伤寒总括五法
一曰发表,其证脉浮发热,身痛恶寒,脊项强,气喘咳嗽,头痛,四肢拘急,口舌和,脉不沉,口不渴,大小便如常,方主麻黄、桂枝、青龙之属;一曰解肌,脉尺寸俱长,目痛鼻干,漱水不欲咽,方主葛根汤,升麻、葛根之属;一曰和解,脉不浮不沉,往来寒热,呕吐胁痛,胸前胀满,耳聋,头汗盗汗,目眩口苦,方主小柴胡、大柴胡之属;一曰攻里,脉至沉而有力,潮热恶热,腹痛,下利转失气,手足心腋下有汗出,咽干齿燥,目不明,谵语发狂,小腹满,下利清黄水,不得眠,小便多,自汗;外证头痛发热俱罢,方主白虎、小承气、六一、顺气之属;一曰救里,脉沉无力,下利清谷,小便清长,四肢厥冷,呕吐清水涎沫,背恶寒,蜷卧多眠,囊缩,爪甲青,吐蛔,干呕舌卷,手足拘急,身体痛如被杖,方主理中、四逆、真武、白通之类。
入方
麻黄汤
治太阳经寒伤荣,发热无汗恶寒。
净麻黄、嫩桂枝、光杏仁、炙甘草(各等分)
水煎,热服。得汗而解。
桂枝汤
治太阳经风伤卫,发热自汗恶风。
嫩桂枝(一钱五分)杭白芍(二钱)老生姜(一钱五分)大红枣(五枚)炙甘草(一钱)
水煎,热服。仍得微汗,不可大汗。
大青龙汤
治太阳证见风脉。
净麻黄、熟石膏(各三钱)嫩桂枝(一钱)光杏仁(五枚)炙甘草(四钱)老生姜(一片)大红枣(一枚)
水煎,温服。惟恐汗多。
太阳证而见风脉,是有头痛身热,无汗恶寒,但脉不紧而缓,为伤寒兼中风之候,故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛,则人身之阳郁为内热,石膏所以加也。曰大青龙,言其行云致雨之速。然苟不善用,则亡阳之祸,变为筋惕肉矣,可不慎哉﹗
小青龙汤
治表不解,心下有水气,干呕,或咳,或噎,或喘。
净麻黄嫩桂枝白芍药制半夏(以上各一钱二分)炙甘草白干姜北细辛(各五分)北五味(十二粒)水煎,温凉得所,徐服。
表不解者,头痛身热尚在也。渴时饮水过多,故心下有水气。咳噎喘者,水寒射肺也。有声无物曰干呕。
此方麻、桂、草发表,夏、辛、姜散水气,芍药和阴血,五味收肺气,所谓青龙者,东方木神,主发育万物之义。
葛根汤
治阳明胃经,目痛鼻干不眠。
粉干葛(一钱五分)赤芍药、嫩桂枝、炙甘草(各六分)净麻黄(去节,一钱)鲜葱白(三茎)老生姜(一片)大枣(一枚)净水煎,热服。如恶寒,加麻黄;恶风,加桂枝。如正阳明腑病,不恶寒,有汗而渴,当用白虎汤。
升麻葛根汤
治邪在阳明经,无汗恶寒发热。
绿升麻粉干葛赤芍药炙甘草净水煎,热服。
此方疏表去寒,和血调气,故为痘家之用。
惺惺散
方见前乳子伤寒门。
小柴胡汤
治少阳胆经,耳聋,胁痛,寒热往来,口苦。
北柴胡(三钱)官拣参片黄芩法半夏炙甘草(各一钱)生姜(一片)大枣(一枚为引)水煎服。
按︰此经无出入之路,不可汗下,止此汤和解之,如兼阳明证,本方加葛根、芍药;如尚有恶寒等证,用大柴胡汤。
太阳经表之表也,行身之背;阳明经表之里也,行身之前;少阳经半表半里也,行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴,俱入脏为里。
大柴胡汤
治表症未除,里证又急,汗下兼行。
北柴胡(一钱五分)片黄芩(一钱)白芍药(一钱)法半夏(八分)锦庄黄(七分)小枳实(四分)老生姜(三片)大红枣(一枚)
水煎,空心热服。
白虎汤
治身热大渴而有汗,脉洪大者。无渴者不宜。
熟石膏(三钱)净知母(二钱)炙甘草(一钱)晚粳米(一撮)净水煎浓,热服。
邪入于里,内有实热,故恶热,热越故有汗,里燥故有渴,邪盛故脉大,邪在阳明故脉长。白虎者,西方金神也。名此者,欲秋金之令行,而夏火之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药,淡而辛,能汗能利,必其人有大汗而渴,齿燥,脉洪长可用。若无汗,脉虚而不洪长,或重按全无,虽壮热口渴,象白虎证,此脾胃气虚,元阳不足,误服必死。
