《张氏医通》八〈下〉

伤寒缵论卷下
长洲石顽张璐路玉父纂述
藏结结胸痞篇
问曰：病有结胸有藏结，其状何如答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也，何谓藏结。答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者难治。
结胸者，阳邪结於阳也，藏结者，阴邪结於阴也，然胸位高，藏位卑其脉之寸浮关沉，两俱无异，但藏结之关脉，更加小细而紧者，以关脉居上下二焦之界，外邪由此下结，积气由此上千，实往来之要冲，所以病在下而脉反困於中也，若见舌白胎滑，外邪固结於 ，其势最重，以表 两解之法，俱不可用，故为难治，其不出方者，正欲人深究其旨而施治，非不治也，治之务在分解表 错杂之邪，使阴气渐下而内消，客邪渐上而外散，庶可图功於万一也。
藏结无阳证，不往来寒热，其人反静舌上胎滑者，不可攻也。
藏结之所以不可攻者，从来置之不讲，以为仲景未尝明言，後人无知之，不知仲景言之甚明，人第不叁讨耳，夫所谓不可攻者，乃垂戒之辞，正欲人详审其攻之之次第也，试思藏已结矣，匪攻而结何由开耶，所谓其外不解者尚未可攻，又谓下利呕逆不可攻，又谓表解乃可攻痞，言之已悉，於此特出一诀，谓藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，则证不在六经之表 ，而在上焦下焦之两途，欲知其候，但观舌上有无胎滑，有之则外感之阳热，挟痞气而反在下，素痞之阴寒，挟热势而反在上，此与 证已具，表证未除者相去不远但其阴阳悖逆，格拒不入证转凶危耳，岂结胸膈内拒痛，而藏结腹内不拒痛耶，此而攻之，是速其痛引阴筋而死，不攻则病不除，所以以攻为戒，是则调其阴阳，使之相入，而滑胎既退，然後攻之，则邪热外散，寒气内消，此持危扶颠之真手眼也。
病侸下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结死。
按病人素有动气，而当脐上下左右，则不可发汗，素有痞气，在侸下连脐傍则不可攻下，医不细询，病家不明告，因而贻祸者多矣。已上藏结例。
病发於阳而反下之，热入因作结胸，病发於阴而反下之，因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。
病发於阳者，太阳表证误下，邪结於胸也，病发於阴者，皆是内挟痰饮，外感风寒，中气先伤，所以汗下不解，而心下痞也，凡结胸正在胸中，此正太阳全盛之邪，因误下乘虚而入，故曰热入因作结胸，是处方名为陷胸，若痞则多偏胸侸，而无正中结痛之候，故但言因作痞，而不用热入二字，其邪之盛衰可知，是处方名为泻心，观其主治，则虚实迥然不侔，则知表邪为阳， 邪为阴也明矣，或言中风为阳邪，伤寒为阴邪，安有风伤卫气，气受伤而反变为结胸，寒伤营血，血受伤反成痞之理，复有误认直中阴寒之阴，下早变成痞者，则阴寒本无实热，何得有下早之变，设阴结阴躁而误下之，立变危逆，恐不至於成痞，停日待变而死也。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，隔内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊倄，阳气内陷，心下因僐，则为结胸，大陷胸汤主之，若不结胸，但头汗出，馀处无汗，剂颈而远，小便不利，身必发黄也。
脉浮而动数，虽主风热，亦主正虚，虚故邪持日久，头痛发热恶寒，表终不解，医不知其邪持太阳，未传他经，反误下之，於是动数之脉变迟，而在表之证，变结胸矣，动数变迟三十六字，形容结胸之状殆尽，盖动数为欲传之脉，变迟则力绵势缓而不能传，且有结而难之象，膈中之气，与外实之邪，两相格倆，故为拒痛，胃中水谷所生之情悍，因误下而致空虚，则不能藉之以冲开外邪，反为外邪冲动其膈，於是正气往返邪逼之界，觉短气不足以息，更烦躁有加，遂至神明不安，无端而生懊倄，反此皆阳邪内陷所致也。
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸圆。
结胸而至颈项亦强，证愈笃矣，盖胸间邪结紧实，项势常昂，有似柔痉之状，然痉病身首俱张，此但项强，原非痉也，借此以验，胸邪十分紧逼，以大陷胸汤下之，恐过而不留，即以大陷胸圆下之，又恐滞而不行，故煮而连滓服之，然後与邪相当，观方中用大黄芒硝甘遂，可谓峻矣，而更加葶苈杏仁，以射肺邪，而上行其急，煮时又倍加白蜜，以留恋润导之，而下行缓，必识此意，始得用法之妙。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
胸既结矣，本当下以开其结，然脉浮大，则表邪未尽，下之是令结而又结也，所以致死，此见一误不堪再误也。
结胸证悉具，烦躁者亦死。
亦字承上，见结胸证全具，更加烦躁，即不下亦主死也，烦躁曷为主死耶，盖邪结於胸，虽藉药力以开之，而所以载，药力上行者，胃气也，胃气充溢於津液之内，汗之津液一伤，下之津液再伤，至热邪搏饮结於当胸，而津液又急奔以应上，正有不尽不已之势，胃气垂绝，能无败乎，此结胸诸法，见几於早，竞竞以涤饮为先务，饮涤则津液自安矣。
伤寒六七日结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石僐者，大陷胸汤主之。
热实二字，形容结胸之状其明，见邪热填实於膈间也，前条言寸脉浮，关脉沉，此言脉沉紧更明，盖紧脉有浮沉之别，浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，则知结胸，非中风下早而成也。
