《温病条辨》六
８６湿温内蕴，夹杂饮食停滞，气不得运，血不得行，遂成滞下，俗名痢疾。古称重证，以其深入脏腑也。初起腹痛胀者易治，日久不痛，并不胀者难治。脉小弱者易治，脉实大数者难治，老年久衰，实大小弱并难治，脉调和者易治。日数十行者易治，一二行，或有或无者难治。面色便色鲜明者易治，秽暗者难治。噤口利属实者尚可治，属虚者难治。先滞（俗所谓痢疾）後利（俗谓之泄泻）者易治，先利後滞者难治。先滞後疟者易治，先疟後滞者难治。本年新受者易治，上年伏暑酒客积热，老年肠虚积湿者难治。季胁少腹无动气疝瘕者治，有者难治。
此痢疾之大纲，虽罗列难治易治十数条，总不出邪机向外者易治，深入脏络者难治也。
谚云：「饿不死的伤寒，侾不死的痢疾」时人解云：凡病伤寒者，当禁其食，令病者饥，则不至与外邪相搏而死也。痢疾日下数十行，下者既多，肠胃空虚，必令病者多食，则不至肠胃尽空而死也。不知此二语乃古之贤医，金针度人处，後人不审病情，不识句读，以致妄解耳。
按内经热病禁食，在少愈之际，不在受病之初，仲景伤寒论中现有食粥却病之条，但不可食重浊肥腻耳。痢疾暑湿夹饮食内伤，邪非一端，肠胃均受其殃，古人每云「淡薄滋味」，如何可以恣食，与邪气团成一片，病久不解耶？吾见痢疾不戒口腹而死者，不可胜数。
盖此二语「饿」字、「侾」字，皆自为一句，谓患伤寒之人，尚知饿而思食，是不死之证，其死者，医杀之也。盖伤寒暴发之病，自外而来，若伤卫而未及於荣，病人知饿，病机尚浅，医者助胃气，捍外侮则愈，故云不死，若不饿则重矣，仲景谓风病能食，寒病不能食是也。痢疾久伏之邪，由内下注，若脏气有馀，不肯容留邪气，彼此互争则侾，邪机内外，医者顺水推舟则愈，故云不死，若脏气已虚，纯逊邪气，则不侾而寇深矣。
汪按疟痢二证，若不能薄味，药虽对证，亦不能效，其愈後坚壁清野之法，与伤寒温病相同，但疟疾至正气大衰之时，胃虚不能胜邪，俗人仍令禁食，亦大谬也。
丹溪格致馀论，俗言无饱死痢一条可叁看。
８７自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍汤主之。
既自利（俗谓泄泻）矣，理当快利，而又不爽者何？盖湿中藏热气为湿热郁伤，而不得畅遂其本性，故滞，脏腑之中，全赖此一气之转输，气既滞矣，焉有不欲作滞下之理乎，曰欲作，作而未遂也。
拘急不爽之象，积滞之情状也。
小便短者，湿注大肠，阑门不分水，膀胱不渗湿也。
故以四苓散分阑门，通膀胱，开支河，使邪不直注大肠。
合芩芍法，宣气分，清积滞，预夺其滞下之路也。
此乃初起之方，久痢阴伤，不可分利，故方後云，久痢不在用之。
按浙人倪涵初作疟痢三方，於痢疾条下，先立禁汗、禁分利、禁大下、禁温补之法，是诚见世之妄医者，误汗、误下、误分利、误温补，以致沈? ㄟ_，痛心疾首，而有是作也。然一概禁之，未免因噎 食，且其三方，亦何能包括痢门诸语，是安於小成，而不深究大体也。
瑭勤求古训，静与心谋，以为可汗则汗，可下则下，可清则清，可补则补，一视其证之所现，而不可先有成见也。至於误之一字，医者时刻留心，犹恐思虑不及，学术不到，岂可谬於见闻而不加察哉？
(四苓合芩芍汤方〔苦辛寒法。苍术(二钱〔、猪苓(二钱〔、茯苓(二钱〔、泽泻(二钱〔、白芍(二钱〔、黄芩(二钱〔、广皮(一钱五分〔、厚朴(二钱〔、木香(二钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服，久痢不在用之。
８８暑温风寒杂感，寒热迭作，表证正盛， 证复急，腹不知而滞下者，活人败毒散主之。
此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。
立方之法以人叁为君，坐镇中州，为督战之帅，以二活二胡合芎穷，从半表半 之际，领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也。
以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法。
不治痢而治致痢之源，痢之初起，增寒壮热者，非此不可也。
若云统治伤寒温疫瘴气则不可，凡病各有所因，岂一方之所得而统之也哉？此方在风温门中，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍，奚况温热门乎？世医用此方治温病，已非一日，吾只见其害，未见其利也。
(活人败毒散〔辛甘温法。羌活、独活、茯苓、川芎、枳壳、柴胡、人叁、前胡，桔梗(以上各一两〔、甘草(五钱〔。共为细末，每服二钱，水一杯，生姜三片，煎至七分，顿服之。热毒冲胃，噤口者本方加陈仓米各等分，名仓廪散。服法如前，加一倍，噤口属虚者勿用之。
汪按噤口有虚实之分，此方虚者固不可用，即实证亦惟表证重者当用，若中焦湿热壅滞，当丹溪人叁、黄连法，虚者当於理中等法求之。
８９滞下已成，腹胀痛，加减芩芍汤主之。
此滞下初成之实证，一以疏利肠间湿热为主。
