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  • 《幼幼集成》五

  • 来源: 作者:清·陈复正 时间:2007-06-15 08:30:03
  • 核心提示:百嗽论 凡乳子百日内有痰嗽者,谓之百、嗽。或出胎暴受风寒,或浴儿为风所袭,或解换褓裳,或出怀喂乳,而风寒得以乘之。此病由外来者。或乳汁过多,吞咽不及而呛者;或啼哭未定,以乳哺之,气逆而嗽者,此病由于内生者。皆能为嗽。第前

    百嗽论

    凡乳子百日内有痰嗽者,谓之百、嗽。或出胎暴受风寒,或浴儿为风所袭,或解换褓裳,或出怀喂乳,而风寒得以乘之。此病由外来者。或乳汁过多,吞咽不及而呛者;或啼哭未定,以乳哺之,气逆而嗽者,此病由于内生者。皆能为嗽。第前汗下之剂,难于用之,以其胃气方生,不能胜药故也,故曰百、嗽难医。然虽曰难医,正未尝曰不医。予之治此,未为不多,其用药之治,有案在后;复有不治之治,更为快捷方式,而又百治百愈,但须乳母听戒,治之无难。凡遇百、嗽,先用荆防败毒二小剂,母子同服,服完止药。惟令乳母忌口,凡荤酒油腻、盐醋酸咸、姜椒辛辣、青菜面食之类,一概屏绝,惟用香茶白饭,少佐橘片橙片,以清其乳。虽儿嗽至重者,不过十日八日,得哺清乳,嗽自愈矣。倘不听戒,复不择医,徒然服药,有名无实,竟何益哉﹗

    附案

    阳明经高君作梅翁,与令弟云轩翁,同于甲寅五月举子。然皆膏粱之禀,胎元怯弱,于七月间,两儿同患百嗽。予谓云翁曰︰公郎面白唇淡,白眼带青,嗽声连续,痰不相应。此肝风有余,肺气不足,虽有喘嗽,未可以常法治之。设投疏风清肺,适足益燥伤阴,不特嗽不能愈,而证必加重。云翁深以为是,乃投人参五味子汤,其应如响,四剂全瘳。计用人参二钱八分。作翁者,其体更弱,外候面白眼青,自汗多嗽,满头青筋,囟门宽大。因谓之曰︰令侄正同此证,已服补脾保肺之剂愈矣。公郎中气更虚,速宜用参,始不费手。适有老妪专挑马牙者,从内阻之,复有医者,从外阻之,力言不可用参,服参则不可治,且云未见百日之儿敢用参者。老妪更嘱其母曰,道翁丸药,切不可服,其中多有人参,服之为害不浅。其母闻之,以为诚然,于是视予药如砒毒矣。作翁原素艰嗣息,莫能主张于予言,似有阳是阴否之意。予见其迟疑不决,亦不敢强,姑听之。此医日一诊视,自七月下旬治起,直至十月初旬,作翁往府考贡,其病愈治愈危,竟至奄奄一缕,而逆证丛生,无可救药。医者束手乏策,老妪缄口无言,皆绝迹不至矣。夫人辈无所倚仗,复恳于予。予叹曰︰早听予言,何有今日﹗乃入诊视,见其面目如蓝,形体惟皮束骨,声哑无音,咳嗽气促,雨汗淋漓,四肢搐掣,逆证全具,毫无生机。因不忍释手,详为审视,惟两目神光尚存。予曰︰生机或在是乎﹗遂以大参一枝、天员五粒,蒸汤与服。初服小半,予为抱之,环步室中,审其呼吸之息,气虽未减,而亦不见其增,即与服完,良久觉气稍顺。予喜曰︰得之矣。遂用大参二钱、天员肉七粒,蒸汤服之,竟获大效。是夜汗搐俱止,喘嗽略亦轻减。第苦于人小体弱,即二钱之参汤,亦须一夜方能服完。幸予此时行动匀静,数载未曾设榻,终夕无眠,竟与抱之,昼夜不一释手,醒即予服,服后仍睡。数日之后,则鼾声如雷,睡眠极隐,呼吸极长。