伤寒十馀日热结在 ，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸无大热者，此为水结在胸侸也，但头微汗出者，大陷，胸汤主之。
治结胸证，所用陷胸之法者，以外邪挟内饮，搏结胸间，未全入於 也，若十馀日热结在 ，则是无形之邪热蕴结，必不定在胸上，而非结胸明矣，加以往来寒热，仍兼半表，当用大柴胡汤，两解表 之热邪，於陷胸之义无取也，无大热与，上文热实互意，内陷之邪，但结胸间，而表 之热，反不炽盛，是为水饮结在胸侸，其人头有微汗，乃邪在高而阳气不得下达之明徵，此则主用大胸陷汤，允为的对。
太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热从心下至少腹僐满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
不大便燥渴，日晡潮热少，腹僐满，证与阳明颇同，但小有潮热，则不似阳明之大热，从心下至少腹，手不可近，则阳明又不似此大痛，因是辨其为大阳结胸，兼阳明内实也，缘误汗误下，重伤津液，不大便而燥渴潮热，更加痰饮内结，必用陷胸汤，由胸侸以及胃肠，始得荡涤无馀，若但下肠胃结热，反遗膈上痰饮，则非法矣。
太阳少阳并病，而反下之成结胸，心下僐，下利不止，水浆不下，其人心烦。
此条虽系并病，以其反下之而成结胸，当随见所变之证，而归重於结胸也，误下之变，乃致结胸下利，上下交征，而阳明之居中者，水浆不入，心烦待毙，伤寒顾可易言哉。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小结胸病，正在心下，则不似大结胸之高在心上也，按之则痛，比手不可近，则较轻也，而脉之浮又浅於沉，滑又缓於紧，可见其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也，黄连半夏栝蒌实，药味虽平，而泄热散结，亦突围而入，所以名为小陷胸也。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
寒实结胸，乃寒饮结聚而无大热也，意谓小陷胸半夏栝蒌实，足以去其痰饮，又虑黄连难祛寒实，故又主白散，取巴豆之辛热破结，贝母之苦寒开郁，桔梗载之上涌为的当耳。已上结胸例。
伤寒汗出解之後，胃中不和，心下痞僐，乾噫食臭，侸下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
汗後外邪虽解，然必胃气安和，始得脱然无恙，以胃主津液故也，津液因邪入而内结，因发汗而外亡，两相告匮，其人心下必痞僐，以伏饮搏聚，胃气不足以开之也，胃病，故乾噫食臭，食入而嗳馊酸也，胃病故水入而傍渗侸肋也，胃中水谷不行，腹中必雷鸣而搏击有声，下利而清浊不分也，虽不由误下，而且成痞，设误下之，其痞结又当何似耶。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞僐而满，乾呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使僐也，甘草泻心汤主之。
此条痞证，伤寒与中风互言，大意具见，可见病发於阴，下之而成痞者，非指伤寒为阴也，下利完谷，腹鸣呕烦，皆误下而胃中空虚之互辞也，设不知此义，以为结热而复下之，其痞必益甚，故重以胃中虚，客气上逆，昭揭病因，方用甘草泻心汤者，即生姜泻心汤除去生姜人叁，而倍甘草乾姜也，客邪乘虚，结於心下，本当用人叁，以误而再误，其痞已极，人叁仁柔无刚决之力，故不宜用，生姜辛温最宜用者，然以气薄主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用乾姜代之以开痞，而用甘草为君，坐镇中州，庶心下与腹中，渐至甯泰耳，今人但知以生姜代乾姜之 ，熟知以乾姜代生姜之散哉，但知甘草能增满，孰知甘草能去满哉。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而僐痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
五六日呕而发热，为太阳之本证，盖呕多属阳明，然有太阳邪气未罢，欲传阳明之候，有少阳邪气在 ，逆攻阳明之候，所以阳明致戒云：呕多虽有明证，不可攻之，恐伤太阳少阳也，此本柴胡证，误用下药，则邪热乘虚入胃，而胆却受寒，故於生姜泻心汤中，去生姜之走表，君半夏以温胆，兼苓连以除胃中邪热也，泻心诸方，原为泻心下痞塞之痰饮水气而设，此证起於呕，故推半夏为君耳。
伤寒大下後，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
大下之後复发汗，先 後表，颠倒差误，究竟已陷之邪，痞结心下，证兼恶寒，表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当先行解肌之法以治外，外解已後，乃用大黄黄连，攻其湿热凝聚之痞，方为合法耳。
脉浮而紧，而复下之，紧反入 ，则作痞，按之自濡，但气痞耳，心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之，心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
伤寒脉浮而紧，即不可下，误下而紧反入 ，则寒邪转入转深矣，外邪与饮搏结，故心下满僐，若按之自濡，而不满僐，乃是浊气挟湿热，痞聚於心下，则与外邪无预也，浊气上逆，惟苦寒可泻之，上条大黄黄连泻心之法，即为定药，若恶寒汗出，虽有湿热痞聚於心下，而挟阳阴盛之证，故於大黄黄连泻心汤内，另煎附子汁和服，以各行其事，共成倾否之功，即一泻心汤方中，法度森森若此。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，黄连汤主之。