(加减芩芍汤方〔苦辛寒法。白芍(三钱〔、黄芩(二钱〔、黄连(一钱五分〔、厚朴(二钱〔、木香(一钱煨〔、广皮(二钱〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服，忌油腻生冷。(加减法〔肛坠者加槟榔二钱。腹痛甚欲便，便後痛减，再痛再便者，白滞加附子一钱五分，酒炒大黄三钱。红滞加肉桂一钱五分，酒炒大黄三钱，通爽後即止，不可频下。如积未净，当减其制，红积加归尾一钱五分，红花一钱，桃仁二钱。舌浊脉实，有食积者，加查肉一钱五分，神曲二钱，枳壳一钱五分。湿重者目黄舌白不渴，加茵陈三钱，白通草一钱，滑石一钱。
９０滞下湿热内蕴，中焦痞结，神识昏乱，泻心汤主之。
滞下由於湿热内蕴，以致中痞，但以泻心治痞结之所由来，而滞自止矣。
９１滞下红白，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，滑石藿香汤主之。
此暑湿内伏，三焦气机阻窒，故不肯见积治积，乃以辛淡渗湿宣气，芳香利窍，治所以致积之因，庶积滞不期愈而自愈矣。
(滑石藿香汤〔辛淡合芳香法。飞滑石(三钱〔、白通草(一钱〔、猪苓(二钱〔、茯苓皮(三钱〔、藿香梗(二钱〔、厚朴(二钱〔、白蔻仁(一钱〔、广皮(一钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次服。
９２湿温，下利脱肛，五苓散加寒水石主之。
此急开支河，俾湿去而利自止。
(五苓散加寒水石方〔辛温淡复寒法。即於五苓散内加寒水石三钱，如服五苓散法，久痢不在用之。
９３久痢阳明不阖，人叁石脂汤主之。
九窍不和，皆属胃病，久痢胃虚，虚则寒胃气下溜，故以堵截阳明为法。
(人叁石脂汤方〔甘辛温合涩法即桃花汤之变法。人叁(三钱〔、赤石脂(三钱细末〔、炮姜(二钱〔、白粳米(一合炒〔。水五杯，先煮人叁白米炮姜令浓，得二杯，後调石脂细末和匀，分二次服。
９４自利腹满，小便清长，脉濡而小，病在太阴，治当温脏，勿事通腑，加减附子理中汤主之。
此偏於湿合脏阴，无热之证，故以附子理中汤。
去甘守之人叁、甘草。
加通运之茯苓、厚朴。
(加减附子理中汤〔苦辛温法。白术(三钱〔、附子(二钱〔、乾姜(二钱〔、茯苓(二钱〔、厚朴(二钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
汪按理中不独湿困太阴宜用，每见夏日伤冰水瓜果，立时发痢者，止有寒湿，并无热证，小儿尤多此证，小便亦或短赤，不可拘泥。
宜用理中，甚则加附子，瓜果积加丁香草果，下痢滞涩者加当归，其有误用克伐者，则人叁又当倍用矣。
上焦有暑湿，或呕者反佐姜连少许。
９５自利不渴者属太阴，甚则哕（俗名呃忒）冲气逆，急救土败，附子粳米汤主之。
此条较上条更危，上条阴湿与脏阴相合，而脏之真阳未败，此则脏阳结，而邪阴与脏阴毫无忌惮。
故上条犹系通补，此则纯用守补矣，扶阴抑阳之大法如此。
(附子粳米汤方〔苦辛热法。人叁(三钱〔、附子(二钱〔、炙甘草(二钱〔、粳米(一合〔、乾姜(二钱〔。水五杯，煎取二杯，渣再煮一杯，分三次温服。
９６疟邪，热气内陷，变痢，久延时日，脾胃气衰，面浮腹膨， 急肛坠，中虚伏邪，加减小柴胡汤主之。疟邪在经者多，较之痢邪在脏腑者浅，痢则深於疟矣。
内陷云者，由浅入深也。治之之法，不出喻氏逆流挽舟之议，盖陷而入者，仍而提使之出也。
故以柴胡由下而上，入深出浅，合黄芩两和阴阳之邪，以人叁合谷芽宣补胃阳，丹皮归芍内护三阴。
谷芽推气分之滞，山查推血分之滞；谷芽升气分，故推谷滞，山查降血分，故推肉滞也。
(加减小柴胡汤方〔苦辛温法。柴胡(三钱〔、黄芩(二钱〔、人叁(一钱〔、丹皮(一钱〔、白芍(二钱炒〔、当归(一钱五分土炒〔、谷芽(一钱五分〔、山查(一钱五分炒〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
９７春温内陷，下利最易厥脱，加减黄连乌胶汤主之。
春温内陷，其为热多湿少明矣。
热必伤阴，故立法以救阴为主，救阴之法，岂能出育阴坚阴两法外哉。
此黄连之坚阴，阿胶之育阴，所以合而为名汤也。
从黄连者黄芩，从阿胶者生地、白芍也，炙草则统甘苦而并和之。
此下三条，应列下焦，以与诸内陷并观，故列於此。
(加减黄连阿胶汤〔甘寒苦寒合化阴气法。黄连(三钱〔、阿胶(三钱〔、黄芩(二钱〔、炒生地(四钱〔、生白芍(五钱〔、炙甘草(一钱五分〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
９８气虚下陷，加减补中益气汤主之。
此邪少虚多，偏於气分之证，故以升补为主。
(加减补中益气汤〔甘温法。人叁(二钱〔、黄 (二钱〔、广皮(一钱〔、炙甘草(一钱〔、归身(二钱〔、炒白芍(三钱〔、防风(五分〔、升麻(三分〔。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
９９内虚下陷，热利下重，腹痛，脉左小右大，加味白头翁汤主之。
此内虚湿热下陷，将成滞下之方，仲景厥阴篇，谓热利下重者，白头翁汤主之。
