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  • 《幼幼集成》六

  • 来源: 作者:清·陈复正 时间:2007-06-15 08:30:03
  • 核心提示:泄泻证治 经曰︰水谷之寒热,感则害人六腑。又曰︰虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏如糜。夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失

    泄泻证治

    经曰︰水谷之寒热,感则害人六腑。又曰︰虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏如糜。夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。

    凡泄泻肠鸣腹不痛者,是湿,宜燥渗之;饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚,宜温补之;腹痛肠鸣泻水,痛一阵、泻一阵者,是火,宜清利之;时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之;腹痛甚而泻,泻后痛减者,为食积,宜消之,体实者下之;如脾泄已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者升提之。

    泄泻有五︰寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所泻之色。凡暴注下迫,属火;水液清澄,属寒;老黄色属心脾肺实热,宜清解;淡黄色属虚热,宜调补;青色属寒,宜温;白色属脾虚,宜补;酱色属湿气,宜燥湿,馊酸气属伤食,宜消。

    脾土虚寒作泻,所下白色,或谷食不化,或水液澄清。其候神疲,唇口舌俱白色,口气温热,宜理中汤或六君子汤。

    热证作泻,泻时暴注下迫,谓其出物多而迅速也,便黄溺赤,口气蒸手,烦渴少食,宜五苓散加栀仁。

    有伤食及滞泻者,其候口嗳酸气,吞酸腹胀,一痛即泻,一泻痛减,保和丸消之。

    如食已消,痛已止,而犹泄泻不止者,乃脾失清升之气,气虚下陷,补中益气汤。

    有风泻,泻而色青稠粘,乃肝木乘脾,宜六君子东加防风、柴胡、白芍。

    有湿泻,腹内肠鸣,肚不痛,身体重而泻水,或兼风者,水谷混杂,宜升阳除湿汤。

    凡大泻作渴者,其病不论新久,皆用七味白朮散生其津液。凡痢疾作渴亦然。盖白朮散为渴泻之圣药。倘渴甚者,以之当茶水,不时服之,不可再以汤水,兼之则不效矣。

    久泻不止,多属虚寒。宜参苓白朮散,加肉豆蔻煨熟为丸,服之自止。

    久泻未止,将成疳者,参苓白朮散加肉豆蔻煨,倍加怀山药,共为末。每日服之,则泄泻自止,津液自生,不致成疳矣。

    经曰︰五虚者死,一脉细,二皮寒,三少气,四泄泻不止,五饮食不入。五虚悉具者死,能食者生。

    凡泻不止精神好者,脾败也;吐泻而唇深红者,内热也;色若不退者死,面黑气喘者死。遗屎不禁者,肾气绝也。

    入方

    理中汤

    方见卷二乳子伤寒门。

    六君子汤

    方见卷二类搐门。

    五苓散

    方见卷二伤暑门。此加栀仁。

    补中益气汤

    方见卷一保产门。

    升阳治湿汤

    治风湿作泻。

    绿升麻(一钱)北柴胡(一钱)六神曲(一钱)北防风(一钱二分)宣泽泻(一钱)结猪苓(一钱)漂苍朮(一钱五分)真广皮(五分)炙甘草(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。若胃寒肠鸣,加益智仁、半夏各一钱。

    七味白朮散

    治泄泻津液下降,烦躁大渴。

    官拣参(一钱)漂白朮(一钱)白云苓(一钱)南木香(三分)藿香叶(一钱)粉干葛(二钱)炙甘草(五分)水煎,当茶饮。

    此方治小儿阳明本虚,阴阳不和,吐泻而亡津液,烦渴口干。以参、朮、甘草之甘温补胃和中;木香、藿香辛温以助脾;茯苓甘淡,分阴阳、利水湿;葛根甘平,倍于众药,其气轻浮,鼓舞胃气,上行津液,又解肌热。治脾胃虚弱泄泻之圣药也,兼治久泻不止,口渴无度,并痢疾口渴。幼科之方,独推此为第一,后贤宜留意焉。

    参苓白朮散

    方见卷三疳证门。

    泄泻简便方

    治水泻,或饮食过度,或饮冷水冒暑而发。用生姜捣烂三钱,陈细茶三钱,浓煎汤饮,立止。盖泄泻由脏腑阴阳不和,姜能和阴,茶能和阳,是以多效。体素薄者,加莲子去心二钱。

    泄泻因伤湿而起,米谷不化,不思饮食,困弱无力。用白朮土炒、白茯苓各三钱,水煎,食前服。腹痛者,加炒白芍一钱,炙甘草五分。

    泄泻因于寒者,腹痛手足冷。用胡椒十四粒、生姜三钱、淡豆豉三钱,煎汤,热服。

    泄泻腹痛奇方,用鸡蛋一枚,将小头打一小孔,入胡椒七粒在内,以纸封顶,纸包煨熟,酒送更效。胡椒吞与不吞,不拘。

    脾虚久泻,用白朮土炒、山药酒炒、莲肉去心蒸熟、砂仁酒炒各一两,共为细末,以白砂糖二两和匀。每服一二钱,米饮调下。

    又方,用早米造饭锅巴,取四两研末,莲子去心,蒸晒,为末四两,白糖四两,共和匀。每服二三钱,白汤调下,每日三服。

    集成止泻散治久泻如神,此方经验最多。用车前子以青盐水炒七次,秤过二两,白茯苓炒二两,山药炒二两,炙甘草六钱,共为细末。每服二三钱,炒米汤调,乌梅汤更好。真神方也。

    伤食证治

    经曰︰饮食自倍,肠胃乃伤。东垣云︰饮者,无形之气也;食者,有形之血也。由此推之,乳为血液,饮之类也;谷有糟粕,食之类也。乳之与食,原非同类,岂可不辨乎哉?凡小儿饮食伤脾之证,非可一例而论。有寒伤、有热伤;有暂病、有久病;有虚证、有实证。但热者、暂者、实者,人皆易知;而寒者、久者、虚者,人多不识。如今之小儿,以生冷瓜果,致伤胃气而为腹痛泻利者,人犹以为火热,而治以寒凉,是不识寒证也。有偶因停滞而为胀痛,人皆知其实也,然脾胃之素强者,即滞亦易化,惟其不能化者,则恒有胀满之证。又或有不食亦知饥,少食即作胀,或有无饥无饱,全不思食,或因病有伤胃气,久不思食,本非有余之证。时医遇此,无论有余不足,鲜有不用开胃消导之剂者,是不知虚证也。盖脾胃原有运化之功用,今既不能化食,则运用之职已失其权,而尚可专意克削,以益其困乎﹗故凡欲治病,必先藉胃气以为行药之主。若胃气强者,攻之则去,而疾常易愈,此以胃气强而药力易行也;胃气虚者,攻之亦不去,此非药不去病,以胃气本弱,攻之则益弱,而药力愈不行,胃愈伤病亦愈甚矣。若乃体质贵贱,尤有不同。凡藜藿之儿,壮健之质,及新暴之病,自宜消伐,惟速去为善;如以弱质弱病,而罔顾虚实,概施欲速攻治之法,则无有不危矣。

    凡素喜冷食者,内必多热;素喜热食者,内必多寒。故内寒者,不喜寒;内热者,不喜热。然热者嗜寒,多生中寒,寒者喜热,多生内热。《内经》所谓久而增气,物化之常,气增而久,夭之由也。凡治病者,又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊。

    凡饮食致病,伤于热者多为火证,而停滞者少;伤于寒者多为停滞,而全非火证。大都饮食之伤,必因于寒物者居多,而温平者次之。盖热则易于腐化流通,所以停滞者少。

    冯楚瞻曰︰凡小儿伤食,皆由胃气怯弱。今时之医,以平胃散为脾胃之准绳,孰知平胃者,胃中有高阜,则能使平之,使一平即止,不可过剂,过则平地反成坎矣。又不若枳实丸为胜,方为洁古老人所制,用枳实一两、白朮二两,补多于消,先补而后消也。但此丸原为伤食者设,今若专以为补脾药,又误矣。夫枳实有推墙倒壁之功,用之不当,能无克削?即如山楂、神曲、麦芽,举世所常用者,然山楂能化肉积,凡多年母猪肉之不烂,但入山楂一撮,登时皮肉即糜;又产妇儿枕痛,以山楂煎服,儿枕立化,可见其破滞之功,岂可轻用﹗曲、麦者,以米饭在瓷缸中,必藉曲以酿酒,必藉、以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比,原有化食之功,今食不化,因其所司者病也,只补其运用之能,而食自化,何必用此消克药哉?大凡小儿原气完固,脾胃素强者,多食不伤,过时不饥。若儿先因本气不足,脾胃素亏者,多食易伤,如攻伐一用,饮食虽消,而脾气复经此一番消伐,愈虚其虚;后日食复不化,犹谓前药已效,汤丸迭进,展转相害,羸瘦日增,良可悲矣﹗故医有贫贱之医,有富贵之医,膏粱子弟与藜藿不同,太平之民与疮痍自别。乡村里巷,顽夫壮士,暴有所伤,攻伐之剂,一投可愈;倘膏粱幼稚,禀受怯弱,娇养柔脆,一例施之,贻害不小矣。

