《张氏医通》三〈下〉

大小便不通
经曰：脉盛，皮热，腹胀，前後不通，瞀闷，此谓五实，夫脾胃气滞不能转输，加以痰饮食积阻碍清道，大小便秘涩不快，二陈汤加升、柴、二术，数服，能令大便润而小便长。湿热痰火结滞，脉洪盛，大小便秘赤，肢节烦疼，凉膈散、小承气汤选用。阴囊肿胀，二便不通，三白散。大小便俱不通，小腹膨胀，乃膀胱溺满，支撑回肠，故并大便得出，用二陈倍茯苓加泽泻、木通先利小便，回肠得通，而大便随出矣。风闭，用烧皂肉灰为末，粥清调下，或烧汤蒸下部良。冷闭，用连根 @二茎，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂作饼，烘热 脐中，以帛扎定，良久於饼上灸之。热闭，用田螺捣烂，加麝香一分，冰片半分，入脐中，以帛束之，如人行十里即通。
石顽曰：肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下，有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之利不止者，大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者，多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证，以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药，若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法，若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也，凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪，盖肥人下後，多有脱泄不止之虞，瘦人汗後，每多乾热不止之患，不可不知。
丹溪治一老人，因内伤挟外感，自误发汗，脉浮数，年高误汗，必有虚证，乃与叁、术、归、 、甘草、陈皮等，自言从病不曾更衣，今虚迸痛不堪，欲用利药，朱谓非实秘，气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍用前药，间与肉汁及琐阳粥，浓煎 埭鳎 U体，下软块五六枚，脉大未敛，血气未复，又与前药，二日，小便不通，小腹满闷烦苦，仰卧则点滴而出，朱曰：补药未至，倍叁、术，服二日，小便通，半月而愈。
又治一妇人脾疼，後患大小便不通，此是痰隔中 ，气聚上焦，二陈加木通，初服探吐，再服而愈。
汪石山一妇，因忧惧劳倦，小腹胀满，大小便秘结不通，医以硝、黄三下之，随用随秘，反增胸腹胃 胀痛，自汗食少，汪诊之，脉皆濡细而数，曰：此劳倦忧惧伤脾也，盖脾失健运之职，故气滞不行，前药但利血而不能利气，遂用人叁二钱，归身钱半，陈皮、枳壳、黄苓各七分，煎服而愈。
喻嘉言治一人，大小便俱不通，因新秋病疟，三五发後，用药截住，遂觉胸腹间胀满日增，不旬日外，腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能卧，能 不能仰，屡服下药不应，商用大黄二两作一剂，喻曰：此名何病，而敢放胆杀人耶，医曰：伤寒肠结，下而不通，惟有大下一法，何谓放胆，曰：世间有不发热之伤寒乎，伤寒发热，津液枯槁，肠胃乾结，故用下药以开其结，然有不转失气者不可攻之戒，正恐误治太阴之腹胀也，此因腹中之气，散乱不收，津水随气横决四溢而作胀，全是太阴脾气不能统摄所致，一散一结，相去天渊，再用大黄猛剂大散其气，若不胀死，定然腹破，遂以理中汤少加黄连，疾势略减，次日用五苓散本方，药才入喉，病者即索秽桶，小便先去，大便随之，腹中原是大黄推荡之泄粪，其所以不出者，以膀胱胀大，腹内难容，将大肠撑紧，无隙可出耳。
石顽治杨松龄，夏月感冒，曾服发散药十馀剂，大小便俱闭涩不通，更一医，用硝、黄下之，少腹左畔遂胀起如墩，不赤不热，有时 作声，复延疡医，以敷药治其外，以解毒利水药治其内，药未进而躁扰不甯，因延石顽诊之，六脉紧细而 ，此过汗津液大伤，又与苦寒攻 ，致阴邪内结，膀胱不化，溺积不通，法在不救，幸胃气权，形神未槁，尚能稍进糜饮，姑许以治，因与济生肾气大剂，煎成入有嘴壶，托起其项，徐徐仰灌升许，顷饮转侧，以鹅翎探吐，即时溲便如注，少腹顿平，更与十全大补调理而安，此证前後患者四五人，或小便淋沥，或遗溺不止，或形羸气脱，皆立辞不治。
大便不通
经曰：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。（可知大便闭结专责之少阴〔
（状虽殊，总由津液枯竭也〔证肾苦燥，急食辛以润之。（当归肉苁蓉之类〔
肾主五液，津液盛则大便如常，房欲过度，精血耗竭，多致秘结，或饥饱劳役，损伤胃气，或辛热厚味，渐渍助火，伏於血中，耗散真阴，津液亏少，致令大便结燥，高年血不充，每患是疾，故古人有胃实脾虚，风秘气秘痰秘，冷秘热秘，虚秘实秘之分，临证所当细察详问也。胃实而秘，善饮食，小便赤涩，麻仁丸。脾虚不能运化，倦怠懒於言动，补中益气倍升、柴、当归，煎成调生蜜、麻油，清气一升，浊气自降，有脾虚下秘者，以此汤下麻仁丸。风秘者，风入大肠，传化失职，羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰，煎服润肠丸。气秘者，气不升降，谷气不升，其人多噫，枳壳、沉香、苏子、槟榔、乌药、陈皮，煎服降气散，或四磨、六磨选用。痰秘者，痰饮湿热阻碍，气不升降，头汗喘满，胸胁痞闷，眩晕腹鸣，半夏、茯苓、木香、槟 、枳实、橘红、香附、白芥子、姜汁、竹沥，不应，加大黄、黄连，甚则控涎丹下之。冷秘者，六脉沉迟，面白或黑，凝阴固结，胃气闭塞，肠内气攻，腹中喜热恶冷，藿香、厚朴、姜、桂、枳壳、陈皮、生姜，煎服半硫丸，热药多秘，惟硫黄性缓而通，冷药多泄，惟黄连厚肠止泄，如阴寒秘结，当与阳药冰冷服之，然数服中，间与清润药一服，不令结秘，若病本虚寒，标显躁热，亦宜助阳药中少加苦寒以去热躁，躁止勿加。热秘者，六脉数实，面赤口乾，身热肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，二肠热结，苏子、黄苓、生地、芍药、杏仁、枳壳，煎服润肠丸，或四顺清凉饮。虚秘者，不能饮食，小便清白，或年高，或病久，或脾虚津枯血少，归身、熟地、苁蓉、叁、 、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜，或麻仁、枳壳、当归、人叁，蜜丸服之，瘦人血枯火秘，通幽汤煎成，入蜜服之，老人津枯，妇人产後去血过多，及发汗利小便，病後血气未复，虚劳骨蒸，皆能作秘，惟当益气补水养血，不可用硝、黄利药，巴豆、牵牛，尤在所禁，有一种大便不通，腹中胀闷，求通不得，频频登厕，力太过，虚气被挣下注，肛门 急後重，时不可忍，气逆呕恶，渴而索水，饮食不能，呻吟不绝，欲与通利，则气已下脱，欲与卉提，则气已上逆，呕恶难堪，人叁、枳壳、当归煎服，加陈皮香橼皮尤效，肾藏向虚，大肠风秘，生何首乌自然汁一盏，和白蜜，炖热服之，六味丸加蜜调服亦通，固本丸作膏常服亦妙，古方治老人燥结，多用苁蓉，不知胃气虚者，下口即作呕吐，肥人胃中多有痰湿，尤非所宜，惟命门火衰，开阖失职者，方为合剂，然须丸服，若作汤，亦必作吐，以其味咸气浊也，丹方，治肾肝风秘，至夜微发寒热者，用生何首乌两许顿煎，服之神应，若暴病热邪固结，及中有留滞者禁用，以其纯阴味涩，无养正祛邪之力也。失血後烦渴，大便不通，一味生地黄捣汁服之，大病後不得寐，大便不通，一味熟枣仁，擂水去滓，煮粥频食，血枯燥结，恒用熟地黄蜜煎常服，或熬膏亦佳。又老人血枯便闭，用生地黄、当归身、鲜首乌各四两，广皮一两，熬膏炖热服半小杯，不通，三五次效。实秘者，能饮食，小便赤涩，枳实、槟榔、木香、砂仁、蓬术、大黄、皂肉灰之属，气滞腹急，大便秘涩，六磨汤加大黄。诸秘服药不通，或虚人畏服利药者，宜蜜煎导、削酱姜导，分寒热选用，其猪胆导，非伤寒邪热，不可轻试，病人胃气虚者，用之往往有呃逆之虞，不可不慎。
或问乾结之甚，硝、黄亦可暂用否，曰：承气汤用硝、黄，乃伤寒邪热入 ，胃液乾枯，肾水涸竭，故宜急下以救阴津为务，若老人虚人，及病後肾水本亏，以致燥结，再用硝、黄下之，是虚其虚，目下取快一时，来日复秘愈甚，欲再下之，虽铁石不能通矣，倘遇此证，当劝慰之，缓图奏效，切勿性急，自贻其咎也。
（诊〔阳结脉沉数，或促，阴结脉迟伏，或结，老人虚人便秘，脉多沉伏而结促不匀，若见雀啄者不治。
小便不通（闭癃〔
经云：三焦者，决渎之官，水道出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。下焦者，别回肠，注於膀胱而渗入焉，故水谷者，常并居於胃中，成糟粕，俱下於大肠，而作下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。膀胱之胞薄以懦，得酸则缩 ，约而不通，水道不行，故癃，阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，下输膀胱。
经云：至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足，夫肾肝在下，地道也，心肺在上，天道也，脾胃居中，气交之分也，故天之阳绝而不安於地者，则白露不下，在上之阳不交於阴，则在下之阴无以为化，水道其能出乎，此上焦之气化也，仲景曰：卫气行，则小便宣通，又曰：脾病则九窍不通，此中焦之气化也，东垣云：在下之阴虚，在上之阳盛，致肾气不化，必宣其阳而举之，则阴可得而平也，故丹溪云：以吐法通小便，上窍通而下窍之水出焉，然升提止可施於涓滴不通者，若溺涩短少，或淋漓作痛者，非所宜也，由经言及诸论观之，未有不主於气化者，不审乎此，转行疏利之剂求功，多见其不知量也。
东垣云：小便不通，皆邪热为病，分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，渴而不利，或黄或涩者，热在上焦气分也，小便者膀胱所主，若肺热不能生水，是绝其寒水生化之源，宜清肺而滋化源，故当从肺分助其秋令，宜茯苓、泽泻、车前、木通之类淡味渗泄之药，水自生焉，如不渴而小便不通者，热在下焦血分，肾与膀 受热，闭塞其流，须知、柏之类苦寒气味俱阴之药以除其热，稍兼肉桂辛温散结之阳药以泄其闭，若服淡渗之味，则阳无以化，而阴愈闭塞不通矣。气分热，渴而小便闭，或黄或涩者，黄苓清肺饮。血分热，小便闭而不渴者，滋肾丸，不应，并中焦亦有热也，加连、柏、甘草，等分煎服。阴虚血热人，渴而小便不通，或涩痛淋沥者，切禁五苓燥剂，宜导赤散。津液偏渗於大肠，大便泄泻，小便涩少，或水停心下，不能下输膀胱者，五苓散渗泄之，若六府客热转於下焦而不通者，用益元散以清之，若气迫闭塞，升降不通者，二陈汤去半夏，加木通、滑石、柴胡、升麻以提之。汗出过多，小便赤涩，此五内枯燥，慎勿用利水之剂，生脉散加黄 、当归，若右寸独数大，小便点滴而下者，此金燥不能生水，气化不及州都，生脉散去五味子，易大剂紫菀，可一服而愈。小便不通，腹下痛闷难忍如覆碗者为实，亦分在气在血，气壅於下者，四磨、六磨选用，血污於下者，代抵当丸。有火虚者，非与温补之剂则水不能行，如金匮肾气丸，元气下陷而水道不通者，补中益气汤加木通、车前，升清以降浊也。小便不利，审是气虚，独叁汤少加广皮如神。凡小便不通，用独蒜涂脐法，以独囊蒜一枚，栀子三枚，盐少许，捣烂，摊纸贴脐，良久即通，未通，涂阴囊上立效，或用食盐半斤，炒热布包熨之，天行热病，小便不通，用蚯蚓泥升许，以水浸澄清，渴即与饮，不应，用地龙数，枚同芦根，捣汁饮之。
（闭癃〔闭癃者，溺闭不通，淋沥点滴也，惟肝与督脉三焦膀胱主之，经云：膀胱之胞薄以懦，得酸则缩蜷，约而不通，水道不行，故癃，又云：肪胱不利为癃，不约为遗溺，盖实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之，然遗溺闭癃，不取膀胱俞者，盖膀胱但藏溺，其主出溺者，皆从三焦及肝与督脉也，闭癃者，合而言之，一病也，分而言之，有暴久之殊，盖闭者，暴病，为溺点滴不出，俗名小便不通是也，可用疏通利窍之剂，甚则用吐法以提其气自通，若补中益气、二陈、五苓，俱可探吐也，癃者，久病，为溺癃淋沥，点滴而出，一日数十次，名淋病是也，惟宜滋养真阴，兼资气化，如六味、生脉之类，亦可合用，若疏泄利气之药，皆为戈戟矣，夏秋热伤癃闭，以滑石调水饮之即通，但阴虚泉竭者禁用。
淋
金匮云：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中，趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。
小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦圆主之。小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人叁汤主之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。淋家不可发汗，发汗则便血。