按热注下焦，设不差必圊脓血，脉右大者，邪从上中而来，左小者下焦受邪，坚结不散之象。
故以白头翁无风而摇者，廪甲乙之气，透发下陷之邪，使之上出，又能有风而静，廪庚辛之气，清能除热，燥能除湿，湿热之积滞去，而腹痛自止。
秦皮得水木相生之气，色碧而气味苦寒，所以能清肝热。
黄连得少阴水精，能清肠 之热。
黄柏得水土之精，渗湿而清热。
加黄芩、白芍者，内陷之证，由上而中而下，且右手脉大，上尚有馀邪。故以黄芩清肠胃之热，兼清肌表之热，黄连、黄柏但走中下，黄芩则走中上，盖黄芩手足阳明手太阴药也。白芍去恶血，生新血，且能调血中之气也。
按仲景太阳篇，有表证未罢，误下而成协热下利之证，心下痞硬之寒证，则用桂枝人叁汤，脉促之热证，则用葛根黄连黄芩汤，与此不同。
(加味白头翁汤方〔苦寒法。白头翁(三钱〔、秦皮(二钱〔、黄连(二钱〔、黄柏(二钱〔、白芍(二钱〔、黄芩(三钱〔。水八杯，煮取三杯，分三次服。
汪按治痢之法，非通则涩，扼要在有邪无邪，阴阳气血，浅深久暂虚实之间，稍误即危，不可不慎也。又痢俱兼湿，例禁柔腻，其有久痢阴虚，当摄纳阴液，或阴中阳虚，应用理阴煎等法者，属下焦。
徵按滞下自利诸条，俱系下焦篇证，似不应列入中焦，要知致病之由，则自中焦而起，所以金匮方中只有黄芩汤，以治太阳少阳两经合病之下利，逐开万世治利之门经云：「治病必求其本」，此之谓也。
十、秋燥
１００燥伤胃阴，五汁饮主之，玉竹麦门冬汤亦主之。
(玉竹麦门冬汤〔甘寒法。玉竹(三钱〔、麦冬(三钱〔、沙叁(二钱〔、生甘草(一钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次服。土气者加生扁豆。气虚者加人叁。
１０１胃液乾燥，外感已净者，牛乳饮主之。
此以津血填津血法也。
(牛乳饮〔甘寒法。牛乳(一杯〔，重汤炖热，顿服之，甚者日再服。
１０２燥证气血两燔者，玉女煎主之。
汪按燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似，但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证则惟喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。
其有湿未退而燥已起，及上燥下湿，下燥上湿者，俱见湿门。
第四章 下焦篇
一、风温 二、温热 三、温疫 四、温毒 五、冬温
１ 风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口乾舌燥，甚则齿黑唇裂；脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热，甚於手足背者，加减复脉汤主之。
温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。
若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手於一下，即伤寒论中急下以存津液之谓。
若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主 ，其热必甚於手足背之主表也。若再下其热，是竭其津而速之死也。故以复脉汤复其津液，阴复则阳留，庶可不至於死也。去叁桂姜枣之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉汤。
在仲景当日，治伤於寒者之结代，自有取於叁桂姜枣，复脉中之阳。今治伤於温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。用古法而不拘用古方，医者之化裁也。
２ 温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法，复其津液，舌上津回则生，汗自出，中无所主者，救逆汤主之。
误表动阳，心气伤则心震，心液伤则舌蹇，故宜复脉复其津液也。
若伤之太甚，阴阳有脱离之象，复脉亦不胜任，则非救逆不可。
３ 温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死；六七日以後，宜复脉辈复其精。
温病无三阳经证，却有阳明腑证，三阴脏证。盖脏者，藏也，藏精者也。温病最善伤精，三阴实当其冲，如阳明结则脾阴阳而不行，脾胃脏腑，切近相连，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。土实则水虚，浸假而累及少阴矣，耳聋不卧等证是也。水虚则木强，浸假而累及厥阴矣，目闭痉厥等证是也。此由上及下由阳入阴之道路，学者不可不知。
按温病耳聋，灵素称其必死，岂少阳耳聋，竟至於死耶？经谓肾开窍於耳，脱精者耳聋，盖初则阳火上闭，阴精不得上承，清窍不通，继则阳亢阴竭，若再以小柴胡汤直升少阳，其势必至下竭上厥，不死何待？何时医悉以陶氏六书统治四时一切病证，而不究心於灵素难经也哉。
