《外科大成》（上）（10）
毒，用绳或细带，先扎指根，如掌背生毒，用绳带先扎手腕，少时，则手指掌处，胀急难堪，随用铍针划破，出脓水令完，以药水洗净，掺生肌孳令遍，随以膏药 之，绢条缚之，毕方，去所扎绳带，即合口而愈。
(代指〔生指甲边， 热肿痛，结脓甚者，指甲脱落，症类指疽，然无蕴毒，故不黯黑也，由血热所致，得冷药一味渍之，为佳。
(僵螂蛀〔生手指中节，背面通肿，形如蝉肚，与泥鳅痈相似，然此症初起，不红不热不痛，日久方痛，痛久方腐，肿仍不消，非若鳅痈之暴发也，由手少阴痰气凝滞而生，肿则以离宫锭子涂之，腐则以蟾酥饼子贴之，内服滋补之药，免变虚劳，是症非以年计，不可以言愈也。
( 疮〔生于手足，形如茱萸，相对 痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发，风湿客於肤腠也，以杀虫为主，用藜芦膏敷之。
(狐狸刺〔由手指揩着庭木，痛不可忍，十日後疮口日深，用蒲公英草根滴白汁涂之。
(鹅掌风〔初起紫斑白点，久则皮枯坚厚，或破裂不已，由胃热血燥，兼外受风寒所致，亦有因生时疮，馀毒未尽结於此，宜二矾散洗之，三油膏搽之，或绀珠膏久贴亦愈，再与杨梅门叁考。
手部主治方
羌活散
治手发背，及手掌毒
羌活、独活、前胡、桔梗、乌药、荆芥；当归、升麻、薄桂、葳灵仙、甘草
用水、酒各一锺，煎一锺，食远服。
代指膏
治代指。
雄黄、朴硝（等分）
用猪胆汁，少加香油调涂。
藜芦膏
治 疮 痛，黄水浸淫。
藜芦、苦叁（各一两）、猪脂（半 ）
浸七日，煎十数沸，去渣入松香一两化，离火，入雄黄末、枯矾末各一两，搅匀涂之，以瘥为度。
二矾散
鹅掌风皮肤枯厚，破裂作痛，越重越妙。
白矾（四两）、皂矾（四两）、儿茶（五钱）、侧柏叶（半 ）
水十碗，煎数滚听用，先以桐油搽患处，次以纸拈蘸桐油，点着向患处薰之，片时，次用汤乘热贮净桶，内手架上用布盖，以汤气薰之，勿令泄气，待微热倾入盆内，蘸洗良久，一次可愈，七日不可见水。
二油膏
鹅掌风及血风等疮。
僓油、牛油、香油（各一两）、黄蜡（一两）、银朱（一两）、铅粉（二钱）、麝香（二钱）
成膏，搽患处，火烘之，以油乾为度。
手部应用
绀珠丹、内? 应s汤、阳燧锭子、离宫锭子（俱见首卷）、蟾酥丸、拨疔散（俱见疔门）。
股部（足三阳之胍在外曰髀足三阴之胍在内曰股）
(经络〔前廉足阳明胃经，後廉足太阳膀胱经，外廉足少阳胆经，内廉足厥阴肝经，内前廉足太阴脾经，内後廉足少阴肾经。
(股阴疽〔生股内阴囊之侧，形长微赤痛甚，膝曲难伸，上发下，易治，下发上，难医，灸商丘穴七壮，或灸膝下外廉横骨尽处。
(阴疽〔生夹缝之下三寸，在左，漫肿，痛连阴子，上及小腹，下及大腿，灸中都穴二七壮。
(玄疽〔生夹缝之下，在右，灸蠡沟穴三七壮。
(伏兔〔生胯下五六寸，寒热， 肿无头，疼痛彻心。
(肚门痈〔生于大腿肚。
(箕门痈〔生股内近膝。
(股阳疽〔生股外侧，灵枢云：肿不变色，内薄於骨。
(环跳疽〔生环跳穴，漫肿隐痛，尺胍沈紧，腿不能伸。
按右症，初起肿 痛者，可用卫生散，漫肿大痛者，内托黄儀汤，痛而筋挛，胍弦而紧者，绀珠丹汗之，痛止，易以神应养真丹，遍身走痛，两日後脚面结肿，腿股结块，胍浮重缓者，由寒邪外袭也，绀珠丹汗之，痛止，则宜托 ，倍多叁、术、归儀， 肿便闭，烦燥饮冷，胍数者，热淫於内也，内? 应s汤、贵金丸下之，肿痛寒热，发渴，胍洪数而有力，饮食如常者，由足三阳之湿热壅滞也，槟苏败毒散，肿痛寒热止，易以逍遥散，肿痛色不变，寒热，食少体倦者，由脾虚湿痰下注也，补中益气汤加茯苓、半夏、芍药，患此入房，肿硬二便不通者，六味丸料加牛膝、车前，二便利仍用补中汤。