伤寒邪气传 ，而为下寒上热也，胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而浊滞於下，为下寒腹中痛，阳不得降而独菀於上，为胸中热欲呕吐，故於半夏泻心汤中，除去黄芩而加桂枝，去黄芩者，为其有下寒腹痛也，加桂枝者，用以散胸中之热邪而治呕吐也，经曰：上热者泻之以苦，下寒者散之以辛，故用黄连以泻上热，乾姜桂枝半夏以散下寒，人叁甘草大枣以益胃而缓其中，此分理阴阳，和解上下之正法也，常因此而推及藏结之舌上胎滑湿家之舌上如胎者，皆不出是方。
太阳中风，下利呕逆表解者，乃可攻之，其人傃 膝X，发作有时，头痛心下痞，僐满引侸下痛，乾呕短气，汗出不恶寒者，此表解 和未也，十枣汤主之。
此证与结胸颇同，但结胸者，邪结於胸，其位高，此在心下及侸，其位卑，然必表解乃可攻之，亦与攻结胸之戒不殊也，其人傃 膝X，发作有时，而非昼夜俱笃，即此表邪散解之徵，虽有头痛，心下痞，僐满引侸下痛，乾呕短气诸证，乃热邪搏饮之本证，不得以表证名之，见出不恶寒，便是表解可攻之候，设外邪不解，何缘而得汗乎攻药取十枣汤者，正与陷胸相仿，伤寒种种下法，咸为胃实而设，今证在胸侸而不在胃，则荡涤肠胃之药无所取矣，故取芫花之辛以逐饮，甘遂大戟之苦以泄水，并赖大枣之甘以运脾，助诸药祛水饮於胸侸之间，乃下剂中之变法也。
伤寒发汗，若吐若下解後，心下痞僐，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。
汗吐下法备而後表解，则中气必虚，虚则浊气不降，而痰饮上逆，故作痞僐，逆气上冲，而正气不续，故噫气不除，所以用代赭石领人叁下行，以镇安其逆气，微加解邪涤饮，而开其痞，则噫气自除耳。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞僐，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀粮汤主之，复利不止者，当利其小便。
误下而下利不止，心下痞僐，服泻心汤为合法矣，乃复以他药下之，他药则皆荡涤下焦之药，与心下之痞全不相涉，纵痞僐微除，而关闸尽撒，利无休止，反取危困，用理中以开痞止利，原不为过，其利益甚者，明是以邻国为壑，徒重其奔迫也，故用赤石脂禹馀粮固下焦之脱，而重修其关闸，倘更不止，复通支河水道，以杀急奔之势，庶水谷分而下利自止耳。
本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口躁烦，小便不利者，五苓散主之。
泻心诸方，开结荡热益虚，可谓具备，乃服之而痞不解，更加渴而口躁烦，小便不利者，五苓两解之法，正当主用，盖其功擅润津滋燥，导饮荡热，所以亦得为消痞满之良法也。
太阳病，外证未除而数下之，遂协热利，而利下不止，心下痞僐，表 不解者，桂枝人叁汤主之。
误下而致 虚，则外热乘之，变为利下不止者， 虚不守也痞僐者，正虚邪实，中成滞碍痞塞而坚满也，以表未除，故用桂枝以解之，以 适虚，故用理中以和之，即理中加桂枝而易其名，为治虚痞下利之圣法也。
伤寒发热，汗出不解，心中痞僐，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
外邪不解，转入於 ，心中痞僐，呕吐下利，攻之则碍表，不攻则 证已迫，计惟有大柴胡一汤，合表 而两解之也。
太阳病医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表 俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧 ，因胸烦面色青黄，肤俽者，难治，今色微黄，手足温者易愈。
凡表 错误，证变危笃，有阴已亡而阳邪尚不尽者，有阳邪尽而阳气亦随亡者，有外邪将尽未尽，而阴阳未至全亏者，此可愈不可愈所由分也，大率心下痞与胸间结，虽有上下之分，究竟皆是阳邪所聚之位，观无阳则阴独一语，正见以成痞之故，虽曰阴阳并竭，实由心下无阳，故阴独痞塞也，无阳阴独，早已括尽误下成痞大义，无阳亦与亡阳有别，无阳不过阳气不治，复加烧 以逼 情乃成危候，其用药差误，即可同推。已上痞证例。
合病并病篇
太阳病，项背强八八，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项背强八八，无汗恶风，葛根汤主之。
二条以有汗无汗，定伤风伤寒，仲景以所显证，全似太阳，其间略兼项背强八八为阳明之候，未至两经各半，故不用合病，二字然虽不名合病，其实乃合病之初证也，八八颈不舒也，项属太阳而颈属阳明，二经合病，则颈项皆不知矣，太阳风伤卫证中，才见阳明一证，即於桂枝汤中加葛根一药，太阳寒伤营证中，才见阳明一证，即於麻汤中加葛根一药，此大匠天然不易之谷率也，然第二条不用麻黄汤加葛根，反用桂枝全方加麻黄葛根者，以颈项背但是阳位，易於得汗之处，设以麻黄本汤加葛根大发其汗，将毋项背强八八者，变为经脉振动惕乎，此仲景之所以精义入神也。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