金匮论淋证四条，一曰小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中，此肝移热於膀胱，因肝热甚，失其疏泄之令而然也，一曰胃中有热，消谷引食，大便坚，小便数，此因胃热炽甚，消烁津液，肠胃膀胱之源俱涸也，一曰有水气，其人苦渴，此膀胱气化不行，水积胞中为患也，一曰小便不利，用蒲灰散等治，此因膀胱血病，血属阴，阴病则阳亦不能施化也，其用栝蒌瞿麦丸者，盖缘肺气不化，膀胱不通，致水渍则津液不行，而胃中燥渴，故用栝蒌根以生津，薯蓣以补肺，茯苓疏肺气下行，瞿麦逐膀胱癃结，然欲散下焦之结，又需阳药始得开通，故少加附子为使，必水积而腹中冷者，方可用之，若虽有水气而腹中不冷，即当效五苓之法，以桂易附，或因积热闭癃，又当改附子为知、柏也，其蒲灰散等三方，悉治膀胱血滞气不化而小便不利之证，蒲灰滑石者，蒲灰治瘀血，滑石利窍也，乱发滑石白鱼者，发灰消瘀血，白鱼去水气也，茯苓戎盐者，咸润走血，佐茯苓淡渗利小水，白术兼利腰脐间血也，三方亦有轻重，乱发为重，蒲灰次之，戎盐又次之，至於渴欲饮水，口乾舌燥，明系热在上焦，故用白虎以荡涤膈上之热，加人叁以救津液也，渴欲饮水，小便不利，乃热结膀胱，津液固结之候，而见脉浮发热，太阳热邪循经发外也，故用猪苓汤以导热滋燥，慎勿因其发热而与发汗，重伤其阴，必致便血，故为切戒。
诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也，水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相干，蓄在下焦，故膀胱 急，膏血砂石，从水道出焉，於是有淋沥不断之状，甚者窒塞其间，令人闷绝，凡小肠有气，则小便胀，小肠有血，则小便涩，小肠有热，则小便痛，制剂之法，并宜流行滞气，疏利小水，清解热邪，其於平调心火，又三者之纲领焉，心清则小便自利，血不妄行，最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛，水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也，虽然，肾气虚弱，囊中受寒而成淋涩者有之，其证先寒栗而後溲血，盖冷气与正气交争故也，又有胞系 戾不通者，其证脐下急痛，小便不通，凡强忍小便，疾行走马，或忍尿入房，使水气逆上，气迫於胞，故屈戾而不得舒张也，胞落则殂。
石淋者，脐腹隐痛，小便难，痛不可忍，溲如砂石，或黄赤，或浑浊，色泽不定，正如汤瓶久受煎熬，底结白硷，宜清其积热，涤其砂石，如麦冬、葶苈、木通、葵子、滑石、车前、连翘、瞿麦、知母，涩痛甚者，为膀胱蓄血，加琥珀、肉桂、大黄辛温以散之，加味葵子茯苓散，专治石淋之圣药，紫雪亦佳。劳淋者，遇劳即发，小便淋沥不绝，如水滴沥而不断，有脾劳肾劳之分，劳於脾者，补中益气加车前、泽泻，劳於肾者，六味丸加麦冬、五味。血淋者，虽主实主血而与小肠为表 ，然须看血色分冷热，色鲜紫者，为小肠实热，小肠热甚而血渗胞中，与溲俱下，大剂生牛膝为主，兼车前、山栀、生也、紫菀、犀角、桃仁、芦根汁、生藕节汁，血虚而热，用生地黄三两，黄苓、阿胶各半两，柏叶少许，水煎服之，此千金法也，若色瘀淡者，属肾与膀胱虚冷，生料六味丸加肉桂，芦根捣水煎，候冷服，若两尺脉沉弦而数，必有瘀血停蓄，犀角地黄汤加紫菀、牛膝，若琥珀、麝香、当归、川芎、 、木通、白术、木香、香燥破血利水耗气之类切禁。气淋者，气化不及州都，胞中气胀，小腹满坚，溺有馀沥，宜沉香、肉桂、茯苓、泽泻，佐以木通、瞿麦、葵子、山栀、石苇之类，实则气滞不通，脐下妨闷，加香附、木香，不应，加硝、黄，溺後疼痛，去石苇、木通、瞿麦、葵子、山栀，加秋石、生甘草梢、藕汁，气服服利水药不能通者，沉香降气、四磨汤选用。膏淋者，俨若脂膏，或便中有如 蚰之状，此名肉淋，乃精溺俱出，精塞溺道，故便欲出不能而痛，宜茯苓、秋石、石沉香、海金沙、泽泻、滑石，如不甚痛者，须固涩其精，慎勿误与通利，鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子、莲须、芡实、山药之类，或桑螵 、菟丝子等分，泽泻减半，蜜丸服，後以六味丸合聚精丸调补之。冷淋者，寒气客於下焦，水道不宣，满於胞内，淋涩而白，先发寒栗，而後便数成淋，宜金匮肾气丸加鹿茸、沉香，戴氏云：进冷剂愈甚者，此是冷淋，牛膝半两煎汤，加麝少许，下八味丸，冷淋淋小便闭涩，数起不通，窍中苦痛，憎寒凛凛，或因烦渴饮水过多，水积胞中不行，生附子散，不应，用栝蒌瞿麦汤。热淋者，心肺蕴热，不能滋其化源，小便赤涩如血而少，烦渴引饮者，导赤散加黄苓，躁热不渴者，滋肾丸，或淡竹叶煎汤调辰砂益元散。凡人服金石大毒，以助入房，败精流入胞中，及饮食痰积渗入者，则皆成淋，或忍精不泄，停凝作痛而致淋者，木通、车前、牛膝、泽泻、茯苓、滑石、甘草，或汤或丸俱效，有膏粱太过，食积成痰，流注为淋，宜尿浸山查、川连、丹、皮海石、玄明粉之类。小便艰涩如淋，短而不作痛者，虚也，六味丸加鹿茸、肉苁蓉，如茎中不痛而痒者，此属精虚，八味丸。小便淋沥，茎中痛不可忍，相引侸下痛，叁苓琥珀散。有服五苓散不效，用生料鹿茸丸却愈，此皆下元虚冷之故。胞 小便淋沥涩痛，肾虚膀胱积热也，肾沥汤。胞 不得小便，小腹痛，若沃以汤，则小便虽涩而略通者，此膀胱虚寒也，茯苓丸，虚寒甚者，巴戟丸。老人精气已衰，犹不绝欲，小便淋沥，小腹胀闭而牵引谷道，或溺血梗痛，肾气丸加牛膝。热极成淋，茎中痛，五苓散减桂大半，加滑石、木通、生甘草梢。口苦咽乾，小便赤涩，或欲成淋，清心莲子饮。伏暑成淋，五苓和益元散，虚人，生脉散，不时服之。小便自清，後有几点血者，五苓散加牛膝、熟地、紫菀。有因怒而致淋者，非青皮、沉香、山栀、木通不能已也。有因思虑成淋者，归脾汤和五苓散并进。汗多而小便痛，暑月常有之，盛暑冷饮既多，上停为饮，外发为汗，津液不通，小肠闭塞，五苓散加人叁、甘草，名春泽汤，最为合剂。老人气虚下陷成淋者，补中益气加木通、泽泻，以升麻、柴胡升九地之阴，木通、泽泻降九天之阳，服之殊验。心脾血虚，归脾汤、辰砂妙香散选用。淡秋石治血淋茎中热痛，降火最捷，但元气下陷，小便多者禁用。血淋服诸药不效，一味薏苡根捣汁服之。血淋每日用黄茧丝二两，煮汤饮之，七日必效，留丝 s性，蜜丸服之，并主妇人血崩，又生鸡子黄，每日清晨沸汤调服二枚，血自清。牛膝三两，煮成，入麝少许顿服，名地髓汤，此治血淋要剂，但淋久不止，元气下陷者，又为切禁，且虚人能损胃气，及崩淋下血不止者，皆不宜服，以其滑精故也。朴硝雪白者，治痛淋殊效，每服二钱，血淋，用冷水下，气淋，木通汤下，石淋，炒研用温水下。石膏火 同琥珀滑石，乃石淋之要药，然须质壮初起者宜之。老人绝欲太早成淋，生 豆水浸，擂汁服之，然不若淡秋石擂水饮之，其效如神，一切淋浊属实热者，应手获效，稍涉阴虚，甚於砒鸩，不可不慎。
（诊〔少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋，盛大而实者生，虚小而涩者死。
薛立斋治一人，素膏粱，小便赤数，口乾，吐痰稠黏，右寸关数而有力，此脾肺积热移於膀胱，先用黄苓清肺饮清理脾肺，次用滋肾丸、六味丸以滋肾水而安。
又治一儒者，发热饮水不绝，每如厕，小便涩痛，大便牵痛，此精竭复耗所致，用补中益气送都儼闥而安。
石顽治内阁文湛持，夏月热淋，医用香薷饮、益元散，五日不应，淋涩转甚，反加心烦不寐，乃弟广文彦可，相邀往诊，见其唇赤齿燥，多汗喘促，不时引饮，脉见左手微细，右手虚数，知为热伤元气之候，遂疏生脉散方，频进代茶，至夜稍安，明日复苦溲便涩数，然其脉已向和，仍用前方不时煎服，调理五日而痊。
又治太吏沈韩倬，患膏淋，小便频数，昼夜百馀次，昼则滴沥不通，时如欲解，痛如火烧，夜虽频迸，而所解倍当，溲中如脂如涕者甚多，先曾服清热利水药半月馀，其势转剧，面色痿黄，饮食艰进，延石顽诊之，脉得弦细而数，两尺按之益坚，而右关涩大少力，此肾水素亏，加以劳心思虑，肝木乘脾所致，法当先实中土，便能堤水，则阴火不致下溜，清阳得以上升，气化通而疼涩瘳矣，或云：邪火亢极，反用叁、 补之，得无助长之患乎，曷知阴火乘虚下陷，非开提清阳不应，譬诸水注，塞其上孔，倾之涓滴不出，所谓病在下，取之上，若用清热利水，则气愈陷，精愈脱，而溺愈不通矣，遂疏补中益气方，用人叁三钱，服二剂，痛虽稍减，而病者求其速效，或进四苓散加知母、门冬、沙叁、花粉，甫一服，彻夜痛楚倍甚，於是专服补中益气，兼六味丸，用紫河车熬膏代蜜调理，补中原方，服至五十剂，叁尽斤馀而安。
小便不禁（小便频数遗溺〔
王节斋曰：小便不禁，或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知阴虚属热者多，盖火邪妄动，水不得甯，故不能禁而频数也，是以老年人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也，治法宜滋肾水真阴，补膀胱津液为主，而，佐以收涩之剂，六味丸加麦冬、五味之类，不可用温药也。
戴氏云：小便多者，乃下元虚冷，肾不摄水，以致渗泄，宜八味丸、生料鹿茸丸，若小便常急偏数，虽多而所出常少，放了复急，不涩痛，却非淋证，亦有小便毕，少顷将谓已尽，忽再出些少者，多因从忍尿行房事而然，宜生料五苓散加阿胶，吞加减八味丸。小便不禁而淋沥涩痛者，此真阳不固而下渗也，固脬丸，不应，用加减桑螵 散，昼甚者，为阳虚，补中益气加熟附子，夜甚者，为阴虚，八味丸。脬气不足，小便频数，昼甚於夜者，缩泉丸。或时清利过多，或时频数赤涩者，旧用 分清饮，多不应，改用加减八味丸效，若夜起小便多者，八味丸加五味子。数而少为实热，宜渗之，五苓减桂加滑石、甘草。数而色黄，虚热也，宜滋阴六味丸。数而多，色白体羸，为真阳虚，升气少而降气多，须补右肾相火，八味丸加补骨脂、鹿茸。病後服苦寒泄利药太过，小水不禁，或如稠泔色者，加减八味丸。小便频数，劳而益甚者，属脾气虚弱，补中益气汤加山药、五味，若小便涩滞，补之益甚者，乃膀胱热结也，赤芍、赤茯苓、黑山栀、生甘草、木通、滑石、淡竹叶，目白晴黄，加茵陈，有血，加当归、延胡索，脉滑数盛，加大黄二钱，芒硝一钱，大便通，小便亦利也，其脾肺气燥不能化生者，黄苓清肺饮，膀胱阴虚阳无以生者，滋肾丸，肾与膀胱俱虚，或肺气不化，水泉涩数者，六味丸加麦冬、五味。若小便涩滞，或茎中痛，属肝肾湿热，龙胆泻肝汤。
（遗溺〔经云：督脉生病为遗溺，肝所生病为遗溺，膀胱不约为遗溺，仲景云：下焦不归则遗溺，天寒则腠理闭，气湿不行，水下流於膀胱，则为溺与气，故多溺而寒也，至於不禁，虚寒芝甚，非八味丸、固脬丸，加减桑螵 散不效，然亦有热客肾部而遗尿者，经曰：淫气遗溺， 聚在肾，此系热证，其证发热作渴，或时闭涩，或时自遗，或阴挺不能约制，午前小剂补中益气加黑山栀，午後大剂生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遗尿者，白虎加人叁汤，一服即应。有先因病淋，服利药太多，致溺不禁者，补中益气少佐熟附子。有所伤损，污血蓄於胞中，亦令遗失。鹿角屑炙黄为末，和桃仁泥等分，酒调三钱。咳而遗溺属膀胱，茯苓甘草汤，不应，五苓散。小儿胎中受冷遗尿，一味补骨脂炒研，临卧红酒调服，即不遗。孕妇及产後遗尿，见妇人门。
石顽治吴兴闵少江，年高体丰，患胞 一十三年，历治罔效，一日偶述其证於张涵高，涵高曰：此病隐曲难明，非请正於石顽张子，不能测识也，少江素忝交知，因是延余，备陈所患，凡遇劳心嗔恚，或饮食失宜，则小便频数，滴沥涩痛不已，至夜略得交睫，溺即渗漉而遗，觉则阻滞如前，十三年来，服人叁、鹿茸、紫河车无算，然皆平稳无碍，独犯牡丹、白术，即胀痛不禁，五犯五剧，究竟此属何疾，余曰：病名胞 ，惟见之於内经，其他方书不载，是以医不加察，并未闻其病名，此皆膏粱积热於上，作强伤精於下，湿热乘虚，结聚於膀胱之内胞也，素问云：胞 者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕，详此节经文，则知膀胱虚滞， 能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所以涩滞不利，得汤热之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺气暂开，则清涕得以上泄也，因举肾沥汤方，服之其效颇捷，但原其不得甯寝，寝则遗溺，知肝虚火扰，而致魂梦不甯，傖鹡失职，所以服牡丹疏肝之药则胀者，不胜其气之窜，以击动阴火也，服白术补脾之药亦胀者，不胜其味之浊，以壅滞湿热也，服人叁、鹿茸、河车温补之药，平稳无碍者，虚能受热，但补而不切於治也，更拟加减桑螵 散，用羊肾汤泛丸服，庶有合於病情，然八秩年高，犹恃体丰，不远房室，药虽中定 ，难保前证不复也。
又治徽友黄元吉，年六十馀，因丧明蓄妾，而患小便淋涩，春间因颠仆昏愦遗尿，此後遂不时遗溺，或发或止，至一阳後，其证大剧，昼日苦於溺涩不通，非坐於热汤，则涓滴不出，交睫便遗之不禁，因求治於石顽，其脉或时虚大，或时细数，而左关尺必显弦象，此肾气大亏，而为下脱之兆也，乃与地黄饮子数服，溺涩稍可，遗亦少间，後与八味丸去丹皮、泽泻，加鹿茸、五味、巴戟、远志，调理而痊。