    予知为气复神归之效。如此者十昼夜,诸证已愈八九,惟形色未复,音声未亮。予曰︰功程虽半,未敢暂停,参须倍之。于是每日大参四钱、天员十四粒,如前调理,计前后二十昼夜,共享官拣六两有零,始奏全绩,于是声音清亮,面色红融,肌肉复生,精神胜旧;今已长成,俨然美丈夫矣,而且聪明持达,经史皆通,他日翱翔,奚能限量﹗如此之证,如此之治,不特世人未见,医家未闻,即诸书亦所未载。半岁乳子,而用六两之参,起沉、于万难之日,苟无定识者,未必有成。故拜恳同道,但须认证真确,不必拘泥古方,神而明之,存乎人耳。

    或问二证皆百、嗽,何以前证用药,而后证独用参者何也?曰︰有理焉。前证在七月间,正肺金旺时,为风邪冲并,但伤其中气,他脏无涉,故以四君子补脾,生脉散保肺,收其耗散之金,得返清肃之令,中气一回,应手而愈。后证自七月起至于十月,金已退气,正当水旺木相之时,由肾水无源,所以肝木失养,诚母病子伤,故面目俱青,手足搐掣,此非肝强,实肝败也。《内经》有善则不见,恶则见之之言,显然可证。在常俗之辈,见其搐掣,又必为之镇惊化痰,截风定搐矣,谁复为之保固真元,维持竭绝哉?不知此等之证,阴阳两败,脏腑俱伤,苟非大力之品,莫可挽回。所以屏去杂药,独用人参之甘温,天员之甘润,味极纯正,饲之儿喜,况人参之力,在阴益阴,在阳益阳,荣卫气血,精神意智,无不补者,而且昼夜不彻,则真元阴受其长养之功,乌得不效﹗又曰︰初服即效,而必待三七之日,始奏全绩者,何也?曰︰克削过伤,枯燥已极,如旱苗焦壤,豪雨无裨,心淙淙润泽,始可盈科。至于三七之久,天地来复之机,业已三至,人身荣卫,已周一千五十度,升降有恒,神气已足,不药之庆,夫复何疑﹗此等之治,非谓世之婴儿,一有咳嗽,便当用参,第禀受先亏,胎元怯弱者,有不得不用之势。独惜前医偏执己见,即数分之参,断不肯用,孰知用至六两之多,始收全效。可见辨证不真,误人非浅,故笔此以为择医者劝。

    咳嗽简便方

    小儿咳嗽声不出者,紫菀微炒研末,杏仁去皮尖,研如泥,等分,炼蜜为丸芡实大。每服一丸,北五味七粒煎汤,化服。

    肺实咳嗽痰喘,葶苈子隔纸炒为末,枣肉为丸龙眼核大。每服一丸,白汤化服。

    咳嗽多痰,葶苈子隔纸炒、知母微炒,各五钱,研末,砂糖为丸芡实大。每服一丸,白汤化下。

    小儿喘嗽发热,自汗吐红,脉虚无力。人参切片,焙干,天花粉切片,酒炒,等分为末。每服五分,蜜汤调服,以瘥为度。

    秋天肺燥,咳嗽无痰,北沙参一味,每服五钱,净水浓煎,热服。

    小儿百、嗽,痰壅喘咳,用贝母五钱,淡姜汤润湿,饭上蒸过,甘草半生半炒,二钱五分,研细末,砂糖为丸龙眼核大。每服一丸,米饮化服。

    热痰咳嗽,痰出稠浓,或咽喉痛,制南星、制半夏各三钱半,枯黄芩七钱,焙燥为末,砂糖为丸芡实大。

    每用一丸,姜汤化服。

    哮喘证治

    经曰︰犯贼风虚邪者阳受之,阳受之则入六腑,入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰︰肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。夫喘者,恶候也。肺金清肃之令,不能下行,故上逆而为喘。经曰︰诸气、郁,皆属于肺。

    喘者,肺之、郁也。吼者,喉中如拽锯,若水鸡声者是也;喘者,气促而连属,不能以息者是也。故吼以声响言,喘以气息名。凡如水鸡声者为实,喉如鼾声者为虚,虽由于痰火内郁,风寒外束,而治之者不可不分虚实也。