溃而脓清者，十全大补汤加牛膝，以以豆豉饼灸之，再疮口紫陷者，再加大附子，外以附子饼灸之，食少者胃弱也，诸虚皆禀於胃，宜六君子汤加藿香、当归，俟食进，更以十全大补，脓出，恶寒不食，胍细如丝者，用人叁一两，附子三钱，姜、棘煎服，溃而反痛，气血虚也，峻补之，补之则气化，气化痛自除。
再环跳疽者，由脾移寒於肝也，惟黄狗下 方神验，兼助以胃气，更宜外刺委中穴，出黑自瘥。
(附骨疽（生大腿外侧）咬骨疽（生大腿内侧）〔肿下而坚者发於筋骨，乃阴寒入骨之病也，初起则寒热交作，稍似风邪，随後筋骨作痛，不红不热，疼至骨，甚者不能曲伸，或皮肉微急，洪洪如肥状，是症皆宜灸之熨之，以散毒气，补阳气，温脾气为主。
灸法，於痛处周围，灸之百壮，起泡可治，无泡难治，或以筋头点痛处，墨记之，艾灸百壮，以爆为度，又以患者觉骨中疼为效，又附骨疽灸悬锺穴七壮，咬骨疽灸阴包穴三七壮，环跳穴痛灸昆仑穴二七壮。
初起寒热作痛者，以绀珠丹汗之，次以大防风汤，行经络活血补虚，生於尻肾，漫肿作痛者，内托羌活汤，生内股近膝，漫肿不痛者，内托儀柴汤，生腿外侧，漫肿作痛者，内托酒煎汤。
然必外兼灸之熨之，淋洗之，以助其阳，盖肾主骨，肾虚则骨冷，寒邪乘之，则气血凝滞，但能为肿，不能为脓，故流注者，乃伤寒之馀毒，由表之未尽也，附骨疽者，乃流注之坏症，由凉药之误也，久之阴极生阳，寒化为热，热甚则肉腐，化而为脓也。
欲作脓者，附子八珍汤，脓成胀痛者针之，实者脓稠，十全大补汤，虚者脓清，保元大成汤，若气败者死，食少体倦者，香砂六君子汤，脾虚寒热者，补中益气汤，久溃不已者，必出朽骨，视其脓，脓白清稀者，朽骨初脱，肉深难取，脓白而稠者，朽骨将，出肉浅可取。
大抵疮疽，旬日不退，则宜牝 ，有脓针之，有腐取之，虚则补之，方能收十全之功，有因复犯房欲劳伤，致令寒热互变，气血乖违，经胍横解，受病日深，以成斯疾者，则大腿渐渐肿如冬瓜，上过胯腹，下连足底，牵连漫肿，日久溃脓，色白腥秽，肿痛不减，元气日衰者，终为不治。
(腿游风〔外腿忽然赤肿热痛，按之如泥不复起者，由风热相搏所致，宜砭去恶血，服当归拈痛汤，及绀珠丹和之。
股部主治方
内托羌活汤
治尻肾坚硬肿痛，两尺胍紧数，按之无力者。
羌治（一钱）、黄柏（酒浸二钱）、防风、归尾、? 说]各一钱）、黄儀（一钱五分）、肉桂（三分）、连翘、苍术、陈皮、甘草（各六分）、红花（五分）
用酒、水各一锺，煎八分，食远服。
内托酒煎散
治寒湿发於腿外侧少阳经分野，患痈或附骨痈，坚硬漫肿作脓，或流至足阳明经者。
黄儀、当归（各二钱）、柴胡（一钱五分）、连翘、肉桂、大力子（各一钱）、升麻、黄柏、甘草（各四分）
用酒、水各一锺，煎一锺，食前温服。
大防风汤
治三阴不足，风邪乘於两膝作痛，久则膝愈大而腿愈细，因名鹤膝风，乃败症也，非此方不能治。又治附骨疽，皮色不变，大腿通肿，疼痛无奈，及痢後脚痛缓弱，不能行步，或腿膝肿痛。
防风（三钱）、人叁（二钱）、白术、黄儀、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、熟地、羌活、大附子、甘草（各一钱）
用生姜三片，水二锺，煎一锺，食前服。
神应养真丹
治足厥阴肝经，为四气所袭，脚膝无力，及左瘫右痪，手足顽麻，语言蹇 ，遍身疼痛。
当归、川芎、白芍、熟地（酒蒸捣膏）、羌活、天麻、木瓜、兔丝子
等分为末，入前地黄膏，加蜜丸桐子大，每服百丸，空心温酒盐汤任下。
黄犬下 方
治肚痈，小腹痈，及腿内贴骨痈，神效，然亦治发背，大抵此方治下部痈疽，更效。