又治陕客亢仁轩，年壮色苍，体丰善 ，患胞 十馀年，诸省名医，俱药之不应，亦未有识其病名者，癸丑夏，泊吴求治，其脉软大而涩涩不调，不时蹲踞於地，以手揉其茎囊则溲从谷道点滴而渗，必以热汤沃之始得稍通，寐则有时而遗，其最苦者，中有结块如橘核之状，外 红丝，内包黄水，杂於脂腻之中，与向所治高叁议田孟先无异，此因恣饮不禁，酒湿乘虚袭入髓窍，故有是患，因令坚戒烟草火酒，湿面椒蒜，糟醋鸡豕，炙傑＞ 与半夏、茯苓、猪苓，泽泻、 、犀角、竹茹作汤，四剂不应，省其故，以西北人惯食等味，不能戒口，所以不效，乃令其坚守勿犯，方与调治，仍用前药四剂，势减二三，次与肾沥汤加 数服，水道遂通，溲亦不痛，但觉食不甘美，後以补中益气加车前、木通，调之而安，此与高叁议田孟先证虽同而治稍异，高则因远游，恣乐妓馆致病，故用肾沥汤、加减八味丸收功，田由阴虚多火，故用肾沥汤、生脉散合六味丸收功，若 分清渗水伤精之味，咸为切禁，此则肥盛冬湿，故先与清胃豁痰之药，然後理肾调脾，为治不得不异耳。
又治御前侍卫金汉光，年逾花甲，初夏误饮新酒致病，前有淋沥涩痛，後有四痔肿突，此阴虚热陷膀胱也，先与导赤散，次进补中益气，势渐向安，惟庭孔涩痛未除，或令服益元散三服，遂致遗溺不能自主，投剂不应，直至新秋，脉渐 弱，因采肾沥之义，以羯羊肾制补骨脂，羊脬制菟丝子，浓煎桑根皮汁制螵 ，甫进三日，得终夜安寝，涓滴靡遗矣。
小便黄赤
内经曰：诸病水液浑浊，皆属於热，夫小便黄赤有四，一属肝热，经曰：肝热病者，小便先黄是也，二属胃热，经曰：胃足阳明之脉，气盛则身已前皆热，消谷善饥，溺色黄是也，三属肺虚，经曰：肺手太阴之脉，气虚则肩背痛，寒则少气不足以息，溺色变是也，四属肾虚，经曰：冬脉者肾也，冬脉不及，则令人侽中清，脊中痛，少腹满，小便变是也。汗多而小便赤涩，夏月多有此证，盛暑汗既多，膀胱闭涩，则水不运下，四君子合五苓散，或五苓合生脉，或生脉合保元，或消暑丸、清燥汤选用。有小便赤短，体倦食少，缺盆痛，此脾肺肾俱虚也，补中益气下六味丸，滋其化源自愈，误用渗利必危，已经分利，或病後有此，属脾肺气虚，不能施化，补中益气加麦冬、五味。尺脉数大，阴火上炎，而小便赤少者，六味丸加麦冬、五味。肝热者，频欲解而赤涩梗痛，时觉凛凛，或发寒热，六味丸多加牛膝，脉盛气实者，龙荟丸。胃热者，口中乾淡引饮，肌肤壮热，竹叶石膏汤。膀胱热甚者，滋肾丸。
遗精
经曰：怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
五藏主藏精者也，伤则失守，谓一藏之真不得其正，则一藏之病作矣，厥气客於阴器，则梦接内，厥阴主筋，故诸筋统系於肝也，肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄，故肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，若遇阴邪客於其窍，与所强之阳相感，则精脱而成梦矣，所谓阳强者，乃肝藏所寄之相火强耳，故治以肾肝为主，亦有不在肾肝，而在心肺脾胃之不足者，然必传於肾肝而後精方走也，治法若从他藏而起，则以初感病者为本，肾肝聚病者为标，若由肾肝二藏自得者，独治肾肝，阴阳离决，水火不交通者，则既济之，阴阳不相抱负者，则调和之，阳虚者补其气，阴虚者补其血，阳强渚泻其火，有正治反治，从少从多，随其攸利。梦与人交接为梦遗，相火之强为患，不因梦感而自遗者，为精滑，心肾之伤居多。因思想无穷，所愿不得而为白淫者，治法有五，神气浮游，宜补中益气汤加菖蒲，下朱砂安神丸，思久成痰，迷於心窍，宜先服四七汤以豁其痰，後用猪苓丸、威喜丸调之，思想伤阴，八味丸去附子，加酒黄柏以滋养之，用心太过，心不摄肾以致失精者，远志丸，因思欲不遂，则耳闻目见，其精即出，名曰白淫，辰砂妙香散。色欲过度，下元虚惫，滑泄不禁，六味丸加鹿茸、五味、龙骨。失精梦泄，亦有因郁火而得，故壮年火盛，多有流溢者，若以虚冷用热剂，则精愈失，滋肾丸加生地、茯神、枣仁、菖蒲。梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫於名，魂不内守，故多淫梦失精，或时心悸，肥人多此，宜清肝，不必补肾，温胆汤加人叁、茯神、枣仁、莲肉。遗精腰疼，六味丸加杜仲、五味、菟丝、苁蓉，中年已後，还少丹。精气不足，吸吸短气，遗精盗汗，济生鹿茸丸。 丧太过，滑泄不禁，兼心脾气虚，饮食少进者，金锁玉关丸加叁、 。脾肾俱虚，败精失道，精滑不固者，九龙丹去当归、加 、五味，然不若萃仙丸尤妙，所谓败精失道者，非败精不泄而有所蓄滞也，以精窍屡开，不能闭密，失其常度而流溢不止，故宜止涩之剂。小便过多，而便後有滑精者，补中益气汤下缩泉丸，痛而小便频数者，禁用缩泉，以益智壮火，乌药耗气，非阴虚多火人所宜。遗精茎中痒而水道不禁，是阳虚有火，加减八味丸。脾虚不能堤水，水亏不能制火者，聚精丸加叁、术、芡实、莲须、五味，常服有效。大抵梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用，非确系气虚，叁、术、远志辈益气之味，不可漫施，试观梦遗，必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。凡身有热而脉洪滑，皆因於热，犀角、山栀、麦冬、茯神、竹叶、木通、猪苓、生地、莲肉。凡属郁滞积热等证，贵在疏泄，医者不知，但用固涩，反增其疾矣，宜滋肾丸、猪苓丸清利之，肥盛之人遗浊，滚痰丸下之最妙。脾胃湿热之人，及饮食厚味太过，与酒客辈痰火为殃，多致不梦而遗泄，宜二陈、二术，加厚朴、黄柏、升、柴，使清升浊降，脾胃健，而遗滑止矣。仲景治失精梦交，少腹弦急，脉虚迟，或芤动微紧，用桂枝龙骨牡蛎汤，及手足烦热，咽乾口燥，或悸或衄，此阳上升而不降，阴独居内而为梦，用小建中汤和之，此世俗所昧也。
陆丽京曰：遗精之源有三，有 丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精以壮火，如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类，有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水，如归脾汤、妙香散、远志丸，补中益气汤、朱砂安神丸之类，有思想无穷，所愿不得，妄梦而遗者，当泻火以宁水，如滋肾丸、威喜丸、本事猪苓丸、清心莲子饮之类，三者其源各异，若当清利而反补涩，滋患愈甚，当补涩而反清利，阳气愈微，当升补而反滋阴，元气愈陷，不可不求其故，而为施治也。
丹溪治一人二十馀岁，攻举子业，四鼓犹未就枕，於卧间，玉茎但着被与股便梦交接脱精，饮食日减，倦怠少气，此用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦，於是上则补心安神，中则调理脾胃，升举其阳，下则益精生阴固阳，不三月而瘥。
沈朗仲治王雨泉，，壮年气弱，溺後精水淋漓不断，服六味丸不应，易八味丸，反加涩痛，两尺脉数而气口虚大，此土虚不能堤水也，与补中益气加麦冬、五味，十剂而痊。
宗伯学土韩慕庐三公郎祖昭，素禀清 ，宿有精滑不禁之恙，邀石顽诊之，脉得微弦而数，尺中略有不续之象，此不但肾气不充，抑且气秘不调，愈不能司封藏之令耳，为疏六味丸去泽泻加鳔胶、五味，略兼沉香於补中寓宣，法虽如此，但久滑窍疏，难期速应，毋怪药之不力也。
赤浊白浊（白淫、筋疝〔
浊之为证，茎中热痛，如火灼刀割，溲溺自清，惟窍端时流秽浊如脓，淋沥不断，初与溲溺不相混滥，时医不知其故，多以利水之剂，杂投不已，因而增剧者，往往有之，盖由败积瘀腐者十中六七，由湿热下注与脾虚下陷者，十常三四，必先补中气，兼升举之，而後分其藏府气血，赤白虚实以治，与夫他邪所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用寒凉，必反佐治之，在达人观变耳，色白如泔，或如腐花腐浆，而马口不乾结者为湿，色黄赤而马口乾靥者为火，此皆为浊，胃中湿热下流也，又浊而清者为湿，痛者湿兼热也，有溺时结块阻滞作痛，块中内蓄水泡者，此必醉酒使内，酒湿乘虚袭入精窍也。黏腻如胶，或心动辄遗，或溺後遗下者，皆精病，与浊无干。肥人白浊白带，多是胃中湿热，浊痰下流，渗入膀胱，谓之便浊，与肾绝不相干，虽溺後便出浊块，却不牵腻，用二陈加川 、泽泻、姜汁炒黄柏，浊物中有水泡者，二陈倍半夏加猪苓、泽泻、滑石、麝香、赤小豆、竹沥、姜汁之类，赤者，去半夏加琥珀、延胡索、赤芍药、椿根皮，若肾虚淫火易动，精离其位而成精浊者，其精牵腻如膏，虽不便溺，亦常有之，用九龙丹收摄之，若忍精不泄，流入窍隧而患白浊，用五苓散，赤浊，用猪苓汤，并加麝少许，小便频数，茎中痛，调下益元散，赤者，少加朱砂，昼甚者，属上焦燥热，气化不行，益智、乌药，皆不可用，宜清心莲子饮，虚者，妙香散二方选用。
心经伏暑而赤浊者，五苓散减桂合生脉散。肥人湿痰成浊，二陈加二术、黄柏、神曲。黑瘦人脉洪数，五心烦热，颊赤唇乾，小便赤浊，龙胆泻肝汤。曾见白浊人，服凉药不效，一味生白果即愈者，以其专祛湿浊污垢故也。脾虚下陷者，补中益气加半夏、茯苓。有小便如常，放流浊物，两尺脉沉弱，足膝痿弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，漩脚澄下如膏糊，六味丸加 、麦冬。茎中大痛，便赤口渴，脉来滑数者，宜与清热利水，津液自行，四苓散加生地、麦冬、苓、栀、知、柏之类，丹方，治白浊，用枸杞一钱五分，菟丝、车前、韭子各一钱，莲子去心二十一粒，入kc猪尿脬内，煮一伏时，加勴閟啜汁，并食猪脬、莲子，连服二三次效。
白淫者，一时流放白水，火郁故也，加味逍遥散。小腹急痛，便溺失精，溲出白液，桂枝加龙骨牡蛎汤，脾风传肾，小腹痛， X白液，名曰蛊，左传以丧志名为蛊病，乃真元不守也，当归内补建中汤加黄 。
筋疝者，茎中作痛，筋急缩，或作痒，或肿，或筋缓不收，白物如精，随溺而下，此肾不虚，而肝经湿热火旺也，龙胆泻肝汤。
（诊〔浊证脉大而涩，按之无力，或微细，或沉紧而涩为虚，动滑为实，尺脉虚浮急疾者，皆难治，迟者易治。
前阴诸疾（阴缩、阴纵、阴痿、阴冷、阴肿痛、阴中痒〔
前阴所过之脉有二，一曰肝脉，二曰督脉，经云：足厥阴之脉，入毛中，过阴器，抵少腹，是肝脉之所过也，又云：督脉者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器，男子循茎下至篡，与女子等，督脉之所过也。
（阴缩阴纵〔经曰：足厥阴之筋，伤於寒则阴缩入，伤於热则挺纵不收，治在行水清阴器。阴缩，谓前阴受寒入腹内也，本虚，四逆汤加人叁、肉桂，挟表邪发热，黄 建中加熟附三五分，挟食，枳实理中汤加熟附五七分，发热面赤戴阳，稍加黄连三四分。阴纵者，谓前阴受热，挺纵不收也，小柴胡汤加酒黄柏，湿热，龙胆泻肝汤。强中有肝火盛强，有金石性发，其证茎盛不衰，精出不止，多发消渴痈疽，若因下焦伏火，宜用知母、生地、麦冬、黄苓、黑叁、甜桔梗、黄连、栝蒌根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、猪肾之类，以解毒为主，若因肾虚肝热，宜用熟地、龟版、丹皮、茯苓、黑叁、沙叁、天冬、麦冬、泽泻、五味之类，以补阴为主。夏子由奇方，治玉茎长硬不痿，精出，捏之则脆痒如刺 ，方用补骨脂、家韭子各一两为末，每服三钱，水煎日三。
阴痿，当责之精衰， 丧太过所致，经云：足厥阴之经，伤於内则不起是也，仲景八味丸特妙，甚者，加人叁、鹿茸，或加巴戟、苁蓉、锁阳、枸杞，然亦有火郁火甚而致痿者，经云：壮火食气，譬人在夏暑而倦怠，遇冬寒而坚强，予尝治肾经郁火，令服滋肾丸而效，故须审察，不可偏认火衰也。薛立斋元：按阴茎属肝之经络，若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤，以清肝火，导湿热，若因肝经燥热而患者，用六味丸，以滋肾水，养肝血，而痿自起。阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便後有馀滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热，宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用。肾脉强盛，右尺尤甚，此相火盛而反痿，宜滋肾丸、六味丸。
妇人阴冷，肥盛者，多是湿痰下流所致，二陈加二术、羌、防。男子外肾冷，两髀枢阴汗，前阴痿弱，阴囊湿痒臊气，柴胡胜湿汤。
阴肿痛，乃风热客於阴经，肾虚不能宣散而肿，发歇疼痛，宜桂枝汤加羌、防、荆芥、当归、细辛、通草，但肿而不痛者，是湿热，防己茯苓汤加羌活、泽泻，但痛而不肿者，瘀积火滞，舒筋三圣散加归尾、赤芍、生甘草梢、妇人产後受风，多有此证，芎、归、羌、防、荆芥、乳香、没药，煎汤薰洗之。
阴中痒，亦是肝家湿热，小柴胡汤下滋肾丸，瘦人燥痒属阴虚，六味丸三钱，滋肾丸一钱和服，外用蛇床子煎汤洗之。丹方，治妇人阴痒，甘蔗查烧灰，入冰片擦之立止。尺脉数，妇人阴中生疮，下部 久之有虫，用猪肝煮熟，切长条，蘸鹤虱末。（即天名精子〔纳阴中，引虫出，乃杀虫要药。妇人瘕聚，阴中肿痛不可忍，有物如茄突出，与男子之疝无异，因湿热者，柴胡清肝散，龙胆泻肝汤选用，外以枳实切碎炒热，帛包熨之，冷再易，但是阴痛俱效。
