《张氏医通》五〈下〉
失音
舌者音声之机也，喉者音声之关也，小儿卒然无音者，乃寒气客於会厌，则厌不能发，发不能下，开阖不致，故无音也，若咽喉声音如故，而舌不能转运言语，则为舌 ，此乃风冷之邪客於脾络，或中舌下廉泉穴所致，若舌本不能转运言语而喉中声嘶者，则为喉 ，此亦风痰阻塞，使气道不通，故声不得发，而喉无音也，大抵此证多有禀赋不足，不能言者，有乳母五志之火遗儿，薰闭清道，不能言者，有惊风中风不能言者，若遗热与津液耗者，七味白术散，清气不升者，补中益气汤，禀赋不足与虚火伤肺者，地黄丸，若仰首咳嗽，肢体羸瘦，目白睛多，或兼解颅呵欠咬牙等证，悉属肾虚，非地黄丸加鹿茸、远志不能治也，若吐泻後，或大病後，虽有声而不能言，又不能咽物者，非失音，乃胃气不能上升，地黄丸与补中益气汤兼服。
咬牙
小儿寤寐，不时咬牙及啮乳者，虽多属惊，然所致各有不同，惟啮乳惊搐者，抱龙丸，若发热饮水，叫哭而搐者，心经实热也，泻心汤，睡困惊悸，合目而卧者，心经虚热也，导赤散，而青目2呵欠项强烦闷者，肝经实热也，柴胡清肝散，手循衣领，及乱捻物者，肝经虚热也，发搐目青面赤，肝经风热也，并宜六味丸。
夜啼惊啼
夜啼有二，曰脾寒，曰心热，夜属阴，阴胜则脾藏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼，得灯火，其啼便止，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黄散加 獭若见灯愈啼者，心热也，心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中气热，导赤散加黄连、麦冬，若面色白而黑暗少，属肾气不足，至夜阴虚而啼也，宜用六味丸，因惊者，叁客忤惊啼治之。惊啼者，邪气乘心也，哭而多泪，是惊也，啼而无泪，是痛也，若因心火不足而惊啼者，秘旨安神丸，心火炽盛，导赤散，木火相搏，加柴胡、栀子，肝血不足，六味丸。
喜笑不休
经曰：神有馀则笑不休，又曰：在藏为心，在声为笑，在志为喜，又火太过为赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄，又云：少阴所主为喜笑，又云：精气并於心则喜，此数者皆言属心火也，先用泻心汤治其心火，次与六味丸滋其肾水，太仆所谓壮水之主，以制阳光也，扁鹊云，其人唇口赤色者可治，青黑者死，若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休，寻作不安之态者，六味地黄丸，肝木过盛，土挟心火，而喜笑不休者，柴胡清肝散，馀兼别证各从其类而叁治之。
循衣撮空
循衣撮空，皆由肝热筋脉血枯而风引之，故手指为之撮敛也，宜确服六味丸，间有回生之功，亦有脾虚肝乘者，六君子加 獭B蝎梢，若肝经实热，泻青丸，盖循衣撮空，皆病之败证，求其实热，十无一、二，许叔微云，循衣撮空，皆神虚无主，非大剂独叁、保元，不能挽回，虚寒，则十全大补、人叁养荣、大建中温补之，然亦有心包热极所致者，王海藏治血脱，循衣撮空摸床，扬手摇头，错语失神，脉弦浮而虚，血脱内燥，热之极也，气粗鼻乾，此为难治，生地黄黄连汤。
寿夭
孙真人曰，儿初生，叫声连延相属者寿，声绝而复扬急者不寿，啼声散，不成人，啼声深，不成人，脐中无血者好，脐小者，不成人，通身软弱如无骨者不寿，鲜白长大者寿，生下目自开者，不成人，目视不正数动者，大非佳，汗血者，多危不寿，汗不流，不成人，小便凝如脂膏，不成人，头四破，不成人，常摇手足者，不成人，额上有旋毛者早贵，妨父母，儿生枕骨不成者，能言而死，尻骨不成者，能踞而死，掌骨不成者，能匐匍而死，踵骨不成者，能行而死，膑骨不成者，能立而死，身不收者死，鱼目者死，股间无生肉者死，颐下破者死，阴不起者死，阴囊下白者死，赤者死，卵缝通达黑者寿，儿小时，识悟通敏过人者，多夭，大则项橐颜回之流也，小儿骨法，成就威仪，回转迟舒，稍费人精神雕琢者寿，其预知人意，回旋敏速者夭，大则杨修孔融之徒也。
张介宾曰，小儿之寿夭，其因有二，一则由於禀赋，一则由於抚养，夫禀赋为胎元之本，精气之受於父母者也，抚养为居处寒温，饮食饥饱之得失者也，凡少年之子多有羸弱，欲勤精薄也，老年之子多强壮者，欲少精全也，多饮者子多不育，盖以酒湿乱精，则精半非真而湿热胜也，多欲者子多不育，以孕後不节，则泄母阴，夺养胎之气也，此外如饥饱劳逸，五情六气，无不各有所关，是皆所谓禀赋也，至於抚养之法，则俗传有云，若要儿安，须带饥寒，此言殊为未审，夫欲其带饥者，恐饮食之过耳，过则伤脾而病生，宁使略饥，其犹庶几，至若寒之一字，则大有关系，小儿以未成之血气，嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带寒耶，尝见新产之儿，多生惊搐，此为稳婆不慎，则风寒袭之，多致不救者此也，及其稍长，每多发热，轻则为鼻塞咳嗽，重则为小儿伤寒，幼科不识，一概呼为变蒸，投药致毙者此也，或寒气伤藏，则为吐泻，或因寒生热，则为惊为疳，种种变生，多由外感，虽禀体强盛不畏风寒者，亦所常有，但强者三之一，弱者三之二，伤热者十之三，伤寒者十之七，况膏粱贫贱，气质本是不同，医家不能察，但知见热攻热，婴儿不能言，病家不能辨，徒付之命，诚可叹也，又有谓小儿纯阳之体，故多宜清凉治之，此说尤为误人，而王节斋又曰：小儿无补肾，谓男至十六而肾始充满，既满之後，妄用亏损，则可用药补之，若受胎之时，禀之不足，则无可补，禀之原足，又何待补，呜呼，此何说耶，夫小儿谓纯阳者，以其阴气未成，即肾虚也，或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也，阴既不足，而不知补之，阴绝则孤阳亦绝矣，何谓无可补耶，殊不知钱氏六味地黄丸，专治小儿肾虚解颅，以其纯阳无阴，故取崔氏八味丸，裁去桂、附，以独补肾水也，此义惟薛立斋得之，惜乎世医，多所未悟也。
卷十二
婴儿门下
夫人习尚不同，趋舍各异，痘疹一门，向得涵高兄采辑诸家方论，备列医通，其间方药多有以意叁易者，惜乎笔削未竣，完璧难求，志儿心折其学，因命续貂，系以麻疹诸例，庶不失先哲二者并名之义云。
钱氏痘疹论
小儿在胎时，食母五藏血秽，生後其毒当出，故痘疹所发，皆五藏之液，肝水泡，其色青小，肺脓泡，色白而大，心为斑，其色赤小，脾为疹，其色赤黄，疮疹欲出，五藏证具，惟肾无候，但耳凉尻冷是也，疮疹出时，辨视轻重，一发便出尽者，必重也，疮夹疹者，半轻半重也，出稀者轻， 外微红者轻，外黑 赤者，微重也，外白 黑者，大重也，疮端 黑点如 孔者，势甚也，青乾紫陷，昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困极也，凡疮疹当令乳母慎口，不可令饥，及受风冷，致归肾变黑难治也，有大热当利小便，有小热宜解毒，若黑紫乾陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下，更看时月轻重，大抵痘疹属阳，出则春夏为顺，秋冬为逆，又当辨春脓泡，夏黑陷，秋斑，冬疹，亦不顺也，黑者，无问何时，十难救一，其候寒战噤牙，或身黄肿紫，急宜百祥丸下之，复恶寒不已，身冷汗出，耳尻反热者死，肾气大旺，脾虚不能制故也，下後身热气温，欲饮水者可治，脾旺胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，下则内虚，多归於肾，若能食而痂头焦起，或未焦而喘，实者，四顺清凉饮下之，若身热烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便，不瘥者，宣风散下之，若五六日痂不焦，是内发热，热湿蒸於皮中，故痂不得焦，宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，便热退痂脱矣。疮疹欲出，先欠呵顿闷，肝也，时发惊悸，心也，乍凉乍热，手足冷多睡，脾也，面腮颊赤，咳嗽喷嚏，肺也，此四藏证俱见，惟黑者属肾也，疮疹乃五藏之毒，内一藏受秽多者，出则归其藏矣。
丹溪叁补陈氏痘疹论
小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，嗽喘痰涎，始发之时，有因伤风伤寒而得，有因时气传染而得，有因伤食呕吐而得，有因跌扑惊恐瘀血而得，或为窜眼惊搐如风状，或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷，昏睡自汗，或下利，或潮热，证候多端，卒未易辨，须以耳冷尻冷足冷验之，盖疮疹属阳，肾藏无证，耳与尻足俱属肾，故独冷，又不若视其耳後有红脉赤缕为真候，调护之法，首尾俱不可汗下，但温凉之剂，兼而济之，解毒和中，安表而已，虚者益之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度，如庖人笼蒸之法，但欲其松耳，盖毒发於表，如苟妄汗，则营卫一虚，开泄疮烂，由是风邪乘间变证者有之，毒根於 ，如苟妄下，则内气益虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身作振寒，耳尻反热，腹胀黑陷，十无一生，汗下二说，古人深戒，以此视之，疮疹证状，虽与伤寒相似，而治法实不同，伤寒从表入 ，疮疹从 出表故也，如欲解饥，葛根、紫苏可也，其或气实烦躁，热炽便秘，则犀角地黄汤，或紫草饮，多服亦能利之，故虽云大便不通少与大黄，尤宜斟酌，若小便赤少者，分利小便，则热气有所渗出，凡热不可骤遏，但宜轻解，若无热，又不能起发也。疮疹分人清浊，就形气上取勇怯，凡已发未发，但觉身热，证似伤寒，疑似未明，先与惺惺散、叁苏饮，热甚，则升麻汤、人叁败毒散，（张涵高曰：上方俱难应用，当以轻剂透表为妥。）一见红点，便忌葛根，恐发则表虚也，凡痘疮初欲出时，身热鼻尖冷，呵欠咳嗽面赤，便宜升麻汤加山查、大力子，则疮稀疏易愈，凡痘疮发热时，法以恶实子为末，蜜调贴俿门，免有患眼之疾，凡初出之际，须看胸前，稠密，急宜消毒饮加查肉、黄芩、紫草，减食，禁加人叁，初出之时色白者，便大补气血，叁、 、术、草、桂、芍、芎、归，若大便泻，加木香、肉豆嘐，初起时自汗不妨，盖湿热薰蒸而然，有初起烦躁 y，狂渴引饮，若饮水则後来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类，凡疮已出，可频与化毒汤，（当去升麻）出不快者，加味四圣散，或紫草饮、紫草木通汤，及快斑汤，出太甚者，人叁败毒散，色赤，犀角地黄汤，疏则无毒，密则毒盛，宜多服凉药解之，庶无害眼之患，炉灰色白静者作寒看，齐涌者燥者 发者作热治。黑属血热，凉血为主，白属气虚，补气为先，中黑陷而外白，起得迟者，则相兼而治，凡痘疮分表 虚实，吐泻少食为 虚，不吐泻能食为 实， 实而补则结痈毒，陷伏 灰白者为表虚，红活绽起为表实，表实而复补表，则溃烂不结痂，痘疮分气血虚实，虚则黄 养营活血之剂，佐以风药，实则芍药、黄芩为君，佐以白芷、连翘之类，调解之法，活血调气，安表和中，轻清消毒，兼而治之，温如当归、黄 ，凉如前胡、葛根，佐以川芎、白芍、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以调适矣，黑陷二种，因气虚而毒不能尽出者，酒炒黄 、紫草、人叁辈，黑陷甚者，用烧人矢，蜜水调服，痒塌者，於形色脉上分虚实，实则脉有力，气壮红紫，虚则脉无力，色淡平塌，虚痒，以叁、 实表之剂加凉血药，实痒，如大便不通，少与大黄寒凉之药下其结粪，气怯轻者用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上，疮乾宜退火， 用轻剂，荆芥、防风、牛蒡之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，佐以贝母、忍冬、白芷、栝蒌之类，若咽喉痛者，鼠黏子汤、如圣饮选用，喘满气壅者，麻黄汤加黄芩、白芍、石膏，烦渴泻利者，乌梅与 豆、黑豆作汤，时温服之，泻利呕逆者，理中汤加木香，将欲成就却色淡者，宜助血气，芎、归、芍药、红花之类，将欲成就却色紫者，宜凉血解毒，生地、芩、连、连翘之类，甚者，犀角大解痘毒，淡白色将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼为倒 ，但服实表之剂，消息二便，如大便秘，通大便，小便秘，通小便，小便赤涩，大连翘汤、甘露饮，大便秘结，内烦外热者，小柴胡加枳壳最当，或少与四顺清凉饮，疮疹用药，固有权度，大小二便不可不通，其大便自下黄黑，则毒已成，不必多与汤剂，但稍与化毒汤，不用亦可，二便一或闭焉，则肠胃壅遏，脉络凝滞，毒无从泄，眼闭声哑，不旋踵而告变矣，陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，喷其衣被，并厚盖之，若犹未也，独圣散入木香煎汤，若其疮已黑，乃可用钱氏宣风散加青皮，钱氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑者慎勿下，知其所下者，泻膀胱之邪也，又云，下後身热，气温欲饮水者可治，寒战者为逆，知其脾强，土可以制水也，百祥丸太峻，宜以宣风散代之，泻後温脾，当用人叁、茯苓、白术等分，厚朴、木香减半为妙，盖疮发肌肉，阳明为主，脾土一温，胃气随畅，何惮不消弭已泄之肾水乎，此钱氏不刊之秘旨也。其坏疮者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。近时痘疹，多宗陈文中木香散、异功散，殊不知彼时立方之时，为严冬大寒郁遏，痘疮不得红绽，故用辛热之剂发之，今人不分时令寒热，一概施治，误人多矣，夫渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈，然其立方多用燥热，或未适中，恐其立方之际，必有挟寒而虚者设也，痘疹多是毒气盛，便先宜解毒，然恐气血周贯不定，故随後亦宜兼补，以助成脓血也。
薛立斋痘疹大要
痘疹大要，与痈疽治法无异，宜辨表 虚实寒热，盖表虚而用发表之剂，轻则斑烂，重则不能起发而死， 实而用托 之剂，轻则患痘毒，重则喘急腹胀而死， 虚而用疏导之剂，轻则难以灌脓结痂，重则不能结靥落靥而死，治法可不慎哉，若僂赤发热疼痛作渴，能食便秘，此形气病气俱实也，虽在严冬，必用四顺清凉饮，以救其阴，若黑陷不食，呕吐泄泻，寒战咬牙，手足逆冷，此脾土虚败，寒水所侮也，虽在盛暑，必用六君、姜、附，或陈氏异功散，以回其阳，此内经舍时从证之法也，若起发迟不红活，不作脓，不结痂，或发热作渴，饮食少思，此脾胃虚弱也，叁 四圣散补之，若虽起而色白，虽灌脓而不满，虽结痂而不落，或痒塌作渴饮汤，腹痛不食，呕吐泄泻，此脾胃虚寒也，陈氏木香散以温之，其在四五日之间死者，毒气盛，真气虚而不能起发也，六七日之间死者，元气虚而不能灌脓也，旬日之外死者，邪气去，脾胃败而元气内脱也，治者但能决其死，而不知死必本於血气亏损，苟能逆推其因而预为调补，岂断无生理哉，盖起发灌脓结痂三者，皆由脾胃荣养，不可妄投劦 屁炮H致其夭枉也，至於大人患此，治法迥异，昔丹溪尝治一老人，初患痘，昏愦不知，亟用大补四十馀剂，出痘而愈，观此可见。
魏桂岩逆顺险三法论
夫痘分逆顺险法，古无有也，愚妄立之，何则，顺者吉之象，逆者凶之象，险者悔吝之象，治痘而执此三法，以观形色，验吉凶，将无施而不当也，盖痘发热三日，放标三日，起长二日，灌浆三日，收靥三日，始於见形，终於结痂，凡十四五日之间而已，是故吉不必治，治则反凶，凶不可治，治之无益，治如险者治之，则可以转危就安，夫气血盛，斯毒易解，气血损，则毒难愈，惟气血弱者，虽毒不能顿解，故必加补益扶持，使生意固乎其中，无不平矣，余尝苦心究讨，定立法式，观者幸毋以余为僭。
一二日，初出如粟，血点淡红润色，於口鼻年寿之间，先发两三点，顺之兆也。形如蚕种，紫黑乾枯，於天庭司空印堂方广太阳等处先见者，逆之兆也，虽稠红润泽成个者，亦险也。圆晕成形，乾红少润，险之兆也，险者毒虽犯上，其气未离，候其气血交会，保元汤加桂。
二三日，根窠圆混，气满血附，长发饱满，光洁为顺。根窠无晕，气失血散，枯死不长为逆。根窠虽圆而顶不满为险，保元汤加芎、桂。
四五日，大圆光泽，大小不一，气和血就为顺。绵密如蚕种，黑陷乾红紫泡者为逆。根窠虽起，色不光洁为险，保元汤加桂、糯米。
五六日，气会血附，红活鲜明为顺。气虽旺而血不归附，灰陷紫陷，或发水泡，痒塌为逆。气弱血微，光白不荣为险，保元汤加木香、芎、归。
六七日，气化浆行，光洁饱满为顺。浆毒不行，神去色枯为逆。气血不足，不能成浆为险，急以保元汤加桂、米。
七八日，气旺血附，神全色润为顺。毒不化浆，色枯乾紫为逆，发痈者可治，外剥者必死。气血少缓，毒虽化而浆不满为险，保元汤加桂、米。
八九日，浆足根化，而无他证为顺。浆不足而成外剥者为逆。浆不充满，血附线红气弱者为险，保元汤加姜、米。
十一二日，血尽毒解，气调浆足而敛为顺。气弱血凝，枯朽剥尽为逆。血尽浆足，湿润不敛，内虚为险，保元汤加苓、术。
十三四日，气血归本，浆老结痂为顺。毒未解而脱形，诸邪并作，虽结痂为逆。浆老结痂之际，或有杂证相并，不可峻用大寒大热之剂，保元汤随证加减。
十四五日，气血收功，痂落瘢明为顺。痂未易落，寒战咬牙， y狂烦，疔肿作者为逆。痂落潮热，唇红口渴，不能食者为险，四君子加黄连、山查、陈皮，不解，大连翘汤加减。