瑭於温病六七日以外，壮火少减，阴火内炽，耳聋者悉以复阴得效，曰宜复脉辈者，不过立法如此，临时对证，加减尽善，是所望於当其任者。
４ 劳倦内伤，复感温病，六七日以外不解者，宜复脉法。
此两感治法也。
甘能益气，凡甘皆补，故宜复脉。
服二三帖後，身不热而倦甚，仍加人叁。
５ 温病已汗而不得汗，已下而热不退，六七日以外，脉尚躁盛者，重与复脉汤。
已与发汗而不得汗，已与通 而热不除，其为汗下不当可知。
脉尚躁盛，邪固不为药衰，正气亦尚能与邪气分争，故须重与复脉，扶正以敌邪，正胜则生矣。
６ 温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有化证，後治之。
此留人治病法也，即仲景 急急当救 之义。
７ 汗下後，口燥咽乾，神倦欲眠，舌赤苔老，与复脉汤。
在中焦下後与益胃汤，复胃中津液，以邪气未曾深入下焦。
若口燥咽乾，乃少阴之液，无以上供，神昏欲眠，有少阴但欲寐之象，故与复脉。
８ 热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。
此言复脉为热邪劫阴之总司也。
盖少阴藏精，厥阴必待少阴精足，而後能生，二经均可主以复脉者，乙癸同源也。
(加减复脉汤方〔甘润存津法。炙甘草(六钱〔、乾地黄(六钱〔（1）、生白芍、麦冬(五钱不去心〔、阿胶(三钱〔、麻仁(三钱〔（2）。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。
(附注〔：（1）按地黄三种用法，生地者，鲜地黄未晒乾者，可入药煮用，可取汁用其性甘凉上中焦用以退热存津。乾地黄者乃生地晒乾，已为丙火炼过，去其寒凉之性，本草称其甘平。熟地制以酒与砂仁九蒸九晒而成，是又以丙火丁火合炼之也，故其性甘温。奈何今人悉以乾地黄为生地，北人并不知世有生地，佥谓乾地黄为生地，而曰寒凉指鹿为马不可不辨。（2）按柯韵伯谓旧传麻仁者误，当系枣仁，彼从心悸动三字中看出传写之误，不为无见，今治温热有取於麻仁甘益气润去燥，故仍从麻仁。
(救逆汤方〔镇摄法。即於加减复脉汤内，去麻仁加生龙骨四钱，生牡蛎八钱，煎如复脉法。脉虚大欲散者，加人叁二钱。
９ 下後大便溏甚，周十二时，三四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之。服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。
下後法当数日不大便，今反溏而频数，非其人真阳素虚，即下之不得其道，有亡阴之虑，若以复脉滑润，是以存阴之品，反为泻阴之用。
故以牡蛎一味单用则力大，既能存阴，又涩大便，且清在 之馀热，一物而三用之。
(一甲煎方〔硷寒兼涩法。生牡蛎(二两碾细〔。水八杯，煮取三杯，分温三服。
(一甲复脉汤方〔即於加减复脉汤内，去麻仁加牡蛎一两。（加减复脉汤见前。）
１０下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。
温病深入下焦劫阴，必以救阴为急务，然救阴之药多滑润，但见大便溏，不必待日三四行，即以一甲复脉法，复阴之中，预防泄阴之弊。
１１少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
按前复脉法，为邪少虚多之治，其有阴既亏而实邪正盛，甘草即不合拍。
心中烦，阳邪挟心阳独亢於上，心体之阴，无容留之地，故烦杂无奈。
不得卧，阳亢不入於阴，阴虚不受阳纳，虽欲卧得乎。
此证阴阳各自为道，不相交互，去死不远：故以黄芩、从黄连外泻壮火，而内坚真阴。以芍药、从阿胶内护真阴，而外擀亢阳。
名黄连阿胶汤者，取一刚以御外侮，一柔以护内主之义也。
其交关变化，神明不测之妙，全在一鸡子黄，前人训，鸡子黄佥谓鸡为巽木，得心之母气，色赤入心，虚则补母而已，理虽至当，殆未尽其妙，盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而灵於甘草，其正中有孔，故能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子之妙用，其性和平，能使亢者不争，弱者得振，其气焦臭，故上补心，其味甘咸，故下补肾。
再释家有地水风火之喻，此证大风一起，荡然无馀，鸡子黄镇定中焦，通彻上下，合阿胶能预熄内风之震动也。然不知人身阴阳相抱 义，必未能识仲景用鸡子黄之妙，谨将人身阴阳生死，寤寐图形，开列於後，以便学者入道有阶也。
阳 阴；寤 阴出於阳则寤；阳入於阴则寐；阳从上脱；阴从下脱；阴阳交脱。
(黄连阿胶汤方〔苦甘硷寒法。黄连(四钱〔、黄芩(一钱〔、阿胶(三钱〔、白芍(一钱〔、鸡子黄(二枚〔。水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，纳胶烊尽，再纳鸡子黄，搅令相得日三服。
徵接此金匮治伤寒少阴病，二三日以上，心烦不得卧之祖方也。