疝
经云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。从少腹上冲心而痛，不得前後为冲疝。邪客厥阴之络，则卒疝。厥阴之阴盛，脉胀不通，为 癃疝。肝所生病为狐疝。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心疝，心痛引少腹，上下无定，溲便难者，取厥阴。
金匮云：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
寒疝绕脐痛，其脉阳弦阴紧，阳弦，故卫气不行而恶寒，阴紧，故胃中寒盛不杀谷，今寒入营中，与卫相搏，则绕脐腹痛，自汗出，手足厥冷，阳微阴盛，其候危矣，故用乌头之温，合密之甘，入胃以建其中，而缓其痛，便营中之阳旺，则卫中之邪自不能留，亦不使虚寒自下上之微旨也。
寒疝，腹中痛，及侸痛 急者，当归生姜羊肉汤主之。
寒积迫於厥阴冲脉，故用当归以通冲脉之急，生姜以散中外之寒，羊肉以补精血之虚也。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
腹中痛，乃少阴与任脉寒证，逆冷手足不仁，身疼痛，营卫之气亦不调矣，灸刺诸药不效者，邪不在经而在肾与任脉也，故用乌头蜜煎以温少阴任脉之经，合桂枝以调营卫之气，方後有云：知者如醉状，营卫得温而气行也，得吐者为中病，阳气内复，则阴邪无容息之地而上出矣。
巢氏所叙厥疝症疝，寒疝气疝，盘疝 疝狼疝，戴人又立寒疝水疝，筋疝血疝，气疝狐疝kc疝之名各七，然皆谬立多名，殊非切要，大抵疝之为证，受热则缓纵不收，受寒则牵引作痛，受湿则肿胀累垂，虚者亦然，三者之间，分其孰多孰少，而为施治，在血分者不移，在气分者多动，往往有左丸偏胀而移於右丸者，亦有右丸偏胀而移於左丸者，皆是气分之病，若积年痛发，不胀大而不能动移者，方是血分之病，屡发屡更其处者，当是厥阴风木为患，肿极而不其痛者，当是太阴湿土为患，又上引者，宜用桂枝、吴茱萸、茴香等辛热治之，下坠者，宜用川楝、黄柏、苍术、香附苦燥治之，又痛处热而不欲人按者，湿热也，痛处寒而喜人按摩者，寒积也，以此明辨，万无差误矣。丹溪云：睾丸连小腹急痛，或有形，或无形，或有声，或无声，皆以为经络有寒，收引则痛，不知始於湿热壅遏在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故作痛，若只作寒论，恐为未备，盖大劳则火起於筋，醉饱火起於胃，房劳火起於肾，大怒火起於肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流入厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚，当用枳实、桃仁、山栀、吴茱萸、山查、生姜，湿胜成俉疝，加荔枝核，痛甚，加盐炒大茴香，痛处可按者，加桂，此亦前人未备之旨也。古方治疝，多用温剂，丹溪独用凉剂，然更有寒热兼施者，如乌头栀子汤治疝瘕少腹缓急，痛处按之则减，因其人素有湿热，外束寒邪，故用黑山栀、川乌头等分为末，姜汁糊丸，川乌治外束之寒，栀子治内郁之热，殊有奇效，元气衰弱者，加人叁、白术，佐以木香、砂仁。脐下撮急，周身皆痛，小便数而清，诸脉洪缓，独肾脉弦急无力，此邪客於肾，名曰：肾疝，酒煮当归丸，凡疝气带下，皆厥阴风木之病，全蝎治风之要药，川楝、茴香皆入小肠，当归、延胡活血止痛，疝气带下，皆寒邪积聚於小肠，总郁化为热，非附子不能开之，丁香、木香为引导也，若有瘀血结滞作痛，又当以桃仁、赤芍导之。
冲疝者，气上冲心下，二便不通，乃寒湿之邪，固结於内，郁积为热，加以客寒触之而发，天台乌药散加铁锈水调服，甚则禹功散加炮姜、枳实、青皮下之，。冲疝岁久不除，渐成冲心疝气，证与蛊胀无异，误用攻伐，胀必转剧，惟辛温健运，庶为合宜，然亦取效良难，至於调理，尤宜详慎，每见食填中 ，浊阴之气上逆，顷刻告变，业尝见之，此与冲心脚气不殊也。
狐疝者，卧则入腹，立则出腹，仲景云：阴狐疝气，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之，若寒束热邪，疝瘕攻痛，酒煮当归丸。
俉疝者，少腹控卵，肿急绞痛，灵枢刺节篇所谓去爪是也，睾囊肿大，如斗如栲栳，甚者与身齐等，而不作痛，中藏秽液甚多，此湿邪也，最为难治，但觉微痛者可治，桂苓丸加苍术、厚朴、黄柏、川乌。
水疝，肾囊肿痛，阴汗如流，囊如水晶，小腹内按之作声，得之饮酒使内，更感风寒，湿留囊中所致，五苓散换苍术，加楝实柏皮。
木肾，则阴丸肿大作痛，顽 结硬，皆嗜欲内戕，肾经虚惫，湿热凝滞其间，故顽 结硬，肿大作痛，二妙散加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两，朴硝、萝卜各二两， C茎煎汤淋洗。
厥疝者，厥气上冲心腹，肝经素有火邪，加以寒气外郁，宝鉴当归四逆汤，若阴疝牵引小腹痛，房劳痛不可忍者，此肝经素虚挟热，而外挟风寒也，乌头栀子汤，加 G三茎，煎成入红酒调服，痛定，用八味丸加茴香。
瘕疝，脾传之肾，少腹 h出白，即巢氏之症疝，子和之筋疝也，丹溪所谓内郁湿热者，与此疝相似，龙胆泻肝汤去生地，加橘核、桃仁、吴茱萸。
偏坠初起，香橘散加穿山甲，或穿山甲、茴香二味为未，酒调下，乾物压之，患久药之不效，或一核缩入少腹，痛不可忍，用手按捺，方得还旧者，木香楝子散，外用牡蛎灰、良姜等分为末，唾津调涂肿大一边，须臾如火热，痛即穴。阴虚偏坠，一味败龟版为末，茴香汤或温酒调服，不应，风入厥阴也，加醋炒蝎梢三分，小肠气者，小肠经为病，小腹引睾丸连腰脊而痛，盖小肠虚则风冷乘间而入，厥而上冲肝脉，控引睾丸，上而不下，痛冲心肺，病名控睾，天台乌药散。小肠气，及肾虚腰痛者，喝起丸。若湿热内郁，小便不通，为膀胱实热，加味通心散。
膀胱气者，膀胱经为病，小腹肿痛，不得小便是也，宜五苓散加川楝子、 B茴香，煎成入盐少许，热服。疝因食积为患者，必因饮食而发，痛处有块梗起，宜立效散。疝因瘀血为患者，必因奔驰受寒而发，痛处手不可拊，按之刺痛如锥，宜酒煮当归丸去丁香加桃仁。疝因风与湿热而发者，必连阴囊肿痛，九味蟠 瓷C疝急作痛者，用黄柏酒炒为加，醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁为臣，苍术、香附、茴香俱盐水炒为佐，附子、甘草为使，研末作汤，服後一痛过，更不再作。七疝痛不可忍，灸大敦穴，穴在足大拇指聚毛处，去甲一韭叶，灸七壮，属厥阴井也，须用厚蒜瓣衬，不可贴肉，贴肉则伤指甲。一种因肺气不化，膀胱为热邪所滞，而小便不通，小腹与睾胀痛，一味沙叁，大剂煎服，肺气化而小便通，一服即愈，但小便不闭者不可服。寒疝用茴香一斤，生姜二斤，捣绞自然汁浸一夜，收尽，入青盐二两，炒燥为末，酒丸，空心酒或 U二钱，小肠疝气，用四制香附、盐炒茴香等分为末，空心酒下三钱，妇人阴肿坚硬，青橘皮一斤，炒燥为末，分二分，绢包焙热熨，频频易之。寒疝引急，痛连小腹，及睾丸偏缩者，以胡椒十馀粒为细末，掺黑膏上烘热，贴阴囊片时，其痛即止，若睾丸偏缩者，贴偏小半边，盖缩即寒，而坠则热也。患疝之人，每浴时忍小便不去，入汤揉令肠中和畅，出浴即去小便，使所郁寒湿，乘热发泄，又有疝气入汤，致逼上升者，此奔豚证也，人常有之，而俗医不能辨耳。小儿啼哭不止，动於阴器，结聚不散，则阴核肿大而成疝，用桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾。小儿啼哭，阴囊肿大，丹方，用全蝎一分，连皮核桃肉十分，蜜丸弹子大，日服一丸，米汤化下屡效。
石顽曰：疝证多用辛散苦降，以解寒热错综之邪，然厥阴一经，内藏龙火，稍涉辛温，如乌头、桂枝、肉桂、茴香之类，每致湿热郁发而为囊痈肿溃者多矣，因为拈出，以警将来。
（诊〔脉数而弦者，当下其寒，脉紧大而迟者，必心下坚，脉大而紧，阳中有阴也，可下之。脉弦急搏皆疝，弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜兼汗，兼实宜兼下，弦细为寒湿，弦濡为湿热也。
交肠
交肠之病，大小便易位而出，或因醉饱，或因大怒，遂致藏气乖乱，不循故道，法当宣吐以开提其气，宜五苓散加木香以探之，肥盛多痰者，二陈汤加枳实、木香以探之，使阑门清利，得司泌别之职则愈矣。
石顽曰：交肠证，虽见於方书，而世罕见，绿石山詹石匠之妇，产後五六日，恶露不行，腹胀喘满，大便从前阴而出，省其故，缘平昔酷嗜烟酒，所产之儿，身软无骨，因而惊骇，遂患此证，余以芎归汤，加莪术、肉桂、炒黑山查一服，恶露通而二便如常，又陆圣祥之女，方四岁，新秋患血痢，而稀粪出於前阴，作冷热不调食积治，与五苓散服香连丸，二剂而愈，又钱吉甫女，年十三，体肥痰盛，因邻居被盗，发热头痛，呕逆面青，六脉弦促，而便溺易位，此因惊气乱，痰袭窍端所致也，与四七汤下礞石滚痰丸，开通痰气而安。
肠鸣
内经肠鸣有五，一曰脾虚，经云：脾虚则腹满肠鸣，剕泄食不化，枳实理中汤加木香，二曰中气不足，肠为之苦鸣，六君子汤加木香，二曰邪在大肠，经云：肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，半夏泻心汤，四曰土郁，经云：土郁之发，肠鸣而为数後是也，平胃散加半夏、木香、茯苓，五曰热胜，经云：少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，葶苈木香散。
金匮云：腹中寒气，雷鸣切痛，胸腹逆满呕吐，附子粳米汤。东垣云：如胃寒泄泻肠鸣，於升阳除湿汤中加益智、半夏各五分，生姜、大枣和煎。丹溪云：腹中鸣者，病本於胃，乃火激动其水也，二陈加芩、连、山栀，不应，用胃苓汤加减。肺移寒於肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客於大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也，葶苈丸加木香。
肠痈
金匮云：肠痈之为病，其身甲错，腹支急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
详肠痈始发，证未昭着，但以腹之支急，按之如肿，或身有块垒，便为真候，若腹无积聚，身无热，洵为沉寒固结，虽下无济，故用薏苡附子败酱散，专以破散沉寒为务也，周禹载云：附子辛散以破结，败酱苦寒以排脓，务令脓化，仍从水道而出，将血病解而气亦开矣。
肠痈者，少腹肿痞，按之则痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
详上条用薏苡附子则酱散，是主寒沫初搏於肠，未郁为热，腹濡满而脉不洪数，身无热而甲错如鳞，故当用辛热以散其结，即内经肾移寒於脾，则为痈脓是也，若痈已成，又非此方所宜，观次条言脉迟紧，脓未成，可下之，当有血，则知脓未成时，其脉尚带迟紧，便当下而不可温矣，下法，用桃核承气，可不言而喻，至於脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之，夫既曰不可下，而仍用大黄者，何也，盖痈脓既成於内，不下，毒从何泄，以意逆之，非谓概不可下也，必得排脓破瘀之剂，始为合宜，但戒泛用下药耳。
病者脉数无热，微烦默默，但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
脉数而烦热，邪之徵也，何反无热耶，脉法有云：无故脉数，必生痈疽，今痈发於内，故无热，瘀蓄於内，故汗出，初得三四日，毒邪内盛，势必上蒸，故目赤如鸠眼，至七八日，脓成而滞，未得下泄，故四眦黑，毒势方张，故默默不欲食，毒邪将化，故渐能食，方用赤小豆令芽出，以通营分之热毒，当归以散肠胃之积血，用散不用汤者，取有质之物，以迅扫在下之脓血也，金匮此条，向在狐惑例中，并治肠痈便毒，及下部恶血诸疾。
千金云：卒得肠痈，而不晓其病候，愚医治之错则杀人，肠痈之为病，小腹重而强，抑之则痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，己有脓也。其脉迟紧者，未有脓也，甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐中出，或大便出脓血。一羽军官妇病，医脉之，知肠中有脓，下之即愈，何以知之，曰：寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，过则为营，数则为卫，卫数下降，营滑上升，营卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或复汗出，或复恶寒，脓己成，设脉迟紧，即为瘀血，血下即愈。
肠痈下血，腹中 h，其始发热恶寒，欲验其证，必小腹满痛，小便淋涩，反侧不便，即为肠痈之确候，无论已成未成，俱用大黄牡丹汤加犀角急服之，小腹痛，若肿满不食，小便不利，脓壅滞也，用薏苡、丹皮、桃仁、蒌仁，煎服以排之，若至反侧作水声，此脓已成熟也，千金托 散下太乙膏，若脓从大便出者，为直肠痈，可治，若从脐中出者，为盘肠痈，多不治，经云：肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。