    楚瞻曰︰人之脾胃虽能化食,实由于水火二气运用其间,非脾胃之所专能也。内火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能健运,乃生诸病。如消渴证,火偏盛而水不能制;水肿证,水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平,则善矣。制者,非谓去水去火之意。人身水火,本自均平,偏者病也。火偏多者,补水配火,不必去火;水偏多者,补火配水,不必去水。譬之天平,此重则彼轻,一边重者,只补足轻之一边,决不凿去马子,盖马子一定之数。今人见水利水,见火泻火,是凿马子者也。

    小儿之病,伤食最多,故乳食停滞,中焦不化而成病者,必发热恶食,或噫气作酸,或恶闻食气,或欲吐不吐,或吐出酸水,或气短痞闷,或腹痛啼叫。此皆伤食之候也,便宜损之。损之者,谓姑止之,勿与食也,使其自运。经谓伤之轻者,损谷则愈矣。损之不减,则用胃苓丸以调之;调之不减,则用保和丸以导之;导之不去,则攻下之。轻则木香槟榔丸,重则消积丸。

    伤食一证,最关利害。如迁延不治,则成积成癖;治之不当,则成疳成痨。故小儿之强壮者,脾胃素实,恃其能食,父母纵之,以致太过,停留不化。此食伤脾胃,真伤食也,可用前法治之。如小儿之怯弱者,脾胃素虚,所食原少,或因略加,即停滞而不化。此乃脾虚不能消谷,转运迟耳,非真伤食,作伤食治则误矣。惟宜六君子汤,助其健运,多服自愈。

    凡小儿脾胃实者,倘纵其口腹,不知节制,则饮食自倍,肠胃乃伤,而实者必致为虚矣。其体之虚怯者,能节其饮食,则肠胃不伤,谷气渐长,而虚者终变为实矣。

    凡伤食吐泻后,则其所伤之物俱去,只与和其胃气,或异功散,或六神丸。

    入方

    洁古枳实丸

    治小儿伤食,脾不运化,以致面黄肚大。此方补多消少,诚为伤食运化之良方。

    漂白朮(二两,用土拌炒)小枳实(一两,酒炒)胃虚不思饮食者,加藿香叶五钱焙,西砂仁五钱酒炒,名香砂枳实丸;小儿体质肥白有痰者,加真广皮五钱酒炒,法半夏五钱焙,名橘半枳实丸。

    上药炒制,以鲜荷叶包饭煨熟,去荷叶,将饭同前末捣匀,为丸极小。每一二钱,半饥白汤下。

    胃苓丸

    方见卷二伤湿门。

    保和丸

    治饮食停滞,胸膈痞闷,腹胀等证。

    六神曲(炒)真广皮(炒)法半夏、白云苓(炒,各一两)京楂肉(三两)净连翘(炒)萝卜子(炒,各五钱)

    共为细末,炼蜜为丸。每服一二钱,姜汤下。

    丁香槟榔丸

    治伤食消之不去,以此下之。

    黑牵牛(炒,取头末,五钱)尖槟榔(炒,五钱)锦庄黄(五钱,酒蒸,晒干)南木香(三钱)六神曲(炒,一两)

    共为细末,姜汁打米糊为丸。量儿大小加减用之。此方亦不峻厉,白汤送下。

    消积丸

    方见卷三呕吐门。

    六君子汤

    方见卷二类搐门。

    异功散

    专治脾胃虚弱,吐泻之后、大病之后,以此调理。

    官拣参(切)漂白朮(土炒)白云苓(乳蒸)真广皮(酒炒)炙甘草(各等分)生姜、大枣

    水煎服。为末,姜、枣汤调服亦可。

    六神丸

    与异功散主治同,实脾之功胜之。

    官拣参(切片,焙干)漂白朮(土炒)白云苓(乳蒸)怀山药(乳蒸)白扁豆(炒)炙甘草(各等分)共为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,姜汤化下。

    食积证治

    经曰︰新积痛可移者,易已也,积不痛,难已也。夫饮食之积,必用消导。消者,散其积也;导者,行其气也。脾虚不运则气不流行,气不流行则停滞而为积,或作泻痢,或成、痞,以致饮食减少。五脏无所资禀,血气日愈虚衰,因致危困者多矣。故必消而导之,轻则和解常剂,重必峻下汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升;客垢不除,则真元不复。如戡定祸乱,然后可以致太平。若积因脾虚,不能健运药力者,或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞削坚之药,必假参朮赞助成功。经曰︰无致邪,无失正,绝人长命。此之谓也。

    夫食者,有形之物,伤之则宜损其谷,其次莫若消之,消之不去则攻之。此治初伤乳食之法也。倘治之不早,以致陈、菀聚,乃成积也。其候面色黄白,或青黄,腹大或紧,食少腹痛,发则数日不止。而医者治积,不问平日所伤之物是寒是热,并不察儿之形气或虚或实,可攻不可攻,竟用偏寒偏热峻下之药,而犯虚虚之戒,其害岂胜言哉﹗如先伤热乳热食者,则为热积;伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽畜之类为肉积,菜果之类为冷积,故药宜分寒热。冷积应用消积丸,热积木香槟榔丸,仍用原伤之物作汤送之,谓之溯源汤。

    凡用攻下取积之药,必先补其胃气,如六君之类,预服数剂,扶其元神,然后下之,免伤胃气也。

    如小儿体质素怯者,虽有积必不宜下,当以补为消。六君子东加莪朮、木香,共为细末,姜汁打神曲糊丸。

    每一二钱米汤下,久服自消。今儿禀受怯弱者众,有积皆当识此,攻积之药,慎勿轻用。

    入方

    消积丸

    方见卷三呕吐门。

    木香槟榔丸

    方见卷三伤食门。

    六君子汤

    方见卷二类搐门。此加莪朮、木香。

    食积简便方

    消积丸

    消食、消水、消气、消痞、消胀、消肿、消积,其功甚捷,惟久病虚羸者不宜用。此比前消积丸药力轻缓,不甚峻厉。

    香附米(酒炒,一两)五灵脂(淘净,一两)黑牵牛(炒,去头末,二两)共为细末,醋打面糊丸绿豆大。每服一二十丸,食远姜汤送下。

    治伤冷食及难化之物,用生姜、紫苏煎浓汤,置浴盆内,令患者乘热坐汤内,以手揉其腹胸,以热汤淋之,气通即化矣。

    又方

    以生姜捣烂,紫苏捣烂,炒热布包,熨胸腹;如冷,再炒再熨,神效。

    治伤食停积不消,用白酒曲,即酿酒小曲。炒二两,老麦芽取净末一两,共为细末,每服二钱,白汤调下。

    治粽伤及糯米所伤,更妙。

    治饮食停滞,饱闷不消。以糯米一升炒热,以布包之,分作二包,于脐腹上轮换熨之,助其脾气转运也,立消。

    因食肉停滞不消,用山楂子三十粒,捶碎,煎浓汤饮之,自化。

    因食犬肉成积,不治则杀人。用山楂肉二十四粒,杏仁去皮尖二十四粒,煎浓汤饮,自化。

    因食牛肉腹胀不消,用干稻草一把,煎浓汤滚热饮之,自消。

    因面食腹胀,生姜捣汁,冲好酒热服,即消,又方,以生萝卜取汁,温热服,神应。

    凡食面必用醋,断不作胀。

    因食菱角腹痛作胀,生姜捣取自然汁,以滚汤冲服,立消。

    因食瓜果生冷太多,以致腹胀气急,用真青化桂去粗皮,取肉研细末,以饭捣和为丸绿豆大。小儿每服五丸,稍长者十丸,水送,病愈药停。

    凡小儿病,医认证不确,错用反药,或烦躁不宁,或呕泻不止。欲与解去,其药用黑豆一杯,甘草三钱,煎浓汤服之,自解。倘无黑豆,绿豆亦好。

    发热证治

    经曰︰阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。又曰︰气实者,热也。小儿之病,多有发热,然幼科论证太繁,来学眩目,莫得其要。予谓小儿之证,惟宜明显简切,有裨于治疗足矣。今以小儿发热,分为四大证︰一曰表热,一曰里热,一曰虚热,一曰实热。表里虚实既明,则大纲在手,然后逐证辨认,又岂能逃其冰鉴乎?一、小儿无故发热,多由外感风寒。其证喜人怀抱,畏缩,恶风寒,不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,或鼻塞流涕,或喷嚏,浑身拘急。此表热也。初起时一汗可解,桂枝东加柴胡、粉葛,热服,取微汗效。若元气怯弱者,四君子东加防风、柴胡、粉葛。