二条又以下利不下利，辨别合病主风主寒之不同也，风者阳也，阳性上行，故合阳明胃中之水饮而上逆，寒者阴也，阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔，然上逆则必加半夏入葛根汤以涤饮止呕，若自下利，则但用葛根汤以解两经之邪下利 证也，而仲景以此汤主之，盖以邪气并於阳，阳实而阴虚，阴虚故下利也，与此汤以散经中之邪，则阳不实而阴气平，不治利而利自止耳。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下宜麻黄汤主之。
两经合病，当合用两经之药，何独偏用麻黄耶，此见仲景析义之经，盖太阳邪在胸，阳明邪在胃，两邪相合，必上攻其肺，所以喘胸满，麻黄杏仁治肺气喘逆之专药也，用之恰当，正所谓内举不避亲也，何偏之有。按太阳与阳明合病，所重全在於表，故主以葛根麻黄二汤，若太阳与少阳合病，则邪渐迫 合用小柴胡柴胡桂枝二汤，若温病之太阳少阳合病，当用黄苓汤苓加半夏生姜汤，其下阳明少阳合病，以邪入府，脉来滑数，即用大承气下之，与二阳并病，太阳证罢不殊也，设经证未罢，脉不滑数，又当从大柴胡两解表 无疑，其太阳与少阳合病本条，见温热病篇中，宜叁看。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相劸 名为负也，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
木土之邪交动，则水谷不停而急奔，故下可必也，阳明脉大，少阳脉弦，两无相负，乃为顺候，然两经合病阳明之气衰，则弦独少见，阳胜而阳明负矣，下之固是通因通用之法，而土受劸蜻懈笰势必藉大力之药，急从下夺乃无解围之善着，然亦必其脉滑而数，有宿食者，始为当下无疑设脉不滑数而迟软，方虑土败垂亡，当敢下乎，已上合病例。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之薰之，若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦不知痛处乍在腹中，乍在四肢按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发其汗则愈，何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
二阳并病太阳证罢，但发潮热，手足傃 膝X大便难而 y者，下之则愈，宜大承气汤。
二阳并病二条，皆是太阳与阳明并病，上条证初入阳明，而太阳仍未罢则宜小汗此条证已入阳明，而太阳亦随罢，故宜大下也，按上条太阳初得寒伤营之病，因汗出不彻，故传阳明续自微汗出不恶寒阳明热炽，似乎当用下法，以太阳之邪未彻，故下之为逆谓其必成结胸等证也，如此者可小发汗，然後下之，设面色缘缘正赤者，寒邪深重，阳气怫郁在表，必始先未用麻黄汤，或已用麻黄汤而未得汗，所以重当解之薰之，又非小汗所能胜矣，若是发汗不彻，不当言阳气怫郁不得越也，毕竟当汗不汗，人躁烦不知痛处乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是阳气不得越耳，短气者因汗不彻，而邪气未尽，气受伤也，脉涩者以寒湿留於肌腠，而营气不能条达，血受伤也，汗後短气脉涩，但当断之以汗出不彻，而与桂枝二越婢一汤，小发其汗则愈。
太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄苓黄连汤主之。
太阳病原无下法，但当用桂枝解外，若当用不用，而反下之利遂不止，则热邪之在太阳者，未传阳明之经，已入阳明之 ，所以其脉促急，其汗外越，其气上奔则喘，下奔则泄，故舍桂枝而用葛根，专主阳明之表，加苓连以清 热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太阳阳明两解表之变法，与治痞之意不殊也。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸心，下痞僐者当刺大椎第一间，肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则 y脉弦，五六日 y不止，当刺期门。
刺大椎者，泻三阳督脉也，刺肺俞者，使肺气下行而膀胱气化也，刺肝俞者，所以泻胆也，刺期门者，泻肝胆之实也。
太阳少阳并病，心下僐，颈项强而眩者，当刺大椎，肺俞肝俞，慎勿下之。
重申不可下之禁，与上条不可汗互发。
伤寒腹满 y，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也名曰纵，刺期门。
肝木直乘脾土为纵，此本太阳少阳并病，以其人平素肝盛脾衰，故其证腹满 y尽显肝邪乘脾之候盖少阳虽主风木仍赖卫气营养，所以仲景云：此属胃，胃不和，所以腹满 y也其脉寸口浮紧，为太阳寒伤营之脉，寸口即气口，乃脾胃之所主，肝木挟邪过盛，所以脾胃之土，益受其制也，刺期门以泄肝邪，则中土攸 矣。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满自汗出小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰黄，刺期门。
肝木反乘肺金为横，此亦太阳少阳并病，以其人素常肝盛肺虚，故其证虽发热恶寒，为太阳表，证未除，而大渴饮水，则少阳 热已着，盖木盛则火易燔，金虚则水不生，所以求水为润，木得水助，其势益横，水势泛溢，其腹必满，亦当刺期门以泄肝邪，则肺自安矣然，但腹满而不 y其邪，稍轻以肺金较肝木虽虚，原无他病能暗为运布，或自汗而水得外渗，或小便利而水得下行是以病欲自解，不必刺也，读者毋以刺期门在欲解下而以辞害义也。
按纵横之证不同，而皆刺期门者以贼土每金，总由木盛腹满 y，证涉危疑，故急以泻木为主也。