脱肛（谷道痒痛〔
难经云：出者为虚，肛门之脱，非虚而何，况大肠与肺为表 ，肺藏蕴热则闭，虚则脱，须升举而补之，慎不可用坠气之药。产育及久痢用力过多，小儿气血未壮，老人气向已衰，故多患此疾，是气虚不能约束禁固也，大剂补中益气汤为主，升麻须用醋煮。泻痢後大肠气虚，肛门脱出，不肿不痛，属气血虚，补中益气加伏龙肝，赤肿有痛，宜兼凉血祛风，加羌、防、芍药， 急下重有脓血，加木香、乌梅。大肠热甚而脱，升麻汤加羌、防、苓、连，肠风下血而脱，人叁胃风汤。老人虚人，用力过度而脱者，十全大补汤。肠胃燥涩，大便秘结，努挣太过，因而脱肛者，人叁固本丸加槐角凉补以润之。有肠头作痒，即腹中有虫，者夫因酒色过度所致，大肠者传道之官，肾者作强之官，盖肾虚则泄母气，肺热则大肠不收，故成脱肛，治法，内服黄连犀角散，外用朴硝煎汤洗之。大肠虚而挟热，肛门红肿，槐花、槐角等分。羊血拌，炙熟为末，以酒送下。大肠受热则赤肿，受寒则白滑，皆能脱出，当审其因证，寒者，以香附、荆芥、胡 ~之，热者，以五倍子、朴硝、白矾煎汤洗之，风热，以荆芥、薄荷、朴硝煎汤洗之。绯赤肿痛，不可用热汤薰洗，尤忌五倍子等酸涩收敛，汤气蒸发，则愈肿愈痛，宜熊胆磨水点之，或田螺去靥，入冰片少许，埋地一宿，化水点之。病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，，呼吸不相从，昼凉夜热者死，唾脓血者亦死，其脉不数而有根蒂，及颊不赤者生。小儿脱肛，鳖头烧灰涂之。
谷道痒痛，多因湿热生虫，欲成痔俈，宜以雄黄入艾绵烧烟薰之。治谷道虫赤肿，或痒或痛，用杏仁捣作膏敷之，或炒令黄，以绵蘸，涂谷道中。外台治下部虫啮，杵桃叶一斛蒸之，令极热，内小口器中，坐定薰之，虫立死。治肛门肿痛，用木 子肉四五枚，研极细，沸汤泡洗，另用少许涂患处。
痔（漏〔
内经曰：因而饱食，筋脉横解，肠 为痔，又曰：督脉生病，癃痔，或醉饱入房，精气脱舍，其脉空虚，酒毒乘之，流注於脉，或淫极而强忍不泄，前阴之气，归於大肠而痔，或以药固精，停留不化，流着篡间，从其所过肛门而为痔也，其证有七，肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血，妨於更衣者，曰牡痔，肛边肿痛，生疮突出，肿五六日自溃，出脓血者，曰牝痔，肛边生疮，颗颗发 痒而复痛，更衣出清血者，曰脉痔，肠内结核，痛而有血，寒热往来，登溷脱肛者，曰肠痔，因便而清血随下不止者，曰血痔，每遇饮酒发动，疮痛流血，日酒痔，忧恐郁怒，立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收，曰气痔，各色种种， 当审其因而治之，其形有如莲花鸡冠核桃，或如牛乳鸡心鼠乳樱桃之状，或藏肛门之内，或突出於外，久而不瘥，变为俈也，溃有血脓，都为热甚，至若溃出黄水，则为湿热矣，久而不愈，血气衰弱，以致穿穴成漏，又无痔而肛门左右，别有一窍，流出脓血者，俱当戒酒远色，少劳茹淡方妙。立斋云： 痛二便秘，宜清热凉血润燥疏风，若寒凉损中者，调养脾胃，滋补阴精，若漏而穿臀穿肠者，宜养元气，补阴精，大便秘者，润燥养血，肛门坠下作痛，泻火除湿，或作痒者，祛风胜湿，肿痛小便不涩，泻肝导湿，若疝与痔俱患，用六味丸、补中益气并进。痔证之方不一，东垣虽分湿热风燥四治，大都不离荡涤瘀热之药，如 皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用，兼风毒则加羌、防、升、柴，甚则麻黄、 诮膜均兼燥气则加秦艽、当归、黄 ，湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓，兼热甚则加苓、连、郁李、生地，脓血则加甲片、归尾，酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，气痔则加枳、橘、木香、紫苏，食积则加黄连、枳实、面、蘖，痛极则加乳、没，血多则加发灰，气虚则加叁、 ，血虚则加胶、艾，不必拘执古方也，惟血痔诸药不应，石煤、槐花，空心乌梅汤服神效。陈毓仁云：诸痔欲断其根，必须枯药，当实其窍，必戒房劳百日方妙，凡治内痔，先用通利药，荡涤藏府，後以唤痔散填入肛门，其痔即出，欲用枯痔散，先以护痔膏围护四边好肉，然後上之，上枯药後，色黑坚硬裂缝，则以落痔汤洗之，脱落後乳窍不收者，以生肌散掺之，至於穿肠久漏者，另有胡连追毒丸、黄连闭管丸主之，诸痔及五瘿六瘤，凡蒂小而头大者，俱用煮线方治之。洗痔法，用生蚌劈开取水点，即用煮汤薰洗效。痔 赤肿痛，以真熊胆研水点之，肿痛自消。点痔，用大蛳螺一个挑去靥，入麝香、冰片少许，过一宿，化水点之，又法，用大蜗牛一个去壳，生银杏肉一枚，同研烂，入冰片半分研匀，点上即收。
（漏〔经云：陷脉为俈，留连肉腠，因疮穿脓汁不尽，复感七情四气而成，近则常淡红，或微肿，或小核，久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉，治法宜补气生血，外以黑附子为末，唾津和作饼如钱厚，以艾灸之，随漏大小作炷，但灸微热，不可使痛，乾则易，困倦则止，来日再灸，直至内平为效，仍须补药常服。丹方治痔漏，以积年琉璃洗净油腻，火 以红酒服四钱，不过七日，其管自去。丹方，以鳔胶一味，炒研为散，日用一钱匙，砂糖调服，服夕痔自枯落，一法，以降药纸条拈进，黑膏掩之自脱，以乾漆灰拈进亦脱，或生漆涂入亦脱，以漆能破瘀血也，大抵漏疮，孔中多有恶秽之物，以露蜂房、白芷、苦叁煎汤无风处薰洗，日三次良。有痔漏人，每日侵晨食狗肉，勿令间断，取其性温益肾，肾主二便，百日中管自消，不药而愈。又法，外用土墼烧赤，放罐中，以乱发烧烟，日薰二三次，无论新久痔漏，日渐管脱焦枯而愈。
卷八
七窍门上
目疾统论
内经曰：五藏六府之精气，皆上注於目，而为之晴，晴之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络其窠，气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨，血气之精而与脉并为系，上属於脑，後出於项中，（後世五轮八廓盖本诸此。〔是故瞳子黑眼法於阴，白眼赤脉法於阳，阴阳合传而精明也。东方青色，入通於肝，开窍於目，藏精於肝。人卧则血归於肝，肝受血而能视。心合脉，诸脉皆属於目。目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，则液竭，液竭则精不灌，精不灌，则目无所见矣。气脱者，目不明。目眦外决於面者，为锐眦，（属少阳。〔近鼻上为内眦，上为外眦，（属太阳。〔下为内眦，（属明阳。〔赤脉从上下者，太阳病，从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病。邪客阳 之脉，令人目痛，从内眦始。
东垣曰：经云：诸脉皆属於目，目得血而能视，又云：心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱，心火大盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍，夫五藏六府之精气，皆禀受於髀土，而上贯於目，目者血之之宗也，故脾虚则五藏之精气皆失所司，不能归明於目，心者君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令，相火者，胞络也，主百脉，皆荣於目，既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并，而损其血脉，故诸病生焉，凡医者不理脾胃，及养血安神，治标不治本，不明正理也，子和云：目不因火则不病，如气轮变赤，火乘肺也，肉轮赤肿，火乘脾也，黑水神光被 火乘肝与肾也，赤脉贯目，火自甚也，能治火者，一句可了，故内经云：熟胜则肿，治火之法，在药则咸寒，吐之下之，在 则神庭，上星，俿会，前顶，百会，血之勫 可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消，惟小儿不可刺俿会，为肉分浅薄，恐伤其骨，然小儿水在上，火在下，故目明，老人火在上，水不足，故目昏，内经云：血实者宜决之，又云：虚者补之，实者泻之，如雀目不能夜视，及内障，暴怒大忧之所致也，皆禁出血，止宜补肝养肾，目暴肿，隐涩难开者，以三棱 刺前顶百会穴，出血大妙，宜浅勿深，深则伤骨，惟後顶强间脑户风府四穴，不可轻用 灸，以多忌犯故也。目忽盲不见物，此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹穴与顶前五穴，大出血立明，他经出血，其病转剧，故曰：刺太阳阳明则目愈明，刺少阳阳明则目愈昏，近世有以光明草於上下胞打出血丝，往往获效，即三棱 刺血之法，惟可施之於有馀暴发耳。
外障属风热上壅，上下胞努肉，蓓蕾磨荡其睛，久之生 爸铥 当消风散热，外用点药退之。
内障属虚挟气郁，黑水神光昏 外似好眼而不能照物，不痛不痒，惟不能睹，须分气血脾胃治。
银海精微曰：夫眼者，乃五藏之精华，如日月丽天，昭明而不可掩者也，其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛裹撷属肝，其上下肉胞属脾，而中间一点黑瞳如漆者，肾实主之，是随五藏各有证应，然论所主，则瞳子之关系重焉，何以言之，目者肝之外候也，肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，焉有子母而能相离者哉，故肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏蒙眩晕，乌轮赤晕，刺痛浮浆，此肝热也，眼生新泪，枯黄绕睛，此肝虚也，瞳神开大，淡白偏斜，此肾虚也，瞳神紧小，或带微黄，此肾热也，一虚一实，以此验之，凡热冲发於眼，皆当清心补肝，又不可拘执其水生木之说，析而论之，则拘急牵飕，瞳胞白痒而清泪，不赤不痛，是谓风眼，乌轮突起，胞硬红肿，眵泪湿浆， 热刺痛，是谓热眼，眼昏而泪，胞肿而软，上壅朦胧，酸涩微赤，是谓气眼，其或风与热并，则痒而浮赤，风与气薄，则痒而昏沉，血热交聚，故生淫肤粟肉红缕偷 之类，气血不至，故有眇视胞垂雀目盲障之形，淡紫而隐红者，为虚火，鲜红而 赤者，为实热，两眦逞露，生努肉者，此心热血旺，白膜红膜如拘轮者，此气滞血凝，热证瞳神肉壅，白睛带湿，色浮而赤者也，冷证瞳神青绿，白睛枯槁，气沉而浊也，眼热经久，复有风冷所乘，则赤烂，眼中不赤，但为痰饮所注，则作痛，肝气不顺而挟热，所以羞明，肝热蓄聚而伤胞，所以胞合，此外证之大概，然而五藏不可缺一，脾与肺独无预，何也，曰：白睛带赤，或红筋者，其热在肺，上胞下睑，或目胞间如疥点者，其热在脾，脾主味也，五味荣养诸中，则精神发於外，肺主气也，水火升降，荣卫流转，非气孰能使之，前所云五藏各有证应，於此又可推矣，虽然，眼之为患，多生於热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先，有如肾家恶燥，设遇虚证，亦不过以当归，地黄辈润养之，轻用温药不可也，至於退勚這节，尤关利害，凡勞謃肺，肺家受热，轻则朦胧，重则生 如珍珠，如碎米者易散，勫辣胮梅花者难消，虽 蛩 然治法先退 h热，若谓热极生 先去赤热，则血为之冰，而勚擗 h矣，其有赤眼，凉药与之过多，又且涤之以水，不反掌而水凝矣，眼特一团水，且水性澄清，尤不可拘拘於点洗，喜怒失节，嗜欲过度，穷役眼力，泣涕过多，凌寒冲风，当暑触热，不避烟火，饮啖热多，此皆患生於藏府者也，专事点洗可乎，有能静坐澄神，爱护目力，放怀息虑，心逸目休，调和饮食以养之，斟酌药饵以平之，明察秋毫，断可必矣。
五轮八廓所属，五轮者，肝属木，曰风轮，在眼为黑睛，心属火，曰血轮，在目为二眦，脾属土，曰肉轮，在目为上下胞，其上属脾，而下属胃，肺属金，曰气轮，在目为白仁，肾属水，曰水轮，在目为瞳神，此为眼目之根本，又藉血为之胞络也，逮夫八廓，有名无位，瞻之府为山廓，又名清净廓，大肠之府为天廓，又名传送廓，膀胱之府为泽廓，又名津液廓，肝之府为风廓，又名养化廓，肾之府为水廓，又名会阴廓，命门之府为火廓，又名抱阳廓，脾胃之府为地廓，又名水 廓，小肠之府为雷廓，又名关前廓，此虽眼目之源 ，而实无关於治疗也，五藏或蕴积风热，或有七情之气，郁结不散，上攻眼目，各随五藏所属而见，或肿而痛，羞涩多泪，或生冷 丑昏暗失明，治之须究其源，风则散之，热则清凉之，气结则调顺之，切不可轻用 刀 偶得其愈，出乎侥幸，倘或不然，终身之害，又目不可过用寒凉，恐冰其血，凝而不流，亦成痼疾，当量人之老少，气体虚实用药，又有肾虚者，亦令人眼目无光，或生冷 当暖肾经，北方之人患眼，皆是目冒飞沙，夜卧热炕，二气交蒸，治宜多用凉药，禀气与南方不同也，又痘疹之後，毒气郁於肝，气不能泻，发於眼目，伤於瞳神者，素无治法也。
开导说