调胃承气汤
治太阳阳明,不恶寒,反恶热,大便秘结而呕,日晡潮热。
锦庄黄(三钱)白芒硝(二钱)炙甘草(一钱)生姜五片,水煎,热服。
大承气汤
治阳明太阴,谵语,五六日不大便,腹痛烦渴,并少阴舌干口燥,日晡发热,脉沉实者。
锦庄黄(五钱)川浓朴(二钱)小枳实(二钱)白芒硝(三钱)老生姜(五片)用水煎滚,热服。
小承气汤
治六七日不大便,腹胀满闷,病在太阴;无表证,汗后不恶寒,潮热狂言而喘者。
锦庄黄(三钱)川浓朴(二钱)小枳实(二钱)净水煎浓滚,热服。
桃仁承气汤
治外证已解,大便黑,小便利,为瘀血证。
锦庄黄(二钱五分)白芒硝(一钱五分)嫩桂枝(一钱)光桃仁(十粒)炙甘草(一钱)水煎滚热,空心服。
凡用三承气者,须以手按病患,自胸至小腹,果有硬处,手不可近,又看其舌之燥滑何如。然后分别当急下者,宜大承气汤;可少与者,宜小承气汤;宜微和胃气者,调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。
小建中汤
治伤寒腹中急痛,阴阳相乖。
嫩桂枝(一钱)白芍药(二钱)炙甘草(一钱)新饧糖(五匙)老生姜(五片)大红枣(三枚)净水浓煎,半饥服。
阴证腹痛,不大便,桂枝芍药汤;腹痛甚,桂枝大黄汤;腹痛自利,小便清白,宜四逆、理中。
黄建中汤
治伤寒汗后身痛,脉迟弱者。
炙黄(一钱五分)炒白芍(二钱)青化桂(一钱)炙甘草(一钱)老生姜(五片)大红枣(五枚)煎好,入饧糖三匙,再煎一沸服。若微溏泄者,或呕者,皆不用。
汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故痛,阳虚故脉迟,汗后故脉弱。此乃建立中气,使生长荣卫,通行津液,则表不虚,而身痛自愈。
理中汤
治太阴即病,自利不渴,寒多腹痛。
人参片(二钱)漂白朮(三钱)炮干姜(一钱)炙甘草(一钱)净水浓煎,温凉徐服。
真武汤
治汗发过多,心下悸,头眩,身,振振欲擗地者。
熟附片白芍药白云苓(各二钱)漂白朮(一钱五分)老生姜(二钱)净水浓煎,温凉得中服。
心亡津液,肾气欲上而凌心,故悸;汗多亡阳,虚邪内动,故眩欲擗地。真武者,北方之神,能司水火,不使蛟龙起陆者也。
白通汤
治少阴下利,无脉。
熟附子(三钱)白干姜(一钱五分)鲜葱白(三茎)净水浓煎,冷服。
少阴主禁固二便,寒邪居之,则失其权矣,故下利。葱白所以通阳气也,姜附所以散阴寒也,能散能通,差足尽少阴之职。服此汤利不止,复厥逆无脉,干呕而烦,即加童便半杯,猪胆汁五匙服之。脉微续者生,脉暴出者死。
麻黄附子细辛汤
治少阴病,始得发热,脉沉。
净麻黄(三钱)熟附片(三钱)北细辛(一钱)净水煎浓,温冷服。
病发于阴,当无热,有热者,乃太阳经表里相传之证也。少阴虚,则太阳之邪由络直入,其不尽入者,留为表热,故用麻黄以发汗,辛、附以温中,中外互攻,而贼邪自服矣。
四逆汤
治阳气亢极,血脉不通,四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘,下过乎膝矣。
北柴胡、白芍药、小枳实、炙甘草(等分)
净水浓煎,远热服。
阳邪传入于阴,里有结热,阳不能伸于四末,故四逆而不温,用枳实所以破结气而除里热,用柴胡所以升发真阳而回四逆,甘草和不调之气,芍药收失位之阴。夫伤寒以阳为主,四逆则有阴进之象,若用苦寒下之,必致阳益亏失,故用此方。
甘草泻心汤
治呃逆脉洪大,心火上奔,肺不得纳。
炙甘草(二钱)正川连(五分)法半夏(一钱)片黄芩(一钱)官拣参(一钱)白干姜(一钱)老生姜(一钱)大红枣(五枚)净水浓煎,对人参汤服。
胃寒呃逆,脉微细,干姜、半夏、丁香、柿蒂治之;若因失下,大便实者,小承气汤治之。
玄参升麻汤
治发咽痛。
黑玄参(一钱五分)绿升麻(一钱)炙甘草(一钱)净水浓煎,热服。