上四条俱用刺法，今伤寒家不谙此理，若论用药，无过柴胡桂枝汤加减，观下条发汗多亡阳 y治法，可类推矣。
发汗多亡阳， y者不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液後自愈。
太阳与少阳并病，不可发汗，发汗则 y，误汗亡阳 y者，复不可下，宜桂枝柴胡以和二经营卫也。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼微呕心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
支绪者，支饮聚结於心下之偏傍，非正中也伤寒至六七日，宜传经已遍乃发热微恶寒，肢节烦疼微呕其邪尚在少阳之界，未入於 ，虽心下支结，而外证未除终非结胸可疑，故但用柴胡桂枝，使太阳之邪仍从太阳而解，邪去而支饮自开矣。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸侸满，微结小便不利，渴而不呕但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝乾姜汤主之，初服微烦，复服汗出便愈。
五六日已发汗，邪虽未解而势已微，因误下之，微邪凝聚於上焦，则肺气壅遏所以渴而不呕头汗出，往来寒热心烦，知邪气已入少阳之界，故为未解，因与柴胡桂枝解太阳少阳之邪，黄芩甘草散内外之热，乾姜主胃中寒饮，栝蒌根治膈上热渴，牡蛎以开侸下之微结也服汤後反加微烦者，近世谓之药烦，以汗後津液受伤胃气虚热，不能胜药力也必须服复，药胜病邪方得汗出而解。上二条皆太阳少阳并病，因本文中有支结微结，所以後世遂认结胸，致节庵又以小柴胡加桔梗治痞结，亦不过治表邪初犯中焦者，方克有吰軦若真结胸，则邪已因误下引入内结，非大小陷胸汤圆峻攻，必不能解散也。
阳明病，发潮热大便溏，小便自可胸侸不去者，小柴胡汤主之。
此阳明少阳并病也，潮热者，阳明胃热之候，若大便溏，小便自可，则胃全不实，更加胸侸满下去，则证已兼见少阳矣，才兼少阳，即有汗下二禁惟小柴胡一汤，合表 而总和之，乃少阳一经之正治，故阳明少阳亦取用之，无别法也。
阳明病，侸下僐满，不大便而呕舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下胃气因和，身 然汗出而解也。
此亦阳明少阳并病，不但大便溏为胃未实，即使不大便而见侸下僐满，呕与舌胎之证，则少阳为多，亦当从小柴胡汤分解阴阳，则上下通和， 然汗出而舌胎呕逆侸满之外证，一时俱解矣既云津液得下，则大便自行，亦可知矣，此此一时表 俱彻，所以为当也。
上焦得通津液得下八字，关系病机最切，风寒之邪，协津液而上聚膈中，为喘为呕，为水逆为结胸，常十居六七，是风寒不解，则津液必不得下，倘误行发散，不惟津液不下，且转增上逆之势，愈无退息之期矣。已上并病例。
温热
仲景温热病诸例，向来混入伤寒六经例中，致使後世有以黄芩白虎汤，误治伤寒者，有以黄芩白虎证误呼伤寒者，良由混次不分，以致蒙昧千古，自长沙迄今，惟守真一人，独得其秘，则又晦其名目，不曰温热，而曰伤寒，何怪当世名家动辄错误耶，今将温热诸条，另析此篇，学者洗心读之，如琅函一展，火轮剑树，顿化清凉大地也。
太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。
发热而渴不恶寒，提挈温病自内而发之大纲，凡初病不恶寒，便发热烦渴，三四日间，或腹满或下利者，此温病也，若先恶寒发热，三四日後，表邪传 变烦渴者，此又伤寒热邪传 ，而显内实也。
若发汗已，身灼热者，名曰风温，风温为病脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色剧则如惊俌，时瘛 ，若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。
此条紧接上条，其下即云若发汗已，身灼热者，名曰风温，见风温之由误发温病汗而致者，与更感於风而成者，自是两般，风温之证，兼太阳少阴，脉尺寸俱浮，盖肾水本当沉也，风温载之，从太阳上，入根本拨而枝叶危矣，伏邪久郁身中，时当二月，其脉先见露矣，发则表热太阳， 热少阴，将同用事，恣汗无忌，灼热反倍，是谓风温，风温表 ，见俱浮脉，其证自汗身重，肾水病也，多眠睡，鼻息鼾，语言难，肾本病也，肾中之候，同时荐至，危且殆矣，古律垂戒云：风温治在少阴，不可发汗，发汗死者，医杀之也，讵意发热之初，不及脉理，轻易发汗，早已犯此大戒乎，既肾中风邪外出，以阳从阳，热无休止矣，被下者，小便不利，伤其膀胱气化，直视失溲，太阳藏府同时绝矣，被火者，微则热伤荣气，而瘀热发黄，剧则热甚生风，而如惊俌，时瘛 ，火热乱其神明，扰其经脉也，伤寒燔 灼艾，仲景屡戒，至温证尤当戒之，被火微发黄色一段，乱其神明，扰其经脉重证莫重於此，稍轻误火，少阴脉系咽喉，咽喉乾痛，乃至唾血，亦多死者，一逆发汗，已是引日待毙，再逆则神圣莫挽矣，故治温病，全在未发汗前，辨其脉证，补救备至，防危可也，发汗已後，凶咎卒至，何措其手足哉，内经刺热论温，荣交已後，其病内连肾，评热论温，专论谷气，肾中精胜，乃汗则生，肾中虚甚，更热则死，其旨至矣尽矣，仲景复出不尽之藏，论肾更视膀胱以纬之，小便伤膀胱气化，甚则直视失溲，命门所藏之精，不能昭物，神水绝矣，瞳子高者，太阳不足，戴眼者太阳已绝，太阳气绝者，其足不可屈伸，是以中风暴证多绝膀胱，人不识者，故风温扼要膀胱，若肾藏将绝， 不膀胱先绝乎。
太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