开导之法，盖由阴虚火盛，经络郁滞，不得通畅而设，其处有五，谓迎香，内睥，上星，耳际左右，两太阳穴也，内睥，正队之冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺，两太阳，击其左右翼也，其功次之，上星穴，绝其饷逆也，内迎香，抵贼之巢穴也，成功虽速，乘险而征，耳际，击其游骑耳，逆远功卑，智者不取，此实极危之良术，挫敌之要机，与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也，若病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣，倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治，而捕其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。
点服药说
病有内外，治各不同，内疾已成，外证若无，点之何益，外有红丝赤脉，若初发乃微邪，退後乃馀贼，点亦可消，服之犹愈，内病始盛而不内治，只泥外点者，不惟徒点无功，且有激发之患，内病既成，外病已见，必须内外夹攻，点服并行，奈何人多愚拗，有喜服而畏点者，有喜点而畏服者，不知内证既发，非服不除，外疾既成，非点不退，外障服而不点者，病初发，浮嫩未定者亦退，既已结成者，服虽不发不长，所结不除，当内外夹攻，方尽其妙。
昵 O说
昵 O四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也，如傑諥先须识定何处，皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之，如 ，先须识定内障证候可 ，步月已足，气血宁定者，方与之 ，庶无差误， 後当照证内治其本，或补或泻，各随其证之所宜，若止治其标，不治其本，则气不定，不久复为害矣，割，如在气血肉三轮者可割，而大眦一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之，则目盲，伤重者死，有割伤因而惹风，则为燥为溃烂，为漏为目枯，凡障若掩及风轮之重厚者可割，如攀睛努肉，鸡冠蚬肉，鱼子石榴，赤脉僲筋，肉睥黏轮等证可割，凡 ㄕ 及 犯血络，须以绵渍墨水 之，馀病及在风轮之浅者误割之，则珠破而目损矣，烙能治残风溃眩，疮烂湿热，久不愈者，轻则不须烙而能自愈，若红障血分之病割去者，必须烙定，否则不久复生，在气分之白者，不须用烙，凡 烙皆不可犯及乌珠，虽有恶障厚者， y轻轻浅浅，披去外边，其内边障底，只点药缓伐，久自潜消，若铲割风毒流毒瘀血等证，当以活法审视，不可拘於一定， 瞳神发白，一切内障，在心融手巧，轻重得宜，须口传目见，非笔下可形容也。
金 开内障论（造金 法〔
张飞畴曰：内障一证，皆由本虚邪入，肝气冲上，不得外越，凝结而成，故多患於躁急善怒之辈，初起之时，不痛不痒，视物微昏，或朦胧如轻烟薄雾，次则空中常见黑花，或如蝇飞蚁垂，睹一成二，瞳神渐渐变色，而至失明，初时一眼先患，次则相牵俱损，能睹三光者可治，若三光已绝，虽龙树复出，亦难挽回，古人虽立多名，终不越有水无水之辨，若有水而光泽莹彻者易明，无水而色不鲜明者难治，忽大忽小，收放如气蒸动者， 之立明，若久视定而不动者为死 纵水未枯，治之亦难全复， 漭 青，或如炉灰色，糙米色者易明，若真绿正黄色者不治，凡勚擗刳 漶但有棱角，拨即难落，勫漓舽散，及中心浓重者，非拨可除，若犹能视物者，其 |嫩，不可便 ，俟 恁然後 之，又一种 缣水纵不枯，目珠软塌者，此必不治，不可轻用金 ，如一眼先暗，而三光已绝，其後眼续患，亦难 治，若夫瞳神散大，或紧小，浑黑，或变色而无障 至不睹三光者，此内水亏乏，不在证治，倪仲贤所云：圆 B 滑 靹 散 B 沉匁念 枣花 白 壑 黑水凝 惊振内障等证，金 拨之，俱可复明，但 後数日中，宜服磁朱消 永纂後则常服补肾调养气血之剂，以助其光，其勫郎簊木论中已悉，不暇再述，姑以 时手法言之，若江西流派，先用冷水洗眼，使匁奈騱，以开锋 先刺一穴，续进圆 拨 或有开孔拨 俱用鸭舌 者，云虽龙树真传，但 粗穴大，每至痛极欲晕，余所用毫 ，细而尖锐，取穴轻捷，全无痛楚，然必择吉日，避风雨阴晦日，酷暑严寒日，令病人先食糜粥，不可过饱，少停向明端坐，一人扶定其首，禁止傍人喧杂，医者凝神澄虑，慎勿胆怯手颤，以左手大次二指，按开眼胞，使其转晴向鼻，睁目如努出状，右手大次中三指，捻正金 处之上，看准穴逆，从外眦一边，离黑珠约半米长许，平对瞳神，下 最便，必须手准力完，一 即进，切勿挠动，使之畏忍，所以开单瞽，须遮蔽好眼，方可进 ，进 之後，以下唇略抵 柄，轻轻移手於 柄尽处，徐徐拈进，第一宜轻，稍重则痛，俟 进约可拨至瞳神时，以名指曲附大指次节，承其 柄，虚虚拈着，向上斜回 锋至瞳神内夹逆中，贴勚呋ξ┩訳拨之， Y随落，若不落，再如前手法，从上往下拨之，倘三五拨不下，须定稳念头，轻轻拨去自落，惟死 楔坐ㄟ 瓞楚有拨落而复起者当再拨之，其 H 捺於黑珠之下，略顿起 ，缓缓拈出，但元气虚人， 後每多作呕，以托养神膏者属胃气也，须预备乌梅之类，勿使其呕为妙，呕则防 _上，上则一两月後复 ， J尽，不可贪功多拨，多拨则有伤损神膏，呕动胃气之害，凡 p浆，不沾 首，而不能拨下，或拨下而复泛上满珠者，服补养兼消 藻 先与千金磁朱丸七服，次与皂荚丸，生熟地黄丸并进，否则俟凝定再 ，不可限以时日，有种 溢芋圆滑而捺下复滚上者，必略缩 头，穿破其 捺之自下，不下，亦如前用药自消，或有目珠难於转内者， 内眦亦得，此名过梁 ，取穴较外眦稍远一线， 法与外眦无异，但略觉拗手，然鼻梁高者，难於转 ，不可强也，若 右眼外眦，下 之後，换左手转 拨 手法亦须平日演熟，庶无失误，出 之後，令病者垂闭目，用绵纸五七重，量纸厚薄，及天时寒暖封固，更以软帛裹黑豆数粒，以线系定镇眼，使目珠不能动移，动则恐 _上，是以咳嗽之人不宜用 ，亦是此意，又肝虚人时有泪出，勿用黑豆，宜以决明子代之，则无胀压珠痛之患，然觉紧则宜稍松，觉宽则宜稍收，以平适为主，封後静坐时许，然後轻扶，高枕仰卧，不须饮食，若饥则不妨少与，周时後以糜粥养之，戒食震牙之物，及劳动多言，不可扳动露风，露风则疼痛，疼痛则复暗，不可不慎，过七日方可开封看物，切勿劳视，亦有 时见物，开封时反不见者，本虚故也，保元汤、六味丸，补养自明， 後微有咳嗽，难用黄 者，以生脉散代之，若形白气虚者，大剂人叁以补之，肥盛多痰湿者，六君子加归、芍以调之，一月之内，宜美味调摄，毒物禁食，不得高声叫唤，及洗面劳神，百日之中，禁犯房劳恼怒，周年勿食五辛酒面等物，若犯前所禁诸条，致重丧明者，不可归罪於医也，其有进 时，手法迟慢，目珠旋转， 尖划损白珠外膜之络而见血，及伤酒客辈，目中红丝血缕者，虽为小过，切勿惊恐，如法 之，所谓见血莫惊休住手是也，又进 後触着黄仁，而血灌瞳神，急当出 ，而服散血之药，所谓见血莫 须住手是也，法虽若此，医者能无咎乎，又年高卫气不固， 时神膏微出者，即与保元汤调补之，开封时白晴红色，勿讶，以封固气闭，势使然也，其用 未熟者，量 穴与瞳神，相去几许，以墨点 上，庶指下无过浅过深之惑，凡初习 时，不得以人目轻试，宜 羊眼，久久成熟，方可治人，谚云：羊头初试，得其轻重之宜，正初习金 之要法，不可以其鄙而忽诸。（造金 法〔用上赤不脆金，抽作金丝，粗如底 ，约长三寸，敲作 形，以小光铁槌，在镦上缓缓磋之，令尖圆若绣 状，亦不可太细，细则易曲易断，如觉柔软，再磋令坚，不可锉击，恐脆则有伤，断入目中，为害不浅，缘金银之性，经火则柔，磋击则坚，务令刚柔得宜，以坚细中空慈竹三寸作柄，则轻便易转，且不滑指，柄中以蜡入满，嵌入大半，留锋寸馀， 根用银 好，无使动摇， 锋以银管护之，先用木贼草擦令圆锐，更以羊肝石磨令滑泽，穿肤不疼，则入目不痛，方可用之，造成後，亦宜先 羊眼，试其柔脆，庶几无失。
飞畴治画师吴文玉母，年五十四，失明数年，诸治罔效，余偶见之曰：此内障眼，可以复明，何弃之也，曰：向来力能给药，治而不灵，今纵有仙术可回，力莫支也，予曰：无汝费，但右眼之 |嫩，迟半载可拨，遂先与 左眼， 入拨时，其勚遀而珠尚不清，封後因与磁朱丸七日，开封视物模糊，又与皂荚丸服而渐明，其後自执鄙见，谓一眼复明，已出望外，若命犯带疾而全疗之，於寿有阻，遂不欲更治右眼，虽是知足，诚亦愚矣。又治孙鸨，年七十，茹素五十馀年，内障失明四载，余用金 ，先 左眼，进 时外膜有血， 入微有膏出，观者骇然，余於膏血中进 ，拨去 次 右眼，出 两眼俱明，遂与封固，用黑豆包系镇眼，因向来肝虚多泪，是夕泪湿豆胀，不敢宽放，致右眼痛而作呕，明晨告予，令稍宽其系，先以乌梅止其呕，用六味丸调服，以补其肝，遂痛止安谷，至七日开封，其右眼因呕而 _上，侵掩瞳神之半，视物已灼然矣，许其来春复拨，以收十全之功，但 时有神膏漏出，稠而不黏，知寿源无几为惜耳。又治徐天锡，内障十五年，三载前曾有医 之，其 楔U复上，如是数次，勚擗 U，委之不治，乃甥周公来，见余 吴之寰内障，两眼俱一拨而明，因详述其故，予曰：此圆勚遌，遂同往与 ，其 楔U，果复滚上，即缩 穿破其 有白浆灌满风轮，因谓之曰：过七日其浆自澄，设不澄，当俟结定再 ，则勚擗鉥圆也，过七日开封，已能见物，但瞳神之色不清，其视未能了了，令多服补肾药，将三月而视清。又沈倩若，年二十五，患内障年馀，勫缆 硗茈缣能辨三光，许其可疗，临时见其黑珠不定， 下觉软，遂止 不进，曰：风轮动，是肝虚有风，目珠软，是神水不固，辞以不治，病者恻然曰：予得遇龙树，许可复明，今辞不治，则终为长夜之人也，免慰之曰：汝姑服药，俟元气充足，方可用 ，後闻一医不辨而与 治， Z不能拨下，终属无功，胡似不 之为上也。又治楚商马化龙，患内障三月，色含淡绿，白珠红赤而头痛，究其根，是舟中露卧，脑受风邪而成，因其 C，不欲与 ，复思本风而致，青绿有之，且证未久，犹为可治，遂先与疏风，次与清肝，头痛止目赤退，然後 之，其 簖芋稍用力始开，内泛黄绿沙於风轮，似属难愈，服补肾养正药两月， 缣再拨而明。又陈彦锡夫人内障，何宇昭内障，李能九内障，陈顺源内障，俱年远一拨即明，但服磁朱消 纂後之调治各异，彦锡夫人多郁不舒，散结养神为主，宇昭肥白多痰，理脾渗湿养神为主，能九劳心沉默，宣达补血养神为主，顺源善饮性暴，开封时风轮红紫，瞳神散阔，视物反不若 时明了，此火盛燔灼，瞳神散漫，平肝降火敛神为主，凡此不能枚举，总在临证变通，非执成见之可获全功也。又治赵妪内障，进 一拨，浆泛风轮全白，两目皆然，服消 纂一月後能视，此属包浆内障，与圆 P而别，并识以晓未经历者。
目痛
目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛，盖目眦白眼痛属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法於阳是也，目珠黑眼痛属阴，故夜则疼甚，点苦寒药反剧，经所谓瞳子黑眼法於阴故也。
楼全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜则疼甚者神效，血热，木方加当归、芍药，虚人，四物汤换生地加羌活、香附，下咽则疼减，风热瞳痛甚，泻青丸、洗肝散选用。
白眼痛多有赤脉，若恶寒脉浮为在表，选奇汤，脉实有力，大府闭为在 ，泻青丸加薄荷、甘草，亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃脾肺气分隐伏之湿热，秋天多有此患，故俗谓之稻芒赤，泻青丸加黄 、甘草。
（天行赤热证〔目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流，里巷老幼相传，治法前後不可铲洗，只用童子小便煎黄连温洗，日三五遍，更用宣胡二连、白矾、雄黄，共研细调，姜汁点大眦，通其恶泪，其痛立止，先服洗心散一剂，次用洗肝散一二服，此证只气候瘴毒之染，全属外因，虽有赤丝乱脉，赤肿痛甚，终不伤损瞳神也，二七日不愈，必犯本虚之故，防变他证。
（暴露赤眼证〔此证与天行赤热眼同，而天行能传染，此但患一人，而无传染，天行虽痛肿而无 此则痛而生 为不同耳，切不可铲洗，亦不可用补，先宜酒煎散发散，次与大黄当归散疏通血气，洗以黄连、当归、赤芍滚汤泡，乘热薰洗，泠即再温，日三五次。
（暴风客热证〔卒然而发，其证白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开，此肺经受毒风不散，热攻眼中，致令白睛浮肿，虽有肿胀，治亦易退，非若肿胀如杯之比，宜服泻肺汤，肿湿甚者，稍加麻黄三四分，赤肿甚者，加黄连半钱，生地黄一钱。
（火胀大头证〔目赤痛而头目浮肿，夏月多有此患，有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒，普济消毒饮随证加减，若失治则血滞於内，虽得肿消，而目必变也。
（羞明怕热证〔热亮之处，则目痛涩，畏避不能开，火郁於上也，病在心肝脾三经，火燥血热，偏在阳分，盖己之精光弱而不能敌彼之光者，生料六味丸换生地去山萸，加决明、羌活、芩、连，若风气攻注，眵泪羞明，密蒙花散，风痛日久，渐变作火而羞明畏热，头目胀痛，若以风药与之则火愈炽，此风火相煽，选奇汤倍加 怕热皆有馀证，羞明有不足证，患久不已，此风从火化也，还睛丸，若目不赤痛而羞明者，乃血不足，胆汁少也，神效黄 汤，今人皆称怕日羞明，俗传音近之误。
（睑硬睛疼证〔不论有障无障，但或头痛者尤急，乃风热痰火，及头风夹攻，血滞於睥内所致，先用香油调姜粉擦之，稍软翻睥开导，若坚硬之甚，其胀日高，虽治不退不软，此头风欲成毒也，石膏散加羌活、全蝎，不应，用通肝散，若有障膜，绛雪膏、石燕丹选用。