二三日以上，寒变热之时也。少阴多寐，以传经之阳邪灼阴，故不得卧，与少阴温病确乎相合，阳亢不入於阴，阴虚不受阳纳，二语虽倡自叶氏，然亦自经文卫气留於阳，则阳气满，不得入於阴，则阴气虚故目不瞑而来，可为一切不寐之总纲。
他如湿痰留於胃腑不寐，内经则有半夏汤以通其阳，其方则以千里外之流水，扬万遍，取五升，炊以苇薪，沸则纳秫米一升，半夏五合，炊至升半，去渣，饮汁一小杯，日三服，以知为度。
虚烦不眠，仲祖则有酸枣仁汤，以和其阴，方用枣仁二升，知母、茯苓、川芎各二两，甘草一两，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。
又如胆虚不寐，本事方有鳖甲丸，鳖甲、枣仁、羌活、牛膝、五味，叁 各等分，细末蜜丸桐子大，每用温酒服三四十丸。
痰热不眠，集验方有温胆汤，橘红、半夏、茯神、甘草、枳实、竹茹。
振悸不眠，半夏、陈皮、甘草、芡实、茯苓、竹茹。
虚劳不寐，枣仁二两，碾末，同半夏三合煮糜，入地黄汁一合，再煮，时时与服。
六一散加牛黄。治烦躁不眠之类。
条例甚多，总不出乎安胃和中，俾阳明之气顺，则阴阳之道路，可通而已。
１２夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。
夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知，热退无汗，邪不出表，而仍归阴分，更可知矣。故曰：热自阴分而来，非上中焦之阳热也。
邪气深伏阴分，混处气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥。
故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪。
以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出。
细生地清阴络之热。
丹皮泻血中之伏火。
知母者知病之母也，佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。
再此方有先入後出之妙：青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也。鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。
(青蒿鳖甲汤方〔辛凉合甘寒法。青蒿(二钱〔、鳖甲(五钱〔、细生地(四钱〔、知母(二钱〔、丹皮(三钱〔。水五杯，煮取二杯，日再服。
１３热邪深入下焦，脉沉数，舌乾齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。
此示入痉厥之渐也。
温病七八日以後，热深不解，口中津液乾涸，但觉手指掣动，即当防其痉厥，不必俟其已厥而後治也。
故以复脉育阴，加入介属潜阳，使阴阳交纽，庶厥可不作也。
(二甲复脉汤方〔硷寒甘润法。即於加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。
１４下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中 大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。
前二甲复脉，防痉厥之渐，即痉厥已作，亦可以二甲复脉止厥，兹又加龟板，名三甲者，以心中大动，甚则痛而然也。
心中动者，火以水为体，肝风鸱张，立刻有吸尽西江之势，肾水本虚，不能济肝，而後发痉，既痉而水难猝补，心之本体欲失，故 然而大动也。
甚则痛者，阴维为病主心痛。此证热久伤阴，八脉丽於肝肾，肝肾虚而累及阴维，故心痛。
非如寒气客於心胸之心痛，可用温通，故以镇肾气补任脉，通阴维之龟板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相济成功也。
(三甲复脉汤方〔（同二甲汤法）即於二甲复脉汤内，加生龟板一两。
１５既厥且哕（俗名呃忒）脉细而劲，小定风珠主之。
温邪久踞下焦，烁肝液为厥， 冲脉为哕，脉阴阳俱减则细，肝木棋强则劲，故以鸡子黄实土而定内风，龟板补任而镇冲脉，阿胶沉降补液而熄肝风，淡菜生於咸水之中而能淡，外偶内奇，有坎卦之象，能补阴中之真阳，其形翕阖，故又能潜真阳之上动。童便以浊液仍归浊道，用以为使也。
名「定风珠」者：以鸡子黄宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝风，肝为巽木，巽为风也。龟亦有珠，具真武之德，而镇震木，震为雷，在人为胆，雷动未有无风者，雷静而风亦静矣。亢阳直上巅顶，龙上於天也。制龙者龟也，古者豢龙御龙之法，失传已久，其大要不出乎此。
(小定风珠方〔甘寒硷法。鸡子黄(一枚生用〔、真阿胶(二钱〔、生龟板(六钱〔、童便(一杯〔、淡菜(三钱〔。水五杯，先煮龟板淡菜得二杯，去滓，入阿胶上火烊化，纳鸡子黄，搅令相得，再冲童便，顿服之。