此言太阳少阳合病，明非传次少阳之证，洵为温病之合无疑，以其人中气本虚，热邪不能外泄，故内攻而自下利也，与黄芩汤解散表 之热，较之伤寒治法迥殊，按黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤，以黄芩易桂枝而去生姜也，盖桂枝主在表风寒，黄芩主在 风热，不易之定法也，其生姜辛散非温热所宜，故去之，至於痰饮结聚膈上，又不得不用姜半，此又不越伤寒治法耳。
按温病始发，即当用黄芩汤去热为主，伤寒传至少阳，热邪渐次入 ，方可用黄芩佐柴胡和解之，此表 寒热之次第也。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反 y，若加烧 ，必怵惕烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊倄，舌上胎者，栀子豉汤主之，若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人叁汤主之，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
此伏气因感客邪而发，故脉见浮紧也，然浮紧之脉，而见发热汗出，不恶寒反恶，热之证，虽是温病，却与伤寒之阳明不异，加以咽燥口苦，腹满而喘身重，明系温热之候，所以汗下烧 ，俱不可用，宜其黄芩白虎主治也，更兼风寒客气在膈，故舌上胎滑，而黄芩辈又禁用，则当涌以栀子豉汤，此治太阳而无碍阳明矣，若前证更加口乾舌燥，则宜白虎汤以解热生津，若更加发热烦渴，小便不利者，又为热耗阳明津液，更宜猪苓汤以导热滋乾，总由客邪寒气在胃，难用黄芩白虎辈寒药，故别寻傍窦，以散热邪耳。伤寒小便不利，以脉浮者属气分，五苓散，脉沉者属血分，猪苓汤，而温热病之小便不利，脉浮者，属表证，猪苓汤，脉沉者属 证，承气汤，伤寒自气分而传入血分，温热由血分而发出气分，不可以此而碍彼也。
阳明病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多易中燥，猪苓汤复利其小便故也。
太阳伤寒犯本，有五苓散两解一法，而阳明温热，复有猪苓汤导热滋乾一法，然汗出多而渴者不可服，盖阳明胃主津液，津液充则不渴，津液少则渴矣，故阳明热甚，必先耗其津液，加以汗多而夺之於外，复利其小便而夺之於下，则津液立亡而已，其脉浮发热，渴欲饮水，小便不利而汗出少者，方可用猪苓汤，脉浮发热，渴欲饮水，口乾舌燥而汗出多者，则宜白虎加人叁，其法已具上条，若脉沉热蒸多汗，渴欲饮水，而小便黄赤不利者，又当从承气下之，以救阴为急也。
三阳合病，脉浮大，上关上但欲眠睡，目合则汗。
温热之气，自内达表，故三阳合病最多，此条言温病，故但目合则汗，其非热病之时时大汗可知矣，以其表 俱热，六合俱邪，故关上之脉浮大，但欲眠睡，其为阳明之热，又可知矣，而目合则汗，又属少阳，治当从小柴胡加减，或黄芩汤加柴胡尤妥，设热病见脉浮大，但欲眠睡而盗汗者，为正气本虚，故热势反不甚剧，又当用白虎加人叁汤也。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢， y遗尿，发汗则 y，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
此言热病兼 之合病也，夏月天令炎热，伏郁之邪，多乘暑气，一齐发出三阳，中州之扰乱可知矣，此时发汗，则津液倍竭，故 y益甚，下之则阳邪内陷，故手足逆冷，热不得越，故额上生汗也，既不宜於汗下，惟有白虎一汤，主解热而不碍表 ，在所急用，若疑手足厥冷，为阳虚则杀人矣。
伤寒脉浮滑，此表有寒 有热，白虎汤主之。
世本作表有热有寒，必系传写之误，千载无人揭出，今特表明，一齐众楚，在所不辞，夫白虎汤，本治热病暑病之药，其性大寒，安有 有寒者可服之理，详本文脉浮滑，而滑脉无不实之理，明系伏邪发出於表之徵，以其热邪初乘肌表，表气不能胜邪，其外反显假寒，故言表有寒，而伏邪始发未尽， 热犹盛，故言 有热，以其非有燥结实热，乃用白虎解散郁发之邪，或言当是表有热 有实，寒字与实字形类，其说近是，若果有实，则当用承气又不当用白虎矣，按此本言热病，而仲景不曰热病，而曰伤寒者，其藏机全在乎此，欲人深求而自得也，盖热病乃冬不藏精，阳气发泄，骤伤寒冷，致邪气伏藏於骨髓，至夏大汗出而热邪始发，故仍以伤寒目之，以伏邪骨髓发出，由心包而薄阳明，处方乃以石膏救阳明之热，知母净少阴之源，甘草粳米，护心包而保肺气，是以气弱者，必加人叁也，後人不审，每以白虎汤，治冬月伤寒发热，今特昭揭此义，以为冬月擅用白虎之戒。
伤寒脉滑而厥者， 有热也，白虎汤主之。
滑，阳脉也，故其厥为阳厥， 热郁炽，所以其外反恶寒厥逆，往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎，或竹叶石膏解其郁热则愈也。此条明言 有热，益见前条之表有热 有热有寒为误也，叔和因脉滑而厥，遂以此例混入厥阴篇中，今归此。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人叁汤主之。
白虎但解热而不能解表，故热病稍带暴寒邪，恶寒头痛身疼之表证，皆不可用，须脉洪大或数，烦热燥渴，始可与服，若先前微带非时表邪，二三日後客邪先从表散，但显热病脉证，烦渴欲饮水者，为津液大耗，又非白虎所能治，必加人叁以助津气，则热邪始得解散耳。
伤寒无大热，口燥渴心烦，背微恶寒者，白虎加人叁汤主之。
伏热内盛，故口燥心烦，以真阳不能胜邪，故背微恶寒，而外无大热，宜白虎解内热毒，加人叁以助真气也。