论曰，保元汤，即东垣所制黄 汤也，不越人叁、黄 、甘草，性味甘温，专补中气，而能补火，故虚火非此不去，人叁固内，黄 固表，甘草解毒，借以治痘，令其内固外护，扶阳助气，使气生血附，藉此载领，有回生起死之功，或云：气血与毒同途，何专理气而不理血，殊不知气旺自能载领其血也，或曰，桂者辛物，痘出已热，而专用之何也，盖取其辛甘发散，助叁、 之力而成伟功也，今更采入痘科诸方，协助保元汤以收图治，是以升麻汤、和解汤、四顺清凉饮等，有开济之功，故用於三日七日保元之前，解毒汤、大连翘汤、叁苏饮等，有平治之能，故用於十四日前後，四君子汤、生脉散、桔梗汤、叁苓白术散、四苓散等，故用於保元之间，有赞相之能，不拘日数，白螺散治痘之不收，金华散治痘後肥疳疥癣，生肌散治痘疳蚀不敛，以上诸方，不过翊运保元，以济阴阳亏盈之变，治痘用药之要，始出之前，宜开和解之门，既出之後，当塞走泄之路，痂落已後，清凉渐进，毒去已尽，补益宜疏，其他虽有奇方，不合中和之道，悉皆不录。
翁仲仁痘疹论
夫痘由中以达外，用药因期而变通，以常言之，发热三日而後见标，出齐三日而後起胀，蒸长三日而後灌脓，浆满三日而後收靥，故发热三日，当托 解毒，使其易出，亦有气弱而不能出者，当微补其气，气和则出快，切不可轻用黄 ，恐腠理一密，则痘难出也，四五六日起发之时，宜清热解毒，清热则无血热枯燥之患，解毒则无壅滞黑陷之虞，七八九日灌脓之时，宜温补气血，气血流行，而成浆自易也，十日至十一二日收靥之时，宜调和气血，补脾利水，自然结靥矣，此特语其常也，盖常者可必，而变幻无期，当随候叁详，见红点之时，如痘轻少，不可过表，在後恐成斑烂，如乾红紫色，急宜疏利，不然，在後必成黑陷，四五日之内，痘出足下为齐，苟未尽出，於解毒中宜兼发散，若专於清凉，则痘反凝滞，不能起发也，七八日之间，毒未尽解，於温补之中，宜兼解毒，若偏於温燥，则毒反蕴蓄，不能化浆也，十一二日之间，浆未满足，虽当大补气血，然须兼解馀毒，不然，恐有痈毒侤疤之患也。夫痘疮之发也，身热和缓，达於外者必轻，闷乱烦躁，彰於外者必重，其颜色贵润泽而嫌昏暗，贵光彩而嫌枯涩，贵淡红而嫌黑滞，贵鲜洁而嫌娇嫩，贵圆净而嫌琐碎，贵高耸而嫌平塌，其皮肤贵坚实而嫌虚薄，贵匀净而嫌冗杂，其根窠贵收紧而嫌散润，痘根阴阳见点，最忌浮肿，出要叁差，血宜归附，耳後头项心胸，少於他处为吉，眉棱两颧额前先後润而不滞为佳，夫色之红者，毒始出也，白者，毒未解也，黄者，毒将解也，乾黄者，毒尽解也，灰白者，血衰而气滞也，焦褐者，气滞而血枯也，黑者，毒滞而血乾也，如红变白，白变黄者吉，红变紫，紫变黑者，死之兆也。
痘疹握机论
张安世曰：医学贵乎专精，崇古分科习业，各擅所长，庶几夺权造化，痘疹一门，为婴孺始基第一关隘，予尝历考钱陈朱魏诸家之论，各执一端，缘其立言之义，有就证而论者，有究本而论者，有因时而论者，观费氏大运论云：尝稽痘证，有独取於辛热，有得意於寒凉，有扼要於保元，是皆治痘名家，何不见有逐年先後之别，要知天运使然，非三者之偏僻也，而费氏明指文中仲阳桂岩三子而言，独不及济川者，以济川实得一本万殊之妙，兼该三子之长，其论可法，後学可宗，有言於神宗巳至癸亥，尚多气虚，由甲子而血热者渐多矣，其毒亦渐深矣，向补宜从重者变而宜轻，泻宜从轻者变而宜重，逮及丁卯，所宜重泻者，虽极清极解而亦弗灵矣，势必荡涤而元枭之势始杀，然犹放标起胀时之权宜也，至壬申後，荡涤之法向施於成浆前者，竟有首尾而难免者矣，其黄氏痘疹或问亦云：予自万历辛巳始行其道，所历之痘，多属虚寒，至癸卯岁，忽然气候大变，自後当温补者，十无一二，虚中挟火挟痰者，十常八九，痘色亦常变异，良由运气使然，握司命之机者，可不达权通变而固守成则欤，於是会叁诸家宗旨，综其大端，不出血热毒盛，毒盛气虚，气虚不振之三纲，顺险逆之三要，顺则无庸治，逆则治何益，惟险者在急治而尚变通，其机不暇少缓，不可泥於首尾而拘於绳墨也，至於病有寒热，证有真假，毒有浅深，药有轻重，治有缓急，时有寒暑，人有贵贱，禀有强弱，安可概论，若夫膏粱之治，与贫贱之治，迥乎不侔，夫膏粱之家，素嗜肥甘，肌体柔脆，譬之阴地草木，未经风日，奚堪胜任，况一有微備馎即日历数医，虽具法眼，亦难独出己见，稍用一有关之品，即众口 ，功未见而咎有归，此亦世道使然，无足憾而贫贱之家，日甘粗粝，风霜切体，纵有疾苦，力能胜受，即或从事医药，则专任於一，虽证剧可危，尚堪重剂推扳，功成反掌，第贫家之痘，一涉危疑，医者往往忽略而委之不救，弃以待毙，因得土气滋化而复苏者，亦恒有之，达权之士，务在见机於始萌之际，变通於未发之先，如毒因表邪而发者疏解之，由 邪而发者宣畅之，热剧者凉润之，毒 者开泄之，挟惊者清理之，挟痰者驱导之，虚者益之，实者损之，寒者温之，热者清之，此数者乃治痘之大纲，必须明烛其机而毅与之，慎勿疑似而混用升发，标证一退，其痘自起，盖治病必求其本，审系血热而用凉解，即是升发，审系气虚而用补托，即是升发，以故新甫有见点忌升麻之说，丹溪复有一见红点便忌葛根之诫，夫今之以痘疹名世者，或称家秘，或尚师传，下手不辨气血之虚实，热毒之浅深，禀赋之强弱，兼证之有无，概以通套升发为务，直待点齐而验以凶吉，不知延过三日，则毒已归经，加之兼证交攻，种种变端，莫不由此，此皆识见未真，习俗之谬耳，费子所谓识见不真，先迷向往之路，胆力不雄，同归废弛之地，理障未捐，难神变化之用，是必胆与识俱，心随理运者，而後可以语此，尝有痘虽初放，功不在於升发，时虽起胀，甯有事乎清凉，寓补於泻，何嫌灌浆而解利，用热为收，何病结痂而疏发，至若临证之机，必细察其形，熟验其色，复於神情而绎之，兼内证以叁之，庶乎似虚寒而反实热，似有馀而反不足，似平易而实危殆，似必毙而实可生，燎然於心目间，其有素禀气虚，而证见血热者，当於发热之初，乘毒未归经，元气犹堪，宜先理其标，峻投凉血以化热毒，後固其本，任用温养以助成浆，设先不为清理，至四五日间，欲行凉解，则痘必难起灌，欲行补托，又碍热毒未清，至此攻补两难，而致夭枉者比比，且有闷痘一证，方书但言白闷紫闷紧闷，从无辨就之法，因思闷者，痘缘毒邪壅蔽，闷而不发，其证最急，是为逆中之逆，虽有神丹，莫可救也，然有似闷而非真闷，即属闷而缓者，是为险中之逆，此闭证也，世多例之闷痘，弃而不救，可概委之於数乎，若能明究其故而开其闭，庶可转危就安，犹之鸡鸣度关，此关一过，前途别有料理，但必证之由种种，有因火毒炽盛而闭者，有因痰垢凝塞而闭者，有因虫剗内攻而闭者，有因挟食挟血而闭者，有因真元亏极而闭者，略举一二言之，如一发热即报点如丹，身热如烙，渐乾焦紫黑，烦躁闷乱，唇焦口臭，或唇口肿满，是属火也，虽冬月亦须大剂白虎化斑汤，石膏非数两不应，或发热时，便头项不举，痰喘气急，或目闭神昏，眩晕颠仆，闷乱搐搦，是属痰也，亟当猛进金匮大黄甘草汤，使上吐下泄以救之，或一发热即烦闷呕吐，舌下常流清水，或时沉默喜睡，或时躁扰不甯，或腹痛狐疑，或频频叫喊，验其舌下筋青，或下唇有黑白细点，是属虫也，宜先与椒梅丸，诱入虫口，即以紫草承气汤下之，或初发时便壮热神昏，腹痛 y，舌刺如芒，或气粗便 ，狂叫闷乱，是属食也，急投大承气汤，及三承气选用，或因跌扑内伤，瘀血阻滞， y神昏，喘胀衄血者，桃核承气汤，或有身无大热，见点细白如傢鏏气怯无力，目闭无神，面色及唇反鲜泽娇艳，光彩倍常，是气虚无阳，肺胃之精华涣散於外也，然此亦不多见，惟豢养柔脆者间或有之，若非峻用人叁二三两，生 两许，佐以升麻、五味，续续灌下，乌能回元气於无何有之乡而振起之耶，其证之属实而闭者，竭力图之，可全十之半，属虚而闭者，则与秦越人起虢太子不异，可知造化枢机在掌握间，岂可拘於寻常例治哉。
辨证（六则）
初发悠悠身热，最宜气息和平，饮食甘而便溺如常，手足温而面容不改，兼之睡卧安甯，便见证来之顺，四肢清而面色 饮食少而精神倦怠，此证当作虚看，痘出决然不振，再见便溏 禳急当补气为宜，若还热甚气粗，定须解毒何疑， y狂言烦躁，均为内热，喘满气粗便秘，须知毒壅，毒盛则头面赤热，气虚则手足寒清，呕吐为火气上炎，溏泻为毒气下迫，腹胀口张喘急，啼声不绝 频，须防失血，面青2眼摇头，狂乱忽生吐乳，发惊先兆，是以热盛者，只宜清凉发散，不可峻用苦寒，发散则毒外出而热自解，苦寒则毒反伏而出愈难，故发散之剂，轻则升、葛以疏其热，而烦躁壮实者，非此何以定其标，重则麻黄以开其壅，而喘急胀满者，非此何以救其危，未萌先泻，有热证莫作虚看，已泄而渴，无热证便从虚治，止热泄以清凉，重加发散，治虚溏以温补，仍用开提，内虚误用寒凉，助其作泻，实热妄投补剂，转增烦剧，安静能食，勿谓便实可下，泄泻烦渴，休言热证宜凉，气弱而少食者，不任其毒，神强而能食者，不失其常。
尝谓痘初见点，便观颜色荣枯，一来便觉粗肥，稀疏可必，始发若还琐屑，繁密堪知，带热敷疮，陆续出来犹可救，一齐涌出， 红皮薄总难生，细细白头如 傢鏏乾枯必作内攻形，稠稠红点似丹朱，不久定成焦萎势，粗肥馒顶，点子不红终白陷，头尖皮薄，茱萸纹起定空疮，白嫩则皮薄娇红，黄瘦则痘成褐色，若人苍黑皮粗，疮色必然惨暗，婴儿肌肉不同，未可一例而断，只宜绽凸有神，不喜娇红平塌，色泽神安，见点如珠如粟，毛焦皮燥，敷疮或紫或焦，带热出来，最恐密似 头，纵然续出，尤忌形如蚕种，如麸如傢鏏如疹如疥，根窠不立，脚地俱无，犯此数端，总皆不救，夹斑如同蚊咬，最为恶烈，乃或螺蛳云电，差为可治，未热先敷数点，俗名报痘，若还热久不敷，便作疔看，先发块而後发疮，块为风毒所发，先发疮而後发块，块名鬼肿难医，避痘避於隐僻，眼胞唇内多凶，闷痘闷於要处，喉舌胸背皆危，顺不憎多，逆嫌一点，冷疔先见，诸疮何敢彰形，贼痘若生，诸痘焉能灌汁，辨认若真，急须挑破， 证未平，痘虽出而毒犹在 ，解毒为务，便调人静，身虽热而毒已透表，安表为先，设使内外证平，此际不须过治，再看精神勇怯，审详表 如何。
三日四日，痘出当齐，点至足心，势方安定，犹是陆续不齐，尚隐皮肤之内，若非风寒壅遏，定属气虚不振，是以四日已前，痘毒方出，身表宜凉，四日已後，毒出已定，身表宜温，凉则气血和平，痘色必然润泽，温则腠理开通，其势易以成浆，故至此而身不微热，色不鲜泽，虽不至於冰伏，痘疮断乎不长，五六日来，血包已成，候当肥大而粗，顶宜发光而白，故根红而顶白者，已具行浆之势，若还赤色过头，虽见娇红可爱，绵延六日依然，到头空壳虚花，皮薄而光亮如灯，内含似水，顶尖而根脚不红，行浆不实，热毒盛而未解，则为紫为黑，壅而不起，则为陷为塌，滞而不荣，则为乾枯为青灰，怯而不振，则为不快为停浆，或有肉先肿而痘反不起者，浆则滞而不行，面已浮而痘反退伏者，毒则壅而不通，故身不热而痘不起，已成冰硬之形，赤色若还不变，温之可兴，气血弱而疮不振，遂成不快之状，红润依然如旧，补之可生，紫色乾枯，切忌温中带补， 宜活血松肌，毒势壅滞，烈药虽然可发，透肌尤是良方，溏泄惟於温补，泻甚佐以升提。
六日七日之期，气血敷化之际，顺候浆行半足，虚疮才发微光，毒重而壅遏者，顶滞乾红，气盛而 发者，饱满光泽，头面行浆而四肢未起，切莫慌张，腿匫发泡而脸额焦枯，且休欢喜，既以惧其发呛，且又虑其喘急，饮食不多，恐致藏虚而内陷，水浆频进，须防泄泻而变危，热盛烦渴，到此休为实论，再加溏泄，此时只作虚看，黑紫乾枯，急须攻发其热，气虚塌陷，便当温补其虚，发呛愁其失声，喘急恐其腹胀，疮或白而少神，根虽红而难治，尖不起而离根，脚虽赤而无济，色淡白而塌阔，此内必无浆汁，皮薄泽而娇红，有浆亦是清稀，犯此四端，总属气虚，八九日间，必然发痒，若还壮热燎人，不痒定行乾燥，紫色乾枯，不须着眼，中凝血 或可幸成，浆既行而半足，时则未当收敛，忽尔一齐紫黑，倒 莫认结痂，若还攻发得宜，傍生血点再行浆，如见气急腹胀，不久失音死在迩。
痘出八九日来，已结乾红痂 ，（被音）如或少生不顺，至此方得灌浆，若遇身重发热，停浆不易结痂，此则阳亢阴虚，应以清凉收敛，浆足气促，恐因痰涌而然，忽尔发惊，毋乃二便秘结，再见气虚塌陷，必然倒 黑焦，一则温补可兴，一则攻发可活，泄泻安甯，大虚少毒，脾寒则下白脓，藏毒必然便血，唑喉声哑，浆行饱满亦无妨，塌痒咬牙，便实声清犹可活，靥来痂硬，变证终无， 脱如麸，须愁馀毒，蒸发或致太过，则溃烂难收，身热若见燎人，则燎浆发泡，空遗痘壳不成痂， 为浆清热重，腹胀喘呼而塌陷，皆因毒入内攻，出来不灌黄浆，痂 犹如血赤，若曾解毒於先，此证断之极美，胃气绝则唇口肿硬，肝热盛则目睛吊白，喘急发於泻後，总属气虚，便泻继以烦渴，谅非实热，泄泻而烦渴不止，理必升提，好饮而发渴愈甚，势难救援，气虚寒战，痘疮无恙即温经，浆足难收，便实热蒸须解利，进清凉以助结痂，叱补法而防过益。
痘成痂 ，八九功成，馀毒变迁，终非吉兆，是故眼合腹胀，犹蹈危机，虚浮不退，尚罹凶咎，痂虽成而反致失声，犹为黑 ，肿未退而眼已先开，恐毒内攻，阳气极而狂叫喘呼，肠胃伤而便溺脓血，热毒逗遛不化，结痂而壮热憎寒，经络馀毒未尽，日晡则往来寒热，发在午前为实证，烦渴腮红，申後方热是阴虚，便调形瘦，他如撮唇弄舌，心经蓄热无疑，撷肚抬胸，肺胃毒冲有准，身热便秘，恐成暴急惊风，潮热便溏，防变慢脾风搐，验失明於眼合羞明，辨口疳於唇焦龈黑，实热结於大肠，必然便秘，虚寒客於胃府，乃成泄泻，喘渴须分虚实，泄泻当辨寒热，欲观痂落之馀，再审瘢痕之色，桃红光泽，营卫俱安，灰紫乾焦，尚留风热，粉白为气血之虚，皮黏为脾胃之疾，遍体赤斑，乃是失於解利，浑身青紫，恐为风寒所客，馀毒未消，不特为疽为疖，见风太早，须防发疮发痍，匪人切勿胡传，此本先贤真诀。
表 虚实论
凡痘灰白不红绽，不起发，出不快，昏暗顶陷，皆表寒而虚，二便清，身凉，手足口气俱冷，不渴少食，唇白涕清，饮食不化，皆 虚而寒，此表 虚寒之证，急宜温脾胃补气血，当用叁、 、归、术、木香、肉桂等药，以助灌脓收靥，夫表虚者，以补气为主，补血次之， 虚者，於补血之中须兼补气，使胃气条畅，脾气壮实，在後必无陷伏之忧，苟能补气，则血亦周流，送毒出尽，不致凝滞，在後必无痒塌之患，凡红紫乾滞，黑陷焦枯者，皆表热而实，大便秘结，小便赤涩，身热鼻乾，唇燥烦渴者，皆 热而实，此表 实热之证，急宜凉血解毒，当用紫草、红花、连翘、鼠黏、木通、蝉蜕、荆芥，甚则芩、连之类，如表热者，则宜清凉解表而分利次之， 热者，重於解毒而兼清凉，如在二三日之前，热毒盛者，以硝、黄微下之，盖凉血不至於乾紫，解毒则免於黑陷，如表虚不补，则成外剥， 虚不补，则成内攻，表实过补，则不结痂， 实过补，则发痈毒，所以痘证变迁不常，若色一转，又当变通，不可拘於一定也。
气血虚实论
夫气有生血之功，血无益气之理，故气不可亏，亏则阳位不及，而痘之圆晕之形不成，血不可盈，盈则阴乘阳位，而痘之倒 之祸立至，是以治虚证，必当补气为先，盖气有神而无形，补之则易充，血有形而无神，补养难收速效，况气阳而血阴，阴从阳，血从气，理也，故补气不补血，使气盛而充，血亦随之而盛矣，何谓气血虚实，且如气过热则泡，血过热则斑，气不及则顶陷不起，血不及则浆毒不附，凡痘色淡白，顶不坚实，不碍手，不起胀，皆属气虚，宜保元汤倍黄 加肉桂、丁香，人乳与酒酿同服，根窠不红不紧束，或红而散阔，以手摸过即转白，毫毛僪起，枯槁不活者，皆血虚也，保元汤加芎、归、红花及山查以行叁、 之滞，木香以散滞气，而血自活也，凡用黄 ，当在痘出尽之後，凡用热药，当看毒尽解之时，更察气血之虚实偏胜而治之，则药无不效矣，凡补血，首尾用地黄，防滞血必用姜制，用芍药恐酸寒伐胃，必用酒炒以抑其润下之性，借酒力而行之达表也。
虚证防变论
初发身热悠悠，乍热乍凉，肌松神倦，面青 饮食减少，手足时冷时热，呕吐便溏，痘点方见，隐隐不振，淡红皮薄，三四日陆续不齐，不易长发，五六日不易成浆，少食气馁，伤食易泄，七八日塌陷，灰白不起，自汗微渴，或腹胀喘渴，泄泻塌痒闷乱，咬牙寒战，头温足冷，势所必致，皆缘气虚之故，故治虚痘，初发不宜轻投透表之剂，即叁苏饮、人叁败毒散等亦不宜用，况升麻汤等纯行升发之药乎，至於黄连、紫草，皆为切禁，惟宜保元汤为主，若气粗皮燥无润色者亦当忌之，只以四君子少加桔梗、川芎，补益之中略佐升提之法，俟点子出齐，重用叁、 峻补其气，助其成浆，至八九日间无他凶证，十全大补汤倍桂，塌陷灰白，腹胀泄泻，木香散，塌痒闷乱，腹胀渴泻喘嗽，头温足冷，寒战咬牙者，急进异功散，迟则不救。
虚证变实论
气虚痘疹，调理得宜，使元气充实，腠理坚固，脾胃强健，二便调适，仍可转祸为祥，若补益太过，浆足之後，重用叁、 ，多有腹胀喘急之患，用枳壳汤，误用五苓、木香散，多有大便秘结之患，用宽中散，便实而渴，用麦门冬汤，过用丁、桂辛热之剂，则有咽喉肿痛，烦躁闭渴之患，用润燥汤，盖喘急腹胀，大便秘坚，烦渴咽痛，皆类实证，然而气虚变实，非真实也，是病浅而用药过深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，若误行疏利，则方生之气复虚，而脱证将至矣。
虚证似实论
气虚痘疹，或为饮食生冷，调理失宜，致伤脾胃，遂成泄泻，津液下陷，虚火上盛，必发而为渴，元气下陷，虚阳上壅，下气不续，必发而为喘，夫渴与喘，实证也，起於泄泻之後，斯为津液暴亡而渴，阴气暴逆而喘，故治渴则宜钱氏白术散，渴泻不止，则用钱氏异功散，治喘则宜独叁汤，不应，亦用钱氏异功散，大便实者，少与生脉散调之，喘渴而泄，陈氏木香散、异功散选用，若至闷乱腹胀，毒气内攻，眼合自语者，此名失志，庸医不察，谬认为实，而与耗气之剂，速其毙也，安有实热而渴，气拥而喘，生於泄泻之後哉。
实证似虚论