（赤热如邪证〔眼不赤不疼，乍痛如神祟者，阴阳升降不和，气血偏胜相攻使然，或有血虚者，下午痛，大黄当归散，或有气虚火旺者，上昼痛甚，助阳和血汤。
（气眼痛〔才怒气则目疼，肝火过旺也，石决明、草决明、楮实、香附、木贼、甘草、川芎、蝉蜕等为末，清茶调下。
（珠痛如 证〔病属心经实火，若蓦然一二处如 刺，目虽不赤，亦是心经流火，宜洗心散，然此证多有体疲目劳，营气不上潮於目而如 刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。
（热结膀胱证〔目病小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也，宜先利其水，後治其目，五苓散加车前、滑石之类，血热，导赤散合益元散。
（肝风目暗证〔肝肾虚热，生风疼痛，举发无时，眼睛坠疼，颇有赤涩泪出，眼前多花发，一如见物两般，白蒺藜散、还睛丸选用。
（大小雷头风证〔不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热头旋，恶心呕吐，目痛便秘，若失治，祸变不测，目必损壤，轻则烟，重则结白如珠而变内障，清震汤。
（左右偏头风证〔久则左发损左目，右发损右目，有左损反攻右，右损反攻左而二目俱损者，若外有赤痛泪热等病，则外证生，若内有昏眇眩晕等病，则内证生矣，痛从内起止於脑，则攻害迟，痛从脑起止於内，则攻害速，若痛从中发，及眉梁内上星中发者，两目俱害也，从头风例治之。
（阳邪风证〔额板眉棱骨痛也，发则多於六阳用事之时，元气弱者，则有内证之患，若兼火者，则有证外之病，选奇汤、清空膏、还睛丸选用。
（阴邪风证〔脑後枕骨痛也，多发於六阴用事之时，发则虚晕耳鸣，久而不治，内障成矣，三因芎辛汤。
（巅顶风证〔顶骨内痛极如锤如钻也，来痰湿者，每痛多眩晕，若痛连及目珠而胀急瘀赤者，外证之恶候，若昏眇则内证成矣，外证用羌活胜风汤，内证冲和养胃汤，痰湿，礞石滚痰丸。
（卒脑风证〔太阳内如槌似钻而痛也，若痛及目珠，珠外有赤脂纵贯及瘀滞者，外证之恶候也，若珠不赤痛，自觉视如云遮雾障渐渐昏眇者，内证成矣，治法如巅顶风证，急早治之，以免後虑。
（游风证〔头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，若痛缓而珠赤，必变外障，痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患，久而失治，不赤痛而昏眇者，内证成矣。
（邪风证〔人素有头风，因而目病，内经所谓风入头则为目风眼寒是也，发则头痛目亦病，目病头亦痛，轻则一年数发，重则连绵不已，先用羌活胜风汤，次与还睛丸，目中常若风吹状者，此火气内伏，阳气不行於外也，大追风散，若无赤痛而止内胀昏眇者，内证成矣。
目赤
目赤有三，一曰风助火郁於上，二曰火盛，三曰燥邪伤肝。戴复庵云：赤眼有三，有气毒，有热壅，有时眼，无非血壅肝经所致，属表者，羌活胜风汤，属 者，泻肝散等药，赤久生 云 春雪膏、蕤仁膏选用，并用碧云散吹鼻。目赤肿，足寒者，必用时时温洗其足，并详赤脉处属何经治之。王节斋云：眼赤肿痛，古方用药，内外不同，在内汤散，用苦寒辛凉之药以泻火，在外点洗，用辛热辛凉之药以散邪，故点药莫要於冰片，而冰片大辛大热，因其性辛甚，故借以拨出火邪而散其热气，世俗不知冰片为 纂误认为寒，常用点药，遂致积热入目，昏暗障 又不知忌寒凉而妄将寒凉冷药挹洗，常致昏暗者，比比皆是。赤眼肿痛，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉弱，用凉药治肝则脾愈虚，暖药暖脾则肝益甚，惟於平和药中，倍加肉桂杀肝而益脾，一举两得，经云：木得桂而枯，更以芍药制之，散热存阴之捷法也。人乳点眼，久病昏暗极效，以乳与血液同源，目得血而能视也。凡赤而肿痛者，当散湿热，赤而乾痛者，当散火毒，赤而多泪者，当散风邪，赤而不痛者，当利小便，先左赤而传右者，为风热挟火，散风为主，勿兼凉药，凉能郁火也，先右赤而传左者，痰湿挟热，泻火药中，必兼风药，风能胜湿也，凡赤甚肿痛，於上睥开出恶血，则不伤珠。
（瘀血灌睛证〔此证为病最毒，若人偏执己见，不用开镰者，其目必坏，初起不过红赤，次後紫胀，及後则白珠皆胀起，在睥则肿胀如杯，在珠则白轮涌起，失治必有青黄牒出烟之祸，凡见白珠赤紫，睥肿僲筋紫胀，传点不退，必有瘀滞在内，可翻睥内视之，若睥内色晕，泛浮椒疮者，皆用导之，导後服宣明丸。
（血灌瞳神证〔因毒血灌入金井瞳神水内也，清浊相混，时痛涩，红光满目，蒙蒙如隔绢，看物若烟雾中，此证有三，若肝肾血热灌入瞳神者，多一眼先患，後相牵俱损，最难得退，有撞损血灌入者，虽甚而退速，有 内障，失手拨着黄仁，瘀血灌入者，三证治法颇同，用大黄当归散，有勞謍 活法治之。
（赤脉贯睛证〔不论粗细多少，但贯到风轮，经过瞳外接连气轮者，最不易治，细者稍轻，粗者尤重，贯过者有变证，丝粗及有傍丝僲乱者有变证，凡各障外有此等脉罩者，虽在易退之证，亦退迟也，贯虽未连，而侵入风轮，皆不易退，起於大眦者，心之实火也，宜洗心散，筋脉大者，用小锋 挑拨，起於小眦者，心之虚火也，宜导赤散，不必挑，又有暴横嗜酒之人，赤脉灌睛，乃生相也，不在此例。
（赤丝乱脉证〔病生在气轮白珠上，有丝脉纵横，或稀密粗细不等，有痛不痛，有泪无泪，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也，非若天行客风暴壅，赤脉贯睛之比，当验其大脉从何部分而来，或穿连其位，即别其所患在何经络以治之，治外者，细脉易退，大脉僲紫者，退迟，必须耐久去尽，庶无再来之患，不然，他日犯禁，其病复发，凡丝脉沿到风轮上者，病最重而能变，凡见丝脉僲紫，内服外点，点时细缩，不点即胀，久久亦然，及因而激动病变者，珠虽不紫，睥虽不肿，亦有积滞在络中幽深之处，揭开上睥深处看之，其内必有不平之色在焉，略略导之，不可过，过则有伤真血，水亏膏涩，目力昏弱之患，点以石燕丹，服用大黄当归散、酒煎散之类。
（白睛黄赤证〔人有白睛渐渐黄赤者，皆为酒毒，脾经湿伤，肝胆邪火上溢肺经故也，五苓散加茵陈，甚则黄连解毒加山栀、胆草。
目青
目之白睛变青蓝色者，病在至急，盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走散珠中膏汁，游出在气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患，羌活除 h麻黄、川椒、薄荷、荆芥，加升麻、川连、甘草、桔梗，然当各因其病而治其本，如头风者，风邪也，因毒者，毒气所攻也，馀仿此。
目肿胀
（肿胀如杯证〔水火之邪，传脾土而为炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬，若暴风客邪作肿者，必然泪多而珠疼稍缓，然风热外感，治之易愈，若水火内自攻击，重则疼滞闭塞，血灌睛中，而变证不测矣，轻则敷治而退，重则必须开导，敷治不退，开导不消，消而复发，痛连头脑，而肿愈高睥愈实者，此风热欲成毒也，洗肝散、龙胆饮选用，胀有胞胀珠胀不同，胞胀多属湿胜，治其湿热为主，珠胀多属火淫，治当去火为先，故治珠胀，虽挟风邪，不宜轻用麻黄、木贼之类，恐有乌珠胀裂之患，不可不慎。
（形如虾座证〔有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦内近鼻柱处，胀出一片，如皮如肉，状似袋者，乃血胀从额中落来，不可割，为血英，在此处误割者，为漏为瞽，不可不辨，急宜开导，血渐去而皮渐缩小，眦胀出如袋者亦然，在肺部最重，久则移传於肝，而风轮有害也，宣明丸。
（状如鱼脬证〔气轮努胀，不紫不赤，状如鱼脬，乃气分之证，金火相抟所致，不用铲导，惟以清凉自消，泻肺汤，若有微红及赤脉者，略略於上睥开之，若头痛泪热，及内燥而赤脉多者，防有变证，宜早导之，庶无後患。
（鹘眼凝睛证〔此骤然而起，五藏皆受热毒，致五轮壅起，头疼面赤，目胀不能转动，若鹘之睛，乃三焦阳邪亢极之害，先用香油调姜粉汁，於额脸项上摩擦，急服酒煎散，覆盖出汗，其眼即活动，而用灯火烧断风路，其迎香太阳两睥上星等要隘处，并举而呭纕之，此证多是小儿急惊，大人少有此患。
（因风成毒证〔初发时乃头风湿热，瘀血灌睛，睑硬睛疼等病，失於早治，或治不得其法，遂至邪盛，抟夹成毒，睥与珠胀出如拳，连珠带脑，痛不可当，先从乌珠烂起，後烂气轮，有烂沿上下睑并脑，及颧上肉尽空而死，若患头疼肿胀珠凸等证，治退复发，再治再发，痛胀如前者，即成此患，若已成者，虽治之胀少退，痛少止，决又发，发时再治，至於数四，终当一发，不复退矣，惟初起时，急用石膏散加羌活、细辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠烂，治无及矣。
（旋胪泛起证〔气轮自平，水轮自明，惟风轮泛起也，或半边泛起者，亦因半边火盛，火郁风轮，故随火胀起，服用凉膈散，点用石燕丹，非旋螺突起，已成证而顶尖俱凸，不可医治之比也。
（旋螺突起证〔乌珠高而绽起如螺，为肝热盛，必有瘀血，急宜石燕丹、绛雪膏点之，或调鳝血点尖处，若年久须用锋 对瞳神量浅深横入，於出恶水，纸封避风，忌口数日，先服守真双解散，後以六味丸加知、柏急救阴伏匿之邪，若初起失於正治之法，则瘀虽退而气定，膏不复平矣。
（神珠自胀证〔此阴峻利害之证，因五藏毒风所蕴，热极充眼，与旋螺突起不同，初起麻木疼痛泪出，其势莫测，急投大黄当归散，宜退五藏热毒，捣勞鞡艾熨五轮之突起，洗以白芷、细辛、麻黄、防风、羌活，未可与点，或突起高寸许者，须锋 出恶水，疼方得止。
（珠突出眶证〔此乌珠忽然突出眶也，与鹘眼证因滞而漫漫胀出者不同，有因精华衰败，痒极揩擦而出者，其人不久必死，有酒醉怒甚，及呕吐极而绽出者，有因患火证热盛，关格亢极而胀出者，有因打扑而出者，凡此虽离两睑而脉皮未断者，乘热捺入，虽入，脉络损动，终是光损，须用清凉膏，若突出阁在睑中而含者易入，光不损，若离睑，脉络皮俱断者不救。
目痒
目痒因风寒者，姜粉和白蜜点之，风热，四生散，或黄 、防风、蒺藜、羌活、蝉蜕、黄芩、甘草之类，因火者，於赤痛条求降火之剂，因血虚而痒者，四物汤加羌、防、蒺藜、黄 。
（痒若虫行证〔乃痒不可忍，非若常时之小痒也，为病不一，如有障无障，皆有痒极之患，病源非一，有风邪之痒，有血虚气动之痒，有虚火入络邪气行动之痒，有邪退火息气血得行脉络通畅而痒，大凡有病之目不治，不治而自作痒者，痒一番则病重一番，若医治後而作痒，病必去速，若痒极难当自觉低陷者，命亦不久，急宜温补，庶或可图，若痒而泪多者，血虚夹火，大抵痒属虚火，治宜姜粉、枯矾、硼砂，津唾调如米大，时将一丸纳大眦，及盐汤蒸洗，不应，於大小眦旁去一韭叶许，各灸七壮，其痒立止，如蟹睛黑 p珠等证作痒，俱可用灸，但痛甚者，皆属实火，不可误用艾灼，反增其剧也。
外障
外障在睛外遮暗，凡赤脉 初起从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连脑项痛，治宜温之散之。赤脉勫厉錻下而上，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主 ，其证多热，或便实是也，治宜寒之下之。赤脉勫厉錻外眦入内者属少阳，以少阳主半表半 ，治宜和之解之。 云 风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也， 中w生，在表明矣，宜发散而去之，若反疏利，则邪气内陷，为 q深，邪气未定，谓之热 B，邪气已定，谓之冰 I，邪气而深者，谓之陷 当以 发之物，使其邪气再动， 中D浮，佐之以退勚卟碓 h，病久者不能速效，以岁月除之，新 东垣羌活除 有热，万应蝉花散加犀角、白蒺藜、木贼， 发陷医，用保命集羚羊角散， 至其年月日期复发者，有留积也，皂荚丸。
倪仲贤云：风热不制之病曰 如云雾，如丝缕，如秤星，或一二点，多至数十点，如螺盖，为病久不去，治不如法，服寒凉药过多，脾胃受伤，生气不能上升，以渐而致也，羌活胜风汤专主风热去 自内眦而出者加蔓荆，自锐眦而入者加胆草、 说自上而下者加黄连倍柴胡，自下而上者加木通，热甚者，兼用治湿热之药，搐鼻碧云散，大抵如开锅法，搐之随效，然力少而锐，宜不时用之，去星，用阿魏搐鼻法，又论奇经客邪之病，经曰：邪客於足阳 之脉，令人目疼从内眦始，故阳 受邪者，内眦即赤，生脉如缕缕，俗呼攀睛是也，拨云退勚遈、万应蝉花散选用，外用点药，如春雪膏、蕤仁膏专祛风热暴 如去老 则以石燕丹、绛雪膏、熊胆膏选用，若宿 B凝者，当以照水丹，蝎附散助之。
石顽曰：外障诸证虽殊，究其本，不出风火湿热内蕴，故必以涤热消 伪 然初起者，但於除风热药中，略兼消 其 h，若去宿障，自当专力攻 但必兼助脾胃行其药力，始克有济，谛观外障内治之药虽多，咸以神消散、皂荚丸二方为主，外治之药不一，莫如石燕丹为最，今之专於此者，能识斯意，守是法而行之，亦可以为中工矣。
（血 ]睛证〔此乃心经发热，肝虚受邪，致令眼赤肿痛泪出，常时举发，久则赤筋结厚，遮满乌睛，服泻心火破血凉肝之剂，痛时用破血药，兼硝、黄下之。