阳毒升麻汤
治赤狂言,吐脓血。
绿升麻(一钱五分)真犀角(一钱)鲜射干(一钱)片黄芩(一钱)官拣参(一钱)炙甘草(八分)
净水浓煎,对人参汤热服。
阳证误温,当汗失汗,当下失下,或下早邪热入胃,或下迟热留胃中,皆致发。赤者二方可治,紫黑必死。
世有内伤发者,胃气极虚,一身之火,浮游于外,宜补以降之,此证人多不识。
桃仁汤
治狐惑声哑。
光桃仁(二十粒)槐花子(二钱)陈艾叶(一钱)大红枣(三枚)
净水久煎极浓,空心热服。
狐惑者,失汗所致,食少胃空,虫咬其脏,则上唇生疮为惑,虫食其肛,则下唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白苔,唇黑,四肢沉重,喜眠。服此须臾,以黄连犀角汤清之。
黄连犀角汤
服桃仁汤后服此。
真犀角(三钱)正川连(二钱)肥乌梅(四个)南木香(三分)
净水浓煎,磨木香冲服。
雄黄锐散
治虫食肛狐惑证。
明雄黄光桃仁干苦参正川连青葙子(各等分)
为末,艾汁和匀如小指尖大,绵裹,纳入谷道中,日易之。
牛蒡根汤
治发汗不透,余毒在心包络,今瘥后昏沉,甚至手足搐搦,或寒或热。
牛蒡根净麻黄川牛膝制南星(各六钱)
上为末。每服五分,好酒调下,日三服。
牡蛎泽泻汤
治前证腰以下浮肿者。
左牡蛎宣泽泻甜葶苈天花粉(等分)
上为细末。每服一钱,米饮调下。
黄龙汤
治发热不退,或寒热往来。
北柴胡(三钱)炒黄芩赤芍药炙甘草(各二钱)老生姜(三片)大红枣(三枚为引)水煎热服。
伤风证治
经曰︰风为百病之长,清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。否则天有八风,乘虚感袭。又曰︰贼风虚邪,避之有时。贼风者,如立春日起,肝木王七十二日,西风为贼邪,金克木也;立夏日起,心火王七十二日,北风为贼邪,水克火也;立秋日起,肺金王七十二日,南风为贼邪,火克金也;立冬日起,肾水王七十二日,西南风为贼邪,土克水也;三、六、九、十二月,脾土每季王一十八日,东风为贼邪,木克土也。此对冲之风,最能伤人,然中气足,腠理密者,始能无害。其所以受邪致病者皆怯弱之体,故风邪得以乘之。或有不慎而感受者,顿然头痛鼻塞,呵欠喘急,身热脉浮者是也。盖肺主皮毛,风入皮毛,多为咳嗽,其指纹红紫而长,外感候也。复有伤风自利,腹胀而手足冷者,脾怯也,当与和脾而兼发散。有潮热多睡,气粗呕吐,乳食不消,大便黄白而嗽者,脾肺受寒,不能受纳而吐也。若伤风多泪,胁痛目肿而咳者,兼肝证也;舌苦面赤,汗流而嗽者,兼心证也;面黄唇肿,少食恶心,兼脾证也;面白眶肿,上气喘急,为肺本病也;嗽而腰疼者,兼肾证也。
入方
人参败毒散
(人参无力措办者,不用亦可)治小儿四时感冒,以及伤风咳嗽。凡咳嗽痰不应者,每日二服,不拘剂数,以痰豁为度。
官拣参(五分)白桔梗、陈枳壳、正川芎、甘草、白云苓、川羌活、川独活、信前胡、北柴胡、北防风、荆芥穗(各一钱)
生姜一小片为引,水煎,热服。忌油。
脾怯者,倍云苓,加怀山、扁豆;脾肺寒者,倍云苓,加白朮、怀山、藿梗;兼肝证,倍柴胡,加白芍,微加青皮;兼心证,倍独活,加连翘、木通;兼脾证,加六曲、山楂、麦芽;兼肺证,倍枳壳,加北芥子;兼肾证,倍独活。
伤暑证治
经曰︰因于暑汗,烦则喘满,静则多言,体若燔炭,汗出而散。又曰︰气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,夏秋为甚,盖火土旺于长夏,正当金水受伤。稚阳阴微,已失天和,加之暑热,阳气浮于外,生冷戕于中,夏失长养,则不能生金而病于暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,虽病有不同,而总由于暑。故其为病有阴阳二证︰曰阴暑,曰阳暑。治由冰炭,不可不辨也。