    有因外感而得者,必恶寒发热,面赤唇红,鼻息不利,清便自调,邪在表也。宜发散之,五虎汤。

    有因热而得者,必口燥咽干,大小便不利。宜葶苈丸微下之。

    有因宿食而得者,必痰涎壅盛,喘息有声。先用山楂、神曲、麦芽各三钱,煎汤与服,消其食,次千缗汤。

    素有哮喘之疾,遇天寒暄不时,犯则连绵不已,发过自愈,不须上方。于未发时,可预防之。有一发即能吐痰者,宜服补肾地黄丸加五味、故脂,多服自愈;有发而不吐痰者,宜痰喘方。

    凡哮喘初发,宜服苏陈九宝汤。盖哮喘为顽痰闭塞,非麻黄不足以开其肺窍,放胆用之,百发百中。

    或胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘者,名马脾风。盖心为午火属马,言心脾有风热也。小儿此证最多,不急治,必死,用牛黄夺命散下之效。

    凡大病久病之后,或久服寒凉克削之后,或久吐久泻之后,忽然气急,似喘非喘,气息短促,名为短气。

    短者断之基,气将脱也。速宜挽救,人参五味子汤效。

    又有虚败之证,忽然张口大喘,入少出多,而气息往来无滞。此肾不纳气,浮散于外,大凶之兆,速投贞元饮;不效,理阴煎加人参、鹿茸,或可挽救。

    如汗出如油,发润而喘者,肺绝也;汗出如油,张口大喘者,命绝也;直视谵语而喘者,肝绝也。凡大病正气欲绝,无根脱气上冲,必大喘而绝矣。

    入方

    五虎汤

    治寒邪入肺而作、,盖、为寒痰固结,非此方不能解散。

    净麻黄(七分)光杏仁(一钱)陈细茶(一钱)熟石膏(一钱五分)炙甘草(四分)净水煎,空心服。

    葶苈丸

    方见卷三咳嗽门。

    千缗汤

    治痰闭肺窍,喘息有声。

    法半夏(二钱)大皂角(五分)老生姜(一钱)炙甘草(一钱)水煎服。以上皆素无哮喘,而暴发者用。

    补肾地黄丸

    治先天不足,肝肾虚者通用。

    熟地黄、怀山药、山萸肉(各一两)嫩鹿茸、淮牛膝(各二两)粉丹皮、白云苓、宣泽泻(各一两)北五味、补骨脂(各一两)上为末,蜜丸绿豆大。每服三钱,淡盐汤空心下。

    痰喘方

    治哮喘无痰者,盖痰入于肺窍,不能出故也。

    官拣参、制南星、制半夏、栝蒌霜、香附米、皂角灰、真广皮(炒)萝卜子(炒,各等分)共为末,姜汁煮神曲糊丸麻子大。每服一钱,姜汤化下。

    苏陈九宝汤

    治风寒闭肺而作哮喘。

    净麻黄(五分)红云皮(五分)南薄荷(五分)青化桂(取心,五分)紫苏叶(四分)桑白皮(五分)大腹皮(一钱)光杏仁(四分)炙甘草(六分)生姜三片,水煎,临服加童便少许冲服。

    牛黄夺命散

    治胸膈有痰,肺胀大喘。

    黑牵牛(半生半炒,取头末,五钱)锦庄黄(酒润,晒干)陈枳壳(麸炒,各一两)上为细末。每服一钱五分,白汤调下。量儿大小加减,临服加蜜数匙,以气平为度。

    人参五味子汤

    方见卷三咳嗽门。

    贞元饮(景岳新方)

    治气短似喘,呼吸急促,提不能升,咽不能降,势甚垂危。常人但知为气急,其病在上,而不知元海无根,肝肾已败。此子午不交,气脱证也。

    大熟地(五钱)白当归(三钱)炙甘草(一钱)水煎,热服。如兼呕恶,或恶寒者,加煨姜五片;气虚脉微至极者,速加人参;如肝肾阴虚,手足厥冷,加肉桂一钱。

    理阴煎(景岳新方)