    一、发热时,喜露头面仰身卧,扬手掷足,揭去衣被,渴欲饮水,吮乳不休者,口渴也,吮乳口热,小便赤,大便闭。此里热也。宜解利之,导赤散煎送泻青丸。

    一、虚热者,多从大病之后,或温热,或潮热,如潮汐有定期也,或渴或不渴,大小便如常。宜补之,竹叶调元汤。

    一、实热者,面赤腮燥,鼻孔干焦,喜就冷,或合面卧,或仰面卧,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便秘。宜微下,集成沆瀣丹。

    以上四热为纲,其下杂证为目,有纲有目,而犹不能辨别者,未之有也。

    伤风发热,其证自汗身热,呵欠,目赤多睡,恶风喘急。此因解换褓裳,受风所致。治宜解肌,柴葛桂枝汤,热退之后,略宜滋阴。

    伤寒发热,其证无汗身热,呵欠顿闷,项急面赤,喘急恶寒,口中气热。此因脱换受寒所致。治宜惺惺散。

    热退后,微服沆瀣丹,以防内热。

    既伤风寒,发热,又兼吐泻者,不可发散。此脾胃虚怯也。但以五苓散煎送理中丸。

    伤热发热,多在夏月。其证身热自汗,作渴昏睡,手足俱热。此因天气过热,而包裹过浓,受其热也。人参白虎汤以解其热,次以调元生脉散补之。

    伤暑发热,夏月有之。其证身热自汗,作渴昏睡,手足冷。此由高堂广厦,阴冷太过,中气受伤所致。先以调元生脉散补其气,次服四君子汤以防吐泻。

    心热者,浑身发热,面青自汗,心悸不宁,脉数烦躁,狂叫恍惚,此心热也。导赤散加黄连。

    夜热者,夜间作热,旦则退去,此血虚也。六味地黄东加龟板、当归、白芍,敛纳阴气。

    伤寒无汗,服表药而汗出,其热不退,又复下之,热仍不退,乃表里俱虚,气不归元,阳浮于外,此为虚热,不可误用寒凉,即当和其胃气,裨阳气收敛,其热自退。四君子东加炮姜。

    疳热者,形色黄瘦,食不长肌,骨蒸盗汗,泄泻无恒,肚大脚小。多起于大病之后,失于将息,又或伤饥食饱,脾气受伤。六君子东加当归、白芍。

    壮热者,一向热而不已。由气血壅实,五脏生热。郁蒸于内,则睡卧不安,精神恍惚;蒸发于外,则表里俱热,燥急喘粗,甚则搐搦。以导赤散煎汤送泻青丸,大小便秘者,集成沆瀣丹。

    烦热者,躁扰不安,五心烦躁,四肢温壮,小便赤涩。此心经有热,宜导赤散加麦冬、栀仁。

    积热者,面赤口疮,大小便黄赤。此表里俱实。或因内伤酒面,煎炒炙、,或误投峻补之药;或外因浓棉炉火,温暖过度,皆能生热。此人事所致,宜沆瀣丹清解之。

    虚热者,或汗下太过,津液枯焦,或大病之后,元气受伤,皆能生热。其证困倦少力,面色青白,虚汗自出,神慢气怯,四肢软弱,手足厥冷。此气虚发厥,血虚发热,大虚证也。四君子东加炮姜,甚则加附子,热退以平剂调之。

    客热者,乍有乍无。邪热干心,则热形于额,故先起于头面,而后身热,恍惚多恐,闻声则惕。此正气虚而热邪胜,故邪正交争,发热无定,乍进乍退,如客之往来莫测也。导赤散先彻其邪,后以团参散护其正气。

    血热者,每日已午时发热,过夜则凉。此心经血热也。轻则导赤散,重则四顺散。

    入方

    柴葛桂枝汤

    治小儿伤风,自汗发热。

    嫩桂枝(一钱)杭白芍(一钱五分)北柴胡(一钱)粉干葛(一钱)炙甘草(八分)老生姜(一钱)大红枣(五枚)净水浓煎,热服。

    惺惺散

    方见卷二乳子伤寒门。

    集成沆瀣丹

    方见卷二胎疾门。

    五苓散

    方见卷二伤暑门。

    理中汤

    方见卷二乳子伤寒门。

    人参白虎汤

    方见卷二伤暑门。

    调元生脉散

    治夏月伤热发热,以此扶其元气。

    官拣参(六分)炙黄、(一钱五分)杭麦冬(一钱)北五味(五分)炙甘草(五分)老生姜三片,大红枣三枚,水煎,温服。

    四君子汤

    方见卷三疟疾门。

    导赤散

    方见卷四啼哭门。

    六味地黄汤

    方见卷一胎疾门。

    六君子汤

    方见卷二类搐门。

    泻青丸

    方见卷四啼哭门。

    团参散

    方见卷二非搐门。

    四顺清凉散

    方见卷四腹痛门。

    神奇外治法

    疏表法

    小儿发热,不拘风寒食饮,时疫痘疹,并宜用之。以葱一握,捣烂取汁,少加麻油在内和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心、头面、项背诸处,每处摩擦十数下,运完,以浓衣裹之,蒙其头,略疏微汗,但不可令其大汗。此法最能疏通腠理,宣行经络,使邪气外出,不致久羁荣卫,而又不伤正气,诚良法也。

    清里法

    小儿发热至二三日,邪已入里,或乳食停滞,内成郁热。其候五心烦热,睡卧不宁,口渴多啼,胸满气急,面赤唇焦,大小便秘。此为内热。以鸡蛋一枚,去黄取清,以碗盛之,入麻油约与蛋清等,再加雄黄细末一钱,搅极匀;复以妇女乱发一团,蘸染蛋清,于小儿胃口拍之,寒天以火烘暖,不可冷用,自胸口拍至脐轮止,须拍半时之久,仍以头发敷于胸口,以布扎之,一炷香久取下不用。一切诸热皆能退去。盖蛋清能滋阴退热,麻油、雄黄拔毒凉肌故也。此身有热者用之,倘身无热,惟啼哭焦烦,神志不安者,不必蛋清,专以麻油、雄黄、乱发拍之,仍敷胸口,实时安卧。此法多救危险之证,功难殚述。

    解烦法

    凡小儿实热之证,及麻疹毒盛热极,其候面赤口渴,五心烦热,啼哭焦扰,身热如火,上气喘急,扬手掷足。一时药不能及,用水HT、一两,以鸡蛋清调匀,略稀,涂儿胃口及两手掌心;复以酿酒小曲十数枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,布扎之。少顷,其热散于四肢,心内清凉,不复啼扰。

    开闭法

    凡小儿风痰闭塞,昏沉不醒,药不能入,甚至用艾火灸之,亦不知痛者,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道也。原非死证,用生菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握,共入石臼内捣如泥,以麻油、好醋同前四味炒热,布包之,从头项背胸四肢,乘热往下熨之。其痰一豁,倏然而醒。此方不特小儿,凡闭证皆效。

    引痰法

    凡小儿痰嗽,上气喘急,有升无降,喉中牵锯之声,须引而下行。用生白矾一两研末,少入面粉,米粉亦可,盖生矾见醋即化成水,入面粉取其胶黏故也,好醋和作二小饼,贴两足心,布包之。一宿,其痰自下。

    暖痰法

    凡小儿胸有寒痰,不时昏绝,醒则吐出如绿豆粉,浓浓而带青色。此寒极之痰。前法皆不能化,惟以生附子一枚、生姜一两,同捣烂、炒热、布包,熨背心及胸前,熨完,将姜、附捻成一饼,贴于胃口。良久,其痰自开。