１６热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛 ，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
此邪气已去八九，真阴仅存一二之治也。
观脉虚苔少可知，故以大队浓浊填阴塞隙，介属潜阳镇定，以鸡子黄一味，从足太阴下安足三阴，上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基，俾阴阳有眷属一家之义，庶可不致绝脱欤。
(大定风珠方〔酸甘硷法。生白芍(六钱〔、阿胶(三钱〔、生龟板(四钱〔、乾地黄(六钱〔、麻仁(二钱〔、五味子(二钱〔、生牡蛎(四钱〔、麦冬(六钱连心〔、炙甘草(四钱〔、鸡子黄(二枚生〔、鳖甲(四钱生〔。水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加入叁。自汗者加龙骨、人叁、小麦。悸者加茯神、人叁、小麦。１７壮火尚盛者，不得用定风珠复脉；邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤；阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。
此诸方之禁也。
前数方虽皆为存阴退热而设：其中有以补阴之品，为退热之用者。有一面补阴，一面搜邪者。有一面填阴，一面护阳者。各宜心领神会，不可混也。
１８痉厥神昏，舌短烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄紫雪辈，开窍搜邪，再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细叁，勿致倒乱。
痉厥神昏，舌蹇烦躁，统而言之曰厥阴证。
然有手经足经之分，在上焦以清邪为主，清邪之後，必继以存阴，在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有馀，必先以搜邪，手少阴证未罢，如寸脉大，口气重，颧赤，白睛赤，热壮之类。
１９邪气久羁，肌肤甲错，或因下後邪欲溃，或因存阴得液蒸汗，正气已虚，不能即出，阴阳互争而战者，欲作战汗也，复脉汤热饮之；虚盛者加人叁；肌肉尚盛者，但令静，勿妄动也。
按伤寒汗解，必在下前，温病多在下後，缚解而後得汗，诚有如吴又可所云者，凡欲汗者必当先烦，乃有汗而解。
若正虚邪重，或邪已深入下焦，得下後 通，或因津液枯燥，服存阴药，液增欲汗，邪正努力纷争，则作战汗，战之得汗则生，汗不得出则死。
此系生死关头，在顷刻之间，战者阳极而似阴也。肌肤业已甲错，其津液之枯燥，固不待言，故以复脉加人叁，助其一臂之力，送汗出表。
若其人肌肤尚厚，未至大虚者，无取复脉之助正，但当听其自然，勿事骚扰可耳，次日再议补阴未迟。（以上十九条立法虽多，而一以存阴退热为主）
２０时欲漱口，不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。
邪在血分，不欲饮水，热邪燥液口乾，又欲求救於水，故但欲漱口，不欲咽也。
瘀血溢於於肠间，血色久瘀则黑，血性柔润，故大便黑而易也。
犀角味咸，入下焦血分，以清热。地黄去积聚而补阴。白芍去恶血生新血。丹皮泻血中伏火。
此蓄血自得下行，故用此轻剂以调之也。
(犀角地黄汤方〔甘咸微苦法。乾地黄(一两〔、生白芍(三钱〔、丹皮(三钱〔、犀角(三钱〔。水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
２１少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之；甚则抵当汤。
少腹坚满，法当小便不利，今反自利，则非膀胱气闭可知。
夜热者，阴热也。
昼凉者，邪气隐伏阴分也。
大便闭者，血分结也。
故以桃仁承气，通血分之闭结也。
若闭结太甚，桃仁承气不得行，则非抵当不可，然不可轻用，不得不备一法耳。
(桃仁承气汤方〔苦辛咸寒法。大黄(五钱〔、芒硝(二钱〔、桃仁(三钱〔、当归(三钱〔、芍药(三钱〔、丹皮(三钱〔。水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知，再服。
(抵当汤方〔飞走攻络苦咸法。大黄(五钱〔、虻虫(二十枚炙乾为末〔、桃仁(五钱〔、水蛭(五分炙乾为末〔。水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知，再服。２２温病脉法当数，今反不数而濡小者，热撤 虚也； 虚下痢稀水，或便脓者血，桃花汤主之。
温病之脉本数，因用清热孳撤其热，热撤 虚，脉见濡小，下焦空虚则寒，即不下痢，亦当温补，况又下痢稀水浓血乎。
故用少阴自痢，关闸不藏，堵截阳明法。
(桃花汤方〔甘温兼涩法。赤石脂(一两 半整用煎半为细末调〔、炮姜(五钱〔、白粳米(二合〔。水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一钱五分，分三次服，若一服愈，馀勿服。虚甚者加人叁。
