气不及，不能走空窍而充皮毛，短而不盈，凝於腠理，而生痈肿，此肌肉虚僈而然也，或兼房劳不节者，则肾水亏损，肾水亏损则反从湿化而上行，其疮多生於胸背，书言：大疔者痈之最重者也。
此不属内外两因，故曰不内外因，然不内外因，则脾肾二经受之，外无六经之形症，内无便溺之阻隔，治宜审症脉之虚实，辨形色之顺逆，知所从来，用以补泻，如荣气太过者，治宜大泻大以夺气壅，如贵金丸、排脓散、之类，荣气不及者，治宜大补以滋气少，如异功散、十全大补汤、之类，真阴亏损者，治宜托 补虚，如神效托 散、内固黄儀汤、之类，禁用五香等药，复损其阴。
其有瘰倁、痰注、气痞、瘿瘤、之属，生於肉 膜外者，亦属不内外因也，治以养气血，调经脉，行痰开郁，健胃和中之法为善。
痈疽之别
痈发於六腑，为表为阳，为热为实，其发迅暴，如燎原之火，故热痛高肿，侵长广大，皮薄光软以泽，多有椒眼，或作便闭，发渴发逆以拒之，由正气内固，不能下陷，是以五脏终不伤也。
疽之发於五脏，为 为阴，为冷为虚，其发停蓄，如陶室之火，内消骨髓，故无热、无肿、无痛，形如傭? A色淡而坚，甚则如牛领之皮，见七恶逆症者死，（七恶逆症歌见後）阳中之阴者，似热非热，虽肿而虚，赤而不燥，痛而不脓，浮而复消，外盛而内腐，其人多肥，肉紧而内虚也，阴中之阳者，似冷非冷，不肿而实，赤微而燥，痛而有脓，外不盛而内烦闷，其人多瘦，肉缓而内实也。
阳症变而为阴者，草医凉剂之过也，阴症变而为阳者，大方热药之骤也，然阳变为阴，为犹可返於阳也，其症多生，阴变为阳，为不久复归於矣，其症多死，阳症有热，则气血行而生肌，阴症无热，则气血滞而不 ，故云：有热无热为生死之诀，观此，则知痈疽有阴阳表 虚实之分，而无大小之别也，第恐犹有未悉者，再续阴阳、善恶、生死、顺逆、等歌，内消、内托、虚实、等治，使一见了然，庶无舛误。
痈疽阳症歌
痈疽不论上中下，惟在阴阳二症推，发背虽有正与偏，要取高低两样看，纯阳初起必 肿，更兼身热有微寒，顶如尖字高突起，肿以弯弓根有盘，七日之间多 痛，二七之期脓渐漫，动息自宁食知味，二便调匀无泻乾，肿消脓溃精神爽，脱腐生新气血完，五善自然臻并至，七恶全无半点干，痛便随脓减，肿退自肌宽，新肉已生红艳艳，腐皮自 白漫漫，一身多爽快，五脏尽和欢，此属纯阳俱易治，百人百可保全安。
痈疽阴症歌
纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少 少堤防，七朝之後身体倦，疮根平大喜浇汤，顶不高兮根不活，色不光兮腐不瓤，陷软无脓空结聚，脉浮散大细飞扬，饮食不餐身战战，尝汤止许意忙忙，疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长，疮形成紫黑，面色变青黄，精神昏愦多鼾睡，言语无人自发扬，口乾多舌强，痰喘定身亡，此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡。
痈疽半阴半阳症歌
阴阳之症两相交，生死同兼事可招，微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高，脉来虽数多无力，饮食虽餐便不消，肿而不溃因脾弱，溃而不肿为脓饶，大便多沸小便数，上身有汗下身焦，五善虽兼有，七恶未全逃，口渴喜茶肠腹痛，面浮餍饮足心高，心烦不稳睡，神乱怕音焦，投方应病方为妙，阴转为阳渐可调，心真造化，尔命坚牢，逢之任是上医手，半死馀生定莫逃。
痈疽五善歌
心善精神爽，言清活润鲜，疮疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身轻便，因烦自不烦，指头红活色，坐起觉平康。脾善唇滋润，衾帏兰麝香，凡餐俱有味，脓厚更肥黄。肺善声音响，无痰韵更长，肌肤多滑润，大便自寻常。肾善诚为要，水深火自降，口和兼不渴，小水得稀长。
痈疽七恶歌
一恶神昏愦，心烦舌上乾，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，目睛邪视人，疮头流血水，惊悸是肝 。三恶形消瘦，脓清臭秽生，疮形多软陷，脾败不知疼。四恶皮肤槁，声嘶韵不长，痰多兼喘急，鼻动肺将亡。五恶成消渴，随饮即随乾，形容多惨黑，囊缩肾家端。六恶身浮重，肠鸣呕呃频，大肠多滑泄，脏腑并将倾。七恶疮倒陷，形如剥鳝同，四肢多冷逆，污水自流通。