黄狗下 （连舌连皮毛劈下，入罐内，盐泥封固，铁盏封口，一炷香，觉烟清即止，取出，色黑如炭为度，全要存性，若带白色，其性已过，则无用矣，用时研极细末。）、豆粉（俗名水寒豆，又名小寒豆，生用为末）、白傾
右三味，各为末，等分和匀，每服以五钱为率，黄酒空心调服，外此药用香油调敷患处，其验，以服药後，出臭汗及熟睡为准。按此方世多用之为敷药，散肿止痛，而不知可以内服，为下部痈疽内消之圣药也，一轿夫环跳穴痛甚，如鸡啄火灼，与此药三钱，酒服之，未愈，更进一服，则霍然如失。
川山甲散
治痈疽漫肿不变色者，能托 排脓，及附骨疽在 能内消止痛。
露蜂房（一两）、蛇 （二钱五分）、头发（二钱五分一方等分烧存性加）、川山甲（二钱五分）
为末，每服二三钱，加乳香末五分，温酒调服，此三生散加川山甲也，治附骨疽甚效。
瓜蒌内托散
痈发於腿外侧者，善能活血消毒。
瓜蒌（一个半生半炒）、人叁、归尾、汲药（各五钱）、甘草（一钱）
黄酒二碗，煎一碗，食前服。
还少丹
治鹤膝风等症，此药补肝肾，进饮，诚对症之良剂也。
熟地黄、山药（微炒）、山茱萸、白茯苓、枸杞、巴戟天（酒浸）、牛膝（酒浸）、五味子、肉蓉（酒浸去鳞焙乾酥炙）、杜仲（酒姜拌炒）、远志（甘草水浸汤下）、楮实子（酒浸）、石菖蒲（去毛忌铁）、小茴香（盐酒炒）、续断（酒浸）、兔丝子（酒蒸等分）
右为末，煮红棘肉，加蜜为丸，桐子大，每服五六十丸，空心及食前各进一服，黄酒盐汤任下。
追风逐湿膏
治骨节疼痛，湿痹麻木筋挛等症。
西圣膏（一 见首卷）、加木香、胡椒（各一两）、白芥子（二两）
为末，入膏内，搅匀，摊贴痛处。
外灸方
治风寒湿气，腰脚疼痛。
良姜、防己
等分为末，捣大蒜和为饼，安痛处，铺艾灸之，以痛至不痛，不痛至痛为度。
敷肿方
治膝痛，并寒湿脚气。
文蛤（醋浸炒）、吴茱萸（等分）
右为末，用米醋调敷痛处
汞升膏
治附骨疽痛。
银朱为末，烧酒调敷，如肿毒，用生桐油调敷。
金蟾膏
治骨疽，脓汁败坏，骨从疮口出者。
大虾蟆（一个）、乱头发（鸡子大一团）、猪脂油（四两 ）
二味 枯，去渣收用，先以桑白皮、乌豆煎汤，淋洗疮口，拭乾搽之。一治多骨疽及瘰倁疮，用密陀僧末，生桐油调敷。
附医案
一人股内侧痛久，医作痛风治，月馀罔效，脓熟肉厚，不能穿穴，因溃入腹，精神昏愦，粥药不进，请予视之，胍细如丝，气息奄奄欲绝，曰：可治，以铍针刺腹，脓大泄数升，然皆清脓如水，疮口如蟹吐沫，凝其透膜，曰：无伤也，投以叁、儀、附子，加以厥阴引经药，大剂服之，再食前吞八味地黄丸百丸，食大进，日 饭升馀，肉数脔，旬日而愈，所以知其可治治者，溃疡之胍，洪实者死，微细者生，今胍微细，形症相合，知受补也，所以信其不透膜，即透膜亦可治者，无恶候也，服八味丸者，使肾气旺而上升，则胃口开而纳食也，泻脓虽多，更进以开胃药，使多食粱肉以补之，肌自速生，此治溃疡之大法也。
股部应用方
卫生散、绀珠丹、内? 应s汤、贵金丸、补中益气汤、六味地黄丸、十全大补汤、六君子汤、刺委中穴法、按穴灸法、八珍汤、保元大成汤、香砂六君子汤（俱见首卷）、逍遥散（见瘰门）、槟苏败毒散。
膝部
(经络〔经曰：肉之小会为溪者，二肘二膝四腕也，又曰：脾病在溪，又曰：肾有邪其气留於两膝，诸筋皆属於节，筋病皆属於节，又属乎肝也，筋病无多食酸，忌用风药，诸痈发於节而相应者，不治。（应为内发透外也）发於阳者百日死，发於阴三十日死。（阳为诸节之背阴为诸节 俕间也）
( 疽〔发于膝，灵枢云：其状大痈，色不变，寒热而，坚勿石，石之者死，柔之者生。
(膝痈〔膝盖肿痛也，初起，用卫生散加牛膝，或用加味二妙散。