    纳气法

    凡小儿虚脱大证,上气喘急,真气浮散,不得归元,诸药莫效。用吴茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐,以带扎之,其气自顺。

    通脉法

    凡小儿忽尔手足厥冷,此盖表邪闭其经络,或风痰阻其荣卫,又或大病之后,阳不布散于四肢。

    速用生姜煨熟,捣汁半小杯,略入麻油调匀,以指蘸姜油,摩儿手足,往下搓挪揉捩,以通其经络,俟其热回,以纸拭去之。凡小儿指纹滞涩,推之不动,急以此法推豁之。盖此法不论阴阳虚实,用之皆效。

    定痛法

    凡小儿胸中饱闷,脐腹疼痛,一时不能得药,用食盐一碗,锅内炒极热,布包之,向胸腹从上熨下。盖盐走血分,最能软坚,所以止痛,冷则又炒又熨,痛定乃止。男妇气痛,皆用此法。

    以上九法,非古书所有,实予异授心传,经验既久,神应无方,笔之于书,以公世用。

    治病端本澄源至要口诀

    凡临病家诊视小儿,无论病之轻重,证之顺逆,稍长者令其本身忌口,乳子即令乳母忌口,严禁荤酒油腻,酸咸辛辣,但可香茶白饭,稍用蜜饯糖食而已。盖乳房为胃经所主,饮食入胃,腐化精微而为荣血,贮于冲脉,冲脉载以上行,遂变赤为白而为乳汁。小儿赖此以为命,与乳母气候相关,吉凶共际。是以母食热,子受热;母食寒,子受寒;母食毒,子中毒。又惟荤酒油腻,甘肥凝滞之物为尤甚,故凡小儿有病,但得乳母忌口,即不药亦能自愈。不观穷乡僻壤,藜藿单寒之家,所育之子,肥实壮健,而且少病,病亦易愈。人但云他人之子,何以易育?不知他家无甘肥凝腻,口腹清淡,所以病少而易育;自家乳母,纵口饮啖,荤酒不忌,医虽用药得法,其如乳汁不清,胃口油滞,不能宣布药力,所以多病难医也。此至紧至要关头,医者不为切戒,其咎在医,至于病家,每多自误。凡乳子有病,其母于房劳食饮,寒暑喜怒,一毫不慎,惟责效于医之草根树皮,讵知刀头圭角,能胜其无情之相火,能制其有质之油腻耶?徒令医者劳心,病儿受苦,深可悲悯﹗复有妇人姑息之爱,切要提防。昔予一堂弟年八岁,因病伤寒几死,得遇明者保全,稍能步履,医嘱严忌荤腥。予伯母觌面承错,私以烂蹄花一碗与之。病患见肉,登时食尽,时予目睹其事。夜即变证,四肢厥冷,口吐白沫,喉内痰鸣,两目直视而绝。予伯与医者惊惶无措,莫测其由,因询曾食何物?伯母坚辞无有,微风不露,予亦莫敢直言。医者无可下手,遂辞去。予取山楂肉,炒研细末,以浓姜汤调灌数次。盖山楂多服,最能通利,五更大泻数行,所下油腻胶滞之物,内有精肉犹存,人事倏清。伯见所下之物,始知食肉生变,痛詈其母,几至反目。幸予在侧开解之,令予调理,予为畅脾而安。此等暧昧,苟非予之目击,伯母必不直告,即至真死,彼亦不言,医者亦不知其何以变证而死﹗可见妇女误事,为祸如此其烈也。凡类此者,以天下之大,又岂特一人而已。故凡遇膏粱宦室,不可不谆切言之,以杜其姑息之害。

    小儿在胎之时,冲脉运血以养之;及其产下,冲脉载血以乳之。乳为血化,所以儿之脾胃,独与此乳汁相吻合,其它则皆非所宜矣。凡小儿一周二岁,止可饮之以乳,切不可、以谷食。盖谷食有形之物,坚硬难消。

    儿之脾气未强,不能运化,每多因食致病。倘乳少必欲借谷食调养者,须以早米炒熟磨粉,微入白糖,滚汤调服,不致停滞。至于肉食,尤为有害。凡小儿五岁之内,能忌肉食,终身无脾病。无奈愚夫愚妇,莫可理喻,见儿病稍愈,即以肉食饲之,谬云虚补不如实补,谓药补为虚,肉补为实。不知此语出于何经?妄诞无知,真堪唾骂﹗及其脾胃凝滞,儿病复作,始为仓惶懊悔,是谁之咎﹗故小儿病后,必不可妄用荤腥,只可素食调理,或一月半月,待其脾气已健,始可略与清汤,仍不得过用甘肥。盖甘肥之物,非但不能益儿,适足以致病。

    医者能知此意,治病必不掣肘;病家能依禁忌,断无反复之虞。此非摸拟之辞,实知之深,见之确,端本澄源,莫切乎此。予虽未学,临证有年,病家之弊,无不周知,故不得不剖心相告,庶后贤知所提备云。

    痢疾证治

    经曰︰饮食不节,起居不时,阴受之则入五脏,填满闭塞,下为飧泄,久为肠癖。夫飧泄者,水谷不化也;肠癖者,下痢是也。小儿之病,伤食最多,内有宿食停积,更受外感,则成痢矣。古今方书,以其闭滞不利,故又谓之滞下,其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不致误。仍当以脉证辨之︰凡身热作渴,脉数有力而能食者,为热;身凉不渴,脉沉无力而不能食者,为寒。

    初起腹中苦痛,里急后重者为实,宜急下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹二药同服,立应。

    如兼外感者,必身有寒热,不可遽下。凡痢由外感而发者最多,急宜发散。若下之早,必致引邪入里,而为绵延之证,以仓廪散疏解之。

    因伤风得之者,则纯下清血。盖风伤其阴络,致血不循经,所以血妄下,宜胃风汤。

    赤白相兼者︰心主血,因伤热得之,则心移热于小肠,故赤者从小肠来;肺主气,因伤热得之,则肺移热于大肠,故白者从大肠来。皆以芍药汤治之,调血则便脓愈,行气则后重除。此治痢之要法也。又法,以黄连阿胶丸加当归、木香治血痢,于血中行气;以胃苓丸加当归、白芍治白痢,于气中养血。有积者,治痢保和丸。

    痢久不止,名休息痢,切不可止涩,和中丸最妙。后有集成至圣丹,专治久痢,百不失一。

    有泄泻变痢者,有痢变泄泻者。先泻后变痢者,脾传肾也,为贼邪,难治;先痢后变泻者,肾传脾也,为微邪,易治。盖初泻变痢者,此气病传入血中,宜养血为主,加调气之药,不可误下,以伤胃气;初痢变泻者,血病传入气中,以调气为主,加养血之药,不可收涩,恐毒瓦斯留而不去,复成痢也。泻变痢者,加味四物汤;痢变泻者,加味四君子汤。

    痢久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛,热毒上逆,则食入便吐,不思乳食,谓之噤口;久痢阴伤,肾气虚败,则两膝红肿,谓之鹤膝。

    脱肛者,胃气下陷,后重不除,努挣太过,故肠头脱出,宜养血调气,微加升提之品,则痢止肛自收矣,升麻汤。外用洗法、托法。

    噤口者,乃胃虚逆气上冲而吐也,有不思饮食,皆虚损也,宜参苓白朮散米汤调服。凡痢疾能食者吉,不能食者凶。

    鹤膝者,两膝红肿,如鹤之膝。小儿痢后多有此证,乃肾虚之极,宜补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。

    痢疾腹胀,中气虚也,胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽,庸流误服涩药而致腹胀者,为实也,不可作虚治,保和丸消导之。

    痢疾不治证︰痢见五色,五脏俱败;痢如烟尘水,如屋漏水;下痢久,肛门如竹筒;如鱼腥;久痢唇红舌胎,气促心烦,坐卧不安,大渴饮水,面容似朱者。皆死证也。

    入方

    集成沆瀣丹

    方见卷一胎疾门。

    集成三仙丹

    方见卷二类搐门。

    仓廪汤

    即人参败毒散加陈仓米、方见卷二小儿伤风门。

    治伤风痢疾,及时行疫痢,大小相似者,宜先服此(即人参败毒散加陈仓米煎服,即名仓廪汤。)喻嘉言以此方为治痢之圣药,无论新久,必用此药升散之,深得逆流挽舟之法也。予每用之,轻者,三四剂即愈矣,不必另方;重者,服药后外证悉去,惟腹痛、里急后重未除者,以沆瀣丹、三仙丹同服,推去积滞,无不愈者。盖仓廪汤治痢,与用四逆散治痢同意,后贤宜深究焉。