    治肾肝亏败,不能纳气,浮散作喘。

    干熟地(三钱)白当归(二钱)炮姜灰(一钱五分)炙甘草(一钱)手足冷者,加熟附子一钱,青化桂一钱。

    水二盅,煎七分,热服。

    哮喘简便方

    治痰气壅塞,雪梨汁一杯,生姜汁四分之一,蜂蜜半杯,薄荷细末一两,和匀,器盛,重汤煮一时之久,任意与食,降痰如奔马。

    化痰丸

    丝瓜烧存性,为细末,枣肉为丸,如弹子大。每服一丸,姜汤化下。化痰最捷,兼能止嗽。

    坠痰丸

    治一切风痰、湿痰,老痰、痰火,胸痞满,气壅塞。

    黑牵牛(四两,炒,止取头末一两)大皂角(去皮弦及子,酥炙黄,四钱)生白矾(三钱)共为细末,米糊丸。每服一钱,儿稍大者二钱,空心姜汤服。痰涎从大便出;久病之人,五日、十日一服;病缓者半月一服。

    治醋呛成吼,用甘草二两去赤皮,每段切二寸长,两半劈开,用猪胆二枚取汁,浸甘草三日,取起,火上炙干为末,蜜丸绿豆大。每晚临卧服二钱,茶汤送,神效﹗哮喘久不止,不拘老小,一服即止,并治小儿奶哮,石膏、半夏、栝蒌仁、陈皮、麻黄各一钱五分,枳实、杏仁各一钱,甘草七分,生姜五片,水煎,热服。

    清金丹

    治一切吼疾,或痰或食,遇浓味即发者尤妙。

    萝卜子蒸熟,晒干,为末,猪牙皂烧存性,等分共为细末,姜汁打面糊丸绿豆大。每服一二十丸,姜汤送下。

    诸疳症治

    夫疳之为病,亦小儿恶候。十六岁以前,其病为疳,十六岁以上,其病为痨,皆真元怯弱,气血虚衰之所致也。究其病源,莫不由于脾胃,盖胃者,水谷之海也。水谷之精气为荣,悍气为卫,荣卫丰盈,灌溉诸脏。

    凡人身充皮毛、肥腠理者,气也;润皮肤、美颜色者,血也。所以水谷素强者无病,水谷减少者病,水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者,气衰也;色不华者,血弱也。气衰血弱,知其脾胃必伤。有因幼少乳食,肠胃未坚,食物太早,耗伤真气而成者;有因甘肥肆进,饮食过餐,积滞日久,面黄肌削而成者;有因乳母寒热不调,喜怒房劳之后,乳哺而成者;有二三岁后,谷肉果菜恣其饮啖,因而停滞中焦,食久成积,积久成疳;复有因取积太过,耗损胃气,或因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养。二者虽所因不同,然皆总归于虚也。其证头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,揉眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白泻酸,肚胀肠鸣,癖结潮热,酷嗜瓜果、咸炭、水泥者,皆其候也。然治寒以温,治热以凉,此用药之常法。殊不知疳之为病,皆虚所致,即热者亦虚中之热,寒者亦虚中之寒,积者亦虚中之积。故治积不可骤攻,治寒不宜峻温,治热不可过凉。虽积为疳之母,而治疳必先于去积,然遇极虚者而迅攻之,则积未去而疳危矣。故壮者先去积,而后扶胃气;衰者先扶胃气,而后消之。书曰︰壮人无积,虚则有之。可见虚为积之本,积反为虚之标也。

    如恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐利蛔虫,并为不治。

    初病者以集圣丸为主,久病者但以肥儿丸调之,以补为消可也。

    凡疳之初起者,集圣丸为主方,其有五脏兼证,从权加减,不必多求方法。

    入方

    芦圣丸

    治冷热新久一切疳证,以此为主。

    真芦荟(酒蒸)五灵脂(炒)夜明砂(炒)真广皮(酒炒)杭青皮(醋炒)蓬莪朮(煨)使君肉(炒)南木香(屑)白当归(炒)正川芎(酒炒,以上俱各二钱)官拣参(三钱,切片,焙干)正川连(姜制)干蟾蜍(酥炙,俱三钱)西砂仁(酒炒,二钱)上为细末,用公猪胆一枚取汁,将前末和匀,粟米糊丸龙眼核大。每服一丸,米饮调下。