善属腑症，病微邪浅，更能慎起居，节饮食，则勿药亦愈，恶属脏症，多因元气虚弱，或汗下失宜，胃气受伤，或寒凉克伐，以致邪气愈实也，法当纯补胃气，多有可生者，宜於溃疡主治诸方内对症施治，此外更有溃後发热恶寒作渴，或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急，或头目赤痛，自汗盗汗，寒战咬牙，手撒身热，脉洪大按之如无，或身热恶衣，欲投水中，其脉浮大，按之微细，衣厚仍寒，此气虚极，传变之恶症也，手足逆冷，肚腹疼痛，泄泻肠鸣，饮食不入，吃逆呕吐，此阳气虚，寒气所乘之恶症也，有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，此气血虚极，变痉之恶症也，俱急用叁、儀、归、木、附子、以救之，间有得生者，不可因其症恶，遂弃而不治。
痈疽生死法
初生如粟， 可容谷，外面如麻， 大如瓜，外面如钱， 可容拳，起势大，终无害，未老先白头，无脓软陷休，疮从疙瘩起，有脓生方许，肿溃气昂昂，不治自安康，根高顶又高，八十寿还饶， 肿易腐烂，任大终无恙，疮高热 疼，虽苦必然生，疮软无神气，应补方为益，肉肿疮不肿，必竟生疑恐，脓秽不进食，泄泻黄泉客，疮色猪肝紫，无脓必定，死绵溃不腐烂，内怕葡萄嵌，仰卧不知疼，阴症命难生，腐尽有败气，笑 终生祟，根散疮平塌，神仙无治法，久病目露神，必竟命难存，面忽似涂脂，十日後分离，败中有红肉，虽重生门路，新肉如板片，不食终须变，手足皮枯槁，血败生难保，唇白眼无神，腹胀泻将倾，腌气不 气，虽重多生意，眼眶黑气浓，痈疽怕此逢，房中香馥馥，是病终为福，疮热身微热，轻病何须说，生死此中，求片言一可决。
察形色顺逆法
凡阅人之病，必筅视其形色，而後与脉病相叁，诚识於始，以决其终，百无一失矣，曷言之，阴病见阳色，腮颧红鲜，阳病见阴色，指甲呈青，此二者俱死，又身热脉细，唇吻反青，目珠直视者死，面如涂脂，色若土黄、油腻、黑气涂抹者死，唇舌乾焦，鼻生烟煤，眼神透露者死，形容憔悴，精神昏短，身形缩小者死，喘粗气短，鼻 睛露，语言谵妄者死，循衣摸床，遗尿失禁，撮空者死，头低项软，眼视无神，吸吸短气死，皮破无血，肉绽烂班，麻木不知痛 者死，齿黄色如煮豆，唇白反理无纹，耳黑枯焦不听，人中缩而坦平，口张气出无回闭，鼻煽相随呼吸行，汗出如珠不散，痰若胶而坚凝，出血红如肺色，指甲弯而滞青，神昏神浮，神乱神离，缁衣生满面，黑气惨天庭，逢之都没命，法在此中评。
内消内托法
(内消〔消者、减也，於初起红肿结聚之际，施行气、活血、解毒、消肿、之剂，必分之以虚实，如脉症俱实者，汗利之脉，症俱虚者，滋补之，次分部位，佐以引经消毒之药，使气血各得其常，则可内消也，再如热渴便闭，邪在 也，则傟? 均A寒热 痛，邪在表也，则发散之，无表 症，邪在经也，则和解之。
(内托〔托者、起也，已成之时，不能突起，亦难溃脓，或坚肿不赤，或不痛大痛，或得脓根散，或脓少脓清，或疮口不合者，皆气血虚也，主以大补，佐以活血祛毒之品，或加以芳香，行其郁滞，或加以温热，御其风寒，如托 消毒散，随时加减之，候脓出肿消腐净，用叁、儀、归、术、大补之，甚加附子，使气血滋茂，则新肉易生，是为内托也，又云：治痈以寒，是为内消，治疽以热，是为内托，内消内托，乃正治从治之义也。
虚实症治法
肿溃诸症，须辨虚实，随行补泻，若或稍差，关系甚大，假如肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也，肿下冞鍯脓稀者，疮疽之虚也。泻利肠鸣，食少呕吐，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之实也。脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也，肿高色赤，寒热疼痛，脓稠壮热，头目昏重者，气血之实也。头痛鼻塞，目赤心惊，喉舌生疮，烦渴饮冷，睡语咬牙者，上实也，精滑便利，腰脚沉重，睡卧不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶声败，四肢浮肿者，真气虚也， 肿痛甚，日久不溃，寒热往来，二便淋秘，心神烦闷者，邪气虚也。又曰：真气夺则虚，邪气盛则实，诸 为虚，诸痛为实，脉微细冑? 做 A洪大而数者为实也。脉症俱虚，虚则补之，和其气，托 也，脉症俱实，实则泻之，导其气，? Q也，脉症俱缓，缓则治本，用平和之药，徐治之也。