    胃风汤

    治风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血。

    官拣参(一钱)漂白朮(一钱五分)白云苓(一钱)白当归(一钱)正川芎(五分)杭白芍(一钱)上桂心(五分)陈粟米(一撮)姜一片,枣一枚,水煎,温服。

    河间芍药汤

    调血便脓愈,行气后重除,此方是也。

    杭白芍(一钱五分)大当归(一钱)雅川连(五分)实黄芩(八分)锦庄黄(五分)尖槟榔(一钱)南木香(三分)净水浓煎,热服。

    黄连阿胶丸

    治血痢,于血中行气。

    正雅连(一钱)东阿胶(二钱)白云苓(一钱)当归身(一钱)南木香(一钱)共为细末,水丸。每服一二钱,米饮下。

    胃苓丸

    方见卷二伤暑门。治白痢,于气中养血,本方加当归、白芍、白朮。

    治痢保和丸

    治痢疾积滞未尽,或在先原未得下,今已脾虚不可下者,宜服此。

    广陈皮、法半夏、白云苓、陈枳壳、川浓朴、正雅连、京楂肉、六神曲、老麦芽(以上诸味各一钱)南木香尖槟榔、炙甘草(各五分)共为细末,另以神曲煮糊为丸。每服一二钱,米饮下。

    和中丸

    治休息痢及疳痢。

    官拣参、炙甘草、当归身、正川芎、车前子、结猪苓、宣泽泻、六神曲、老麦芽、建莲肉(以上各二钱)漂白朮、白云苓、真广皮、杭白芍、南木香、炮姜炭、肉豆蔻(各一钱)共为细末,酒煮面糊丸。每服一二钱,米饮下。

    加味四物汤

    治先水泻而变痢者。

    当归身、正川芎、杭白芍、怀生地、白云苓、正雅连、南木香(各等分)水煎,空心热服。

    加味四君子汤

    治先痢而后泻者。

    上官拣、漂白朮、白云苓、当归身、杭白芍、炙甘草(各一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎温服。

    升麻汤

    治虚痢脱肛,仍调气养血,微带升提。

    绿升麻(一钱五分)官拣参、漂白朮、白云苓、芥穗、真广皮、当归身、杭白芍、北防风(以上各一钱)炙甘草(五分)肥乌梅(一粒)水煎,食后服。

    脱肛洗药x五倍子(五钱)白芒硝(一钱)荆芥穗(一钱五分)煎汤熏洗,仍以五倍子研末敷之,方以软帛托入。

    参苓白朮散

    方见卷三疳证门。

    补肾地黄丸

    方见卷三哮喘门。此加虎胫、牛膝、鹿茸。

    补肾地黄丸

    方见卷二伤暑门。

    保和丸

    方见卷三伤食门。

    痢疾简便方

    治痢疾,用干马齿苋煮烂,红痢以蜂蜜拌,白痢以砂糖拌,红白相兼,蜂蜜、砂糖各半拌食,一日二次,连汤服之,更妙。按马齿苋名五方草,其叶青、梗赤、根白、花黄、子黑,五行俱备,所以寒热赤白皆治。

    六一散

    此方取"天一生水,地六成之"之义,为北方壬癸之精。以其清暑毒、去湿热、分阴阳、利小便、泻丙水,从小便而出,故为治痢妙方。

    白滑石研细末,以清水调飞,其重浊滓质不用,待其水清,去水,晒干,每滑石末六两,加甘草细末一两,研匀听用。

    白痢用六一散七钱,干姜末七分,红痢用六一散七钱,红曲末七分,各用姜汁打面糊为丸,梧桐子大。每服一二钱,白汤下。

    久痢不止,用红糖、白糖、饧糖各三钱,甘草一钱,陈茶叶二钱,同煎熟,露一宿,次早温热服,神效。

    噤口痢不思饮食,以腊猪肉去肉取骨,锅内煎浓汤,徐徐服之,百发百中。

    治赤白相兼,用山楂肉不拘多少,炒研为末,每服一二钱,红痢蜜拌,白痢红砂糖拌,红白相兼,蜜、砂糖各半拌匀,白汤调服,空心下,更妙。此药不分虚实,不分久近,皆效,甚稳甚验。

    集成至圣丹x(新出)治冷痢久泻,百方无验者,一服即痊。凡痢之初起,实热实积,易知而易治,惟虚人冷积致痢,医多不以为意。盖实热之证,外候有身热烦躁,唇焦口渴,肚疼窘迫,里急后重,舌上黄苔,六脉洪数。证候既急,治者亦急,轻则疏利之,重则寒下之,积去而和其阴阳,无不愈者。至于虚人冷积致痢,外无烦热躁扰,内无肚腹急痛,有赤白相兼,无里急后重,大便流利,小便清长。此由阴性迟缓,所以外证不急。遇此切不可姑息,但以集成三仙丹下之,以去其积,倘不急下,必致养虎贻患。其积日久,渐次下坠,竟至大肠下口、直肠上口交界处,有小曲折隐匿于此,为肠脏最深之处,药所不到之地。证则乍轻乍重,或愈或发,便则乍红乍白,或硬或溏,总无一定,任是神丹,分毫无济。盖此积不在腹内,而在大肠之下,诸药至此,性力已过,尽成糠、,安能去此沉匿之积?所以冷痢有至三五年、十数年不愈者,由此故也。古方用巴豆为丸下之者,第恐久病神虚,未敢轻用。今以至捷至稳鸦胆子一味治之。此物出闽省、云、贵,虽诸家本章未收,而药肆皆有。其形似益智子而小,外壳苍褐色,内肉白而有油,其味至苦,用小铁锤轻敲其壳,壳破肉出,其大如米。敲碎者不用,专取全仁用之。三五岁儿,二十余粒,十余岁者,三十多粒,大人则四十九粒,取天圆肉包之,小儿一包三粒,大人一包七粒,紧包空腹吞下,以饭食压之,使其下行,更藉此天圆包裹,可以直至大肠之下也。此药并不峻厉,复不肚痛。俟大便行时,有白冻如鱼脑者,即冷积也。如白冻未见,过一二日再进一服,或微加数粒,此后不须再服。服药时忌荤,酒三日,戒鸭肉一月,从此除根,永不再发。倘次日肚中虚痛,用白芍一根、甘草一根,俱重三钱,纸包水湿,火内煨熟,取起捶烂,煎汤服之,立止,不忍隐秘,笔之于书,以公世用。

    疟疾证治

    经曰︰、疟皆生于风。又曰︰夏伤于暑,秋必、疟。夫风与暑阳邪也,寒与水阴邪也。然风为阳中之凉气,暑为热中之寒邪,合是四者而言,无非皆属乎寒,故俗号为脾寒,谓病邪客于肌肉之间,而脾应肉也。及疟之将发,必先手足厥冷,以脾主四肢也。经言暑者,言时气也;寒者,言病气也。虽邪气自浅而深,郁寒成热,然终不免寒为本,热为标耳。久而不解,纵实变虚,非大补真气,大健脾胃,莫能瘳也。

    疟必有寒有热,盖外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界。出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热。

    即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牡疟,要皆自少阳而造其极偏,故补偏救弊,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后愈也。谓少阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟之不离乎少阳,如咳嗽之不离于肺也。

    凡小儿触冒风寒暑湿,客于皮肤,积于脏腑,邪正相攻,阴阳偏胜,发为寒热往来。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。寒多热少者,阴胜阳也;热多寒少者,阳胜阴也;阴阳互攻,则寒热相半。其初也,必内有痰食,致脏气不流,故发而为疟。

    疟之正发有定期,其间有一日,间日、二三日者。此脏气有盛衰,邪之轻重不等也。发于夏至后处暑前者,三阳受病,伤之浅而暴也;发于处暑后冬至前者,三阴受病,伤之远而深也。发在子后午前者,阳分受病易愈;发在午后子前者,阴分受病难愈。尤当以寒热多寡,禀受强弱而参之,则得矣。