阴暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之儿,畏暑贪凉,不避寒气,又或居深堂广厦,或乍热乍寒之时,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表。其证头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸疼。此以暑月受寒,虽名阴暑,即伤寒也。治宜温散,五积散、清暑益气汤。不恶寒而发热者,人参白虎汤,热退后,用调元生脉散补之。
又有不慎口腹,过食生冷瓜果,凉茶冷水,以致寒凉伤脏,而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒,寒邪在内,治以温中为主,加味五苓散,不应,理中汤。
阳暑者,藜藿之儿有之。常在烈日之中,坐于热地之上,澡浴寒涧之内。其证发热头痛,烦躁,大渴大汗,脉洪滑,大便干结,小便赤痛者,白虎汤;脉虚,烦渴而少气者,人参白虎汤;若眩晕者,生脉散;兼吐泻者,薷苓汤。
凡治暑证,最当辨其阴阳寒实。若外中热邪,内亦烦躁而热者,此表里俱热,方是阳证,治宜清补如前。
若脉虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜凉茶冷水,或息促气短,无力以动之类,皆阳中之阴证也。凡见此类,但当专顾元气,四君子为主治,或理中东加芍药。若虚寒甚者,则舍时令而从证,附桂在所必用,切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑,则祸不可胜言矣。
入方
五积散
治阴暑受寒,头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸疼,以此温散之。
香白芷、真广皮、川浓朴、芽桔梗、陈枳壳、正川芎、杭白芍、白云苓、漂苍朮、大当归、制半夏、嫩桂枝、黑炮姜、炙甘草、生姜三片,红枣三枚,水煎服。
清暑益气汤
治伤暑烦热,自汗口渴,畏寒发热者。
官拣参(六分)炙黄(一钱)漂白朮(一钱)六神曲(五分)宣泽泻(五分)川黄柏(五分)杭青皮(五分)粉干葛(一钱)北五味(三分)炙甘草(五分)生姜一片,大枣三枚为引,水煎,热服。
人参白虎汤
治中暑不恶寒而发热者。
官拣参(一钱)熟石膏(二钱)净知母(一钱)炙甘草(一钱)晚粳米(五钱)
水煎,热服口渴甚,加麦冬一钱,北五味五分。
调元生脉散
平肝木,益脾土,泻邪火,补元气。小儿要药。
官拣参(一钱)炙黄(二钱)大杭冬(一钱)北五味(三分)炙甘草(一钱)生姜三片,大枣三枚,大煎,温服。
加味五苓散
治暑证之要药也。
漂白朮(二钱)白云苓(二钱)结猪苓(二钱)宣泽泻(二钱)青化桂(一钱)藿香梗(一钱)宣木瓜(一钱)西砂仁(一钱)生姜一片,大枣一枚,灯芯十茎引,水煎,热服。
理中汤
治阴暑呕吐,泻利腹痛。
官拣参(三钱)漂白朮(三钱)黑炮姜(一钱五分)炙甘草(二钱)大枣三枚引,水煎。温服。
白虎汤
治阳暑发热,头痛烦躁,大渴大汗,脉洪实,大便秘结,小便赤痛。
熟石膏(三钱)净知母(二钱)炙甘草(一钱)晚粳米(一两)水一碗,先煎米熟,纳后三味同煎,滚热服。
生脉散
固中气,清火热,保肺金。
官拣参(一钱)大杭冬(三钱)北五味(七分)水煎极浓,温服。
薷苓汤
治阳暑脉虚,兼吐泻。
漂白朮(二钱)陈香薷(一钱五分)白云苓(二钱)结猪苓(二钱)宣泽泻(二钱)青化桂(一钱)白扁豆(一钱五分)川浓朴(一钱)炙甘草(五分)生姜一片,大枣一枚,灯芯十茎引,水煎服。
四君子汤
方见三卷疟疾门。
理中东加芍药
治伤暑腹痛泄泻。
即本方加炒白芍药一钱五分。
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