伤寒病，若吐，若下後，七八日不解，热结在 ，表 俱热时时恶风，大渴舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人叁汤主之。
详此条表证，比前较重，何以亦用白虎加人叁耶，本文热结在 ，表 俱热二句，已自酌量，惟热结在 ，所以表热不除，邪火内伏，所以恶风大渴，舌燥而烦，欲饮水不止，安得不以生津解热为急耶。
服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤主之。
此本温热，病误认寒疫，而服桂枝汤也，若是寒疫，则服汤後汗出必解矣，不知此本温热，误服桂枝，遂至脉洪大，大汗烦渴不解，若误用麻黄，必变风温灼热自汗等证矣，此以大汗伤津，故加人叁以救津液也。按桂枝治自外而入伤之风邪，石膏治自内而发外之热邪，故白虎汤为热邪中 之的方，虽为阳明解利药，实解内蒸之热，非治在经之热也，昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，此说似是而实非，即如大青龙汤，越婢汤，麻黄杏仁甘草石膏汤，麻黄升麻汤等方，并与表药同用，殊不知邪热伤胃，所以必需，若在经之邪，纵使大热烦渴，自有葛根汤，桂枝加葛根汤等治法，并无藉於石膏也，所以伤寒误用白虎黄芩，温热误用桂枝麻黄，轻者必重，重者必死耳。已上三阳发温热例。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛以伤，非喉 也，病人曰：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
冬月感寒，伏藏於经，至春当发，故曰以意候之，今月之内，言春分候也，若脉微弱者，其人真元素亏，必不发於阳而发於阴，以少阴之脉循喉咙，伏邪始发，热必上升，故先喉中痛似伤，肾司开阔，阴经之热邪不能外发，势必内攻，其後必下利也。
少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤，不差者与桔梗汤。
邪热客於少阴之经，故咽痛，用甘草汤者，和缓其势也，用桔梗汤者，开提其邪也，此在二三日间，热邪发於经中，他证未具，故可用之，若五六日，则少阴之下利呕逆，诸证蜂起，此法又不可用矣。阴邪为病，其发必暴，所以伏气发於少阴必咽痛，仲景遂以缓法治之，甘草味甘，其性最缓，因取以治少阴，伏气发温之最急者，盖甘先入脾，脾缓则阴火之势亦缓，且生用力能泻火，故不兼别味，独用以取专功也，设不差，必是伏邪所发势盛，缓不足以济急，更加桔梗，升载其邪，使发於阳分之阴邪，尽从阳分而散，不致仍复下陷，入於阴分也，倘治稍失宜，阴津为热邪所耗，即用祛热救阴药，恐无及也。按咽痛多是阴邪搏阳之候，以阴邪为患，无有不挟龙火之势者，所以属少阴者多，惟阳明经病，有但头眩不恶寒，能食而 ，其人必咽痛一条，乃风热挟饮上攻之证，又不当与阴邪比例而观也，至於温病风温，多有此证，以阴中伏有阳邪也，即直中少阴之咽痛，虽阴邪结於清阳之位，仍是少阴之经，故仲景特设通脉四逆汤，以通阴中郁没之微阳，更加桔梗以清咽利膈也。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
下利咽痛，胸满心烦，少阴之伏邪，虽发阴经，实为热证，邪热充斥，上下中间，无所不致，寒下之药不可用矣，又立猪肤汤，以润少阴之燥，与用黑驴皮之意颇同，阳微者用附子温经，阴竭者用猪肤润燥，同具散邪之义，比而观之，思过半矣。
少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。
少阴病，二三日以上心烦，知非传经邪热，必是伏气发温，故二三日间，便心烦不得卧，然但烦而无燥，则与真阳发动迥别，盖真阳发动，必先阴气四布，为呕为下利，为四逆，乃致烦而躁，魄汗不止耳，今但心烦不得卧，而无呕利四逆等证，是为阳烦，乃真阴为邪热煎熬，故以救热存阴为急也。
少阴病下利，六七日 而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
下利六七日，本热去寒起之时，其人呕渴心烦不眠，不独热邪煎迫真阴，兼有水饮搏结，以故留不去，用猪苓汤以利水润燥，不治利而利自止也。
少阴病，得之二三日，口燥咽乾者急下之，宜大承气汤。
伏气之发於少阴，其势最急，与伤寒之传经证不同，得病才二三日，即口燥咽乾，延至五六日始下，必枯槁难为矣，故宜急下以救肾水之燔灼也。按少阴急下三证，一属传经热邪亢极，一属热邪转入胃府，一属温热发自少阴，皆刻不容缓之证，故当急救欲绝之肾水，与阳明急下三法，同源异派。已上少阴发热例。
杂篇
伤寒所致，太阳痉湿 三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。（痉俗作 ）
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
本案伤荣，故发热无汗，病至痉，邪入深矣，而犹恶寒者，经虚故也，寒伤荣血，则经脉不利，故身强直，而为刚痉也。金匮又有太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不能言，欲作刚痉，葛根汤主之一条，即是申明此条之义，而补其治法也无汗而小便少者，以太阳阳明二经之热，聚於胸中，延伤肺金清肃之气，内外不能通故也。
太阳病，发热汗出不恶寒者，名曰柔痉。