    疟疾之证,始而呵欠,继而足冷,面色青黄,身体拘急战栗,头项腰脊俱痛,寒去未已,内外皆热,头痛而渴,但欲饮水,呕恶烦满而不嗜食者,皆其候也。由小儿脾胃素弱,邪气得以乘之,虽有寒热虚实之不同,然要不离乎脾胃。其证亦有五,乃风寒暑湿食也。治法之要,宜分国中末而治之。初则截之,谓邪气国中,正气未伤,略与疏解,则驱之使去,不可养以为患也;中则和之,谓邪气渐入,正气渐伤,或于补中加截药,或于截中加补药,务适其中,以平为期;末用补法,谓邪久不去,正气已衰,当补其脾胃为主,使正气复强,则邪不攻自退矣。

    一、风疟,因感风得之,恶风自汗,烦渴头疼。风,阳也,故先热后寒。初时宜发散,桂枝白朮汤;不退,小柴胡加常山、槟榔、乌梅截之;久而不退,补中益气汤多服自愈。

    一、寒疟,因感寒得之,无汗恶寒,挛急面惨。寒,阴也,故先寒后热。宜发散寒邪,养胃东加桂心;不止,平胃散加槟榔、草果截之;久不止,六君子东加姜、桂。

    一、暑疟,因伤暑得之,阴气独微,阳气独发,但热不寒,烦渴少睡,呕恶时见,肌肉消烁。宜解暑毒,柴胡白虎汤;不止,去石膏加贝母、常山、槟榔截之;久不止,补中益气汤。

    一、湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地得之。身体重痛,肢节烦疼,呕逆胀满,胃苓汤;不退,平胃散加茯苓、槟榔、常山截之;久不止,参苓白朮散。

    一、食疟,一名痰疟,由饮食不节,饥饱有伤然也。凡食啖生冷鱼肉油腻之物,以致中脘停痰,皆为食疟。

    其候饥不欲食,食则中满,呕逆腹痛,宜去其食,四兽饮;不止,以二陈汤送红丸子;久不止,六君子东加青皮、姜、桂。

    有疟痢并作者,初用小柴胡加当归、白芍、槟榔以解表导滞;不已,六君子东加桂枝。

    疟后肿,此病极多。胃苓丸、五皮汤下;不消,六君子东加姜、桂、砂仁,四肢冷者,加附子。

    疟后食少黄瘦,不长肌肉者,将欲成疳,但以平疟养脾丸调之,多服自愈。

    有夜疟,此邪在血分,宜麻黄桂枝东加地黄、红花。不止,以四物汤合小柴胡东加升麻,提出阳分,用四君东加常山、乌梅、槟榔截之。

    入方

    桂枝白朮汤

    治感风而发热疟。

    嫩桂枝(一钱)杭青皮(一钱)真广皮(一钱)正川芎(五分)香白芷(五分)法半夏(一钱二分)白云苓(一钱)漂白朮(六分)家苏叶(七分)芽桔梗(五分)尖槟榔(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,于未发前二时服。

    小柴胡汤

    方见卷二伤寒门。

    补中益气汤

    方见卷一保产门。

    养胃汤

    治感寒发疟。

    草果仁(姜制,五分)藿香叶(一钱五分)真广皮(姜汁炒,一钱)上桂心(一钱)炙甘草(五分)生姜三片,乌梅一粒,水煎,热服。

    平胃散

    治寒疟不止,以此截之。

    漂苍朮(一钱二分)紫川朴(一钱五分)真广皮(一钱二分)炙甘草(一钱)尖槟榔(一钱)草果仁(姜汁炒极熟,一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎,清早空心服。

    六君子汤

    方见卷二类搐门。

    柴胡白虎汤

    治伤暑发疟,但热不寒。

    官拣参(一钱)北柴胡(一钱二分)片黄芩(一钱)法半夏(一钱)熟石膏(一钱五分)净知母(一钱)炙甘草(一钱)晚粳米(一撮)生姜三片,大枣三枚,水煎,未发前服。

    胃苓汤

    方见卷二伤湿门。

    参苓白朮散

    方见卷三疳证门

    四兽饮

    治食疟,和胃消痰。

    官拣参(一钱)法半夏(一钱二分)白茯苓(二钱)真广皮(一钱)漂白朮(一钱二分)老生姜(一钱)大红枣(一枚)肥乌梅(三粒)炙甘草(五分)净水浓煎,半饥服。

    二陈汤

    方见卷三呕吐门。

    红丸子

    治食疟食积,气滞腹胀。

    京三棱、蓬莪朮、杭青皮、真广皮、真胡椒、白干姜(以上各三钱)

    共为细末,早米粉煮糊为丸绿豆大,黄丹为衣。每服一二十丸,二陈汤煎送。

    五皮汤

    方见卷二伤湿门。

    平疟养脾丸

    不问远年近日,此药不发不截,诚治疟之王道,又擅去疟之良能也。

    官拣参(切片,焙干)漂白朮(土炒)白茯苓(乳蒸)真广皮(酒炒)杭青皮(醋炒)法半夏(焙)漂苍朮(焙)紫川朴(姜制)北柴胡(酒炒)嫩黄、(蜜炙)结猪苓(炒)宣泽泻(炒)嫩桂枝(焙)小常山(焙)大鳖甲(醋炙)白当归(酒炒)正川芎(酒炒)粉甘草(炙)草果仁(姜制各等分)

    共为细末,酒煮面糊丸米粒大。每服一二钱,米饮下。有痞块者,加三棱、莪朮。久疟体虚者,非此莫愈。

    麻黄桂枝汤

    治夜疟血分有邪,宜用此发散其血中风寒。

    净麻黄(一钱)柳桂枝(一钱二分)片黄芩(一钱)光桃仁(十五粒)炙甘草(一钱)大生地(一钱)鲜红花(五分)葱白(一茎)水煎,热服。

    四物汤合小柴胡汤

    治夜疟,以此提出阳分。

    大熟地(二钱)大当归(一钱五分)杭白芍(一钱)正川芎(一钱)官拣参(五分)北柴胡(一钱)片黄芩(一钱)法半夏(一钱)炙甘草(五分)绿升麻(一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

    加味四君汤

    治夜疟已出阳分,以此截之。

    官拣参(一钱)漂白朮(二钱)白云苓(一钱五分)炙甘草(一钱)小恒山(一钱)尖槟榔(一钱)肥乌梅(三粒)生姜三片,大枣三枚,水煎,发日微温服。

    疟疾简便方

    小儿凡发疟疾,多有病气。须常烧檀香,以僻其邪,更常熏其衣褓等物,气秽去而邪易除矣。

    凡疟药必露者,疟乃暑邪之因,露为肃杀之气。《性理大全》谓雾属阳,露属阴,雾生物,露杀物,则知暑邪逢露即解矣。

    凡疟疾口渴,切不可饮冷水冷茶,并生冷之物,犯之其病益甚,惟以姜汤乘热饮之。此良法也。

    凡疟疾热未全退,切不可令其饮食,必俟其热已退尽,方可食之。不然,终成癖积。

    凡服止截之药,必须饿过发时,不发,方可吃粥,食早疟必再作,下次截药无灵矣。

    清邪止疟方(李士材制)

    升麻、柴胡各二钱,提阳气上升,使远于阴而寒可止;黄芩、知母各一钱五分,引阴气下降,使远于阳而热自已。生姜三钱,却邪归正;甘草五分,和其阴阳,二三剂自止。

    四神酒

    治久疟不止,一服即住,永不再发。用常山一钱五分、槟榔一钱、丁香五分、乌梅一个,好酒大半碗,略煎,露一宿。发日空心冷服。

    无痰不成疟,所以疟家多蓄痰涎溢饮。常山能破涎逐饮,故有截疟之功,然须用于发散表邪之后,及提出阳分之时,则发无不中矣。凡服常山,切勿热服,须露一宿为妙。热服则吐,生用亦吐,与甘草同服亦吐。凡大虚之体,切宜斟酌,未可遽投。

    小儿邪疟,其发无时,日期不定,乍早乍晚,或有或无者,名为邪疟。以麝香五厘,同好京墨同研,书"去邪辟魔"四字于额上,效。

    小儿热疟不寒者,用穿山甲一两、大红枣十个,同烧存性为末。每用一钱,发日五更,白汤调服。

    小儿久疟不止,用大鳖甲,小者不用,以醋炙枯研末。每一钱或钱五,隔夜一服,清晨一服,将发时一服,无不断者。

    疟来寒多热少,饮食不思,用良姜一两麻油炒,炮姜一两,共为末,每二钱,用猪胆汁调成膏,临发时热酒调服;或以猪胆汁和丸如芡实大,每服七丸,酒送亦佳。胆属甲木,取其引入少阳也。