身发壮热，毛直皮燥，睡卧不宁，腮红睛赤，烦渴腹胀，便秘喘急，皆实热证，而复见呕吐者，此热毒在内，不得伸越，或为寒冷所搏，乳食不节，冷热相拒，则上逆而为呕吐，病机所谓诸逆冲上，皆属於火者是也，治当升提发散，兼辛以散之，如升麻汤加生姜、橘皮之类，吐逆势甚者，更加猪苓、泽泻引之下行可也，又有泄泻兼见，似乎虚证，然因热毒郁盛，薰炙脾胃，不得外达，则毒从下陷，寻窍而出，亦当升提发散，热毒外解，内泄自止，有食则兼消导，如枳壳、山查之类，又复有不思饮食，似乎内虚，不知郁热在内，不得伸越，二便秘结，腠理阻塞，热毒壅遏，腹胀满急，不思饮食，必然之势，亦当升提发散，引毒达表，有热则兼清热，如山栀、黄连之类，则热气有所升越，而藏府和平，饮食自进矣，若误用丁、桂、半夏等热药於呕吐泄泻之证，用叁、 、白术等补药於腹胀不思饮食之证，立能杀人，他如龙骨、豆嘐、曲、蘖、缩砂，皆热泻之戈戟也。
热证变虚论
血热痘疹，只宜清凉发散，不宜峻用苦寒，过投芩、连之属，必致内伤脾胃，外闭肌肉，脾胃伤，则饮食减而泄泻，重则洞泄无度，遂致虚寒，肌肉闭则热蒸之气不行，腠理涩滞，则痘不起发，不行浆，遂成伏陷，此热证变虚之验，虚证既形，便从虚治，不可胶执而畏叁、 、丁、桂也，六七日後见之，则木香、异功皆可应用，但中病即止，不可过剂，以招竭泽之祸也。
毒盛变虚论
毒盛壅遏，固宜升提发散，而佐以清凉，使热毒得平而止，若发散太过，必致肌表空虚，元气耗散，内灌清浆，或虚肿空壳，或痒塌外剥，或溃烂不收，百变皆至，而内气亦不能自守，略伤饮食，则成泄泻，泄泻不止，遂变虚寒，而气脱烦渴闷乱，寒战咬牙，无所不至矣，夫始出之时，虽为血热壅遏，至三四日後，身反不热，痘疮不长，焉得不进温和之剂，如观桂、川芎、乾姜之类，使内气一暖，则外气自和，泄泻之後，其内必虚，虽有腹胀烦渴喘急，焉得复为实热，不过内虚伏陷毒气内攻而然，故实热之证，七八九日曾经泄泻，皆从虚治，有木香异功证，便进木香、异功，如无冰硬之证，非泄泻之後，切勿误投温剂，盖塌陷倒 乾枯，而无冰硬泄泻之患者，多因热毒内攻而然，又当用百祥丸、猪尾膏等方治之，误投温热，卢扁不能复图也。
气虚血热毒盛三法治例
凡气虚之证，初发身热，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉 饮食减少，睡卧安甯，清便自调，此皆虚证无疑，未见点前，用保元汤加紫苏、防风、白芷以发散之，见点後，以保元汤加川芎、桔梗以开提之，见点四五日後，仍用保元汤随证加减处治，七八日浆足之後，宜四君子加归、芍、山药以调养之，大便实者，加熟地以兼补其阴，若证见虚寒，不妨加肉桂倍叁、 以温补之，如见塌陷黑 ，多用陈氏木香、异功收效。凡血热之证，初发壮热，腮红脸赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不甯，好睡冷处，小便赤涩，此皆热证无疑，未出之前，升麻汤加生地、芎、归、红花、鼠黏、连翘，以凉血解毒，见点三四日後，热证渐平，将欲灌浆，紫草木通汤加生地、川芎、桔梗、红花、山查之类，八九日浆足之後，亦宜四君子加养血药调理之，若七八日根脚红晕不化，或紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，皆由血热之故，急宜清热凉血为主，切勿误用补气之药，则营血愈虚愈热矣，惟泄泻之後，变黑陷乾红者，则从小剂木香、异功治之。凡热毒壅遏之证，初发身热面赤，气粗喘满，腹胀烦躁， y狂言，睡中惊妄，二便秘涩，面浮眼胀，多啼多怒，此皆热甚无疑，未见标时，先须升麻汤一服，随加羌、防、荆芥、川芎、连翘、紫草、白芷、桔梗、鼠黏子，以清热透表，至见点三日之内，诸证向甯，势将行浆，紫草木通汤加川芎、桔梗、山查、蝉蜕、鼠黏子之类，浆足之後，亦宜四君子加养血药调理之，若六七日外，根窠连肉通红，或紫黑乾枯及青灰乾白陷者，此皆气虚血燥，毒邪壅盛之故，急宜凉血解毒，兼调中气为主，切不可轻用温补，惟曾泄泻，内气暴虚而陷，则当小剂木香、异功救之。
汗下论
钱氏论痘疮，发散利下皆不可妄，又曰，非微汗则表不解，非微下则 不解，言表热方炽，痘点未见之先，或外感寒邪，约束腠理，痘因出不快，此当微汗之，令阴阳和，营卫通，俾痘易出，而毒易解，若原无闭塞不快而妄汗之，则成表虚痒塌斑烂之患也，如痘出时，烦热 y，喘胀便秘，此毒蓄於肠胃之间，当微下之，但藏府疏通，陈 涤去，气血和平，而毒易升发，若原无 实壅热而妄下之，则元气下陷，致变灰白虚脱之证矣，张涵高曰，余治血热毒壅便结之证，每用凉膈散下之，百不失一。
所感轻重论
或问时气之盛衰，而痘出之轻重者，何也，盖痘之出，必假天行时气而发，天时疫气，有盛而有衰，人之生禀，有强而有弱，疫气盛行，虽轻亦能变重，禀弱者当之，必致於危，厉气已衰，虽重亦能变轻，禀强者当之，益见其轻，故贫贱家儿，多历辛苦风寒，更无厚味伤脾，即有重证，亦能抵当，富贵家儿，暖衣厚味，少见风日，脾胃脆弱，不经劳苦，凡遇小疾，亦为大病，譬之阴地草木，岂能御冰霜烈日乎，临证之际，可不辨人之强弱贵贱，叁时气之盛衰，而为施治哉。
死而复苏论
痘有死而复生者，非气血相离也，乃毒火弭炽，气血壅遏不行，故肢体俱冷而气绝，本不终绝，虽绝必通，毒火有时而少解，则正气渐复而苏，尝见痘儿气绝，转卧於地，良久复生者，得土气以化毒热，而正气复矣，然虽气绝而死，其心胸必温暖，若胸冷气绝复生者，未之有也。
原委
尝读炎黄扁鹊仲景书，从无痘疮一证，相传谓是伏波定交趾归，中原始有此患，则知皆是炎方火毒，蒸发先天淫火毒邪而成，盖得於有生之先，发於既生之後，或感风寒惊食，或当岁气并临，则蕴发为痘，今之所见者，不问何藏所主，但发热之後，一二日间，红点成水泡，水泡成脓泡，脓泡後结痂脱靥，总谓之痘，此则胎毒也，其或隐现於肌肉，不脓不痂，谓之瘾疹，一见红色，而後没复现者，谓之肤疹，北人谓之瘙疹，遍身红斑如锦纹云霞者，谓之麻疹，吴人谓痧，越人谓哘，其或初发红点，有似痘疮，不三日而灌浆红润，见浆即焦者谓之水痘，南人谓赤痘，已上诸证，乃脾肺蓄热，或外感风热，或伤寒发斑之候，不可尽归胎毒，方书所谓痘毒之发，传於心为斑，传於肝为水痘，传於肺为疹，传於脾为痘，其沿街里巷一概出痘者，此则岁气并临，疫疠传染，岂可概为胎毒哉。
发热
痘疮将出，必先发热，然其热有风痰食惊变蒸之异，及时气传染，俱能出痘，疑似之间，即当审其所触，随证清理，以观其势，更察其耳冷尻冷足冷，中指梢冷，耳後红丝赤缕现，呵欠喷嚏，六脉洪数，身微洒淅颤动，白睛微红，目光如水，颧间有花纹见者，乃为真候，如温温微热，乍凉乍热，咳嗽嚏呕，欠呵顿闷，面微红者，此必痘稀毒少，身凉後出尤轻也，其或骤发壮热，如火薰炙，头面俱赤，闷乱昏眩，狂躁不定，一热便见红点，此必稠密毒盛，急投柴胡饮，甚则凉膈散下夺之，发热时肢体骨节俱痛者，六淫之邪也，宜表散兼透毒之剂，发热时遍身作痒，此表虚客冒风寒，毒不能出，故痒，桂枝汤加黄 、防风、白芷、蝉蜕，发热时恶寒，身振振动摇，此气血弱，不能逼邪快出，邪正交争，故振，升麻汤加人叁、穿山甲、桂枝、防风，发热时腹痛攻搅躁渴，此毒势壅遏，热气内蒸，急以蜜调元明粉四五钱，不下在服，甚则凉膈散，大便一利，其痛即减，疮亦随发，勿泥首尾不可下也，若虚寒脉弱而腹痛者，小建中加升麻，若腰侸痛者，此毒在肝肾，最为恶候，急以石膏六七钱，人叁一钱，茶一撮，煎好入元明粉三五钱，加生白蜜热服，或可十全一二，若唇口上下紫黑，燥裂疼痛者，此毒攻脾藏，难治，急投犀角消毒饮，加石膏、黑叁以救之，发热时或吐或泻，此毒邪奔越，精神不减者，为吉兆，毒气上下分泄也，若见点後，犹吐泻不止，四苓散加枳、橘、山查，虚者，钱氏异功散加藿香、木通，发热时如惊者，为热乘心包，亦是吉兆，导赤散加蝉蜕、紫草，形实便秘者，泻青丸微下之，如见点後，惊搐不止者危，发热时咬牙窜视，此心经热甚也，导赤散加黄连、赤芍，若咬牙闷瞀，为肝经风热，羌活汤加青皮、柴胡，发热时声音遂变者，宜清肺气，消毒饮加连翘、桔梗，面赤，加紫草，发热及见点时两目红肿者，风热上攻也，导赤散加荆、防、蝉蜕，若热至五六日，或腹胀喘急，便秘狂烦，痘不见点，而热甚於背者，风寒留滞於经，羌活汤，不应，加麻黄，热甚於腹者，实热亢盛於 ，大承气汤，其或 y循衣，昏睡不省者，皆毒气内攻，导赤散加连翘、犀角，使小便流利，神爽发出为吉，若大便四五日不通而 y者，紫草承气汤下之，昏迷累次， y不休者，不治，发热二三日痘隐隐不透，壮热 y，喘胀便秘者，夹食感寒而发，先以升麻汤加麻黄汗之，次以大柴胡利之，发热时小便黄赤短涩者，热毒不透，渗入膀胱也，导赤散加荆芥、连翘、鼠黏子，自汗者，邪从汗散也，不须更与升发之剂，衄血者，邪从衄解也，衄久不止，犀角地黄汤去丹皮加木通、荆芥穗，发热时遍身皆热，手足独冷者，此脾胃虚弱，急宜补中益气汤，三四服仍厥冷者难治，发热时以火照之，若皮肉 有鲜红成片者凶也，若遍身如蚊 D斑者不治，发热时壮热 y，喘胀搐搦，寻视腰背有一二点如蚊 闷痘也，不治，发热时腰痛如折，不能坐立者，折腰痘也，四五日当口鼻出血而死，痘出三四日，身犹有热者，尚欲添痘也，出尽则热自止，若五六日後，痘出尽复热者，必有馀毒未尽，当轻剂以解其毒，不可骤遏，至八九日复发热者，名曰煎浆，将欲收靥结痂故耳，凡痘疹发热，不可误认外感，过投解散之剂，则表之阳虚，不惟不能长发，且有痒塌之患，亦不可误内伤，过投消导，则 之阴亏，不惟不能灌浆，倒陷之祸立至矣。
见点
痘家以看法为要，初见点时，用纸拈蘸清油点照，遍观其色，熟视其形，须以火在内，向外平照，则隐於肌肉间者，悉皆显现，以手揩摩面颊，如红色随手转白，白随转红，谓之血活，生意在矣，如揩之不白，举之不红，是为血枯，纵疏难治，又看目睛光彩了然，口唇尖上红活如常，无燥白紫滞之色，乃为吉兆，又须知灯火之下红，纸窗之下白，不可不审。先哲看痘有四，曰根，曰窠，曰脚，曰地，根欲其活，窠欲其起，脚欲其固，地欲其宽，四者俱顺，虽密无虑，近世看法，但言盘顶，盖盘即根也，顶即窠也，所谓脚地，则本乎根窠之圆混，痘点之稀密也，凡见顶起盘深，红晕透在肉 ，方是正痘，若无盘顶，红色浮在皮肤，即是水痘，非正痘也，否则必是气虚毒盛之故，始虽长发，後必浆清脚阔，十朝十一朝，必变痒塌而死，若根脚阔散，不成红晕，後必难於收敛，十二三朝必有变也，盖痘疹须辨血气之盛衰，形色之轻重，大抵形属气，色属血，故形色为气血之根本，最为切要，其起先专看根脚紧束，紧束则热聚，易长易灌，若灌浆後，专要根脚溶化，溶化则毒解，易收易脱，若发热三四日，身凉而出，初见淡红，三四日方齐，微觉明亮，磊落如珠，大小不等，颗颗如黍米，摸之碍手，四五日间，明亮光泽，根窠红活，二三次出，头面胸腹腰背项下稀少，大小便如常者为吉，若一热便出，疮多稠密者，当详视其根窠分与不分，颜色红润不红润，若其中有先起虚大色黄如金者，名贼痘，大而黑者为痘疔，若报点青色，箸头大一块不起凸者，此冷疔也，若根窠分，色红润，或一盘三四顶中有黑疔者，当以银 挑破，口含清水，吸去秽血，用紫草膏、油 脂，加血馀灰、真珠末填入疮内，或珍珠散并与三仙散，或犀角消毒饮加紫花地丁，以解其毒，挑後痛不止者，隔蒜灸之，若无根窠，色紫黑疔多，小弱者不治，若头面一片光润，如 脂涂抹，隐隐於皮肤中者，是血涩不流，气凝不运，为痰阻滞，不得通贯也，先以升均汤大吐其痰，次以犀角地黄汤去丹皮加木通、紫草、蝉蜕、连翘，但两颧琐碎成攒，红晕不分颗粒者，急投羚羊解毒汤以分之，若虽分根窠，身热枯紫者，後必发躁，导赤散以利小便，更用凉血解毒药，入烧人矢一钱，迟则变黑而危矣，若身不热，只乾焦者热也，导赤散，若虽红活，太觉娇嫩，此元气不实，毒入气分，保元汤加连翘、忍冬，若色淡皮宽者，此元气至虚，叁 内托散，若虽高起色红，但乾燥口渴，此火盛血少，四物汤换生地加荆芥、紫草、连翘、木通，最忌叁、术，若带淫淫湿气者，此脾胃气弱，四君子加苍术、荆、防、川芎，切戒黄 ，若色虽光润，捺之即破，此气不足，大剂叁 内托散，或保元汤，若色如麸壳无水气者，此气血俱虚，急用十全大补加烧人矢治之，能变红润含水者可治，否则危矣，已上俱有痒塌之变，均险证也，若遍身有细如芥子者，夹疹也，有皮肉鲜红成片者，夹斑也，皆毒火太盛，故一齐涌出，并宜化斑汤发之，热剧势甚，加石膏，若初见点，簇簇於皮中，不现不起者，非风寒壅遏，必气虚不振，风寒壅遏，必烦扰色晦，羌活汤加升、葛，气虚不振，必气微色淡，保元汤加芎、桂，有痘出身凉而口燥渴者，此热毒内盛，其痘必密而重，急宜内解热毒，禁用升麻，痘初出而肢体作痒，爬搔不宁者，此风寒滞於皮肤也，解毒饮子加穿山甲，痘出隐隐不起，而发狂便 溺涩者，此毒火郁结於阳明也，凉膈散下之，痘本磊落，而变乾焦紫黑，厥冷脉伏者，此必饮食所伤，不能运化，致气血凝滞，故形如死状，但按其胸腹必热，枳实栀子豉汤加大黄，痘出将半，遍身作痛者，此热毒郁滞而未尽外出也，荆防解毒饮，亦有六淫所滞而作痛者，审时饮寒暄而调适之，痘出壮热烦渴，痰喘便秘者，肺胃二经实热壅遏也，凉膈散加前胡、枳壳，痘未出齐而烦躁壮热色赤，用凉剂转躁热者，此毒得寒而凝滞也，仍用前药，稍加辛温之味以开发之，凡痘出未尽，毒犹在内，慎不可与大寒大热之剂，寒则凝滞其毒，热则转助其火，惟宜平和疏透之品，随表 虚实寒热调之，痘未出齐而痢下赤白，此血热毒盛，兼有积滞也，黄芩汤去枣加查、蘖、防风，若痘隐不振，形色淡白者，非保元汤加桂、附不救，痘出而手足摇动者，由脉不能约束其毒，热甚生风之象也，荆防解毒饮加全蝎，痘出未齐而头面浮肿者，风热上攻也，解毒饮子，痘出而两目赤肿，色见乾红，大小便秘，睡卧不宁者，此血热毒盛不解，上攻於目也，犀角地黄汤去丹皮加连翘、黑叁、牛蒡、荆芥，有未见点时，身热和缓，见点後，身反大热不休，烦躁昏沉便秘，或吐泻者，逆证也，痘报形起胀时身热，四肢冷者，後天脾胃衰弱也， 卧不伸者，先天肾气本亏也，俱不可治，有初出便见水泡，二三日即头戴白浆，不久即乾，此火毒盛剧不治，若丛杂细密如蚕种，平塌如胖蚕如冷粥结面，或大者平塌，小者稠密，皮薄而软，邪视若无，皮肉眼胞面唇先肿，则五七日出血而危，若皮肤如寒风粟起，如疹如 ，或隐或现，此不待长发，当啼叫而危，若正面胸背手足肿硬，或成块青紫，或紫如瘤状，当黑陷破烂而危，若红紫黑斑如蚤 蚊 朱点黑泼青，与皮肤一平，头面一片如 脂者，三五朝即危矣。
部位
痘疮见点之时，先察部位，即可知吉凶轻重矣，痘为阳，故随阳而先见於面，凡口鼻两傍，人中上下，腮耳年寿之间，出见者吉，若见於天庭司空印堂方广太阳等处，俱非佳兆，大抵见点於眉已下颐已上，正中阳明部分皆吉，若见点於眉心，上至发际太阳部分多凶，其见点於腮颊耳傍少阳部分俱险，朱济川曰：余初业时，亦据前论，每每不应，究心三十馀年，从正额间两颧先见者多顺，人中口鼻先见者多险，或口唇目胞，预为浮肿者，此脾胃受毒尤险，太阳颐颊腮耳先见者多逆，其不能先见於上而反於下部见者，亦元气之不振耳，其起浆收靥亦同，凡初见点於正面吉部，相去一二寸一颗，尖细淡淡桃红色者，必稀而轻也，若初见点於正面凶部，二三相并，五六成丛，或赤或白，顶平而少神者，必密而重也，张洁古云：一发稠密如 头者，形势重也，轻则表而凉其内，连翘升麻汤，然稠密之处，各有经络部分所属，额主心，面主胃，腹与四肢主脾，侸主肝，两腋主肺，腰足主肾，肩背主膀胱，当随见证治之，若面色黄，大便黑，烦躁喘渴，或腹胀者，瘀血在内也，犀角地黄汤，或磨生犀汁，但根窠分明肥满者无妨，其头面最要稀少匀朗，绽凸红泽，肢体虽密，治之可生，若头面稠密平塌，肢体虽稀，未可轻议其吉，故头额多者为蒙头，颈项多者为锁项，胸前多者为瞒胸，两颊两颐，多致成片，或如涂朱，则肝盛劷 八九日当作泻不食而为险候，惟四肢虽多不妨，痘出稠密，虽为险候，若面痘易起易灌，目封能食者可治，若身痘虽好，面痘浆清平塌者难治，若诸处痘不起，惟面部及臀上痘有浆起绽者可治，有面痘好，惟鼻上无痘，或有痘不起绽行浆者，皆不治，四肢有痘，身面无者难治，一身有痘浆足，惟面上不行浆者死，一身痘色红活，惟面部焦枯者死，遍身痘好，惟两足膝下全无者凶，冬寒不出，胡荽酒热洗多次，内服温解透肌之药加木瓜、薏苡以引之，延至五日，治无及矣，若面部浆足收靥，肢体尚不行浆，神清能食，可治，有面上左有右无，右有左无，此气血乖离，必难浆难绽，多不可治，痘出而面半已下稠密灰白，面半已上匀朗红润者，补中益气汤，若面半已上稠密灰滞，而面半已下匀朗绽泽者，名云掩天庭，不治，痘出左半身稠密红润，右半身间有数点者，此毒发於阳为顺，补中益气汤，若右半身稠密，灰滞平塌，左半身间有数点者，此毒发於阴为逆，浆虽行不能收敛，九日死，痘出齐而诸处俱匀朗红润，而腰围稠密灰滞作痛者，名缠腰，此毒滞於阴，不能成浆，九日死，迟则不过十一朝也，痘出齐而遍身稠密，头面全无者，此阴毒不能升於阳位，不治，已上诸证，除不治外，俱要疏通营卫，健脾生津，使无乾枯焦黑之患，紫草消毒之味，似不可少，若热甚者，芩、连、地骨皮，渴者，花粉、煨葛根，气虚者，叁、 、木香，大便秘者，枳壳，小便涩者，木通，食少者，山查、枳、术，痒者，白芷、蝉脱，胀者，木香、厚朴，腹痛者，芍药、丁香，然亦看人之大小虚实，大而实者，犹或可治，小而虚者，多不可救，谚云：树小花多难结果，小船重载定倾危，可为善喻者矣。
形色
形乃气之充，色乃血之华，气旺则顶尖圆，血旺则根盘紧，形贵尖圆起发，疮皮坚厚，若见平塌皮薄为凶，色贵光明润泽，根窠红活，若见惨淡昏黑为危，然形有起发而致变者，由色不明润，根不红活故耳，若痘色光泽，根窠红活，虽塌可治，但以红活为贵，而又有圈红 红铺红之别，圈红者，一线淡红，紧附根下而不散，吉兆也， 红者，血虽似附，根脚隐隐出部，险兆也，铺红者，痘色与肉不分，平铺散漫，凶兆也，根者血之晕，脓者血之腐，故六日已前，专看根窠，六日以後，专看脓色，若无根窠，必不灌浆，若无脓色，必难收靥，此必然之势也，然间有色不明润而根脚好者，仍得收功，以根为痘之本也，若根脚不圆，颜色虽好，须防七朝有变，不可以色好而转许无事也，有初出色白不红活，若尖圆易起，分颗润泽者，此气血未会，至三四日色转红活，不宜妄补，反生变端，若色白枯燥，稠密脚散，目微红，唇肿燥，热剧无神，二便秘涩，或作吐泻，此火盛无血，多致内攻，死在五六日间矣，王肯堂曰：痘疹之中，惟黑者最难识，若初出时，隐隐有黑点见於头面，自三四朝至六七朝，黑色如故，不见红色，形如圆珠而有光泽，行浆充满，渐渐黄赤者，名曰黑痘，今人皆以变黑归肾者，指为肾经之痘，不知血热毒盛之痘，初必乾红青紫，至六七日後倒 变黑，与初出便见黑润不同，与一热腰下便见黑点如蚤咬者迥异，此肾气充实之黑，岂可与寻常痘疹同例而论哉。