２３温病七八日以後，脉虚数，舌绛苔少，下痢日数十行，完谷不化，身虽热者，桃花粥主之。
上条以脉不数而濡小，下痢稀水，定其为虚寒，而用温涩。
此条脉虽数而日下数十行，至於完谷不化，其 邪已为泄泻下行殆尽，完谷不化，脾阳下陷，火减之象，脉虽数而虚，苔化而少，身虽馀热未退，亦虚热也。
纯系关闸不藏，见证补之，稍缓则脱，故改桃花汤为粥，取其逗留中焦之意，此条认定「完谷不化」四字要紧。
(桃花粥方〔甘温兼涩法。人叁(三钱〔、炙甘草(三钱〔、赤石脂(六钱细末〔、白粳米(二合〔。水十杯，先煮叁草，得六杯，去渣，再入粳米煮，得三杯，纳石脂末三钱，顿服之，痢不止，再服第二杯，如上法，痢止停後服。或先因过用寒凉，脉不数，身不热者，加乾姜三钱。
汪按前一甲煎为下後滑泄者设，此二方为阳虚而关闸撤者设，当审证用之。
此外有虽下痢而邪未净，如热结旁流之类，仍当下，及热痢下重，当用苦寒坚阴，如白头翁汤，苓芍汤之类者。各有本条，不在此例，不可误用。
其湿温疟痢等证，有当兼用升提者，又一例，邪热不杀谷，亦有完谷一证，不可不慎，当於脉之虚实，并兼现之证辨之。
２４温病少阴下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤主之。
此伤寒论原文，按温病热入少阴，逼液下走，自利咽痛，亦复不少，故采录於此。
柯氏云：少阴下痢，下焦虚矣。
少阴脉循喉咙，其支者出络心，注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走於阳分也。阳并於上，阴并於下，火不下交於肾，水不上承於心，此未济之象。
猪为水畜，而津液在肤，用其肤以除上浮之虚火。
佐白密、白粉之甘，脾心润肺而和脾，滋化源，培母气。
水升火降，上热自除，而下痢自止矣。
(猪肤汤方〔甘润法。猪肤(一斤用白皮从内刮去肥令如纸薄〔，右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
２５温病少阴咽痛者，可与甘草汤；不差者与桔梗汤。
柯氏云：但咽痛而无下痢胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。
不差者配以桔梗，辛以散之也，其热微，故用此轻剂耳。
(甘草汤方〔甘缓法。甘草(二两〔，右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。
(桔梗汤〔苦辛甘开提法。甘草(二两〔、桔梗(二两〔，法同前。
２６温病入少阴，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。
王氏晋三云：苦酒汤治少阴水亏，不能上济君火，而咽生疮，声不出者。疮者，疳也。
半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑。
然半夏之功能，全赖苦酒，摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以为名。（以上三条均系咽痛，而又有分别）
(苦酒汤方〔酸甘微辛法。半夏(二钱制〔、鸡子(一枚去黄纳上苦酒鸡子壳中〔，右二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差更作三剂。
徵按醋能开胃散水敛热解毒，局方消暑丸尝以之煮半夏，亦此意也。
２７妇女温病，经水适来，脉数耳聋，乾呕烦渴，辛凉退热，兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。
此与两感证同法，辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备，甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除， 热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表 之报。
(竹叶玉女煎方〔辛凉合甘寒微苦法。生石膏(六钱〔、乾地黄(四钱〔、麦冬(四钱〔、知母(二钱〔、牛膝(二钱〔、竹叶(三钱〔。水八杯，先煮石膏地黄得五杯，再入馀四味，煮成二杯，先服一杯，候六时覆之，病解停後服，不解再服。（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝为下焦药不得引邪深入也，兹在下焦故仍用之。）
２８热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，馀邪不解者，护阳和阴汤主之。
此系承上条而言之也。
大凡体质素虚之人，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪。
故以叁甘护元阳，而以白芍、麦冬、生地和阴清邪也。