    消渴证治

    经曰︰心移热于肺,传为膈消。又曰︰二阳结,谓之消。夫消渴者,枯燥之病也。凡渴而多饮为上消,肺热也;多食善饥为中消,胃热也;渴而小便数,膏浊不禁为下消,肾热也。虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少。若作有余治之,误之甚矣。

    始而心肺消渴,脾胃消中,或肾虚消浊;传染日久,即肠胃合消,五脏干燥,精神倦怠,以致消瘦四肢,将为不起之候。初起治之得法,必不至是。

    一、消渴,由心火动而消上,上消乎心,移热于肺,渴饮茶水,饮水又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以饮水无厌。若饮一溲一者,可治;饮一溲二者,不可治。宜莲花饮为主,次以生津四物汤滋其阴,庶几有济。

    一、消肌,脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,各曰中消。宜人参白虎,清胃保中。

    一、消浊,乃上消之传变。肺胃之热久不清,乃致动而消肾,移热于膀胱,小便混浊,色如膏脂,名曰下消。宜加味地黄汤,滋其真阴,久服可愈。

    以上渴证,初起者,宜用前法。倘日久不愈,津液枯焦,其渴愈甚。若仍用黄连、花粉苦寒之类,未有不致危殆者,惟七味白朮散对证之药,放胆用之,非此不愈。

    入方

    莲花饮

    治上消口渴,饮水不休。

    白莲须、粉干葛、白云苓、大生地(以上各一钱)真雅连、天花粉、官拣参、北五味、净知母、炙甘草淡竹叶(以上各五分)灯心十茎,水煎,热服。

    生津四物汤

    治上消,已服莲花饮后,用此。

    白归身、大生地、杭白芍、净知母、大麦冬、官拣参(以上各一钱)正川芎、正雅连、天花粉、川黄柏炙甘草(以上各五分)肥乌梅(一粒)灯芯十茎,水煎,热服。

    人参白虎汤

    治中消,消谷易饥,食无厌足。

    官拣参(一钱)熟石膏(二钱)净知母(一钱五分)炙甘草(一钱)加晚粳米一两为引,水煎,以米熟为度,澄清热服。

    加味地黄汤

    治下消,小便混浊,色如膏脂。

    大怀地(二钱)正怀山(一钱五分)山茱肉(一钱二分)宣泽泻(六分)粉丹皮(一钱)白云苓(一钱二分)建莲肉(七分)净知母(五分)芡实米(一钱)大麦冬(一钱)北五味(十四粒)净水浓煎,清晨空心服。

    七味白朮散

    治小儿久病消渴,口干不止,惟此最神,放胆用之。方见卷三泄泻门。

    消渴简便方

    蚕茧汤通治三消之证。用蚕茧壳,或取丝绵结块者,取来煎汤,时时当茶饮,饮至二七,无不愈者。盖此物与马同气,皆属午火,在人为少阴君火,善伏膀胱之火,引阴液上潮于口,而渴自止。昧者以为膀胱之火作祟,不知膀胱之火,不能收摄,已随小便而去,惟其不能上潮,所以津液不生而口作渴。不观仙家运用三昧真火,以心为君火,命门相火,膀胱民火;起火必自膀胱始,而后相火、君火,三火齐发;、炼阴魔,真火熏蒸,甘露自降,何渴之有?消渴日夜饮水无度,用猪肚一个,洗极净,入淡豆豉五钱在内,以线缝之,煮极烂,取汁饮之。肚亦可食。

    又方

    煮猪血清汤,不入油盐,多饮极效。此物善能滋阴降火,专走血分。脾气虚者,间日饮之,恐防作泄故也。

    诸血证治

    经曰︰营者,水谷之精也,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,濡润宣通,靡不由此。凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主;肺者气之主。气主煦之,血主濡之,营养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适。或外感六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,是以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,上奔而为吐血也。故小儿吐血,因伤食者最多,盖阳明多气多血。若郁热内逼,必致荣血妄行,所以小儿吐血,属胃者十之七八。更有尚在襁褓而吐血者,多由重帷暖阁,火气熏逼,或过啖辛辣,流于乳房,儿饮之后,积温成热,热极上崩,或吐血、或衄血、或尿血、或便血者有之矣。若久嗽血者,是又肺虚所致,宜保肺滋阴。

    肺朝百脉之气,肝统诸经之血。脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行,倘气虚神倦,唇无红色者,切勿寒凉,宜四君子汤先救其脾,脾实则血止矣。

    血虚者,精神如旧,唇舌如常。以四物东加参、朮,补气即所以生血也。

    吐血者,胃中积热,火逼其血而妄行,故从口吐出。宜清其胃火,使血归经,盖血属阴,阴主降,凡血证从下出者顺,从上出者皆逆也,清胃散。

    鼻血者,脾热传肺,虚火上炎,血行清道,故血从鼻出。宜加味四君子汤。

    有咳嗽而吐血者,此心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥。宜滋阴降火汤。切不可作童子痨治。

    有大便下血者,粪前见血者为近血,盖自大肠来也,黄连解毒汤;粪后见血者为远血,从胃脘小肠来也,清胃散止之。久不止者,补中益气东加胡连。

    入方

    四君子汤

    方见卷三疟疾门。

    四物汤

    方见卷三疟疾门。此加人参、白朮(各一钱)。

    清胃汤

    治吐血,并粪后血。

    黑栀仁、怀生地、粉丹皮、大当归(以上四味各一钱)雅川连(五分)净水浓煎滚,热服。

    加味四君子汤

    治脾传肺,血从鼻出。

    官拣参(一钱)漂白朮(一钱)白云苓(一钱)粉甘草(八分)芽桔梗(一钱)大麦冬(二钱)黑栀仁(一钱)片黄芩(一钱五分)灯芯十茎,竹叶七片,水煎,热服。

    滋阴降火汤

    治小儿咳嗽见血,升水降火。

    大生地、当归身、杭白芍、净知母、建莲肉、润玄参、大杭冬(以上七味各一钱)真雅连、天花粉、炙甘草(以上三味各五分)净水浓煎,清晨空心服。

    黄连解毒汤

    治吐血,并便前下血。

    正雅连(五分)川黄柏(一钱)小条芩(一钱)黑栀仁(一钱)灯芯十茎,水煎,滚热服。

    补中益气汤

    方见卷一保产门。

    诸血简便方

    凡吐血、鼻血,低头掬损肺脏而吐血,以及上下一切血证,用百草霜扫下,研为细末,以糯米煎汤,大人每服三钱,小儿每服一钱,米饮调服,三服立愈。百草霜须乡间烧茅草锅底取之,烧柴炭者不用。

    凡鼻血如注,顷刻流至数升,无药可解,急将患者头发解开,将发梢浸新水盆内,良久,血即止,止后仍服凉血清火之药。至浸发亦不可太久,只问病者心内觉有凉气即止,久则凉冷入心,恐生别证。至神至奇﹗此可治稍大之儿,乳子无发可浸。

    又方

    治鼻血不止,用大蒜一枚,去皮,研如泥,作饼子如钱大。左鼻出,贴左足心;右鼻出,贴右足心;两鼻俱出,贴两足心。立时即止,即以温水洗去之。

    又方

    以乱发烧灰吹鼻,以线扎中手指根,左鼻出扎左,右鼻出扎右。又以栀子烧灰,研末吹鼻内。

    又方

    治鼻血,以韭菜捣汁一杯,童子小便一杯和匀,温暖服之,血散火降,立时即止。盖韭菜散血,童便降火故也。

    大便泻血,用乱油发、鸡冠花、侧柏叶俱烧灰,三味等分,研极细末。每服一钱,水酒调服。

    又方

    用霜后干丝瓜烧灰存性,研为细末。每服一钱,酒调空心服。

    下血危笃不可救者,用干丝瓜一条,烧灰存性,研末听用;槐花烧灰存性,研末听用。

    每以丝瓜末一钱、槐花末五分,共研匀,米饮调,空心服。

    小儿小便血淋,用鸡白屎白如粉者,炒极焦,研末。每五分,酒调,空心服。

    小儿尿血,乌梅烧灰存性,研为细末。每次一钱,米饮调下。

    幼幼集成、、卷四

    清、陈复正

    肿满证治

    经曰︰肤胀者,寒气客于皮肤之间,腹大,身尽肿,皮浓,按之、而不起,腹色不变,此其候也。又曰︰诸湿肿满,皆属于脾。又曰︰水病下为、肿腹大,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。夫肿满之证,悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿。因中气素弱,脾虚无火,故水湿得以乘之,而脾愈不运,则乳食凝而不化,停积于中,而肿满作焉。治肿者,当以脾胃为本,而以浮肿为标,斯庶几矣。若以消伐克削为能事,未有不致危殆者。