起胀
痘疮既出之後，二三日间足心齐见，渐渐长发，肥润光泽，面目渐肿，灌浆为吉，若三四日内隐於肌肤不长发者，此元气虚也，快斑汤、透肌散催之，色不红活，紫草快斑汤，若身面俱起，手足四肢不能长发者，桂枝汤加防风、黄 ，若见吐泻口渴，手足指清而不长发者，此内虚寒也，陈氏木香散，并鸡冠血和酒酿灌之，外以胡荽酒微喷衣被，若四五日虽见长起，颜色淡白陷顶者，此气虚也，叁 内托散加糯米，虽不白亦不红活，陷顶者，此血虚也，四物汤合保元，若色赤而兼痒者，血虚有热也，四物汤换生地加犀角、连翘，若气虚有热，保元汤加连翘、木通、桔梗、忍冬，若痘顶色白，连肉红肿，而痘反不肿，口燥唇焦者，九日死，急以化毒汤加生地、川芎，调二宝散救之，若色红根散不长发者，此血热而气不相依，大鼠黏子汤加紫草，若色虽红而焦，口乾不起发，紫草饮加红花、酒芩、连翘、芍药，若大便秘结，内有实热不发者，消毒饮加犀角，或四圣散加枳壳、黄芩、山查、穿山甲，若大便利，口渴不发者，此内虚热，七味白术散，若自利不渴者，此内虚寒，理中汤加木香，若出迟而小便涩滞，咳嗽有痰，生圣散，起迟而小便赤涩，四圣散去黄 加连翘、升麻，虚则紫草木通汤，若夏月暑气薰炙，烦渴不发，四苓散加门冬、竹叶，冬月冷气所侵，寒凛不发者，陈氏木香散，寒颤渴泻，饮沸汤口不知热，陈氏异功散，作渴，饮冰水口不知寒，实则四顺饮，虚则地黄丸，手足不冷，饮汤温和者，钱氏异功散，若鼻塞声重，咳嗽不发者，此风寒所侵，人叁败毒散加荆、防，若血气虚弱，偶为外秽所触，伏陷不发，内服叁 内托散，外烧胡荽、乳香辟之，触犯风寒邪秽，黑陷不起，夺命丹，至如长发之际头面多者，自然肿胀目闭，然不要目胞光亮，若应肿闭不肿闭，此毒郁於内，不得起越，急用托 快斑汤，肿者吉，否者凶，肿後忽然平塌目开，此为气泄，急用叁 内托散加穿山甲、糯米，浆满後无别变证而不回者，叁 内托散加白芍、连翘，复肿吉，否者凶，又有头面太多，将起发时头先肿大者，此天行大头病，急宜羌活救苦汤，解者吉，否者凶，此证易肿易消，六七日变为痒塌，呛水错喉，声哑痰喘倒陷，百无一生矣，若六七日不起发，颜色不正，虽能灌浆，亦难保十一二朝之变也，痘不起发，皮粗色晦而隐於肉下者，此脾肺俱虚也，须防七日之变，八日之喘，陈文宿云：痘疮出不快，误言毒气壅盛，用药宣利解散，致藏府受冷，营卫涩滞，则气不能充贯，其疮不起发，不光泽，不充满，不结实，不能成痂，多致痒塌烦躁喘渴而死，翁仲仁云：起胀发顶虽起，而四围淡白枯涩者，属血虚，有四围虽收，起晕而顶陷者，属气虚，顶陷色白，气血俱虚，保元汤加芎、归、肉桂之类，起胀时痘上有小孔而色淡者，此腠理不密，元气开泄也，保元汤加桂，若色黑者，为火毒炽盛，又当凉血解毒，痘起其孔自密，海藏云：痘疮身後出不快者，足太阳经也，身前出不快者，足阳明经也身侧出不快者，足少阳经也，若便利调和而出不快者，热在表也，又有上中下三部，先上部，次中部，後下部，出齐自愈，又有作三次出者，钱氏云：三日不快不出，用消毒之药仍不出，脉平静者本稀也，不必服药，大凡五六日间，当解毒补托，七八日间，毒气不能盍出而反入於内，必用药祛出之，此大法也。
灌浆
痘疮出齐长足，至六七日红润灌浆，九日十一日收靥为吉，盖成实之令，肺金用事，然必藉脾胃强，则气血充实，中陷者尽起，顶平者尽峻，饱满光荣，先长者，先作浆，次长者，次作浆，循循有序为顺，若脾胃弱，则气衰微，不能助痘成浆为险，若脾胃损，则气血浇漓，不能灌汁，必喘胀闷乱，痒塌倒 ，呕哕泄泻为逆，其或唇上有痘先黄者，此毒攻脾，当十一二日不食而危，若稠密焦紫，不起顶者，此血热毒盛，当视其人皮之厚薄，厚者化毒汤加连翘、黑叁，若皮薄如水泡者，虽灌不满，必有痒塌黑陷之变，若头面稠密，身上稀少，色白不能起顶灌浆者，此血气虚少，叁 内托散，药力在上，先头面浆满，四肢不灌，前药加糯米、芍药，以牛膝下引至足，若五六日浆虽灌，而不稠浓，不圆满，或陷顶者，此为气弱不能统血，保元汤合四物加观桂，若虽饱满，色见 晡 此气盛血弱也，四物汤加木香、糯米，若六七日内灌浆不满，中有不灌者，此气血不和，必变虚寒痒塌，保元汤加芎、归、芍药、白芷、糯米，若虽见长满，摸则皮皱，此血虚而气不相依，必难收靥，叁 内托散加糯米，若气虚之证，用内托补药，暂起灌浆，不满而复平塌者，更用大剂保元汤加芎、归、木香、升、桂、糯米，痘痒浆时，浆不易充，而色淡白，食少便溏，此气虚也，保元汤加当归、肉桂，若根赤烦渴便秘者，此血热也，犀角地黄汤，误用叁、 托浆而热愈甚者，四顺清凉饮，养浆时乾空无水，此气虚伏陷也，若人事清爽，饮食如常，痘无损处，补中益气汤，若喘胀哕泻，烦闷外剥者不治，痘本稠密色淡，养浆时昏睡妄言者，此血虚神无所依也，保元汤加枣仁、茯神、归、地、门冬，养浆时喜笑不止者，此心包热甚也，保元汤加人中黄、黄连，养浆时呕哕不止，而浆不充者，土败木侮，不治之证也，灌浆时痘色朗绽，而两臂肿痛如瓜者，此手三阳气虚而毒凝滞不散也，保元汤加桂枝、羌、防、当归、忍冬、犀角、连翘，养浆时能食便溏，诸痘俱灌，惟正面平塌无浆，此足阳明气虚也，保元汤加观桂、芍药，有灌浆时忽然倒 ，或血热毒盛，不能起长，伏陷喘胀便秘，诸药不效者，攻毒汤，有浆虽灌，而清稀不能充满者，後来必有馀毒，能食便坚者，用嫩黄雌鸡，入黄 一两煮汁，少和酒酿饮之，若浆清顶不足，而不犯条款，自能饮食者，当发痘毒，方可收功，若有变，及不能饮食者必危，已上诸证，年大能食者，十全五六，年小不能食者难治，浆虽灌而色太红，根脚散者，此血热未解，九朝十一朝内必发痒，急宜化毒汤去升麻加芎、归、白芷、连翘、忍冬，勿令抓破，如破处鲜血淋漓，则气血流通，外用陈年屋茅研细掺之，或以松花掩之，若因发痒而擦破清水无血，必无生理，破後随灌随乾，痂色青白，堆垛如鸡矢者，终必咬牙寒颤，发渴作喘，二十日外必危，但抓破处如剥光鱼皮汤火泡者不治，若八九朝灌浆之时，身发壮热，渴欲饮水者，此疮多毒盛，表 气血俱虚之故，加味四圣散去木香加归、芍，亦有浆半足而热甚，烦渴引饮不已，此津液外布而肺胃枯涸也，大剂保元汤合生脉散频进，浆满而渴自止也，若壮热烦渴，舌乾唇裂，痘色乾紫者，血热毒盛，或重裘暖炕所致，不可误与前药，犀角地黄汤去丹皮加芩、连，若行浆时，感冒风寒痰喘者难治，略与疏散，不效者死，痘浆充而腹满泄泻，此停食所致，保和丸消导之，若灌浆时痛不止者，气滞也，保元汤加山查、木香以行其滞，则痛自止，有塌痒不止者，此血热也，四圣散加生地黄、乾首乌以凉其血，其痒自止，若浆足而痒不妨，若灌浆之时，十朝之外，身体倦怠，烦闷嗜卧，口有气息，此必胃中蕴热，喉舌生疮之故，急用黄连解毒汤，或消毒饮加防风，迟则疮虽收靥脱痂，延至二十日外，牙龈虫蚀出血而成牙宣，呼吸息出而成息露，或为走马崩砂狐惑齿落唇烂，为不治矣。
收靥
痘疮至八九朝至十一二朝，灌浆满足，脓汁渐乾，先从人中上下口鼻两边，收至项下额上，遍身手足一齐俱收，痂厚色黑，渐渐脱落，饮食便溺如常为吉，若额上先收者，孤阳不生，脚上先收者，独阴不长，为大逆兆，若浆不稠浓，顶未满足，面肿忽退，目闭忽开，疮脚放润，色白乾皱，痂薄如纸，此津液枯竭，血少毒存，急用四君子汤加麦冬、牛蒡、荆芥、连翘救之，今人每见此证，认作结痂无事，致成不救者多矣，或有将靥之时，热不止而脉滑数者，痘未尽也，托 快斑汤发之，服後复出赠痘，其热自除，有将靥时，痘内复出赠痘者吉，若浆足难靥，色转黑者凶，亦有能食神清者可治，有收靥时，咳嗽咽喉不利者，此肺胃馀火不清也，桔梗汤加牛蒡、连翘、黑叁，痘浆清而忽然乾黑，谓之倒 ，若浆足而次第收靥，痂厚色苍，忽然喘急腹胀者，此伤食所致，保和丸消导之，若收靥如期而身热喘逆者，此客冒风寒也，当随轻重以汗之，其或当靥之时，身热闷乱不宁，哽气腹胀泄泻寒颤咬牙，急用钱氏异功散加木香、当归，助其收靥，若目开肿退，色白不收，反腹胀燥渴，闷乱哽气者，此必曾经泄泻，或过用凉药，脾胃亏损所致，陈氏木香散，否则倒 而危矣，薛氏云，若手足并冷，属脾胃虚寒，陈氏异功散，手足微冷，属脾胃虚弱，钱氏异功散加木香，若手足热，大便秘，作渴引饮，属脾胃实热，四顺清凉饮，救其阴以抑其阳，又有当靥之时，溃烂淋漓者，毒当发而发散迟，则毒蓄肌肉，未当发散而发散早，则毒邪暴出，肌肉亏损，薰灼腐烂，甚至内气并虚，滑泄自利，闷乱呻吟而死，急用陈氏木香散，或钱氏白术散治 ，豆嘐丸以止泻，外以白螺散，或 上败草为末掺之，或用黄牛粪烧存性，入麝少许掺之，或蚕茧烧灰，加枯矾少许掺之，或用荞麦面、猪胆调涂烂处，并用荞麦面衬身下以收其毒，夏月盛暑，用芒硝、猪胆汁调涂，若手臂臀胯之间，久着床席，展擦破损，急难成痂，或破烂成片，焦乾黧黑，如火烧汤泼，亦难治也，又或当靥之时，发热恶寒，身疼面青，疮不收靥者，此必风寒侵袭，故发身疼，桂枝汤加荆、防、淡豉，虚则叁苏饮，如或夏月居处过热，热与毒相凝而痛，益元散加枳、橘、连翘、白芍，痛去热退，疮自靥矣，倘痘疔失於挑拨，收靥时作痛，急宜挑治以泄其毒，又或顶破脓出，结聚如碎松香者，此因多用温补之药，邪气得补，反伤正气，急磨生犀水饮之，及益元散利小便，当归丸导大便，自然收靥，亦有浆虽灌而未得满足，不能收靥者，犀角消毒饮解散其毒，方得收靥，又有曾用凉解之药及饮冷水，致腹中滑泄，气痘体倦而不靥者，以胃苓汤和胃安脾，亦能收靥，其或疮头有孔，脓水流出，或清水无脓，卒然自破，水出乾黑，是名漏疮，不治，又有迟延日久，溃烂淋漓，皮脱腥臭，若先曾成脓而後溃烂，能饮食，无他证者，当和脾胃，避风寒，多用乾黄土末掺之，自能平复，若先未成脓溃烂者，不治，又有先因皮薄破损，多用补药，重复灌浆而发热不靥者，此正气得补，驱邪为脓，然正气终为邪勄锳不能逼邪成痂，十全大补汤，又有虽重灌浆，脓血浸淫面目，加味消毒饮，更加犀角多服，若元气本实可愈，如或脓血不止，变成疳蚀难治也，又有结痂乾厚，忽然战栗，乾哕烦渴者，此正气将复，不能禁持之故，生脉散，又遍身俱收，惟头与足不收者，此气血不调，四物汤去地黄加升麻、牛膝、牛蒡、红花、荆芥，陈文宿云：痘疮收靥之後，浑身壮热，经日不除，别无他证，柴胡、麦冬、人叁、甘草、黑叁、胆草主之，翁仲仁云：痘疮灌浆已满，热毒已解，至收靥时，有数日不焦者，只看痘色如初，此亦无妨，乃表虚不能收敛之故，八珍汤加木通、牛蒡，补脾利水，痘自靥矣，朱济川曰：表虚则易出而难靥，表实则难出而易靥，於此可见其表 虚实矣。
脱痂
痘疮灌浆满足，乾靥结痂，数日之间脱尽，疤色红润如桃花色者为吉，若痂厚色苍，当落不落，乃火盛之故，宜清馀热，或有半月二旬，痂皮黏着不脱，此名丁疤，或脱去痂薄，疤痕凹陷，乾枯色白，或潮热发痒者，皆表虚无力收敛，发表太过所致，人叁固肌汤，痂 半黏半脱，疤色红紫， 肿痒痛，重复作脓者，此名翻疤，为风热馀毒，急宜凉血，犀角地黄汤，若发痒剥去痂皮，或出血，或无血，仍复灌浆如疮疥者，此血热气虚，十全大补汤去桂加红花、紫草、牛蒡子，不愈，名疳蚀疮，出血不收者，名阳疮，俱危，痂落不光，淡白全无血色，疤平不满者，名 衣痘，元气虚寒之故，当大补脾胃，补中益气汤加桂，若痂不落，反见昏沉不省人事者，此脾胃虚也，归脾汤，若抓破被风侵袭作痛，屡愈屡破，为血风疮，虽多用养血消毒之剂，亦难速效，若结痂乾燥，深入肌肉不落，即以真稣或蜜水润之，迟延日久，则成瘢痕矣，脱後疤痕凸起，紫赤作痛者，馀毒不解也，解毒防风汤，瘢下湿者，密陀僧、滑石、白芷为散，乾则蜜水调敷，湿则乾掺，须避风日，可免瘢痕也，痘收靥乾黑，黏着皮肉不脱，而身热烦渴，夜卧不宁者，热毒不化也，犀角地黄汤加连翘、牛蒡，若妄言 y，四物汤合生脉散加枣仁，若痂薄如麸，昏睡少食者，此脾胃虚也，大剂保元汤补中益气，并加穿山甲，预防发痈之患，有收靥後，身热咳嗽，声哑吐痰而衄者，此毒火乘金，越出上窍也，犀角地黄汤加芩、连、门冬、牛蒡子，有脱痂後自汗不止，疤痕色淡而手足清者，气虚也，十全大补汤，若身热手足自汗不止而疤痕紫赤者，胃中馀热傍达四末也，犀角地黄汤，夏暑，人叁白虎汤，脱痂後能食便秘，身热口渴者，此胃中积热上蒸，须防口疳齿剗之患，清胃散，有脱痂後午後潮热脸赤，烦闷错语昏沉者，此火从虚发也，保元汤加归、芍，有收靥後复发斑疹紫色者，此馀毒炽盛也，犀角地黄汤加荆、防、连翘、牛蒡、人中黄，若服药後反加溏泻，或喘胀者不治，凡痘疤色白，急当调补中气为主，若服药而渐红活为吉，色不转者危，虽二三年後，多患泻痢而死，若妄役攻伐，祸在反掌。
陷伏
发生聚散而彰於外者，阳之德也，灌溉滋润而守於内者，阴之德也，阴不足则阳不长，而枯萎之变出焉，阳不足则阴不生，而陷伏之变出焉，痘疮正当长发灌浆之时，平塌不起，谓之伏，出而复没，谓之陷，有紫黑白三者不同，虚实寒热之异，今人乃谓变黑归肾，欲用钱氏宣风散、百祥丸下之，不知牵牛、大戟，峻利之药，有伤元气，非质坚便实者，不可轻用，大抵血热之证，初必深红，失於解散，必变紫变黑，甚至乾焦，自然之理，治者当於乾红之时，急用解毒凉血，顶虽平陷，断不可以气虚例治，而用叁、 补剂，则气盛而血愈涸矣，丹溪曰，疮乾宜退火，祗用轻剂，荆、防、牛蒡之类，若其人能食便秘溺赤者，当用解毒防风汤发散其毒，有黑疔，挑出恶血，内服犀角消毒饮，外以珍珠散涂之，触犯寒邪，肌表固闭，毒气伏而不发，致黑陷者，神应夺命丹发之，热毒内攻，神昏闷乱，寒战咬牙而黑陷者，神授散救之，便秘气实，四顺清凉饮，小便不利，导赤散，减食气弱，加味四圣散，兼扶脾以胜肾水自愈，阎孝忠不达钱氏本意，妄言黑陷为寒，及云斑疮终始不可服凉泻之药，後人因之，反致热甚黑陷而死者多矣，观斑疮之陷者，无不腹满喘急，小便赤涩不通，岂非热极所致耶，间有胃气虚寒而陷伏不起，则用至宝丹，毒邪伤胃，无价散，毒邪窜入肾经，人牙散，毒邪伏於心肾，珍珠人牙散，但人牙发痘最猛，用之不当，则有痘顶迸裂之虞，不可不慎，若因虚热毒盛而陷，急用桑虫浆、地龙酒、鸡冠血等方选用，盖气虚白陷，用桑虫，血热黑陷，用地龙，疮乾紫陷，用鸡冠血，不可混也，朱济川曰，毒壅心肺二经，用鸡冠血以发之，毒壅脾经，用桑虫浆以酵之，毒壅肝经，用紫草茸以松之，毒壅肾经，用人牙散以攻之，毒滞经络，用川山甲以透之，叶子蕃云，毒壅於肺，则用桑虫，毒壅於肝，则用鸡冠血，毒壅脾胃，则用地龙，毒壅心肾，无药可治，惟寒闭毒邪於肾，则用人牙，与济川稍异，古方牛李膏、宣风散、枣变百祥丸、独圣散、周天散，皆治毒盛黑陷之药，咸可取用，如外触秽气，当用胡荽酒喷其衣被，并烧红枣、乳香辟之，若瘙痒者，茵陈蒿为末，枣膏和，晒乾烧 均在大江以北，则用水杨汤浴之，凡见灰白陷者，此必不能食乳，或先因吐泻，脾胃虚弱，毒匿不起，而变虚寒白陷者，白花蛇散最捷，盖气虚则为痒为陷，血热则为痛为燥，痘色白者，必至於灰惨，灰惨者，必至於痒塌，此皆气虚而不能起胀，血虚而不能华色也，叁 内托散加归、芍，使血活气行，白者可变为红矣，若虚寒甚者，陈氏异功散加养血药救之，若单行补气，则气燥血虚，必致发痒抓破灰惨倒塌，为不治矣。
倒
痘疮能依期灌浆结痂如螺靥为吉，若脓未满足，忽然乾靥，或脓成之後，不痂破烂，或收靥之时，泄泻脓血，或空泡乾枯，或发热昏愦，或咬牙寒战，或手足并冷，饮沸汤而不知热，是名倒 ，由中气不足，毒从内入之故，宜叁 内托散、补中益气汤、保元汤选用，使破者重复灌浆，无处更出赠痘，则正气得补，复祛出毒邪也，若服补药不出赠痘，破处不复肿灌，更下脓血者不治，若将靥之时忽然黑 ，或浆未充而忽然收靥，或浆虽充而一齐结 乾紫，此气虚血热，因火迫而收之太速也，犀角地黄汤加紫草茸，或四圣散加人叁、当归，然其形证，又当推辨，如身痛四肢微厥，疮色青紫者，此则外感寒邪，腠理闭拒而倒 ，人叁败毒散，并用胡荽酒喷之，忽然倒 而心神不宁者，猪尾膏，若心烦狂躁， y便秘，口渴饮水能食者，此则外触秽气而倒 ，内服夺命丹，外烧薰秽散辟之，尸气所触而 ，辟秽香解之，有浆未满足，忽然目眶深陷，乃气脱倒陷，若作昏沉痰喘者死，丹溪云：痘疮倒 ，因真阳虚而毒气不能出者，保元汤加紫草之类，若将成就之际，却淡色者属血虚，芎、归之类，或加红花、紫草，属热，升麻、芩、连、桔梗之类，甚者用犀角，薛氏云：若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行，身体作痛，或四肢微厥，斑点不长，或变青紫黑色者，此为倒 ，若胃气虚弱，不能补接营卫，出而复没者，谓之陷伏，误用解毒之药，必致陷塌，若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃虚弱之证，宜用辛热之剂补之，喜冷饮食，手足并热，乃阳气壮热之证，宜用苦寒之剂泻之，外感风寒者温散之，毒气入腹者分利之，阳气虚者温补之，外寒触犯者薰解之，陈文宿用异功散，以预保脾胃於未败之先，实发前人之未发，开万世之蒙 也。
夹斑