主治之法，如肿高 痛者，以卫生散解之，次用托 消毒散，漫肿微痛者，用托 散，如不应，加姜桂，脓出反痛，气血虚也，宜八珍汤。不作脓，不腐溃，阳气虚也，宜四君子汤，加归、儀、肉桂。不生肌，不收 ，脾气虚也，宜四君子汤，加芍药、木香。恶寒憎寒，阳气虚也，宜十全大补汤，加姜、附。晡热内热，阴血虚也，宜四物汤，加叁、术。欲呕作呕，胃气虚也，宜六君子汤，加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，宜六味丸，加五味子。食少体倦，脾气虚也，宜补中益气汤，加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，宜补中益气汤，加五味、麦冬。欲呕食少，脾胃虚也，宜人叁理中汤，腹痛泄泻，脾胃虚寒也，宜附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，宜十全大补汤，加山药、山茱萸。泄泻足冷，脾肾虚寒也，宜十全大补汤，加附子，热渴淋秘，肾虚阴火也，宜加减八味丸。喘嗽淋秘，肺肾虚火也，宜补中益气汤、加减八味丸。
大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟宜先补胃气，或疑叁、儀满中，或泥於气质素实，或为有痰勿服补剂，或间有用者又加发散败毒等药，致使所补不偿所损，多致有僄，殊不究疮疡之作，缘阴阳已亏，脓血既泻，元气已惫，斯时也，不行温补，将何以恃，书云：才得肿痛，叁之脉症，见有虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉，此古今不易之确论也。
经络大略
人生之有经络，犹地理之有界分，治病不知经络，犹捕盗不知界分，其能无诛伐无过之咎乎，岐黄问答，以经络为主，惟经络一明，然後知症见何经，用何经之药以治之，了然无谬，如古之善射御者，自有得心应手之妙焉，假如腹之中行，系任脉一经，开两傍系足少阴肾经，又开两傍系足阳明胃经，又开两傍系足太阴脾经，此皆在腹中者，其乳之在上在傍，系手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包络经也，又开两傍则在两肋，系足厥阴肝经，又肋之後，背之傍，系足少阳喺緂，其脊之两傍各两行，系足太阳膀胱经，若脊之中行，系督脉一经，手之外廉，系手三阳经，手之内廉，系手三阴经，足之外廉，系足三阳经，足之内廉，系足三阴经，头乃手足六阳经所会，如耳前後，系手足少阳经，颧之上下，系手足阳明经，两眦傍，系手足太阳经，其鼻之上行，仍系督脉一经，又凡各经支别交会与夫足三阴，皆循喉咙挟舌本，又足厥阴随督脉会於巅，虽未得备陈分寸起止，实乃十四经之大略也，内经所谓分肉者正指此耳，至於奇经八脉，亦皆有起止病患也，假如肋痛，便知其为肝经，不分内外男妇大小，皆可识症用药，稍近後便知其为喺緂，则又当随症加减矣，由此言之，则凡十四经所在，皆可类推也。
陀云：痈疽之作，其行也有处，其主也有归，如心之发於喉舌，肺之发於皮肤，脾之发於肌肉，肝之发於筋肋，肾之发於骨髓是也，阴毒发於下，阳毒发於上，腑之发於外，脏之发於内，发於下者得之缓，发於上者得之速，感於腑者易治，感於脏者难疗，故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆，近骨者多冷，久而不愈，化血生虫，虫则多 少疼，或先 後疼，近肤者多热，久而不愈，传气成漏，漏则多疼少 ，或不疼不 ，发於虚处者多阴，发於节而相应者不治，（应为内外通溃也）
手足十二经有气血多少之分，歌曰：多气多血君须记，手经大肠足经胃，多气少血有六经，三焦喢? A多血少气心胞络，膀胱小肠肝所异。
治以气多者行其气，血多者破其血，气少者难於起发，补托之，血少者难於收 ，滋养之，虽然，厥阴经有相火，难治，少阳经有相火，而更难治，故足少阴当作气血两虚治也，用药之道，如东垣之处方，矧有兼风、兼痰、兼湿、兼气、兼血、兼阴虚等症，病本不同，治当求备，较之世俗图人形疮样而不分经络者，大相径庭矣。
十二经补泻药品
手少阴心经
(补〔当归、生地黄、茯神、远志、酸枣仁、麦门冬、柏子仁、山药、莲肉、圆眼肉、人叁、红蓝花。
(泻〔黄连、枳实、木香、贝母、天竺黄、郁金、赤茯苓
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