    各证加减法

    一病有切牙舒舌,舌上生疮,爱饮冷水,唇红面白,喜伏地卧。此心疳也。本方去莪朮、砂仁、青皮、陈皮、川芎、木香六味,加生地、茯苓、胆星各二钱,朱砂、甘草各一钱;一面青,目生白膜,泄泻夹水或青色,此肝疳也,本方去莪朮、砂仁、陈皮、木香四味,加胆草、栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱,青黛一钱五分;一爱食泥土,冷物,饮食无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或泄泻,肌瘦,昼凉夜热,不思乳食,此脾疳也,专用本方;一鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,或作喘嗽,右腮晃白,此肺疳也,本方去莪朮、砂仁、青皮、川芎、木香四味,加桑皮、桔梗、苏叶、阿胶、炙甘草各二钱,外用泽兰叶、铜绿、轻粉,等分为末,贴烂处;一两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或齿缝臭烂,变成走马疳,此肾疳也,本方去莪朮、砂仁、青皮、陈皮、木香、灵脂六味,加熟地、茯苓、山药、萸肉各三钱,丹皮、泽泻各二钱;一食积久而成疳。其证形瘦腹紧,时发潮热,羞见生人,见之则哭,本方去芦荟、灵脂二味,加人参、黄、白朮、茯苓、半夏、枳实、浓朴、炙草、神曲、麦芽、鳖甲、三棱各二钱;一久泄不止,胃虚成疳,此疳泻也,本方去芦荟、莪朮、灵脂三味,加白朮、茯苓、肉蔻、诃子各二钱,加人参三钱;一久痢不止,胃虚成疳,此疳痢也,本方去芦荟、莪朮、青皮、灵脂四味,加诃子肉、建莲肉各三钱;一疟久未已,胃虚成疳,此必有癖,谓之疳疟,本方去芦荟、灵脂二味,加黄、、鳖甲、柴胡、半夏、神曲、三棱各二钱,倍人参三钱;一脑疳,皮毛光急,满头疮饼,脑热如火,发结如穗,遍身多汗,腮肿囟高,令儿眼痛,其病在肝,本方去莪朮、砂仁、青皮、陈皮四味,加胆草、川芎、升麻、羌活、防风各二钱;一脊疳,虫食脊膂,发热黄瘦,积中生热,烦渴下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮指甲,宜安虫丸,盖五疳或有停食成积,积久生虫,或如丝发、如马尾,多出于头项背腹之间,虫色黄白赤者可治,青黑者难治也,安虫丸,即本方去莪朮、砂仁、青皮、陈皮、当归、川芎六味,加苦楝根白皮、贯众、芜荑、槟榔各二钱,名安虫丸︰一蛔疳,皱眉多哭,呕吐清沫,腹中乍痛,痛时腹中结聚成块,摸之梗起,满肚青筋,唇口紫黑,肠头啮痒者是也,蛔从口鼻出者难治,宜安虫丸,即上方;一丁奚疳,手足极细,项小骨高,尻削体瘦,腹大脐突,号叫胸陷者是也,集圣丸本方;一哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦躁呕哕者是也,集圣丸本方;一无辜疳,因浣衣夜露,被无辜鸟落毛所污,小儿服之,身体发热,日渐黄瘦,脑后项边有核如弹丸,按之随动,软而不痛,其中有虫如米粉,宜刺破其核,以膏药贴之,内以本方去莪朮、砂仁、灵脂三味,加黄、、鳖甲、槟榔各二钱;一疳热,由于胃脾虚弱,阳浮于外,气不归元,只以补脾为主,使阳气收敛,热自退矣,用参苓白朮散多服为妙,或兼脾阴虚者,间服六味地黄丸;一疳渴,由胃气下陷,津液不生故也,宜补其胃,使清阳上升,津液渐生,渴自止矣,七味白朮散;一走马疳,虫病也,齿属肾,肾主虚,才受热邪,直奔上焦,初起口臭,名曰臭息,次则齿黑,名曰崩砂,甚则龈烂,名曰溃漕,有血迸出,名曰宣露,甚至齿皆脱落,名曰腐根。纵得全活,齿不复生,外证脑热肌瘦,手足如冰,寒热时有,滑泄肚痛,口臭干渴,齿龈破烂,爪甲黧黑,身多疮疥,痘疹之后,多有此证,不可救治,毒归于肾故也,初起者清胃散,另有治法,在齿牙本门;一、病,儿将周岁,母复有娠,儿饮其乳,谓之、(音忮)乳,以成此证,或有母患别病,儿饮其乳,以类母病者有之,盖母之血气若调,乳则长养精神,血气一病,乳则反为病根,母既妊娠,精华下荫,冲任之脉,不能上行,气则壅而为热,血则郁而为毒,小儿神气未全,易于感动。其候寒热时作,微微下利,毛发脱落,意殊不悦,甚则面色萎黄,腹胀青筋,泻青多吐,日渐、羸,竟成疳证,俗以孕在胎中,因儿饮乳,其魄识嫉而致儿病,故谓之胎妒,龙胆汤;一骨蒸之病,多起于胃,其始也,邪火上冲而能啖,火消烁而善饥,盖胃为气血之海,气血不足,邪火杀谷,水谷之精气不足济之,渐成口秽烦躁,夜热朝凉,毛焦口渴,气促盗汗,形如骨立,谓之消瘅。若大便日十余行,肢瘦腹大,频食多饥,谓之食并,此皆邪火为害,耗伤津液而致者,大肥儿丸。