痘疮夹斑疹而发，是藏府热毒交盛，故一齐涌出，予尝洗心体会痘证，但有夹麻，而夹斑之说未果，斑乃伤寒之热毒内蕴而发，安有与痘齐出之理，即前见点例中所言，皮肉鲜红成片者为夹斑，实麻疹也，细如芥子者为夹疹，则瘾疹也，然斑则多见於胸腹肢体，头面绝少，於此可以明辨，而举世通谓夹斑，若一齐众楚，大不合时矣，观先辈治例，首推升麻葛根汤，先散表邪，俟斑退痘起，然後随证施治，偏考方书，无不皆然，张涵高曰，斑痘齐出，方书俱言先撤斑热，往往痘随斑陷，惟发其痘，则热聚於痘，痘起自斑自退，两说似乎相左，其实并行不悖，当知斑痘齐发，总由热毒势盛，绝无挟虚之候，得其旨，则撤斑无非清凉化毒，起痘亦无非清凉化毒，化斑汤一方随证加增，允为斑痘夹出之金 ，如斑色紫赤，加大剂石膏以化之，大便秘结，稍加大黄以利之，设不知此，而误认真斑，专事寒凉，则痘随斑陷，若不化斑，专力升发，则斑随痘起，丛杂不分头粒，两难分解也，黄五芝云，风寒夹斑，当先表散，则痘自起，大便秘者，宜速下之，大便利者，凉血透肌解毒为主，次言先痘後麻者轻，麻出以分痘之势也，先麻後痘者重，麻发於肺，表气先虚，失其起灌之力也，麻痘齐出者险，两毒并发，但看麻之形色，痘之稀密，斟酌而为处治，若斑见紫黑，痘见浆清，证见喘急，皆不可治，大抵斑痘齐发，总由热毒势盛，不可误用叁、 ，若元气本虚，痘色淡白，小剂保元亦不禁也，如六七日内，热毒未尽，而误与之，必身复壮热，痰喘不食而死，否则痈毒口疳目疾之害，所不免焉。
板黄
痘疮根窠薄劣，浆汁板滞不活，而枯黄色晦者曰板黄，若方广天庭板黄而馀者润活，痈毒必结於脑项，若腮脸板黄而四肢润美，痈毒必发於肩阜，若肚腹板黄，痈毒必发於曲池三里，若背脊板黄，痈毒必结於两轴尻骨，如遍身板黄，颈项前後板黄，头面板黄，眼眶唇上板黄，两侸茎囊板黄，皆死证也，愚按板黄皆由胃热能食，食滞蕴积於中，胃气不得宣通而致，非痘之根气本然也，治者能达斯意，急与苦寒消导，大便秘者当微利之，热滞去而内外宣通，乌有痈毒之患哉。
赤
闻人规云，痘疮 赤，大便不通，小便如血，或结痈毒，身痘破裂出血，乃内火炽盛失於解利，急用犀角地黄、小柴胡加生地黄、及四顺饮之类，薛氏云，若心脾热甚，犀角地黄汤，心肝热甚，小柴胡加生地黄，若大便不通，先用四顺饮，次用犀角地黄汤，若色赤 痛，二便不通，急用活命饮加硝、黄，若色赤 痛，恶寒发热，活命饮加麻黄，若因乳母怒火，加味逍遥散。
斑烂
闻人规云，痘疮斑烂之证，因当发散而不发散，则毒气闭塞，以致喘促闷乱，不当发散，而误发散则毒随阳气暴出於外，遍身皮肉溃烂，治宜调脾胃，进饮食，大便调和，脾气健旺，毒气自解，而无目赤咽痛吐衄等证，若发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆嘐丸以救其 ，亦有痘疮如蚊所啮，面色黑，乃危证也，若小便秘结烦躁，导赤散加山栀、犀角、赤芍，自利不食者，不可用，盖毒发於表而妄汗之，腠理开泄，营卫益虚，转增斑烂，由是风邪乘虚变证者有之，若毒蕴於 而妄下之，则内气益虚，毒不能出，而反入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，两耳尻冷，眼合腹胀，其疮黑陷，十无一生，医者审之。
饮食
痘疮既出，全藉脾胃安和，进纳饮食，则易浆易靥，自四五日以至痂落之後，饮食不减，二便如常，虽不起发不红绽，或陷塌，用药得宜，可保无虞，若乳食减少，兼之泄泻，则元气日衰，虽无前证，日後必至有变，药亦难效，岂能保其无事哉，若胸前稠密，毒气伤脾减食者，消毒饮加黄芩、山查、紫草、人叁，有伤食腹胀不食者，枳术丸，有痘出太多，中气暴虚不食者，四君子加糯米，有痘已痂起而不能食，身无热者，调补脾胃为主，凡四五日前不食而便秘者，此毒盛於 ，犹为可治，至六七日後，反不能食，则变证百出，纵药何益，有禀受壮实而发於五岁之外者，又不可一例而论也，又有痘起之後，能食易饥者，此胃大热，不久而变生焉，大便秘者，四顺饮加连翘、牛蒡微利之，不秘者，芍药汤加茯苓、木通、牛蒡子以和之，又有饥欲食而不能者，必喉舌有痘，难於吞嚼也。
吐泻
凡痘疹发热，有呕吐者，有泄泻者，有吐利兼作者，有乾呕而哕者，有不食者，皆毒火所致，不可骤止，吐利中有疏通之义，治宜平和疏透，引毒达表，则吐泻自止，如不止，兼调脾胃，如乾呕而哕，为胃虚火逆最危之兆，宜橘皮茱连散，以安胃气清火毒，有不嗜食者，此脾受热毒，当升提发散，俾毒得外出，饮食自进，若误认呕吐泄泻不食为 寒而用丁、桂、姜、附，转增烦剧也，误认呕吐泄泻不食为 虚而用叁、 、苓、术，反增壅遏也，此专为痘疹初出未透者而言，若浆正行时而吐利不食者，乃脾胃虚弱，多有内虚倒 喘胀之患，凡长发起顶灌浆时，泄泻俱为险候，急用白术、茯苓以渗泄健脾，人叁、黄 以助元托 ，诃子、肉果以止泻，佐以升提之药，使无壅遏之患，若不升发，难免倒 之虞，如见心烦乾呕而哕，此藏败毒攻，最为凶候，二陈加黄连、木通、灯心、竹叶，夏月，四苓散以利小便，利而不通者危，至如泄泻而手足热面赤者，热也，弱者，白术散加竹叶、陈皮，强者，泻黄散，若下午泻甚，上午泻稀，此伤食，平胃散加山查、麦芽，厥冷，加乾姜，或益黄散补之，泻利而呕逆厥冷，理中汤加木香，上午泻甚，下午不泻者，脾虚也，朝用白术散，夕用豆嘐丸，泻出腥臭秽滞者，肠胃热也，葛根黄芩黄连汤，泻而失气者，气下泄也，白术散加升麻、防风提之，若受寒邪，或食冷物，而泄泻清冷，痘色灰白顶陷，或手足厥而寒颤咬牙者，陈氏木香散、异功散，疮虽正而吐泻，或下血，俱为逆候，若但吐不泻，无痰，益黄散，有痰，二陈汤，吐而身热烦渴，腹满气促，大小便涩而赤者，当利小便，若先吐而後出痘，足 不伸，声哑热蒸者，虽有清浆不治，陈文宿云：痘疮泻水谷，或白色，或淡黄者，陈氏木香散送豆嘐丸，不愈，异功散救之。
腹痛
痘疮腹痛者，皆毒郁三阴，如腹痛面青手足冷，此脾胃虚寒，理中汤、益黄散选用，若腹痛痞满气滞，手足厥逆，而大便不通者，此毒壅不透也，桂枝大黄汤，合表 而开泄之，若腹痛面赤作渴手足热，此脾胃实热，消毒饮加山查、枳壳、黄芩、木通，若气粗身发颤动而痛，口臭唇舌白胎者，此毒攻藏府，肠胃内溃，不治，楼全善云：腹痛多是热毒为患，当临证消息之，薛氏云：若痘未出而发热烦躁，作渴饮冷，大便坚实而痛，此热毒壅滞也，急调元明粉通利之，若痘不出而烦热，渴不能饮冷，大便不实，此元气虚也，白术散温补之，若嗳腐吞酸，大便秽臭，乳食停滞也，保和丸消导之，凡腹痛作渴饮冷，手足并热者，属实热，若作渴饮汤，手足并冷者，属虚寒也，翁仲仁云：痘疹腹痛，当升发以解利痘毒，兼分利小便，使上下分消，则痛随利减，俗医恒用厚朴以行滞气，不行升发解利者，非其治矣，亦有乳食停滞而腹胀痛者，当於升发解利药中加消导之剂，兼审所伤何物而为之清理，又有数日不大便者，大便行而痛自止，亦未可骤用硝、黄也，然有实邪固结，按之硬满而痛，又须峻攻，不可胶於上说耳。
腹胀
痘出腹胀，皆毒郁肠胃所致，若胃中伏热，心气不降，小便赤涩而腹胀者，导赤散加滑石、紫草，若痘乾紫而腹胀，不大便者，为血热毒盛，紫草承气汤，若瘀血在 ，面黄烦躁，小便利，大便黑，犀角地黄汤加穿山甲，若气促体倦，大便利，小便秘，手足冷者，脾虚也，五苓散加木通、木香，若腹胀肠鸣，气喘厥逆，疮白躁渴者，急用陈氏木香散救之，迟则陷伏难治矣，若 y便秘，躁渴疮紫焦者，此内实热，小承气汤，若长发时，倒 腹胀者，不治。
腰痛
经曰：腰者肾之府，痘疮见腰痛，或痛连背脊，转侧不能，皆因肾郭空虚，邪火亢盛，真阴不能胜邪之故，急宜四顺清凉饮，救热存阴为务，若痘未出而骤热腰痛，面色紫赤，痘必乾枯紫黑，此肾藏火毒盛剧，急用百祥丸，或水调元明粉以下夺其势，後用消毒饮加防风、紫草、连翘、木通，若腰下见紫黑成片如蚤啮者，不出七朝必死。
二便秘涩
痘疹要小便清而长，大便疏而润，谓之 气和，一有艰阻，则毒邪内蓄，肠胃壅遏不能传化，便宜清解，得大便通，溺自利矣，三黄丸、四顺饮、前胡枳壳汤之类，此专为痘始发时而言，若痘正养浆时而二便秘者，宜审虚实治之，中病即止，不可过剂，若饮食如常，二便如昔，内证平和，不可温补，亦不可妄施攻击也。
大便秘
痘疮出後，灌浆之时，虽要大府坚实为顺，若痘出五六日不大便，此毒火内乘，津液外耗，肠胃乾枯而秘也，四顺饮，若色白少神不食，呕吐清水者，虚秘也，钱氏异功散加归、芍，若血热口乾，烦躁便秘，四顺饮加紫草，使其便利二三度，热毒自解，烦躁自甯，若有风寒，先宜解散，然後可下，若不先解，恐表邪乘虚入 ，痘反伏而不发，发亦不齐，遂成塌陷焦枯，势所必至，如六七日灌脓之时，壮热脉盛而大便不通，加味消毒饮，及蜜煎导以润下之，否则腹胀喘满矣，有过利小便，津液内耗而秘者，生脉散加当归，又气血俱化成浆，而四五日不大便者，只宜清凉活血，浆足自行，不须治之，薛氏云，痘疹大便不通，当分辨虚实，以手足冷热，及饮水饮汤验之。
溺涩
痘疮解毒，以利小便为要，小便不利，乃热毒结於下焦，连翘防风汤，赤涩有血者，犀角地黄汤加木通，茎中痛者，合益元散，延久则身热躁闷，喘渴焦紫，或生痈破裂，或口疮咽肿，或内作脓血，变证不测，大抵未出之先，热甚而小便不利，恐欲起惊，导赤散微解之，初出不快，小便赤涩者，生圣散，长发灌浆时溺涩者，五苓散加木通，收靥之後，小便不利，烦热而渴，猪苓汤，若肺热气化不行，小水不通，五苓散探吐之，元气虚弱，不能清理传道者，补中益气加门冬、车前，肺虚不能滋其化源，生脉散加黄 、甘草，膀胱不能吸引肺气，钱氏异功散加麦冬、五味，胃热小便赤涩不通，生圣散，肝热小便癃闭，龙胆泻肝汤，肾热水道不行，导赤散，肾虚肝热，小便枯约，生料六味去萸加麦冬。
痢
痘疮未出之先，先曾下痢，此元气已亏，起灌最难满足，升发剂中必坚实脾为要，又须辨其寒热赤白，如痘色紫赤，口燥咽乾，小水短涩，痢下鲜赤，此风能动血也，三奇散、四苓散叁用，若痘色淡白，四肢清冷，小水清利，痢下晦淡，此水液清冷也，补中益气汤、陈氏异功散叁用，有食积而腹急胀痛者，平胃散加山查、木通，若至二七内外而泻痢脓血，为馀毒未尽，热移大肠，兼之湿热相并，红白交作，四苓散加芩、连、山查、木通、连翘，大抵痘後利脓血，为五液注下，最危之兆，若以痢治而峻用苦寒，不旋踵而告变矣。
惊搐
古人谓先发惊而後发痘者，是热在痘而不在心，为顺，先发痘而後发惊，是热在心而不在痘，为逆，然有因风邪所激而发者，有因脾气虚弱而发者，不可不辨，若正当灌浆之时，忽手足摇动惊搐者，肝热生风，风火相搏生痰也，治当平肝木利小便为要，泻肝则风去，利小便则热除，先与导赤散、泻青丸，次以四圣散加人叁、 獭若手足瘛 ，口眼 斜，涎盛语涩，腰项强急，口张舌强者，此火盛耗金，木无所制而风生，消风散加蝎尾、 獭痰盛，加元明粉，若浑身冰冷，不知人事者，不治，若发搐至口噤流涎，此脾胃受虚风，或误服凉惊之药所致，谓之痘风，急当清火养血，卒多莫救，若痘初出时无惊搐，收靥时忽然发搐，如角弓反张，直视流涎者，此毒火传心，移热於肝，木来乘土，气血但虚，最凶之兆，惟痘疹将出，先发惊搐者多吉，然发一二次即止而见点者，其痘必稀，发十数次而报点者必密，报痘一二日而惊搐不止多重，虽曰痘前搐者吉，若发之不止，为毒伏於 ，未可以言吉也。安世曰：大抵痘前发搐，责在热盛，痘後发搐，责在正虚，昔余治一五岁儿，放标时忽发惊搐，痰涎壅盛，壮热不省，忝在同道，不忍坐视，先与西黄厘许，点舌上，遂用硝、黄、芩、连，佐以荆、翘、大力之类下之，一服神清热缓，痘亦随起，反掌收功，近於都门疗正黄旗四川道监察御史讳粹然李公之孙，年四岁，痂後忽发惊搐，诸方皆调莫救，亟邀予往，诊其六脉虚数无力，手足时发拘挛，口眼 僻，唇燥囊缩，溲便涩难，证虽危殆，以举家恳救甚切，因思痘後发搐，多缘气血两亏，土衰木贼，虚风内动所致，法当温养肝脾，峻补气血，使正气有权，虚风得以自息，若治其惊，是速其毙也，为疏一方，以十全大补桂用枝，日进二服，搐遂稍定，又二服，二便自通，囊亦少纵，目睛转动，诸证向安，但头发毒数处，其色亦不甚赤，於前方中去芍、地加白芷、忍冬、贝母，三日後毒亦消散，声音清朗，饮食如常，惟左臂与左足不能举动，更於原方加牛膝倍当归，四剂便能步履，独手腕无力，仍以牛膝易桂枝，先後不逾一方，调理而痊，孰谓证见危逆而悉委之不救哉。痘疹盛行时，如见惊搐，切不可作惊治，一切朱砂、牛黄、脑、麝、轻粉等，皆痘所忌，不可不慎。
咳喘
咳嗽痰喘，虽属肺热，然有气虚腠理不固，风邪侵肺，而嗽吐稀痰者，叁苏饮，头痛身热，鼻塞喘嗽者，风寒也，芎苏散，若咳嗽不已，无表证者，此肺虚为痘毒所乘，补肺汤，喘胀便秘者，肺热也，黄芩泻肺汤，有汤水入口即咳而吐出者，肺胃热痰胶固也，先与栀子豉汤加 B桔梗探吐，後服如圣饮，面白手足冷喘促者，此虚寒也，白术散，亦有肺 有痘，淫淫作痒，习习如梗，阻碍气道而为咳嗽，痘收自愈，有不咳嗽但喘者，若初出喷嚏，鼻流清水而喘，风寒客肺也，叁苏饮，痘点乾红，腹胀便秘而喘，毒盛气不舒畅也，宜清火解毒，有气虚不能逐邪外出，毒伏於内而喘胀者，乃闷痘证，不治，有泻後喘者，脾气下陷，虚火上拥，下气不续也，补中益气汤，有吐後喘者，胃虚不能制伏相火也，六君子汤，痘四五日，伏陷喘胀，必再攻发，复起可治，痘浆半足而倒 喘胀者，宜补兼攻发，复肿灌为吉，有误服叁、 腹胀而喘，枳壳汤，有痘密以致鼻塞，而口中气促似乎喘者，非喘也，以喘治之误矣。
涕唾
痘疮要涕唾稠黏，则热毒容易蒸发，若涕唾稠黏，身热鼻塞，大便如常，小便黄赤，芎苏散加减，如痰盛壮热，胸中烦闷，大便坚实，卧则喘急，前胡枳壳汤微利之，庶元气不伤，痘疮易出。
咽喉
痘出最要咽喉清利，若毒火上薰，咽喉先受，以致肿塞窄狭，呼吸不能，饮食不入，疼痛哑呛等证，如圣饮、甘露饮、射干鼠黏子汤选用，血热咽痛者，紫草消毒饮最当，若咽痛发热，手指初捻似热，捻久则冷者，此脾气虚也，钱氏异功散，若咽痛发热，作渴引饮，手足并热者，脾气热也，泻黄散，若大便溏泄，饮食不进者，白术散，慎勿用凉药，致损脾胃，而变吐泻痒塌也，若咽痛足热，小便赤涩而频数，此三阴虚，无根之火循经上至咽喉也，生料六味加麦冬、五味。
呛水
呛水者，咽门为毒所壅，则饮不得入而溢於气喉，故气逆喷而呛也，若呛水在六七日前见，痘色红紫者，乃热毒上壅，若痘色痰白不起，乃气血虚弱，肺胃受伤，大为危兆，急宜解毒开胃，色赤兼凉血，色淡兼补气，若七日後，外痘蒸长光润而见此证，乃内痘起发而呛，只须助其灌浆，外痘结痂而呛自愈矣。
失音
失音之证，大抵肺热气病，咽喉有痘也，若於七日前见者，毒气薰蒸，肺窍闭塞，内疮糜烂，呼吸俱废者，为难治，若七日後呛水失音，乃内疮先热而靥，射干鼠黏子汤，或有内本无疮，多服热药所致者，急用消毒饮去荆芥加桔梗、门冬， 赤热甚，更加犀角、黑叁，或凉膈散去硝、黄，若毒火上薰於肺，肺受火郁而窍塞声哑者，导赤散加桔梗、牛蒡，若声哑而烦热 痛，呻吟作渴，欲饮冷水，大便不通者，此心脾实热，急与清凉解毒，夏月盛暑之时，稍与冷水救之，洁古云，痘疹已出而声音如故者，形气俱不病也，痘疹未出而声不出者，形未病而气先病也，痘疹出而声音不出，形气俱病也，其治法可领悟矣，凡痘疮黑陷乾枯，咳嗽失音，吐泻烦渴，发热肢冷，昏睡少食，痰多气促，寒颤咬牙，黑陷燥痒者，皆为不治，惟猛进温养之剂，间有得生者。
寒颤咬牙
痘疹咬牙寒颤，有先後之序，痘正出时，为寒邪所袭，则肌腠闭塞，不能宣达，而发寒颤，宜疏解之，若养浆时寒颤，乃阴凝於阳，阳分虚，则阴入气道而作颤，保元汤加丁、桂以温阳分，若系表虚风寒所乘，则宜保元汤加羌、防、荆芥、连翘、木香之类，痘未透而咬牙者，阳明胃热，宜清解之，若养浆时咬牙，乃阳陷於阴，阴分虚则阳入血道，故咬牙也，保元汤加芎、归以益阴分，若系肝盛木邪乘土，则宜泻青丸合导赤散作汤，二证并作於吐泻後者，邪正交攻，气血俱虚之候，十全大补汤，单见且凶，况并见乎，若痘色红紫，大小便秘，烦渴欲食水者，表 俱热之证，而不寒但颤者，疮痛而摇也，咬牙者忍痛也，乍作乍止，四顺清凉饮，若溃烂灰白，泄泻不止，此脾胃虚寒，纯阴无阳之证，急用陈氏木香、异功，若瘙痒闷乱，腹胀足冷者，倒 也，不治，若痘焦紫陷伏，闷乱昏睡，或躁扰不宁，声哑气急，而寒颤咬牙者，为热毒内攻，法在不治，急投神授散以救之，若青乾紫陷，二便不通，大渴不止者，此纯阳无阴，百祥丸、宣风散，急下以救阴津，下後身安手足温者，方许可治，若腹胀气喘 y，手足冷者伏陷也，不治，大抵二证并见最为危候，又当以痘色辨其吉凶，或单寒颤者，当补气之中兼补其血，单咬牙者，於补血之中兼助其气，然此二证，多发於痘後，其人属虚无疑，虽有少热，亦馀毒耳，在养浆收靥之时，最忌见此，故於七日前见者可治，在七日後见者为逆。
发泡
发泡为气盛血虚之候，盖肺火动而皮毛伤，遂聚而为泡，小者如水珠，大者如葡萄，色白而空，或有清水者，气虚有火也，治之当补脾肺，顺水道而虚自实矣，钱氏异功散加车前、泽泻之类，紫而空者，血虚有热也，清肺汤加当归、芍药、茯苓、车前，使小便下行，则气平血和，其泡自敛，若薄如竹膜燎浆泡者，必待浆臭而後可治，泡碎则亡矣。
发痒
气虚则陷伏，血虚则痒塌，痘初出而遍身作痒者，此邪欲出，因风寒闭其腠理，其火游移往来故痒，宜疏散而泻肝木，邪气得泄，痘出而痒自止，痘收敛而作痒者，脓成毒解，火气渐微，本无毒蕴也，芍药汤，若大便秘结，犀角消毒饮，痘养浆时，淡白平塌，少食便溏，浆清而痒，爬搔不宁者，此脾胃虚弱，气血俱虚，虚火扰攘所致，叁 内托散，甚则陈氏木香散佐之，药不应者凶，痘色红紫乾滞，二便秘，口渴烦躁，浆充而痒，抓破血流者，此气盛血热也，四物汤加连翘、赤芍、白芷、蝉蜕，甚则四顺饮下之，如作痒人事清爽，自知其误抓破，或言其痒，欲人拊之吉，如痒而闷乱烦躁，语禁不止，摇头手足舞乱，破损无血，眼2目开凶也，若他处破损虽多，脓血稠黏，正面不破者，其藏府精华不散，正气未亏，尽可收功，有面痘虽痒甚，擦破即痂，能食神清者，可治，昏乱者死，若破无脓血，不结靥，如无肤之状，寒颤咬牙，便泄哕呛者，不治。
发渴