(护阳和阴汤方〔甘凉甘温复法偏於甘凉即复脉汤法也。白芍(五钱〔、炙甘草(二钱〔、人叁(二钱〔、麦冬(二钱连心炒〔、乾地黄(三钱炒〔。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
２９热入血室，邪去八九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤，仍用叁主之。 此热入血室之邪少虚多，亦以复脉为主法。
脉右虚数，是邪不独在血分，故仍用叁以补气。
暮微寒热，不可认作邪实，乃气血俱虚，荣卫不和之故。
(加减复脉汤仍用叁方〔即於前复脉汤内，加人叁三钱。
３０热病经水适至，十馀日不解，舌痿饮冷，心烦热，神智忽清忽乱，脉右长左沉。瘀热在 也，加减桃仁承气汤主之。
前条十数日不解，用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。
此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为蓄血，故以逐血分瘀热为急务也。
(加减桃仁承气汤方〔苦辛走络法。大黄(三钱制〔、桃仁(三钱炒〔、细生地(六钱〔、丹皮(四钱〔、泽兰(二钱〔、人中白(二钱〔。水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下後神清渴减，止後服，不知渐进。
按邵新甫云：考热入血室，金匮有五法：第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最。第二条伤寒发热，经水适来，已现昼明夜剧，? y见鬼，恐人认阳明实证，故有无犯胃气，及上二焦之戒。第三条中风寒热，经水适来，七八日脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，? y者显无表证，全露热入血室之候，自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷。第四条阳明病下血? y，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈。第五条明其一证而有别因为害，如痰潮上 ，昏冒不知，当先化其痰，後除其热。仲景教人当知变通，故不厌推广其义，乃今人一遇是证，不辨热入之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡汤，贻害必多。
要之热甚而血瘀者，与桃仁承气，及山甲归尾之属。血舍空而热者，用犀角地黄汤，加丹叁、木通之属，邪表未尽，而表证仍兼者，不妨借温通为使。血结胸，有桂枝红花汤，叁入海蛤、桃仁之治，昏狂甚进牛黄膏，调入清气化结之煎。
再观叶案中有两解气血燔蒸之玉女煎法，热甚阴伤，有育阴养气之复脉法，又有护阴涤热之缓攻法，先圣後肾，其治条分缕析，学者审证定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
３１温病愈後，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。
此中焦阳气素虚之人，偶感温病，医以辛凉甘寒，或苦寒清温热，不知十衰七八之戒，用药过剂，以玫中焦反停寒饮，令胃不和，故不寐也。
素问云：「胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐。」盖阳气下交於阴则寐，胃居中焦，为阳气下交之道路，中寒饮聚，致令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。
半夏逐痰饮而和胃，秫米兼燥金之气而成，故能补阳明燥气之不及，而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至，故曰覆杯则寐也。
(半夏汤方〔辛甘淡法。半夏(八钱制〔、私米(二两〔。（即俗所谓高粮是也，故人谓之稷今或名为芦稷如南方难得则以薏仁代之。）水八杯，煮取三杯，分三次温服。
汪按不寐之因甚多，有阴虚不受阳纳者，有阳亢不入阴者，有胆热者，有肝用不足者，有心气虚者，有心液虚者，有 脉不和者，有痰饮扰心者，温热病中，往往有兼不寐者，各察其因而治之，斯不误矣。
３２饮退得寐，舌滑食不进者，半夏桂枝汤主之。
此以胃腑虽和，荣卫不和，阳未卒复。
故以前半夏汤合桂枝汤调其荣卫，和其中阳，自能食也。
(半夏桂枝汤方〔辛温甘淡法。半夏(六钱〔、秫米(一两〔、白芍(六钱〔、桂枝(四钱〔（虽云桂枝汤，却用小建中汤法桂枝少於白芍者表 异治也。）炙甘草(一钱〔、生姜(三钱〔、大枣(二枚去核〔，水八杯，煮取三杯，分温三服。
３３温病解後，脉迟身冷如水，冷汗自出者，桂枝汤主之。
此亦阳气素虚之体质，热邪甫退，即露阳虚，故以桂枝汤复其阳也。
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