    入方

    参苓白朮散

    治脾胃虚弱,饮食不进,或呕吐泻痢,大病之后,补救脾胃,此方为神。

    官拣参(切片,焙干)漂白朮(土炒)白云苓(乳蒸)怀山药(炒,各一两五钱)芽桔梗(焙)薏苡仁(炒)建莲肉(去心)炙甘草(各一两)共为细末。每服一二钱,姜、枣汤调服。

    六味地黄丸

    方见卷二胎疾门。

    七味白朮散

    方见卷三泄泻门。

    清胃散

    治走马牙疳。

    雅黄连、白当归、绿升麻、怀生地、粉丹皮、白芷梢(等分)北细辛(减半)净水煎滚,热服。

    龙胆汤

    治小儿、病。

    草龙胆、钩藤钩、北柴胡、芽桔梗、赤芍药、正川芎、官拣参、白云苓(各一钱)炙甘草(五分)井水煎服。外以夜明砂不拘多少,以红纱作一小袋盛之,系儿胸前。

    大肥儿丸

    治小儿脾胃虚弱,泄泻骨蒸。

    官拣参(切片,焙干)山楂肉(炒)漂白朮(土炒)真广皮(炒)蓬莪朮(炒)川浓朴(姜制)六神曲(炒)雅川连(姜制)胡黄连(炒)杭青皮(醋炒)白云苓(乳蒸)杭白芍(酒炒)地骨皮(酒炒)宣泽泻(炒)肉豆蔻(煨)尖槟榔、正川芎(炒)北柴胡(酒炒)使君肉(炒)干蟾蜍(、)炙甘草(各五钱)五谷虫(一两)共为末,炼蜜为丸弹子大。米饮化下。

    加减肥儿丸

    治一切久病成疳,总归虚处,不可以前法治之,只宜以此丸久服,以补为消,无不愈者。

    官拣参(切片、焙干)嫩黄、(蜜炙)漂白朮(土炒)白云苓(乳蒸)广陈皮(酒炒)杭青皮(醋炒)白归身(酒洗)大鳖甲(醋炙)正川连(姜制)南木香(屑)使君肉(炒)干蟾蜍(酥炙)炙甘草(各等分)上为细末,另以山药打糊为丸。量儿大小加减,日日服之,以米汤调下。病愈药停。

    疳证简便方

    小儿疳积,黄瘦骨立,头上疮痂,发如麦穗。用干蟾蜍三五只,去四足,以香油涂之,炙焦为末,蒸黑枣去核,取肉捣膏,和蟾末为丸龙眼核大。每日三服,积垢自下,多服之,形容自变,其病如失。