痘前渴者，宜清金利水，痘後渴者，当大补元气，若痘疮稠密而渴，为津液外泄，生脉散，在藜藿，生津葛根汤，如烦躁 y身热者，白虎汤加麦冬、竹叶，若大便黑小便利，面黄小腹胀，喘急而渴者，内有瘀血，犀角地黄汤加归尾、桃仁、红花、穿山甲，若夏暑窗牖闭塞烦渴，四苓散加麦冬、黄连，薛氏云：若发热作渴，大便秘结，手足并热，善饮冷水，此阳盛也，四顺饮，若烦渴泄泻，手足俱冷，饮沸汤而不知热，或陷伏黑 者，此属虚寒，钱氏白术散，或陈氏异功散选用，若烦热作渴，面赤睛白，此为肾经虚热，生料六味丸，煎与恣饮，以救肾家将竭之水，燕都小儿出痘作渴，恣与冷水饮之，如期而愈，亦无痘毒之患，盖北方人卧火炕，饮火酒，有热与水相构而然也，按陈文宿云：痘疮发热，口渴烦躁，切不可与冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等物，恐内损脾胃，致腹胀喘满，寒颤咬牙，则难治也，盖方宜各有不同，不可一例而论，张涵高曰：痘出三四朝，便秘溺涩，烦渴壮热，痘色乾红焦紫，必用凉膈散下之，後用凉血解毒调理，如八九朝，元气虚弱而痘平塌，浆色清稀，保元汤补之，有火证发渴，始终不可温补，但与凉血解毒，则浆行结 而愈。
烦躁
凡痘未出而烦躁者，毒火内郁，或风寒壅遏不能即出，宜发散为主，痘未尽出而烦躁者，亦毒火盛也，消毒饮加连翘、黑叁，痘尽出而烦躁者，乃血热毒盛，犀角地黄汤解之，痘长养时烦躁者，当辨虚实，若痘顶平，淡白少神，浆不易充者，此气血不足，保元汤加归、芍、门冬，虚烦懊倄者，栀子豉汤加解毒之药，若绽凸紫滞，便秘溺涩，乃正气实而毒盛不，解凉膈散、四顺饮、三黄丸解利之，小便赤涩，益元散、导赤散分利之，若痘倒 喘胀而烦躁闷乱，乃气虚毒盛，难治。
昏沉
痘疮成浆之时，精神倦怠，神思昏沉，不省人事，呼之不应，自语呢喃，如邪祟状，此痘出太过，心藏空虚，神无所依也，人叁酸枣汤，气虚，大剂独叁，或保元加枣仁、茯神，若烦热气壮，痰涎涌盛者，改定清心丸，如服药後不甯，反加闷乱者死，浆清不食者，不治。
汗出
痘疮多汗，则津液外泄，或未浆，或既靥，并宜保元汤加养血药，然又有面赤发渴，汗出不及腰者，皆胃热肾虚，四君子汤去术易麦冬，下六味丸，若面赤作渴，手足心热，大便坚者，肠胃实热也，泻黄散，若初起发热时，自汗不妨，乃湿热薰蒸而然，切不可便用 、术之类以实腠理，亦不可妄用升、葛之类以泄肌肉，盖自汗则痘热已轻，恐发泄太甚，则津液内耗，阴随阳散，难以收靥，即靥後自汗，亦宜详审而治，若血虚自汗，则至夜烦热作渴，当归补血汤，气虚不能自固而汗，则动作喘息，力微身热，四肢不温，四君子加归、 ，有痘出平塌，淡白少神，身凉而汗者，保元汤加肉桂、当归，有重帏暖炕，厚衣重衾而多汗者，宜渐减以清适之。
失血
痘疹失血，俱为危候，若气血旺，毒火盛而失血者，乃邪从血解，不可妄投止血之剂，惟宜清血解毒，若治之不止者凶，有气血虚而毒盛失血者，不治，有闷痘五窍流血者，不治，有痘倒 而鼻流血水者，不治，有热证误投热剂而失血者，宜清凉解毒，痘未尽出而用寒凉，毒为凉激伤脾，不能运动其血，致逆於藏府之中，内毒搏滞於胸膈之上，积成秽血，妄行而暴吐衄昏晕，痘色淡白陷伏者，理中汤、独叁汤并加肉桂，温补为主，所谓血脱益气，阳生阴长是也，若痘尖绽紫滞而衄者，乃毒火刑金，犀角地黄汤加炒黑山栀，有靥後馀毒乘脾，脾气受伤，不能统血而衄，小剂叁苓白术散加炒黑连、芍，若躁热闷乱，口乾渴甚而衄，手足并热者，犀角地黄去丹皮加黄连、山栀、炮姜，亦有中气虚而不时哄热，手足时冷时热而衄，此清阳之气不能上升，无根之火倏往倏来也，补中益气加芍药、肉桂，有毒盛壅炽，肺金受制，流注大肠而便血者，四物汤换生地加芩、连，若下血不止，昏睡不醒者危，凡痘中失血，惟从鼻出者，可治，从口中及口鼻齐出者，多不治，亦有从痘疮出者，则为走泄，走泄多则分肉空虚，毒无定位，是皆有犯於 ，为难治也。
身痛
经曰：诸寒为痛，又曰：甚热则痛，又曰：诸痛为实，三说不同，各有其理，当热作之时，毒始运行，忽遇暴寒折之，毒邪壅於皮肤之间，不能宣发，此因寒而痛也，宜透肌运表，如烦躁渴甚，狂言 y，使秘溺赤，更值春暄夏炎之令，痘见乾红焦紫，就火热而痛甚，就阴凉而痛衰，此因热而痛也，宜清凉化毒，若身不壮热，口不烦渴，饮食如常，二便清调，痘见尖绽红泽，至七八日浆极充满，惟觉根窠胀痛，此诸痛为实，宜平和疏养，若初出而身痛者，为发未尽，升麻汤，冬月加蜜炙麻黄二三分，既出稠密而身痛，为毒盛瘀血也，犀角消毒饮倍连翘加紫草，兼腰背痛者，肝盛血凝也，泻青丸减大黄加甘草、防风，便秘腹胀，四肢厥冷，腰痛疮色紫黑者，难治，百祥丸，若備罾蓀啮而色紫者，瘀毒壅滞，最危之兆，若二便秘结，喘急烦躁，栀子仁散，自利不食者，不治，若身後痛属太阳经，用羌活、防风、甘草，身前痛属阳明经，用升麻、葛根、紫草，身侧痛属少阳经，用连翘、柴胡、防风，四肢痛属脾经，用防风、芍药、甘草急止之，盖恐叫号伤气，忍痛伤血，而致变证也，若食鸡鱼酒物而致者，清胃散加生犀汁，大凡痘疮，切不可食毒物，恐作痛致伤元气，轻者反重，重者难治，然有专取毒物以攻其毒，如猪尾膏、鸡冠血、攻毒汤等方之义，不可以此碍彼也。
头面
朱济川曰：痘未起发而头面先肿者，此阳火亢盛，阴血不能归附，气血相离之象，若痘疮起发，头面以渐而肿者，此毒气发越，聚於三阳，欲作脓血，故宜肿也，设当起发而头面不肿者，必痘本磊落，毒势轻浅，所以不肿，如痘本稠密，起发应肿不肿，此毒伏於内，不能发越，治宜助正为主，如痘稀疏，起发不应肿而肿者，此感疫毒之邪，须兼疫气而治，如应肿而平塌如饧饼，或痘肉齐平，或乾焦紫滞者，此毒盛气虚，不治之证也，大凡应肿者，直至浆满结 ，毒化而肿消目开为吉，若浆未充足而肿消目开者，此正气不足，不能化毒成浆，名为倒 ，乃凶兆也。闻人氏云，痘疹属火，面色赤者为顺，赤甚为热，若肝木劷 面色青者，是为逆也，急用四君子或附子理中并加升麻，调补脾胃，色正方许可治，有痘毒遇风寒相搏，凝滞於肌肉，備罱检鲔 C，急用夺命丹发之，然多不救。
正额
朱济川曰：额乃心之部分，若痘出偽魾平黯，而正额匀朗，绽凸红润，调理无虞，偽魾虽匀红绽，而正额平塌，灰滞无神者，此元气不足，不能成功於上，凶也，正额虽平塌，而间有数点尖绽者，险也，又须两颧颊来助，若颧颊不起发，无润泽，为气血不足，终不可治也，若眉心密簇如钱，而色灰滞，虽備盥 八九日浆行俱满，眉心必空壳无水，後必痒塌倒 喘胀而死。
手足
朱济川曰：四肢之痘，应出不出，应起不起，应浆而清水，应收 而不痂，应脱靥而黏着不脱者，皆脾胃虚，不能旁达四肢也，治宜调理脾胃为主，然四肢始终贵乎温暖，若痘出手足冷者，脾弱也，痘出而手足作痛者，乃毒火乘脾，疏解为上，若備畛 而四肢尚空壳，多有不治者，临病之际，可不抚按手足之温冷哉，又有自言手足冷，及按之热而夜卧不宁者，此脾弱而虚阳发露於外也，当补脾调血为主，痘出而两足常动摇不休，此热毒流於阴分，不治，若出七八日足不伸者，不治。
唇舌
痘出始终以唇舌红润为吉，若唇口肿胀，紫黑乾裂，或有痘先黄，或唇色皎白，或有白泡，或肿烂流脓者，皆毒火乘脾，极为危候，当先升解以化其毒，次补益以培其本，庶可无虞，若痘出稠密，唇口疮相黏乾黑者，死证也，若臭烂延及牙龈，腮颊肿破，而成走马崩砂，牙宣息露狐惑等证，皆不易治，即用化慝丸、马鸣散，亦难取效，若初见舌白唇紫，即知实热，急投凉膈散及马鸣散吹之，庶可急夺其势，若见痰喘作渴者，不治，若气虚火盛，津液不能上行而舌乾口燥者，补益为主，若毒火盛而舌乾口燥者，解利为主，若舌上燥黑芒刺者，此热毒内蕴，急用硝黄下之，或可十救一二，又舒舌者脾之热，弄舌者心之热，有因唇燥而舒舌者，亦脾之热也，若痘稠密浆清，唇口摇动，昏沉寒颤者，不治，唇口俽动，目眶内陷，足常动摇者，不治，若下唇有白屑如芝麻，或翻转如葵花，或有紫泡出血，及唇燥裂而见面色枯槁，烦渴不止，及腰足痛者，皆不可治。
眼目
痘疹出发热时，目赤肿者，风热上攻也，四五日间目赤者，火毒盛而上薰也，痘後目赤肿者，馀毒郁於心脾也。痘疹出多，至灌浆时，自然眼闭，然乾靥之後，又当开眼，若仍闭不开者，此毒气上攻於目，急宜清解馀毒，甚则凉膈散加荆芥、牛蒡、蝉蜕，大抵过期不开，即当以舌舔润，去其眵污自开。痘疮害目，不在於初，而在收靥之後，皆由头面痘密，脓血胶固，或破烂而复肿灌，毒火郁蒸，内攻於目，又或痘出太盛，成就迟缓，过服辛热，失於清解，或逼受火气，或衣衾过厚，或客冒风寒，或恣食诸卵，皆能害目，治当活血解毒，得血活其毒即解，切不可概用凉剂，恐冰凝血脉，终成痼疾也，亦不可点香窜之药，谷精散、决明散、密蒙散、神功散、羚羊散等方选用。初见点时有痘丛生目中，急须移痘丹移之，庶无害眼之患，方虽似诞，而功效特奇，不可因其异而忽诸，若三日後根气已定，不可移也，轻者以象牙磨水，点入移之。
馀毒
痘疮平塌倒 破烂之证，用药得以收靥者，馀毒发泄未尽，必循经络而出，发为痈毒，看何经络而用药，俱以托 解毒为主，如未溃肿硬者，排毒散，随元气虚实加减，外用生黄豆嚼烂罨之，或大黄酒煮，入真 豆粉敷之，或蛇蜕蘸生豆浆贴之，若溃肿而脓未透，解毒内托散加白芷、鲮鲤甲，外用海石细研蜜调敷之，如已溃脓尽者，十宣散加连翘、忍冬，凡痘後馀毒发痈，根赤而作痒者，气虚也，四君子加当归、芍药，色赤而肿痛者，血热也，四物汤换生地加犀角、鲮鲤甲、连翘、忍冬，肿而不溃者，气血两虚也，托 消毒散，溃而不愈者，脾气虚弱也，六君子加归、 、忍冬，若发於皮肤之外，或大片小片如涂朱，或作核肿痛，不可摸者，此名紫丹瘤，内藏毒盛，虽用解毒药，亦难消散，从上发者，过心即死，从下发者，过肾则死，急以磁锋砭去恶血，毒肿未平，再与砭之，更须内夺其毒，得以开泄也，若皮肤发出隐隐红斑搔痒，或红块者，俗名盖痘痧，消毒饮加防风，若收靥安好，忽然手足厥冷，此脾气虚弱，不可认作寒证，叁 内托散加桂枝，若手足忽然拘挛，不能屈伸者，此外感风寒湿三气，勿用发散耗血之药，十全大补汤，用桂枝、苍术，骨节痛，加羌、防，有痘疮收靥後，忽然下痢脓血者，此毒气流入大肠，须二三日间，听其下尽，然後清热利小便，再後补脾健胃，不可用止涩之剂，若热毒蕴蓄於肺，闭塞咽喉，则口张不食，欲吐不吐，乾呕声嘶，此胃中有疮腐烂，最凶之兆，急用消毒加甘、桔、黑叁、牛蒡、竹叶，并磨犀角水救之，迟则咽烂而死，若腹痛胀满，烦躁气急者，此毒入於脾，当用枳实导滞汤利之，否则喘急厥冷，难治矣，若痘後胜常饮食，日渐羸瘦，此气血两亏，胃中虚火也，钱氏异功散、四物汤，并加黄连，相间服之，更节饮食为要，若大便秘结，毒盛血枯也，消毒饮加生地黄、麻仁、杏仁以润之，因多服热药燥结者，消毒饮加麻仁、芍药、山栀，若口舌生疮，赤者为心脾蕴热，宜凉膈散，白者为心肺有热，宜清肺汤，外以青布蘸水拭净，用马鸣散掺之，收靥时，口舌生疮，及患齿疳者，皆由馀毒不解，乘於阳明，而薰逼上焦也，宜清胃化毒，甘露饮加犀角、连翘，咽痛者，亦由馀毒留於管 ，肺受火淫而为肿痛也，如圣饮，若收靥之後，目闭不开，或生翳膜，疼痛昏暗者，俱宜凉血解毒清心泻肝，随证治之，若收靥未齐，忽发馀毒，而身面目睛俱赤者，难治，翁仲仁云，痘疮既靥之後，或成痈肿，人固知为馀毒矣，不知气高而喘息作声，撷背抬肚者，馀毒之在肺也，痰涎稠黏，咬牙戛齿，泄泻不止而口臭者，馀毒之在脾胃也，盗汗出於胸前，向午则热而渴者，馀毒之在心包也，睡中多惊，身常发热，馀毒之在肝也，耳轮与尻常热，馀毒之在肾也，眼合不开，身肿不消，壮热不清，郁郁不乐，诸经皆有馀毒也，又须知发於巅顶及胸者，为心经之毒，发於臂肘及背者，肺经之毒，发於侸膝及筋聚处者，肝经之毒，发於七节之傍及尻上者，肾经之毒，发於正面及咽者，胃经之毒，肝肺及胃之毒多易治，心毒多危，肾毒不必治也，大抵血热毒盛而发者，其毒必 肿色赤，能食便秘，并宜消毒饮加解毒凉血药，胃气实者，排毒散微下之，若气虚毒盛而发，其毒必漫肿色淡，食少便滑，虽用叁、 内托，多不可治，若用犀角、芩、连地黄之属，是速其毙也，如備钽舮注清水，延绵不已者，不治。
妇人
女人天癸既至，阴常不足，痘疮以气为主，血为辅，一有不足，则变易生，如发热之时，正遇经来，此热从血解，疮自发出，最为吉兆，若四五日不止，则热入血室，血必妄行内动，中虚之证也，小柴胡加芎、归，若非经行之期，於发热时而经忽至者，此毒火内炽，逼血妄行，必疮多毒盛，急以犀角地黄汤加紫草、蝉蜕、牛蒡、连翘，使热清毒解，痘出经止，方无变患，迟则内虚疮陷矣，又如起发灌浆之时，适遇经行，三四日不止，必难起发灌浆，或平塌，或灰色，或黑陷，急用十全大补汤加熟附，使起发灌浆，或出赠痘为吉，若寒颤咬牙喘满者为内脱，不治，又如起发灌浆之时，经水适来，或口 不能语者，乃血去心虚，不能上荣於舌，先与保元汤加归、地、门冬、茯神、枣仁，待其能言，後以十全大补汤加猪心血调服，又经不断之时，适逢出痘，发热神昏，言语狂妄，循衣撮空，如祟状者，此经後血室空虚，邪热乘虚而犯冲脉也，四物汤合导赤散加麦冬，又如崩漏不止，气血俱虚之後出痘，此必不能胜任，虽十全大补，多不可救，又如向来经闭不通，血海乾涸，适逢出痘，毒气怫郁冲任之间，二阳之证并发，攻之则妄行不止，宜归脾汤调其心脾，使毒得发泄，庶或可救，至如孕妇出痘，最为可虑，不问轻重，悉以安胎为主，胎动不安者，四物汤加叁、术、砂仁，有热证当用黄芩，必须酒炒，胎安痘出稠密，叁 内托散加紫草、归、芍，至如痘疮正在起发灌浆时，忽遇分娩，气血俱虚，十全大补倍叁、 加熟附子，以补气血，甚则大剂保元汤，更加胶、艾、姜、附，续续灌之，若小腹急痛，瘀血未尽，须加肉桂，胎下之後，绝无瘀血，按之急痛者，此必瘀积小腹，加炮黑山查，以伏龙肝煎汤代水煎药，临服再加熬枯黑糖半两最妙，若咬牙寒颤，腹痛作渴，手足冷身热者，此脾胃内虚，而显假热於外也，十全大补汤加熟附，服後止者吉，不止者凶，如产後半月十日之间，适遇出痘，此气血新虚，必以大补气血为主，大抵男妇婚嫁之後出痘，其顶必不能高耸，其形多大而扁阔，其色多淡而不黄，不可拘小儿元气未发泄之例也。
痘形
痘疮从颧骨上起者，曰当颧痘，朗朗不妨，稠密者危。在口两角出者，曰监门痘，後必成水泡及泻。下颐先出，曰脱须痘，浆虽充灌，终属危候。痘出红活光泽，粗细一匀者，曰石痘，吉。手足四肢皆有，惟身少者，曰四腕痘，凶吉相半，若身面皆无者不治。通身皆有，足心无者，曰无根痘，须看周身多少，少者吉，多者凶。上身少，下身多者，曰逆痘，凶。上身多，下身少者，曰顺痘，吉。上下有而中间少，或两侸多而腹上无，腿上不起者，曰两节痘，危，此证当从虚治。胸前独多，曰瞒心痘，多凶，加渴泻者不治。两腰每边一个紫大者，或皆紫黑如蚤咬者，及未出先见腰痛者，曰折腰痘，五日死。初报点五七粒成丛，数十处皆然者，曰梅花痘，起肿必连成一片平塌，若有赠痘光泽如珠者，吉，赠痘亦平塌枯滞者，凶。报点周时即痂，复又报点，如是数番，名九焦痘，可治，若当额地角颧骨心胸背手耳後，有一二个黑陷者，亦曰九焦，不治。痘粗肥而娇红色艳，不能结实，名晃痘，不可因其好看而妄断为吉，急宜调补脾气，否则为溏泻痒塌之患。痘出而顶有皱纹者，曰椒皮痘，或纹如茱萸者，皆不治。痘出红润而中心少有黑点者，曰茱萸痘，为血热，可治。中黑陷而四围灰白者，曰陷顶痘，九日死。初出状如蚊蚤所啮，三日後反不见者，曰反关痘，五日死。痘起黑陷，或紫黑中有血疔者，曰紫疔痘，七日死。痘疮中有紫黑疔，生於 上，太阳当心者，曰黑疔痘，三日死。痘黑而光泽者，曰贼痘，有背部与当颧监门，及拘腮锁口，俱用银 挑破，以珍珠散涂之。初起疮色淡紫成片，曰紫云痘，十日死。痘未出时先惊搐，曰先惊痘，不必治惊，痘出自愈，若出而复没，虽少而不起发者，难治，若已出而发惊者，曰逆惊痘，不治。痘起稠密无缝，紫黑成片而发搐者，曰惊搐痘，不出六日死。痘出虽有缝，粒密而色昏者，曰数臾痘，不治。痘出不圆不起，顶红根白者，曰顶红痘，不治。痘空处有云头红色者，名夹斑痘，治之而斑退痘起者吉，否则凶。痘空处细密有头粒者，曰夹疹痘，痘稀而疹先退者轻，痘密而疹不退者重。痘出大便秘结，而痘疮朗朗红活者，曰关门痘，不妨。痘疮不成脓，而内泻痢者，曰伏阴痘，治宜温 。痘疮红润，而引饮渴不止，及狂言 k者，曰向阳痘，治当凉解。痘疮正出，而胸膈高肿，内不宽者，曰结胸痘，下之生，迟则死。周身皆收靥脱痂，巅顶一粒紫大不收者，曰鹤顶痘，二十日外，必发惊而死，亦有周身痂脱，正额一粒溃而不敛，至月馀作痒，破出臭脓，声哑闷乱而死者，有周身痂脱，头上一粒不敛，至四七日忽痒甚出蛆，声哑闷乱而死，皆鹤顶之类也。有收靥脱痂之後，忽身发火热，旧靥愈处，重出一番，痘竦囊聚，肿痛愈加者，曰 杌痘，此毒蓄营卫，急宜凉血解毒，当慎风寒，节饮食，否则，必毒邪攻迫，腹胀溃烂，阴阳不分而死。痘皮薄破烂者，曰湿痘，大剂补脾燥湿，间有生者，切禁黄 ，以其反助表湿也。痘一出如豆壳水泡，兼腹泻不止，曰水患痘，不治。痘起胀而与肉齐平，虽有黄浆，根血紫滞者，曰板黄痘，亦名延日痘，虽痂尽脱，而日渐枯涸，延至月馀多死。痘四围平塌阔薄，中间一点色白而点者，曰 窠痘，必死。痘出数粒成丛，平塌不起者，曰 5痘，治之起发分颗者吉，否则凶。初起发时，疮头便带白浆者，曰疫痘，不治。痘点见於下颐，或耳下眉心，若白头如傢鏏渐乾枯倒陷者，曰白闷痘，三四日死，若报点如丹，渐乾焦紫黑者，曰紫闷痘，五六日死，若喘胀衄血便血者，曰紧闷痘，二三日死。痘周身皆白，内空壳一联者，曰蛇壳痘，难治，若变臭者可治。痘疮至浆来而溃烂，臭不可闻者，曰臭痘，无妨，臭而裂者，为外剥，不治。痘稠密不能起发灌浆，六七日间，忽泻脓血者，曰泻浆痘，此证多有生者，虽危不妨。痘初起时光泽，至四五日反不起而伏陷，将发虚寒者，曰伏陷痘，急当扶 为主。痘虽起发灌浆，浆未足而忽然乾靥者，曰倒 痘，多危。痘出既红，忽然变白，更加寒颤咬牙者，曰寒颤痘，急当助表养血，亦须防过十二十四朝，方可无事。若先出红泽，适遇妇人经事所触，而变灰白色者，曰血厌痘，急觅月月红花或茎叶，煎汤调紫草茸末一钱匙，入酒酿服之，缓则难救。
异痘