    治肿当分上下,经曰︰面肿者风,足肿者湿。凡肿自下而起者,皆因于风,其治在肺,宜发散之,参苏饮合五皮汤。肿自下而起者,因于肾虚水泛,或因于脾气受湿,宜渗利之。故仲景云︰治湿不利小便,非其治也。宜五苓散加防己、槟榔。

    一身尽肿者,或胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿。轻者胃苓丸,重者加味胃苓丸,当与末条参考。

    凡小儿之肿在表者,头痛身热,此风寒在表。宜微汗之,五苓散少加麻黄、葛根、苏叶、杏仁以发之。若身无热,五苓散加肉桂,膀胱气化,小便利而肿消矣。

    阳水肿,身热,大便秘,小便赤涩,烦躁口渴,以五皮汤作煎,送沆瀣丹微下之;阴水肿,身不热,口不渴,身冷怯寒,二便自调,平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。

    凡肿证先起于腹,而散于四肢者可治;先起于四肢,后归于腹者不可治。

    若小儿元气本虚,复遇大病之后,而浑身浮肿,四肢冷,不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食。此阴寒之极,脾胃将绝,治肿之方俱不可用,惟以四君子东加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻,以救其脾胃,斯可矣。昧者但见其肿,不知元气之竭绝,而犹消导利水,复以舟车、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫夺之者。此杀人之事,慎之戒之﹗

    入方

    参苏饮

    方见卷三咳嗽门。

    五皮汤

    方见卷二伤湿门。

    五苓散

    方见卷二伤暑门。

    胃苓丸

    方见卷二伤湿门。

    加味胃苓丸

    即胃苓丸本方加后药。

    头面肿初起,略加麻黄;作喘加桑白皮、杏仁;小便黄赤加木通;身肿加五加皮;腹胀加砂仁、白蔻、丁香、枳壳;脚冷不温加附子、上青桂、防己。

    平胃散

    方见卷三疟疾门。

    加味四君子汤

    治脾败胃伤,阴寒作肿,多服自消。

    官拣参(一钱)漂白朮(一钱)白云苓(一钱五分)上青桂(八分)黑炮姜(一钱)西砂仁(一钱)白豆蔻(一钱)公丁香(三分)炙甘草(五分)大枣三枚,水煎,半饥温服,以愈为度。

    水肿简便方

    凡小儿患肿,切须忌盐,盐助水邪,服之愈甚,必待肿消之后,以盐、过,少少用之。治水肿从脚起入腹则难治,用红饭豆五升,水煮极熟,取汤四五升,温浸两膝之下,冷则重暖;若已入腹,以红豆煮汤,日日服之亦消,盖红豆之功,专于行湿利小便故也。

    治脚肿,掘杉木根切断,而内色红者为油杉,方可用,若切开白色者,不堪。以红根切碎,煎浓汤,将肿脚先熏后洗,一二次自消。又方,以红糟一大碗,加入生姜、生葱,三味同煎汤,先熏后洗。

    又治头面手足俱肿,用苦葶苈一两,隔纸炒熟,研细末,以大红枣蒸过,去核取肉,和前末,杵匀为丸,如小豆大,每服七粒,白汤下,日三服,五七日则小便多,肿自消也。忌咸酸生冷。

    伤寒伤湿肿,以羌活切片,莱菔子二味等分,同炒香取起,拣去莱菔不用,只以羌活为末。每服一钱,初日一服,二日二服,三日三服,效。

    肿证气喘,男妇大小,肿因积得,既取积而肿再作,小便不利。若再用利药,性寒而小便愈不通矣,医者至此束手。盖中下二焦气不升降,为阴寒痞隔,水遂凝而不通。用熟附子三钱、生姜二钱、沉香三分,同煎浓汤,冷服;大人附子一两、生姜六钱、沉香磨浓汁,以附姜汤对服。不拘服数,以愈为度。

    身面浮肿,坐卧不得,取向东桑枝烧灰淋汁,煮红豆数升,每饥即食之,不得别饮汤水。

    水肿本于脾虚不能制水,水积妄行而为肿,当以参、术补脾为主,使脾气实,则能健运而水自行,切不可下。

    胀满证治

    经曰︰足太阴虚则鼓胀。又曰︰胃中寒则胀满。又曰︰浊气在上,则生、胀。

    夫胀满者,腹胀气满也。由于脾肺气虚,不能健运,所以作胀也。有虚胀、实胀、热胀、寒胀。大抵虚胀、冷胀,十之七八;实胀、热胀,十之二三。盖实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,所以易知而易治;虚冷之证,由中气虚衰,脾气不化而胀,所以难见而难医。若以虚冷之胀,而误以为实热之胀治之,其变不可胜言矣。

    虚胀者,或因吐泻之后,或因服药攻下太过,致成腹胀者。宜温中调气,浓朴温中汤。若虚而兼寒者,加附、桂。

    实胀者,腹中原有食积,或饮食过饱,固结于中。外证则胃口、胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,俨然虚极之象。小儿此证最多而难识。昧者不为详审,见其四肢不举,目闭不开,误以为慢惊,而用宁神导痰之药,千中千死,无一活者。不知大实有羸状,即此是也。急宜下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

    热胀者,或伤寒热邪入里,大便秘结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,集成沆瀣丹。

    寒胀者,由中气素寒,冷滞郁结,无身热口渴,面唇青,手足厥冷,气喘腹胀。先以塌气丸消之,后以异功散调其脾胃。

    凡遍身疮疥,因淋洗涂搽,逼毒归内而腹胀者,轻则荆防败毒散升散之,重则集成沆瀣丹微利之。疮出胀消者吉,疮不出者凶。

    经谓脏寒生胀满。盖脾为阴中之至阴,因脾湿有余,无阳不能施化。如土之久于雨水,则为泥矣,岂能生育万物?必待和风暖日,湿去阳生,自然生长也。凡此宜以辛热之药运用之,可也。

    经谓下之则胀已,此以湿热饮食有余,脾胃素实,形体气质壮实者言之也。若脾虚内寒,而气不能运精微以成胀者,只宜以甘温补脾为主,少佐辛热以行壅滞之气,庶使脾土健旺,胀满营运,斯可愈矣。此经之所谓"塞因塞用",从治之法耳。医者不察乎此,惟执"下之胀已",急于获效,病者喜行利药,以求通快。不知暂快一时,则真气愈伤,胀满愈甚,去死不远矣。

    诸家治胀治肿,但知行气利水,克削并行,辄用猛剂下之。此速死之道。不知脾气虚极,而肿而胀,愈下愈虚,惟劫目前之快,而阴损真元,祸不旋踵,后贤幸加意焉。

    入方

    浓朴温中汤

    治胃寒心腹胀。

    紫浓朴(一钱五分)真广皮(一钱)黑姜炭(一钱)白云苓(一钱)草蔻仁(五分)南木香(五分)炙甘草(五分)虚兼寒者,加熟附子五分、青化桂五分。生姜三片。

    塌气丸

    治寒气郁结,肚腹虚胀。

    胡椒仁(一两)全蝎尾(五钱,拣去钩子,洗净,炒干)上以胡椒略去皮,取净一两,炒过,和蝎尾研末,面糊丸极小。每服一二钱,陈皮汤送下。

    集成沆瀣丹

    方见卷二胎疾门。

    集成三仙丹

    方见卷二类搐门。

    异功散

    方见卷二伤食门。

    荆防败毒散

    治疮疥毒瓦斯内陷,肚腹作肿。

    荆芥穗、北防风、净连翘、陈枳壳、绿升麻、南薄荷、川羌活、川独活、粉干葛、川木通、金银花、片黄芩正川芎、黑栀仁、炙甘草(以上每味各一钱)上身肿,加葱三茎;下体肿,加灯芯十茎,水煎服。

    腹胀简便方

    治气胀、水胀,用羯鸡粪干者一升,炒焦黄色,出火毒,研细末,以百沸汤三升淋汁,每服一盏,调木香、槟榔末各五分。此中满蛊毒胀有一无二之方也。

    治食胀、气胀,用萝卜子一两,研细末,水调滤汁,用砂仁一两,以萝卜子汁浸一宿,炒干,又浸又炒,共七次,为末。每服一钱,米饮调下。

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