    又方

    买天浆虫四两,洗极净,晒干,微炒为末,加甘草细末五钱,米糊为丸弹子大。每服一丸,米饮下。

    小儿诸疳日久,身面生疮,烂成孔凹,如大人杨梅疮样。用蒸糯米饭时,甑盖四边滴下气水,以碗盛取,扫疮上,数日即效。百药不验者,此方如神。

    疳蚀口烂,用粪蛆洗漂极净,晒干,微妙为末,褐衣烧灰减半,共研匀,频吹口内效。

    小儿口疳破烂。人中白、过,浓黄柏蜜炙焦,二味等分,少加冰片,共研末,以盐茶洗口后,以药搽之。

    走马牙疳及齿龈腐烂黑臭者,用溺壶内多年积垢,名人中白,、红一两,儿茶五钱,黄柏、薄荷、青黛各一钱,冰片三分,共研细末,先以温水漱口,然后吹药于疳上,每日六七次。吹药之时,涎从外流者为吉,涎收向内者,毒入里也,不治。

    牙疳鼻疳,人中白、一钱五分,毛褐灰、枯白矾各一钱,为细末,湿者干搽,干者先以香油润湿,然后搽药。

    急疳蚀烂口鼻欲死。海中紫贝子、过,(俗名南蛇牙齿,又名砑螺,岭南称狗支螺者是也,)炭火、过为末,腊猪油调涂。

    牙疳溃烂,穿唇破舌,并治口疮。胡黄连五分,胆矾、儿茶各一钱五分,共为细末,搽之。

    呕吐证治

    经曰︰诸逆冲上,皆属于火;诸呕吐酸,皆属于热,又曰︰寒气客于肠胃,厥逆而出,故痛而呕。夫呕吐者,阳明胃气下行则顺,今逆而上行,故作呕吐。其证有声有物谓之呕;有物无声谓之吐;有声无物谓之哕,又曰干呕,久病见此者死。盖小儿呕吐,有寒有热有伤食,然寒吐热吐,未有不因于伤食者,其病总属于胃。复有溢乳、、乳、呕哕,皆与呕吐相似,而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证,又有虫痛而吐者,皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐,先宜节其乳食,节者,减少之谓也。凡呕吐多渴,不可与之茶水,水入复吐,终不能止,必强忍一二时久,而后以米汤与之,吐自止矣。

    寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,脉息沉微,宜温中消食。轻者藿香正气散,不止,理中东加藿香,又不止,参香散。再若不止,此阴盛格阳,谓之拒格,急以理中汤一剂,用公猪胆汁和童便少许,将药润湿炒熟,煎服即止。此《内经》热因寒用之法也。盖阴寒太过,阳热之药拒而不纳,故以猪胆汁、童便为向导,其始则同,其终则异,下咽之后,阴体渐消,阳气乃发也。

    热吐者,面赤唇红,吐饮少而出物多,乳片已消,色黄,遍身发热而烦躁。夏月多此证,宜五苓散加藿香,不止,藿连汤,再不止,用理中汤,煎熟,调六一散冷服即止。此寒因热用也。

    伤食吐者,眼泡浮肿,面色微黄足冷,其热日轻夜重,或吐馊酸之气,或吐黄水,或吐青痰,其脉弦实而滑。此有宿食也,宜下去其积乃止,消积丸。

    伤乳吐者,才乳即吐,或少停而吐。此因乳食无度,脾胃娇嫩,不能运化。此满则溢也,名嗌乳。但宜节其乳,则吐自止。

    乳者,时时吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虚所致也,宜参香散。

    有乳多而吐出者,非真吐也;苟不知禁,即成真吐也。百日内小儿多有之,盖身小身软,必等乳母拥抱之,苟有倾侧,乳即溢出。此人事也,不须用治。

    嗽吐者,儿有咳嗽,必待其嗽定,方可与乳。若嗽未定,以乳哺之,其气必逆,乳不消化而为痰,痰气壅塞,嗽不得转而吐乳也,枳桔二陈汤。

    小儿初生三日内吐乳者,用丁香三粒、陈皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜汤更妙﹗此予用最多者,盖三四日内总皆寒吐也。