夫痘有似凶而吉者，似吉而凶者，不可不辨，如诸痘不起，而天庭晓星起灌者吉，诸痘壮起，而天庭晓星不起者凶。诸痘不起，而太阳独起者吉，诸痘壮起，而太阳不起者凶。诸痘不起，而耳边方圆寸许独起者，肾经旺也，吉，诸痘壮起，而耳边方圆寸许不起者，为肾败也，不治，遍身俱起灌，惟左耳下外面，有两三粒不起灌者，肝肾毒盛，定作唇裂齿乾，宜急救之。凡头面四肢密者为险，若得地角有数粒如珠者，为顺，诸痘俱好，地角独伏陷乾枯，或灰白不起者，为逆。痘備钕 插惟尻骨饱满如珠，此肾藏有权，补托灌浆即愈。面部俱稀，而鼻梁左右密如蚕种者，毒聚於胃也，危，面部俱稀，而口角有黑痘一粒独大，或两边有两粒者，为拦门疔，初起可救，五六日不治。痘出遍身稀疏，惟项下稠密一片至颐者，名锁项托颐，不治，若喉颈太多者，急用山豆根、牛蒡子、黑叁、木通、甘、桔、芎、归、生地、荆芥辈治之，迟则毒结咽喉，不救矣。初见标时，胸上脐下俱有，中间一截无者，此脾胃虚，急用叁、 、归、芷、厚朴、紫草、木通、防风辈救之，七日之外难矣。痘出遍身斑斑成片，如打伤痕者，不治。痘标既完，手足胸背俱多，而头面无者，气血不能上升也，急用升麻、芎、归、甘、桔、防、芷、苏叶、前胡，加姜服之，五日後不治，曲池生痈而死，若遍身稀者，不在此例。初出便如 豆，两三日大如 子，其痘根顶全无血色，比众独大，按之虚软，曰贼痘，四五日出血而死。痘出数十粒成块，肌肉结硬，中有一大者，曰痘母，此血凝毒盛，急须挑破，内服真人解毒汤，外用绵 脂煮热熨之，熨之肉不柔和者不治。头面无空，平塌色白，俗名蛇皮，此乾枯不能作浆，至十一二日必危，若得发臭而不剥裂者，可治。初标红润，至四五日忽变伏陷，此为药患，急扶表 。痘虽肥满，而内实乾无血水者死。痘中有凹，四边特起，明亮坚硬，浆板不化，形如石臼者，不治。痘疮生虫，皆湿热所化，毒流皮肤也，虽冬月亦有之，以柳叶铺下，令儿卧上，则虫自死，无柳叶时，顶收乾者为末，香油调敷亦效。初出血点，其色红紫，遍身如点朱者，六日死。血泡协热，而浆肥满，刺泡血红，急以犀角地黄汤加白芍治之，血黑不治。痘本稀少，四五日起发，六七日收靥，痂乾而赤，九日而痂落，此气血充足毒少，故随出随痂，不及作脓也，最佳。疮虽起发，四畔又出小痘，攒簇如粟米，不待长养灌浆，必加搔痒而死。疮头有孔，脓水漏出，堆聚乾结，或清水自破，水去乾黑者不治。痘发浆泡，而人中平满唇翻，腹胀气急者不治。痘发燎浆泡，切忌损破，浆臭後犹或可治，破则不治。其形如豆壳，灰白全无血色，擦破血出无脓不治。痘已出齐，紫色不起不浆，如浮萍贴於肉上者不治，如微微高起，爬出有血，急以凉血解毒之剂救之。黑痘多属血热，本为恶候，然形状多端，宜随证解救，紫黑点子隐於皮肤间者，用人牙烧灰、猪尾血，酒酿调五七分，量人大小与之，初出便见黑点，急用紫草茸三钱酒煎服，或形如痣，或如牵牛子，或如煤炭，或青紫成块，皆为寒闭热毒，宜化毒凉血，荆、防、蝉蜕、紫草、黑叁、木通、连翘辈救之，热甚加黄连，黑而软大者，气弱毒盛也，保元汤加紫草，已上诸证，竭力图成，或可十全一二也。近看如水蓼花，远望如胭脂色，清水不能成浆者不治。先见标一二点於面部，或口唇上下，周身俱无，如常起胀灌浆收靥，此为报痘，不知者以为本痘稀少，以火照之，红点隐隐藏於肌肉之内，急宜托 解毒，其痘齐出，否则颐下发痈毒而成不救。
逆证
痘疮不治之证，总勉强用药，终无生理，初出时从天庭司空太阳印堂方广等处发出，或如蚕种，或如鱼膘，或如点朱洒墨泼青，成青黑紫斑，或肌肉有成块处，或有青胳6，成紫黑乾枯，或遍身有瘙疹，或如玳瑁，或头面一片如 脂，或初出红点带紫，或夹斑如锦纹者，俱危於四五朝，迟则不过六七朝也，若见青斑者，顷刻危矣。若遍身不起，俱发紫黑斑点，或初起顶陷，连肉通红，或如沸无缝，或薄如竹膜，摸之便破，或如蛇壳，如鱼皮，顶陷如羊眼，赤亮如汤泡火烧，或腰腹作痛，上下出血，或如7糕，成片连贯，眼合无浆者，俱危於七八朝，迟则不过十朝也。若四五日间，面目浮肿而疮不肿，其痘黑陷紫陷，或灰白，或发紫泡水泡痒塌者，危於十一二朝，其泡刺破，出黑血黄水者不治。若四五日诸痘未灌浆，唇上有疮先黄，失於针挑者不治。若五六日内，痘白而肿，光亮如水，根脚不红，或声哑气急，或鼻陷啮齿，或目闭忽开，露白无神，不省人事者不治。若六七日不能灌浆，但空壳乾枯，全无血水，搔破无脓血而痒塌者，十二日死，有脓血者不死。二三日根窠不分，红肿如瓜，或如冷粥结面，或如胖蚕之形，或如油光忝米，内有红紫，或顶陷，有眼如 孔，色紫黑者，俱不治。若两颊两颐，多致成片，如涂朱者，此肝乘脾，当十二三朝不食而危。若七八日间，陷伏焦紫乾枯，不能灌浆，或咬牙寒颤， y狂躁烦闷，呛水错喉，在七日前见者难治，或目闭，口中臭烂成疳，延及内外者不治。或七八日後，腹胀气喘，有痰如拽锯，啼哭不止者，可治，无啼哭者，不治。或嫩薄易破，抓塌成饼，堆垛如鸡屎，泄泻不止者不治。或泻下如豆汁，或便脓血，或乳食不化痘烂，或口臭唇焦，或目闭反开者，不治。或不时哽气，如欲大便状，或胸高突起，神昏闷乱，或舌卷囊缩，咽肿不食，或 脚不伸，或憎寒四肢逆冷，或目闭腹胀，厥冷过膝，或先痘後惊，连发搐不止，及痘後慢惊，目无神而色青者，皆不可治。当靥痒塌无脓，皮如血壳者，必发寒颤咬牙口噤而死。妇人经水不止，或堕胎下血，身大热不退者，并不可治。凡发热时，头温足冷，昏闷如痴，渴饮不止者，其痘必危。凡腰下见点，腰上不出者不治。凡斜视之，脸如橘皮，不分肉地者死。起胀时色白如饭，平塌不起者死，若此者，乃毒盛血枯，不可认以为虚寒之候。至如可畏之证，附列於後，如不食，或多渴寒颤困倦，脾虚也。戛齿噤牙，肾经热甚也。烦躁体热摇头，肝热生风也。吐逆泄泻，乳食不化，便脓血者，脾胃虚寒，毒入大肠也。疮作黑坑，内无脓血者，肾热脾虚也。大小便涩，口渴者，心肺热也。喘急痰盛者，肺热甚也。已上可畏之证，内犯一二，用药得效者生，不效者死，若犯三四证，必无生理也。
诸证
头疼可治。目闭，初起不治，八九日无事，十三四日凶。咳嗽无事。气急，初起无事，八九日凶。摇头，初起虽凶，可治，八九日後，不治。声哑，初起难治，七八日可治，痂落後凶，兼喘急不治，或哭泣声哑，色泽者可治，色晦者不治。喉痛，初起可治，痂落後凶。 y，初起重，痂落後凶。心胸痛不治。腹疼，初起无事，痂落後凶。腰痛，初起及痘中凶，十四日後无事。项不能举，天柱折，虽结痂乾靥，二十日外必凶。十指冷，脾虚者可治，毒盛者不治。手足摇不治。手足痛，初起凶，八九日无事。足冷过膝不治。眼耳出血不治。鼻衄无事。吐血，鲜红可治，紫黑不治。尿血不治。大便血可治。吐黄水，腹不疼无事，腹疼者凶。吐清水无事。吐浓痰无事。吐臭痰不治。错喉，初热凶，灌浆时不妨。寒颤，初起不治，七八日後亦不可治。咬牙，初起不治，起长时凶，七八日後可治。泄泻清白，寒也，可治。泄泻黑水，藏府坏也不治。吐 ，初起吐一二条无事，多则凶，十四五日吐出即死，便出多者亦凶。燥渴，结痂後凶。不食，结痂後凶，馀毒盛也。
看法
朱济川曰：医以认证为要，凡一入门，必先知其家贫富何如，时月炎冷何如，儿之禀赋何如，形色善恶何如，脉诊微盛何如，肌肤老嫩何如，痘出稀密何如，部位顺逆何如，气血虚实何如，表 寒热何如，声音清浊何如，口舌燥润何如，睡卧安否何如，举止动静何如，饮食多少何如，二便坚利何如，又有凶中藏吉，吉中藏凶，不可不辨，审此数者，随宜而治可也。
用药
痘疮者血蕴也，治宜活血为主，故紫草、红花不可少，红甚便滑则忌，山查散血消积，胃虚不能食则忌，甘草解毒和中，中满则忌，陈皮健脾行气，自汗则忌，大腹皮利水治胀，发散则忌，牛蒡子疏风润色，滑窍通肌，泄泻则忌，木通疏利膀胱，溺多则忌，诃子、乌梅止泻渴敛汗，便实则忌，叁、术扶元益胃，血燥毒盛则忌，升麻、葛根升发开提，痘密汗多，毒盛 实则忌，羌活、白芷败毒追脓，气虚则忌，归、芎活血补血，血热黑烂则忌，芍药、地黄凉血助阴，血寒不发则忌，辰砂定神除热却烦，灰白不发则忌，糯米暖胃实脾，气滞则忌，防风散风解热，气喘则忌，木香调气散寒，止腹痛泻青，斑黑燥渴则忌，厚朴温胃治胀，烦渴则忌，细辛发散上行通肺，燥热则忌，柴胡发表透热，气升则忌，前胡除痰治嗽，便泄则忌，半夏消痰止嗽，燥渴则忌，麻黄、紫苏散表逐寒，表虚则忌，姜、桂助血温中，血热妄行，乾红焦紫则忌，附子回阳补元，治虚寒厥冷，烦乱则忌，大黄荡涤实热，胃虚实少则忌，人牙起发肾邪陷伏，血热毒陷则忌，山栀降火下行，气虚便溏则忌，犀角凉血止衄，时值行浆则忌，牡丹皮行血归经，痘前多汗则忌，肉豆嘐健脾止泻，便实则忌，桔梗开郁发导，用下则忌，蝉蜕驱风散毒，表虚汗脱则忌，枳壳宽胸下气，气虚下陷则忌，胡荽、乳香时焚开窍，血热毒盛，烦渴衄汗则忌，黄柏、 豆、生甘草等分煎膏，预先涂目眶，或 脂涂眼眶耳前，使痘不侵目，出後则忌，一发热起，便以丝瓜近蒂三寸，连子烧灰存性，加辰砂酒服，可使痘稀，见点则忌，每年端午日服之，服久可使不出也。
禁忌
痘疮至初出至收靥时，藏府俱虚，外邪易触，饮食易伤，必须避风寒，调饮食，日用胡荽、红枣、大黄、乳香焚之，若血热毒盛，禁烧胡荽、红枣之属，恐变烦渴焦痒之患，如煎油炒豆杀牲腥血，硫黄、脑、麝诸香，勞鞡蒜粪秽之气，房事淫气，异服生人，及锣钹金器之声，俱宜避之，勿令洗面，恐生水损眼故也，眼鼻勿动其痂，则无眼吊鼻 之患，行坐勿令太早，免致腰酸脚痛之虞，能食者，与鲫鱼、白8之类，切不可与生冷瓜、柿、梨、橘，韭、蒜、醋、酱，7粽、鸡、鹅，椒、姜辛辣等物，鸡子害目，亦不可食，近世多用鲜剋、鲜鱼发痘，若脾胃虚寒者，误与，每致泄泻不食，如天大寒，盖覆常宜温暖，恐毒气为寒所滞，则痘不能生发也，如天大热，勿使客热与毒相并，致增烦躁溃烂也，其麻疹比之出痘固轻，然调治失宜，风寒不避，祸不旋踵，一切辛辣厚味，助火酸收之物，咸须禁食，如酸醋、胡椒、猪肉、桃核及梅、杏、樱桃、梨、柿、荸 等类，若误犯之，则有伏慝焦紫，喘胀声 而难救也，误食鸡则终身肌肤粟起，误食糖霜，多发疳蚀，必俟两月後，方无禁忌也。
麻疹总论
麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所发，小儿居多，大人亦时有之，是亦时气传染之类，其发热时多咳嗽多嚏多呕，眼中如泪，面浮腮赤，多泻多痰，多热多渴，多烦闷，甚则躁乱咽痛，唇焦神昏，通身红赤，起而成粒，匀净而小，斜目视之，隐隐皮肤之下，以手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹，以其阳气从上，故头面愈多者为顺，法当清凉发散为主，药用辛散以升发之，凉润以清解之，切忌酸收，凡动气燥悍及一切温补之药，慎不可犯，误用祸不旋踵，辛散如荆芥、薄荷、前胡、葛根、麻黄、石膏、鼠黏子，凉润如黑叁、栝蒌根、萎蕤、麦冬、生甘草、芩、连、贝母、连翘、竹叶，皆应用之药，又当随所发月时，量儿大小，及见证轻重而为制剂，若渐出渐收者，其势虽轻，而热尚未平，须防喘急，若连绵三四日者，其势虽盛，而热已发泄，必无他变，宜大青汤，或消毒饮加黑叁、石膏、麦冬、竹叶，若发热时備罾上，或衄血者，此毒解也，勿遽止之，若汗出太多，血流不止，当以清肺汤去嗙蒝、杏仁加麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血，迟则气虚神耗，为难治也，若发热时，或呕吐，或自利者，此火邪内逼，毒气上下行也，俱宜清热解毒利小便，切勿止涩，大凡疹证发热时，未有不渴者，但当与 豆灯心汤，勿与冷饮，致成水蓄，多生变幻也，即荤腥酒面生冷水果，咸须禁之，麻疹多有热痰在肺，初发时必咳嗽，宜清热透表，不得止嗽，麻後咳嗽，切忌辛温酸涩，但用清咽滋肺汤以清馀热，痰壅自愈，多喘者，热邪壅肺也，切勿定喘，惟应大剂竹叶石膏汤去半夏加贝母、黑叁、薄荷，如冬天寒甚，麻毒为寒郁於内，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黄，一剂立止，夏月热势甚者，即用白虎汤加竹叶，忌用升麻，误服必喘，然喘为肺气壅遏，故喘必兼嗽，而张口抬肩者，肺窍不通，不治也，故谚有喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医之语，又其证多泄泻，慎勿止涩，惟宜芩、连、葛根，则泻自止，疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表 分消之义，又有疹收之後，饮食如常，卒然心腹绞痛，遍身冷汗如冰者，此元气虚弱而中恶气也，朝发夕死，勿妄治之，凡麻疹以鲜明似锦为吉，黑晦如煤最凶，头面不出者重，红紫黯惨者重，咽喉肿痛不食者重，黑黯乾枯，一出即没者不治，鼻扇张目无神者不治，鼻青粪黑者不治，牙疳臭烂者不治，疹之牙疳，最为难治，外用无比散吹之，内服加味清胃散更加荆芥、石膏，缓则不救，疹中诸患，不宜依证施治，惟当治本，本者，手太阴足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸证自退矣。有夹痘而出者，此毒气太盛，故一齐涌出，不必治疹，但当托痘为主，然治痘宜温，治疹宜凉，此又不可不审，大人男妇出疹，当与外感并治，惟清凉解表，随天时寒暑施治，凡麻痘并作，藏府风热交患也，麻乃风邪外感，痘为胎毒内发，二者相杂，赤晕发 ，多有误认痘出太密而委之不救，殊不知其为疹夹痘也，当与化斑汤续续频进，麻毒解而痘自起矣。有种行浆疹子，极似痘，最难看，然痘则必有顶盘，疹虽有浆，而头粒必不坚，根盘必无红晕也，疹後痘不结痂，乃元气亏损，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽，复与清热退火之药。
例治（四十则）
麻疹俗名痧子，浙人呼为哘子，麻病风热，人或未知，痧之与哘，字学不收，皆土音习俗之讹耳，原其证之轻重，今昔悬殊，吾吴水土濡弱之乡，生气最易萌动，故麻疹之发，自始至终，不过二三日即安，从古迄今，靡不皆然，迩来风气变迁，有似北方气候，即寻常麻疹，必六七日乃化消，若热势未尽，或触风寒，或犯饮食，变证百出，其危有甚於痘者，因遍考方书，从无麻疹专学，间有一二及此，无非附见痘疹之末，一皆简略不详，何怪儿科之莫能举措，且以痘方混治，曷知麻属阳，阳从阴化，故外出内没而不浆，痘属阴，阴从阳化，当外疏内托以助脓，二者相去天渊，乌可不辨，然皆为婴孺说也，但今不特婴孺，少壮每多患此，虽当叁详诊切，仍不能舍此绳墨，而临证之机，活法在乎心手，绳墨又不可拘也，予闻扁鹊入咸阳，秦人爱小儿，即为小儿医，予由是随时兼爱，曲尽一贯之道，为麻疹特开生面云。
（发热〔麻痘之初，必由发热，但痘热不过二三日即出，麻热有六七日，或半月乃出，或乍凉乍热，或壮热经日不退，始热之际，必见面赤眼肿，多涕泪，咳嗽连声，是其候也，热甚经日不退曰壮热，惟正出时为正候，若出发壮热，至已出而热不少衰者，其证必重，清热透肌汤，出尽而壮热不退者，竹叶石膏汤去半夏加荆芥、黑叁，没後而壮热不退者危，急需凉解为主，其有热数日止而复作者，有早热而暮退者，在初发时为热邪未透，葛根解肌汤，正出之际而烦热转甚，乃邪热未解而复内攻也，清热退肌汤，没後见者，为馀邪未尽，四物汤换生地、赤芍加连翘、黑叁，亦有麻退身凉，越六七日而复热者，非馀热未清，即复感风邪，当以意消息，或因大病之後，中气虚而然者，治本为要，临病之机，不可不审也。
（部位〔麻属府候，发则先动阳分，而後归阴经，一身之中，阳部宜多，阴部宜少，阳部宜透，阴部即不透，亦可无虑，若阴部多而阳部反少不透者，为险，防有他变，阳部者，头面背四肢向外者，皆为阳，阴部者，胸腹腰四肢向内者，皆为阴也，凡发自头至足为齐，头面多者为顺，先从胸腹暖处起，渐发四肢者顺，如从手足起，渐发胸腹背者逆。
（形色〔色贵红润，形贵尖耸，若色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤，如色淡不起，二便如常，此属本虚，当兼培养气血，亦有色黯不起，大便秘结，唇舌燥赤者，为火邪内郁，白虎汤加黑叁、荆芥，其有色白不分肉地，惟点粒高耸， 时即没者，邪热本轻也，然有表气本虚而色白者，调护温暖，越一二日自变红活也，若正出时为风寒所遏，而色白如肤，必毛窍竦栗，葛根解肌汤，或麻出成片，一被风寒，便变为白，身不发热而反内攻，烦躁腹痛，痰喘气急者危，如毒攻於胃，则呕吐清水，攻於脾，则腹胀不食，攻於肺，则鼻塞喘促，攻於心包，则唇舌焦燥，不省人事，摇头掣手，攻於肾肝，则变黑而不救也，若色紫赤而黯，是火毒炽盛，顶粒起者可治，宜凉向饮子， y烦躁者，黄连解毒汤调益元散，枯燥不起者难治，若顶粒焦者，无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤，重用石膏，乾燥无汗，加麻黄以汗之，大便秘者，凉膈散下之，亦有麻发如云头大片，其形有二，一者大片 赤，一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛所致，白虎汤加黑叁、竹叶，若麻出斑烂如锦纹，或出脓血，腥臭不乾，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者，白虎汤加黄芩、茅术，若初发时有似斑屑者，乃风寒在表，而成瘾疹， 宜疏解，俟麻一透，其疹自退，切勿误认为斑而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。
（咳嗽〔麻疹乾咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致，然咳则毛窍开而麻易出，故未出之先，最喜咳甚，发透其咳自已，若出尽及没後而咳仍不止者，清咽滋肺汤，咳嗽多痰，去麦冬加橘皮、茯苓，其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，甘桔汤加芩、连，没後见者，人叁白虎汤去知母易麦冬，以滋化之。