(膝眼风〔膝之两傍有穴，名 眼穴，初起肿痛如锥，寒热偏剧，宜绀珠丹和之。
(鹤膝风〔两膝内外皆肿，寒热间作，痛如虎咬，股渐细而膝愈大是也，属足少阳阳二经，初宜绀珠丹汗之，外以玉龙膏酒调敷之，以住痛回阳，如汗後肿痛不减，阴寒深伏也，大防风汤温之，或加乳香以住痛舒筋，灸膝眼穴二七壮，甚者见青筋，痛引足心，灸三阴交穴二七壮，甚者见青筋，痛引足心，灸三阴交穴二七壮，待伸直为止，再甚者，则於膝顶上灸七壮，乃秘穴也。
(游膝风〔只一膝痛引上下为异耳，发微热，不甚肿，初宜绀珠丹汗之。
(石疽〔肿不变色，漫肿疼痛，坚硬如石，此寒气之肿也，或捣生商陆根，加盐少许敷之。
(缓疽〔其热缓慢，积日不溃，久乃黯紫，皮肉俱烂，二症俱宜温补。
按右诸症，虽云：肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚而邪气得以深袭之也，故附骨疽、鹤膝风等症，由肾虚者多有之，前人用附子者，为温补肾气，又能行药势以散寒邪也，亦有体虚露卧，为冷气所袭者，则不能转侧，乍热而无汗，按之其痛应骨，为贼风所伤者，则不甚热而恶寒，不时汗出熨之而痛少止，俱服大防风汤，敷玉膏可愈，如失治，则变挛曲偏枯之败症矣。又两膝肿痛而腿筋弛长者，由阴虚湿热所乘也，主以六味丸，佐以八珍汤加牛膝、杜仲，间以补中益气汤，又脾胃虚者，以补中益气汤，若精涸口乾，中气不足也，加五味子，头晕头痛，阳气不升也，加蔓荆子。肝肾伤者则形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，俱宜六味地黄汤，脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝无力，头晕吐痰，肾气冷败也，俱宜八味地黄丸。脓成及溃後畏寒憎寒者，阳气虚也，脓水清稀不生肌肉者，气血虚也，虚热往来有时而动者，无根虚火也，俱宜十全大补汤。
按右三汤，俱佐以大防风汤为要，再如食少腹胀，脾胃虚也，四君子汤，面色痿黄，脾胃弱也，六君子汤，发热晡热，阴血虚也，四物加叁、儀、白术，发大渴而不欲近衣，面目赤色，胍大而虚者，血虚发燥也，当归补血汤。
(委中毒〔生膝後摺纹中，坚硬如石，微肿微红，由胆经积热流入膀胱也，治缓则筋缩而成废疾，宜刺委中穴筋上，出紫黑血，又宜服逐瘀活血等药候瘀血下，自消。
(上水鱼〔生摺纹之侧，结长核如鱼，作肿痛，宜用针乱刺核上，出其恶血，再以活瘀之药敷之。
膝部主治方
加二妙散
治膝肿初起者。
黄柏（七分）、苍术、归尾、赤芍、桃仁、南星、牛膝、胆草（各一钱）、黄芩、连翘、羌活（各五分）、红花、木通、甘草（各三分）、金银花（二钱）
用水二锺，煎八分，加姜汁二匙，食前服。
药酒方
治鹤膝等风。
松节（二两）、青风藤、虎胫骨、草乌（姜汁浸炒）、葳灵仙、薏苡仁、杜仲、五加皮（黄连洗）、当归、牛膝、川芎、金银花、红花（各一两）、木瓜（八钱）、白芷、川山甲、独活、汲药、乳香（各五钱）、肥皂子仁（四两）、核桃仁（四两杵如泥）
烧酒二十 ，黄蜡四两，入内，封口，重汤煮三炷香，取出埋土内三日，空心食前任服，核桃肉过口。
五加皮酒方
治鹤膝等风。
五加皮（八两）、当归（五两）、牛膝（四两）、无灰酒（一斗）
煮三香，日二服，以醺为度。
洗方
治鹤膝等风。
靳艾半 。
水煎蒸洗，洗一次，消一分。
膝部应用方
卫生散、绀珠丹、回阳玉龙膏、大防风汤（见股部）、六味地黄丸、八珍汤、补中益气汤、八味地黄丸、十全大补汤、四君子汤、六君子汤（俱见首卷）。
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