    初起、乳,即当调治。如、不已即成吐,吐不已即成呕,呕不已即成哕,至此胃气大虚,精神渐脱矣,若呕吐不已,日渐沉困,囟陷囟肿,青筋大露者;并频吐不食,昏沉语塞,喘急大热,常吐腥臭者,皆死。

    哕者,有声无物,最恶之候,凡久病之后而见此者,皆为不治。

    予按︰为医者临延医病,贵能体贴病情,能用心法。大凡呕吐不纳药食者,最难治疗。

    盖药入即吐,安能有功?又切不可强灌,胃口愈吐愈翻,万不能止。予之治此频多,先将姜汤和黄土作二泥丸,塞其两鼻,使之不闻药气。然后用对证之药煎好,斟出澄清,冷热得中,止服一口,即停之半时之久,再服一口,又停之良久,服二口停之,少顷则任服不吐矣。斯时胃口已安,焉能得吐?愚人不知,明见其吐药不纳,偏以整杯整碗强灌之,则一吐倾囊而出,又何药力之可恃乎?此等之法,不但幼科可用,即方脉亦当识此。倘临证不体病情,全无心法,即如呕吐一证,虽能识病,虽能用药,其如不纳何哉?

    入方

    藿香正气散

    方见卷二类搐门。

    理中汤

    方见卷二乳子伤寒门。

    参香散

    治小儿胃虚作吐,诸药不止。

    官拣参(切片,焙干)上沉香(锉末)公丁香(研)藿香梗(焙)南木香(锉屑,各等分)共为细末,每服五七分,木瓜煎汤调服。

    五苓散

    方见卷二中暑门。此加藿香。

    藿连汤

    治小儿热吐不止。

    真雅连(七分,姜汁炒)紫浓朴(一钱,姜汁炒)藿香叶(一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    六一散

    方见卷三痢疾简便方。

    清积丸

    治食停胃口而作吐。

    西砂仁(十二个,酒炒)公丁香(九粒)乌梅肉(三个,蒸,去核,取净肉)巴豆仁(二粒,煨,捶去油)共研细末,米糊丸绿豆大。每服三丸,白汤送。

    枳桔二陈汤

    治小儿胸膈有痰,咳嗽作吐。

    陈枳壳(一钱)芽桔梗(一钱)白云苓(一钱五分)法半夏(一钱)真广皮(一钱)炙甘草(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    呕吐简便方

    小儿呕吐,外证不热不渴,面白唇淡,神慢气怯,寒吐也。用生姜一大块,直切薄片,勿令折断,层层掺盐,以贮麻紧扎,外用草纸七层包之,水湿,慢火煨令熟,取起,去麻、纸,将姜捣烂,和早米煎汤服,立止。

    小儿卒呕不止。生姜取自然汁一盏,煎滚听用;蜂蜜四两,炼熟听用。每服用姜汁一匙,蜜二匙,白汤调服,每日五六次,效。

    小儿胃热呕吐。外证面赤烦躁,身热作渴,手足心热者,热吐也。黄连一钱姜汁炒,熟石膏一钱,共为细末,每服一钱,白汤调下。吐止,止后服,又用枇杷叶火上炙之,刷净毛,每用叶三片,煎汤热服,立止。

    小儿干呕,极恶之证。用甘蔗取汁听用,生姜取汁听用。临服用蔗汁六匙,姜汁二匙,和匀温热服,不用汤水调。

    凡呕吐服药不纳者,内有蛔虫在膈间,蛔闻药气则动,动则药出而虫不出。但于呕吐药中,加入川椒十四粒,则不吐矣,盖蛔得椒则伏矣。

    治小儿一切吐逆,不拘冷热,及久吐诸药不效者。用硫黄五钱,水银一钱,同研至不见星,姜汁打,米糊为丸小豆大。三岁者三丸,大人则三四十丸,以阴阳水送下。此二味加增分两,入阳城罐内封固,以炭火升炼之,即是灵砂,为仙家所用之物。最能升降阴阳,交济水火,乃扶危济困之神丹也。

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