（红霞映日证〔眼赤涩肿痛年深，有红 馐Q睛上，浓泪如红霞映日之状，乃肝膈风热上攻所致，治宜去风散血清凉之剂。
（黄膜上冲证〔在风轮下际，神膏之内，有 嚏与凝脂 P一气脉，但凝脂 在轮外生，点药可去，此在膏内邪热蒸起，点药所不能除，若漫及瞳神，其珠必损，此经络阻塞极甚，三焦关格，火土邪实，故大便秘，小便涩，而热蒸膏内作脓也，失治者，有k凸之患，神消散、皂荚丸选用，诸外障，俱可用石燕丹吹之，绛雪膏点之，碧云散搐之。
（黄膜下垂证〔此脾胃热结，血凝气滞，膏脂窒寒，故生是证，发歇无时，痛涩泪出，渐生黄膜下垂，发则膜长遮满瞳神，甚至满目皆黄，不辨人物，治宜蝉花散加石膏、胆草、大黄，点以石燕丹，有泪者退易，无泪者退迟，厚者宜挑剪。
（赤膜下垂证〔初起甚薄，次後甚大，有赤脉贯白轮而下，乌珠上半边近白际起障一片，仍有赤丝牵绊，障大丝粗，僲赤泪涩，珠疼头痛者，病急而有变，丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而未变，或於障边丝下，仍起星数点，此星亦是凝脂之类，皆火内滞之患，其病尚轻，盖无形之火，潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也，若障上有丝，及星生於丝梢，皆是退迟之病， 丝赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而开导之，若贯过瞳神者，不问粗细联断皆退迟，此湿热在脑，幽隐之火深潜在络，一有触动，则其患迸发，轻者消散，重者开导，此定法也，内服神消散去二蜕，加皂荚、石决明，外点绛雪膏，次用皂荚丸。
（凝脂 在风轮上，有点初起如星色白，中烟如 刺伤，後渐长大，变为黄色，烟亦渐大为窟者，有初起便带鹅黄色，或初起便成一片如障，又於障内变出一块如黄脂者，或先有痕烟後变出凝脂一片者，所变不一，祸则一端，大法不问星障，但起时能大色黄，善变速长者，即此证也，甚则为窟为漏，为蟹睛，内溃精膏，外为枯凸，或气极有声，爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸烁肝胆二络，不过旬日，损及瞳神，若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升运之故，若四围不见瘀赤者，其内络深处，必有阻滞之故，此证当急用神消散、皂荚丸，晓夜治之，若迟待长大蔽满乌珠，虽救得珠完，珠上必有白障，终身不得脱，凡有此证，但是头疼珠痛，二便燥涩，即是急之极甚，若二便通畅，祸为稍缓。
（花 棺 因火燥络内，而膏液蒸伤，凝脂从白轮之际生来，四围高，中间低，此金克木之祸也，或就於脂内下边起一片黄膜，此二证夹攻尤急，亦有上下生起，名顺逆障，此火土郁之祸也，亦有细条如 或细颗如星，四散生起，长大牵连，此木火祸也，以上三者，必有所滞，轻则清凉之，重则开导之，若漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦可挽回，但终不得如旧，止可救其k凸而已，龙胆饮去黄连，加赤芍药。
（蟹睛证〔真珠膏损，凝脂 }坏风轮，神膏绽出，黑颗小如蟹睛，大则如黑豆，甚则损及瞳神，至极则青黄凸出者，此证与黑 p珠，状类而治不同，夫黑 p珠，源从膏内生起，此因破而出，中挟虚火，所以时时奇痒，或时掣痛酸涩，古法用小锋 ， 出恶水，流尽即平，以炉甘石散，不用脑、麝点之，内服防风泻肝散，次用六味丸加蒺藜、车前调之，然终未免瘢靥之患。
（斑脂 其色白中带青黑，或焦黄微细，有细细赤丝绊者，则有病发之患，结在风轮边傍，大则掩及瞳神，虽有神手，不能除去，治者但可定其不垂不发，亦须神消散、皂荚丸、石燕丹、绛雪膏内外夹攻，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发，若治不固，或即纵犯，则斑迹发出细水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则於本处作痛，或随丝生障，或蟹睛再出矣。
（黄油证〔生於气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受土之湿热也，不肿不疼，目亦不昏，故人不求治，略有目疾发作，则为他病之端，揭开上脾，气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，先宜开导上睥，即与神消散、皂荚丸之类，有头风证者，石膏散兼皂荚丸，若疠风目上有此者最重，当从疠风证治。
（状如悬胆证〔有 q上而下，贯及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圆长，状如悬胆，盖胆有瘀热，肝胆膏损，变证急来之候，若眼带细细赤脉紫胀者最急，头疼者尤恶，内必有滞，急向四围寻其滞而导之，庶免损坏之患，服用石膏散、皂荚丸，点以石燕丹。
（玉粒分经〔生於气轮者，燥热为重，生於睥者，湿热为重，其形圆小而颗坚，淡黄如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者，若恣酒色，嗜辛热，多忿怒，及久而不治因而积久者，则变坚大而疼，或变大而低溃，如烂疮相似者尚轻，宜神消散去二蜕，加皂荚、石决明，燥热，去苍术加当归、杏仁，若复不知禁忌，且犯戒者，则烂深而变为漏矣，不可误认为粟疮。
（银星独见〔乌珠上有星，独自生也，盖人之患星者，由火在阴分而生，故不能大，若能长大者，必是各障之初起也，即如凝脂一证，初起白颗，小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂至损目，若误认为星，则谬矣，大凡见珠上有星一二颗，散而各自生，至二三日，看之不大者方是，若七日而退者，火数尽也，若连萃贯串相生，及能大者，皆非是也，凡星见青色者为风，其人必头痛，蝉花散去苍术，加白蒺藜、谷精草，并用碧云散，祛风为主，星久不退，恐其成 阿魏搐鼻法，每夜搐之，星见陷下者，或小点乱生者，为肾虚，其人必因梦泄，或房劳之故，宜生料六味丸加谷精草、白蒺藜、车前子，凡去星之药，非谷精不应也。
（聚开障证〔其障或圆或缺，或厚或薄，或如云似月，或数点如星，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发，乃脑有湿热之故，大约治法，不出镇心火，散瘀血，消痰饮，遂湿热而已。
（聚星障证〔乌珠上有细颗，或白色，或微黄，或联缀，或团聚，或散漫，或顿起，或渐生，初起者易治，生定者退迟，白者轻，黄者重，聚生而能大作一块者，有凝脂之变，联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花 握]，若兼赤脉绊者，或星 滓 Y者退迟，此证多由痰火之患，能保养者庶几， 丧犯戒者，变证生焉，先服羚羊角散，後服补肾丸。
（垂帘障证〔生於风轮，从上而下，证有数般，缓急各异，一努肉初生，一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同，此只白障漫生，自上而下，为混障，间有微红，因其触犯，抟动其火，方有变证，其病从上而下，本当言顺，何以逆称，盖指火而言，火本炎上，今反下垂，是谓逆矣，生熟地黄丸、羚羊角汤选用，虚者，兼进补肾丸。
（涌波 障从轮外自下而上，故曰涌波，非黄膜上冲，从内向上急甚之比，白缓赤急，亦有激犯变出黄膜，宜凉膈散先去上冲，後以四物换生地、赤芍，加犀角、甘草、丹皮治之。
（逆顺障证〔色赤而胀，及丝脉赤乱，见於风轮际处，由白珠而来，粗细不等，周围侵入黑睛，障起昏涩者，即此证，必有瘀滞在内，滞於左则从左而来，滞於右则从右而来，宜先导去恶血，後用皂荚丸、生熟地黄丸，点用石燕丹，若色浮嫩能大，或微黄者，乃花 握]，若燥涩甚者，则下起一片，变为黄膜上冲，若头疼珠痛胀急者，病尤重而急。
（阴阳 乌珠上生二 俱白色，一中虚，一中实，两 s串，如阴阳之图，若白中略带焦黄色，或有细细红丝绊者，皆不能尽去，内服蝉花散、皂荚丸，外点石燕丹、熊胆膏，此证非心坚耐久，不能得效。
（玛瑙内伤证〔其障如玛瑙之杂色，是虽生轮外，实是内伤，肝胆真气清液受伤，结成此 皂荚丸、绛雪膏，久久耐心医治，方得减薄，终不能除尽也。
（连珠外 与聚星相似，盖聚星在可治之时，此则凝定之证，虽妙手久治，难免迹滞如冰瑕之患。
（冰瑕 或片或点，生於风轮之上，色白而薄，如冰上之瑕，时常泪出，眵满蒙蔽瞳神，发歇往来，风轮有痕烟，如凝脂聚星等证，初发点服不得尽去，或点片脑过多，皆为此证，与鱼鳞障不殊，虽治不能速去，内与六味丸加菟丝子、白蒺藜，外点石燕丹，必须坚守，久而方退。
（圆 ~障证〔薄而色白，大小不同，间有厚者，亦非堆积之比，又名遮睛障，以其光滑深沉，病最难治，治与冰瑕 狺ㄝ 虽坚心久治，亦难免终身之患。
（水晶障证〔清莹见内，但高厚满珠者，看虽易治，得效最迟，乃初起膏伤时，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞，结为此病，若傍斜细看，则白透睛瞳内，阴处与日中看，其形不同，治法须分新久，若有进退，红肿有泪，发歇未定，用石燕丹则眼泪带药流出，此 盔钽弘h，若发年久，无进退红肿，纵有拨云坠 t药，终不能取效也，服药与冰瑕同。
（风轮钉 乃劳伤肝经所致，其证赤涩难开，病牵头脑，泪出羞明，钉勚 `，接引黄仁，根深不移，治宜退热去风散血，头痛熨以勞鞡艾，外以琥珀、龙脑、朱砂、玄明粉点之，避风戒房室，不痛者不治。
（鱼鳞障证〔色虽白而不光亮，状带欹斜，故号鱼鳞，乃气滞膏凝，结如凝脂，病已甚，不得已大用寒凉及多用冰片点者，往往结为此也，用青盐黄泥固济，煨熟研细，以羽毛蘸点，一日一次，内服退勚卟碜隒
（马蝗积证〔两头尖薄，中间高厚，肉红色，若马蝗状，横卧於中，乃血分之病，久久方成，难去易来，风疾人每多此患，必先用 十去五六，方用杀伐之药则有功，然割须用烙其根处，不尔，则朝去暮生，枉受痛楚，多有激邪之祸，外虽呭纕，内须平治，不然，外虽平而内必发也。
（努肉攀睛证〔多起於大眦，如膜如肉，渐侵风轮，甚则掩过瞳神，初起可点而退，久则坚茂难消，必用 以 从上边努肉中道，挑起穿过，先揭起风轮边，後揭至大眦边， w，沿眦割去，留则复长，过则伤眦，适当为妥，若血出，用软纸蘸墨 之则止，努肉四沿虽黏，中则浮也，有用线穿挂割，亦能去之，但延缓为累，去後用点药消其根，内服和血清火之剂。
（肺瘀证〔由大眦而起，贯过气轮，如皮筋横带风轮，甚则掩及瞳神，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，後渐大厚，赤者少，白者多，虽赤者，亦是白者所致，盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤，必须杀伐，用杀伐之法，一割即烙，免其再发，大抵眼科 @法，惟此最为得效。
（鸡冠蚬肉二证〔形色相类，经络相同，治亦一法，多生睥眦之间，然後害及气轮，而遮掩於目，治须用割，亦用烙定方好，宜三黄丸加芒硝噙化，外用绛雪膏去麝加阿魏点之，其目大眦内有红肉一块，如鸡冠蚬肉者，乃心经血部之英华，若误割者，轻则损目，重则丧命，慎之。
（鱼子石榴二证〔经络不异，治法亦同，其状生肉一片，如榴子绽露於房，障满神珠，血部瘀实，目疾之恶证，治用割，割後见三光者可治，服用皂荚丸，点以绛雪膏，若三光瞑黑者，内必瞳神有损，不治。
（轮上一颗如赤豆证〔气轮有赤脉灌注，风轮上有颗积色红，内有瘀血之故，急宜开导，血渐通，颗亦渐消，然至此十有九损，若白珠上独有颗鲜血者，亦是瘀滞，上下无丝脉接贯者，吹点自消，若有贯接者，必络中有血灌来，向所来之处寻看，量轻重导之。
（睛中一点似银星证〔白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大，傍视瞳神在内，乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络受伤所致，终身之患也。
（五花障证〔生於神珠之上，斑斑杂杂，盖五藏经络间之气俱伤，结为此疾，其色 斓驳杂不一，若中有一点黑色者，乃肾络气伤，虽治不能尽去，此状与斑脂 玛瑙内伤，形略相似，斑脂勚逥破而结成瘢痕不能去者，玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者，此则高厚显大，生在膏外可退，故不同耳，宜神消散、皂荚丸，并用点药。
（混睛障证〔有赤白二种，赤者畏赤脉外绊，白者畏光滑如苔，一种白睛光赤而後痒痛迎风有泪，闭塞难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂赤露，如横赤丝，此毒风积热所致也，宜服补肝调血之剂，血行则风自息，外用吹点则 弘h。
（黑 p珠证〔非蟹睛木疳之比，蟹睛因破流出，此则肝气有馀，欲泛起之患，故从风轮际处发起，黑泡如珠，多寡不一，其火实盛者痛，虚缓者不痛，治法用小锋 ，逐个横穿破其黑 中有恶水，流出即平，挑後用炉甘石散去脑、麝点之，先服羚羊角饮子去五味加赤芍药，次用六味丸，後服补肾丸，设若不谙此法，服凉剂点凉药，鲜能奏效也。

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