（汗〔麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁，而邪易透，不可复用升发，升发恐汗大泄，不无亡阳之虑，其有隐陷不透之坏证，用权升发，得大汗而解者，此特语其变也，若壮热无汗，而皮肤乾燥者，必风寒壅滞难出，多成内攻之候，或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤，冬月越婢、三拗选用，但不可过剂，亦有因热极火郁，皮肤乾燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉，或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急宜白虎汤加黑叁、牛蒡、芩、栀、竹叶之类，大抵麻证当以微汗为顺，若始终无汗，虽没後不无馀咎，其治总不逾上法也。
（嚏〔麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然，正出时有嚏者，其候必轻，如没後尚有嚏者，邪热尽解，可无馀患矣，如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清，最为吉兆，若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之剂以透达之。
（呕吐〔麻之初起，吐泻交作者顺，乾霍乱者逆，欲吐不吐者危，呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌汤，正出及正没时见者，消毒饮加枳实、黄连，多痰者，更加贝母、栝蒌根，若没後而呕者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散，其有呕而吐 者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定，如 出多而不能食，为胃败，不治。
（泄泻〔泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也，发热时泻而黄赤稠黏，小水短涩者属热，四苓散加木通、滑石，已出，人叁白虎汤去知母易麦冬，其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨，如泻下清稀白沫，腹疼喜得温按者属寒，胃苓汤去苍术加煨姜，泻利窘迫而腹痛胀满，或嗳气如败卵者，为饮食停滞，枳壳汤加查、柏、木通，大抵麻疹泄泻，属热者多，属寒者少，辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利，并宜枳实理中之类，以理脾胃为主，麻後泻利不止，口渴目闭，四肢不温者，不治，呕吐不食，洞泄不知者，不治。
（目〔麻疹发热之时，眼光如水，而多眵泪，或白睛微红，此正候也，若没後犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白散加荆芥、薄荷、黑叁、牛蒡，闭不欲开，更加连翘、木通，赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、黑叁，若为风热所侵而眼眶赤烂者，柴胡饮子，急须治之，否则为终身痼疾。
（发不出〔初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候，惟乾咳连声，目赤多泪，呕恶便溏，确为麻疹之验，若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪，不能外出，此全盛之势未萌，与出後没早不同，如气粗喘促，腹中胀痛，烦扰不宁而不得出，急与麻杏甘石汤，或越婢汤去枣重用石膏，轻则升麻汤以升发之，若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤，隔簟蒸之，冷则更添滚者，并取猪矢烧灰， U二三钱，乃痘疮黑陷用烧人矢之变法，即烧人矢亦能发之，发之仍不出者，神丹不能复图矣。按古方麻疹升发剂中，多用升麻，曷知升麻性升，能升动阳气，每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、 N用，非特升麻当慎，即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气於上也，盖麻疹宜凉宜润，一切辛燥之味，咸为禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。
（透表〔麻疹无问尖大细小，必得透表，可无後患，其有一种匾阔 赤成块，块上复有小粒平塌不起者，亦有一片如风毒，偏高红肿，但头粒不尖，二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜竹叶石膏汤去半夏以滋化之，纵有馀热，从此涣散矣。
（不透表〔麻出而皮肤乾燥，毛窍竦栗，不能透表者，风寒郁遏也，越婢汤、葛根解肌汤，随轻重取用，其有表虚不胜疏透者，一味 @煎，时时与之，但得微汗即解，若头粒隐隐红紫一片而不透表者，火毒炽盛也，白虎汤加荆芥、黑叁，如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚也，消毒饮加连翘、木通、车前、茯苓，虽有蕴热，不可轻用寒凉，即用峻剂升发，亦必不能复透，但当解利，使之内化为主，亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已，且有没後五七日，复发如前，两三次而愈者，此气候之异，当非不透之比， 宜辛凉透表，渐次向安，欲求速效，转增危殆。
（没早〔麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，终变危候，若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表，发之不起，即当审其所触而与内解，如外为风寒所遏，邪反内攻而没早者，消毒饮加 Y热服，复透者吉，甚则加麻黄、穿山甲，或越婢、三拗选用，若不急治，必喘胀而死，亦有備钪谻紫热肿喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散去芒硝加麻黄、石膏以发越之，若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，庶或可救一二，若内挟痰热，火毒亢剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤加黑叁、竹叶，若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效，或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有发越之义，误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤加山查、芒硝以下夺之，误食核桃，喘咳声 ，消毒饮加石膏、马兜铃，若得热退身安，气息渐调者，方可无虑，或大病之後，或洞泄不止，中气本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热，若没後遍身搔痒者，露风早也，消风散以疏解之。
（难没〔西北水土刚劲，禀质亦厚，麻必五七日乃没，东南风气柔弱，麻出不过二三日即化，迩来地运变迁，未有不绵延数日者，当非难没之比，若三四日後点燥色白，隐隐於肌腠而难没者，此必卫气素微，不能 发，或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日，法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。
（渴〔渴乃肺胃热盛之候，唇口必红，二便秘涩者，门冬甘露饮，若二便清利，唇色不红而但渴者，此必寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香加糯米，渴而烦躁者，是热邪凌烁心包，白虎汤加麦冬、竹叶，正没时，竹叶石膏汤去半夏，渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。
（喘〔喘者，热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然，其证有虚实之分，虚者难治，实者易调，虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤涩，身发壮热，竹叶石膏汤去半夏加蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应，若喘而无涕，兼之鼻扇者，不治，大抵未出而喘者，易治，没後喘者，难治，初发之时喘者，三拗汤加石膏、芽茶，喘而鼻乾口燥者，白虎汤最捷，若见於麻後，又宜清咽滋肺汤以滋肺胃，白虎汤又为切禁，故曰：医不执方，活法在人耳。
（气促〔气促多缘肺热不清所致，初发正出时见之，清热透肌汤，在正没没後，清咽滋肺汤，如喉中有痰 热邪阻逆不得发越也，见於初发正出之间，除热清肺汤，正没没後见者，必邪热未透，或露风没早，馀热内攻而肺气受伤也，难治。
（ 〔肺胃热邪，为风寒所袭，不能尽达於表，咳盛咽伤故 ，宜清咽滋肺汤，若 而肿痛者，射干消毒饮，然 为麻疹之常，不可与痘 比例。
（搐〔搐为痰热聚於心包，见於初发未透之时，清热透肌汤加蒌仁、竹叶，没後见者难治， 宜轻清之剂调之，不可误用金石，痰涎壅盛者，一味栝蒌涌吐之，若搐无痰鸣，或自啮指者，非真搐也，此为正虚不能主持，必死不治。
（衄〔衄者，火邪炽盛，血随火载，上行而溢於鼻，麻疹初起，是为顺候，其热得以开泄，不治自已，若衄之不止，或失血者，犀角地黄汤加荆芥穗，正没及没之後，衄仍不止者，四物汤加茅根、麦冬以滋降之。
（谵妄〔谵妄是热邪炽盛於心包，若发热正出时见者，为火邪内伏，不得透表而致，白虎汤加荆芥、鼠黏子，甚则加麻黄以发越之，在正没没後，并宜竹叶石膏汤去半夏加生地黄以清解之。
（咬牙〔痘证咬牙，有寒热之分，麻疹咬牙，皆为热例，乃阳陷於阴，故多发渴而手足热，喜饮冷者，麦门冬汤加丹皮，若手足不热而反厥冷，喜饮热汤，此为热邪内亢，後必下血，咽喉作痛，痰鸣而死，即与白虎汤，多不可救。
（唇燥〔唇燥多属脾胃之热，淡而燥者，其热轻，赤而燥者，其热深，紫黑而燥者，热剧而重也，随轻重以清润之。
（唇舌破裂〔唇舌破裂者，心脾之火上冲也，其色必多深赤，初发正出时见之，白虎汤加芩、连、黑叁、荆芥、薄荷，若正没没後见者，为心脾俱绝，及紫黑枯燥而血不活者，皆难治也。
（口气〔口气秽浊，乃热邪蕴隆於胃，清胃散加石膏、连翘、生甘草，其有臭不可闻者，此胃败也，不治，若其人本有是证，不在此例。
（舌胎〔舌者心之苗，麻本火候，心属於火，故舌多有胎，白为肺热，黄为胃热，但当清解疏利，更叁外证而为施治，纯黑为心绝，黑而湿者，热淫血分，黑而燥者，热淫气分，皆为危候，并宜白虎汤，湿者，加生地黄、黑叁，燥者，加麦冬、竹叶，黑色渐退者吉，不退者死。
（口疳〔牙疳腐烂，是热留阳明，馀毒上冲所致，加味清胃散加石膏、荆芥，大便秘者，当归散微利之，外用栗根白皮煎汤漱净，以无比散，或烧盐散吹之，如通龈色白者，自外延入内者，无脓血者，齿落口臭者，喘促痰鸣者，皆为不治，若满口唇舌黄赤白烂，独牙龈无恙者，此为口疮，非牙疳也，亦胃中馀热未尽，毒壅上焦，二便必多艰涩，导赤散以泻心脾之火，外以绿袍散敷之。
（腹痛〔腹痛之由不一，总为火毒内郁，或风寒壅遏，或饮食停滞，皆能致痛，於发热正出时，风寒壅遏，毒反内攻而腹痛者，急与疏表，麻透自已，若饮食过伤，腹满胀痛者，力为消导，其痛自除，时当正没，没未尽而腹痛者，兼清中外，而痛自止，没後见者，分利馀热，其痛自愈，又须验其有无他证，属虚属实而与治之，若热邪内结而腹痛者，通利大便为主，有麻後脾气不调而致腹胀，面目四肢浮肿，分利小水为要，至若元气大虚，阴阳不能升降，小水不利，遍身浮肿，喘促兼见者难治。
（便秘〔大便秘结，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜，无论日期前後，速宜清润，四顺清凉饮，甚则凉膈散以通利之，慎勿迟延，恐麻变焦紫而难救也，大抵麻疹自出至没，二便俱不宜秘，秘即微利可也。
（溺涩〔小便赤涩，在初热正出时，热邪涩渗，是为正候，没後见之，为馀热下匿膀胱，导赤散加麦冬以滋气化，利之仍不通者，必大便秘郁之故，大便一通，小便自利。
（痢〔麻之作痢，为热邪内陷，在正没或没後而痢下色白者，黄芩汤加防风、枳壳，下脓血者，白头翁汤去黄柏加防风，或因食积而滞下者，枳壳汤加查、柏、木通，腹中作胀，时痛时止者，厚朴汤，亦有泻久而成痢者，乾姜黄芩黄连人叁汤，自始至终痢不彻者，必有风毒留滞於内，则宜解毒行滞，而兼疏风实脾，庶几克应，如痢下紫黯如痈脓，如屋漏水，如鸡肝色，如黑豆汁之类，加之气喘躁渴，热甚发呃，噤口不食，麻色紫晦者，皆死不治。
（下虫〔下虫多见於没後，此以胃热少食，虫不能安而下也，与过食伤中，虫不能容而下不同，但须调其饮食自愈，非上出之比，不须治之。
（睡〔麻疹正出时，精神困倦，沉睡不醒者为逆，盖缘正气亏损，邪火内郁，正气不胜所致，若没後而沉睡不醒者，为气血俱虚，补脾养血为要，如没後烦扰而反不得寐，是馀火复燃，急需滋养阴血，虚阳自敛，亦有昏睡不知起止，掐其颊车合谷不知疼痛，似寐非寐，无问正出没後，良非吉兆，当察其兼见何证，而与施治可也。
（不食〔不食是胃中邪热炽盛，不可强与，虽数日不食，亦无妨害，在初发正出时，白虎汤加荆芥，麻透热清，自能食也，没後不能食，石斛清胃散，量加健运之味，元气委顿者，急需培补，防有虚羸之患。
（鼻扇〔鼻扇者，肺将绝也，若兼喘满痰鸣，此必不治，如咽喉清利，无喘满而精神不减者可治，宜滋培肺气为主，没後见者死。
（胸高〔麻疹胸高肺热炽盛而胀也，多见於正没没後，为肺经壤证，不治。
（身冷〔麻为肺胃邪热所发，本属於阳，肢体常宜温暖，若反清冷如冰，是为逆也，其有没後遍体温凉如故，独下体厥冷过膝者为肾败，不治，如初出腰已下不热，毒不能透，而反渐没者，亦为逆候，急当温养脾肾，或有得生者。
（妊娠〔麻属火候，最易堕胎，若初发正出时，须验其色之红淡，热之重轻，而与疏解，疏解之中，佐以清凉滋血安胎为主，四物汤加条芩、艾叶、荆芥、紫苏之类，若胎气上冲，急用 根、艾叶煎汤，磨槟榔续进以降之，一切实脾行气温燥之药，既碍麻疹，复伤子气，咸须禁之。
（虚羸〔麻患既平，形体羸瘦，精神倦怠，饮食减少，或咳嗽不止，或便泄不已，或身热不除，皆真元亏损，恐成劳瘵，并宜双和汤去川芎以和之，嗽，加橘红、贝母，咳，加麦冬、百合，泻，加白术、 豆，食难孚化，加砂仁、谷芽，气血俱虚，合四君子汤，随证调之，切禁寒凉伤犯脾胃之药，专力资培，缓图平复可也。
（麻疮〔麻後发疮，多缘生水澡浴太早，水气留泊肌腠而发，但须日以荆、防、艾叶煎汤洗之，勿用生水，亦不可用疮药薰涂，失治，必每岁依期而发，虽云小疾，亦须慎之。
水痘
水痘者，色淡浆稀，故曰水痘，色赤者，曰赤痘，将发之时，亦皆发热，由红点而水泡，有红盘，由水泡脓泡而结 ，但水痘则皮薄色娇，赤痘则红润形软，总不似正痘之根窠圆净紧束也，且见点起发灌浆结痂，止於五六日之间，其邪气之轻浅可知，皆由风热郁於肌表而发，小儿肌肉嫩薄，尤多此证，当与大连翘汤解之，亦有夹疹而出者，有夹正痘而出者，若先水痘收後而发正痘，其痘必轻。
附种痘说
痘本胎毒，根於先天，发则由於时气，以故沿门合境，安危相率，与疫疠传染无异，且多外挟风寒，内停宿滞，及乎跌扑惊恐，为患种种，匪可意料，自伏波迄今，天生天杀，莫可谁何，迩年有种痘之说，始自江右达於燕齐，近则遍行南北，详究其源，云自玄女降乩之方，专取痘气薰蒸，发儿胎毒於安宁无病之时，则开发之机裕如，不似正痘之天人合发，内外合邪，两难分解也，原其种痘之苗，别无他药，惟是盗取痘儿标粒之浆，收入棉内，纳儿鼻孔，女右男左，七日其气宣通，热发点见，少则数点，多不过一二百颗，亦有面部稍见微肿，胎毒随解，大抵苗顺则顺，必然之理，如痘浆不得盗，痘痂亦可发苗，痘痂无可窃，则以新出痘儿所服之衣，与他儿服之，亦能出痘，总取同气氤氲，为胎毒之向导，其盗机也，天下莫能知，而圣功生焉，或有热发出迟，点不即起，或杂发於麻疹之中，须药扶持者，悉如正痘法，调理自安，当知胎毒有限，助虐无穷，况苗发之痘，既无客邪鼓动血气，势无痒塌闷乱之虞，正气内守，虽酒气秽气，略无妨碍，脱痂绝无瘢痕，口鼻亦无残废之厄，允为避险就安之捷径，间有意外之变，此儿正气内夺，加以客邪交迫，时动必溃，命之制在气，道之理也，值此而与种痘，未有不告变者，故凡病後之儿，及颜色太娇，骨干太弱，肌理太疏者，皆正可以轻试也，其於痘证初行，疫邪方炽之时，切须避其锐气，当俟大势稍平，方可施补天浴日之妙用，其间或有不顺者，此必苗非顺痘，医非摺家，是不能无揠苗助长之憾，然皆方士之所为，人知其神之神，而不知不神之所以神，吾以静眼观之，曷若顺天随时，不假强为之为愈也。
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