本风伤卫，故发热汗出不恶寒以风伤卫气，腠理 故汗出身柔，但汗出太过，则经脉空虚，虽似稍缓，而较之刚痉尤甚，以其本虚故也，盖刚痉属阳为邪胜，柔痉属阴为血虚，故治法有不同耳。金匮又有太阳病，其证备身体强八八然脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之，即桂枝汤加栝蒌根二两，其证备，则发热汗出等证，不必赘矣。伤寒方中，用桂枝加葛根汤矣，此以脉之沉迟，知在表之邪，为内湿所持不解，即系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根而改用栝蒌根，变表法为利法也。
太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉。
脉沉细者，湿胜而致痉也，病发热，脉当浮数，而反沉细，知风邪为湿气所着，所以身虽发热，而脉不能浮数，是阳证见阴脉，故金匮指为难治也，治此者，急宜麻黄附子细辛汤，温经祛湿，勿以沉细为湿证之本脉而忽之也。
太阳病发汗太多，因致痉。
发汗太多，则经虚风袭，虽曰属风，而实经虚邪盛之候，非真武汤必难救疗也。
病身热足寒，颈项强急恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
身热足寒者，伤湿而中风也，其下诸证，皆风虚湿搏之候盖风主动摇，湿主拘急，风主阳，本乎天者亲上，是以独头面摇，湿主阴，本乎地者亲下，是以足胫寒逆也，金匮此条下，又多若发汗者寒湿相搏，其表益虚即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇六句，发汗反恶寒者，以但用表药而不加术故也，汗後其脉如蛇者，汗出之时，阳气发外，其脉必洪盛，汗後气开乃闭，阳气退潜，寒湿之邪得汗药引之於外，所以其脉复见浮紧，而指下迟滞不前，有似蛇行之状耳。
按金匮此後复有五条，其一云夫风病下之则痉，发汗必拘急，盖风病而热者，其邪已应於筋脉，若更下之，则伤其荣血，筋无养而成痉，汗之则伤其卫气，脉无养而拘急矣，其一云：暴腹胀大为欲愈，脉如故反伏弦者痉，盖脾土得木火而为暴胀，知火之郁於肝者，已出之脾，木火气行则脉当浮大，今不浮大而如故，知风犹郁在肝，则筋病而成痉矣，然此必暴胀之先，已见欲解之证故云，其一云：夫痉脉紧如弦，直上下行，盖紧直如弦，肝脉也，而直上下行，则又属督脉为病，所以脊强而厥也，与脉经痉家，其脉伏竖直上下同义，其一云：痉病有炙疮者难治，盖痉病风热燥急，不当复炙以火，深入助阳风热得之愈固而不散也，其一云：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚孪急，必 齿，可与大承气汤，盖热傅阳明，风热极深，所以有如上诸证，非苦寒大下，不足以除其热，救其阴也，夫伤寒病 ，以热生风而搐，尚为难治，况此甚於搐者，至若齿 足孪，而无内实下证，大便自行者，必不可治，灵枢云：热而痉者死，腰折 齿 也。已上痉病例。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者此名湿 ，湿 之侯，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
关节疼痛而烦者，言湿气留着筋骨纠结之间，而发热烦疼也脉沉而细，明系湿证，虽疼处颊热，必非风寒，是当利水为要也。大抵此证，当利小便以通阳气，今为湿气内胜，故小便不利，利之则阳气行，虽在关节之湿，亦得宣泄矣，设小便利已，而关节之 不去，又当从表治之。
湿家之为病，一身尽疼发热，身色如以 黄。
湿证发黄，须分寒热表 ，湿热在 茵 蒿汤，在表栀子柏皮汤，寒湿在 白术附子汤，在表麻黄加术汤，此寒湿在表而发黄也，金匮有云：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之，盖湿与寒合，故令身疼，以湿者在表，表间阳气不盛，故不可大发汗，是以用麻黄汤，必加白术以助脾祛湿也，麻黄得术，则汗不致於骤发，术得麻黄而湿滞得以宣通，然湿邪在表，惟可汗之，不可火攻，火攻则增其热，必有发黄之变，故戒之。
湿家其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。
此寒湿相搏也，太阳寒气在经，故令人欲得被覆向火，背强头汗，若认作 有实热，上蒸头汗，而误下之，必致於哕，而胸满小便不利也，下後阳气下陷，故丹田有热，而胸中反有寒饮结聚，妨碍津液，是以口燥烦渴不能饮也，何以见其胸中有寒，以舌上如胎白滑，故知之，治宜黄连汤，和其上下寒热之邪，则诸证涣然分解矣。
湿家下之，额上汗出微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
此本湿家身烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗之例，因误下之，致有此逆，额上汗出微喘者，阳之越也，小便利与下利不止者，阴之脱也阴阳离决，必死之兆，自此而推之，虽额上汗出微喘，若大小便不利者，是阴气未脱，而阳之根犹在也，下之虽大小便利，若额上无汗不喘，是阳气不越，而阴之根犹在也，则非离决，可以随其虚实而救之，至於下利不止，虽无头汗喘逆，阳气上脱之候亦死，又有下利不止，小便反秘，而额上汗出者，谓之关经云：关格不通，头无汗者可治，有汗者死。
问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者何也。答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也，若治风湿者发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
风湿相搏，法当汗出而解，合用桂枝加术，使微微蒸发，表 气和风湿俱去，正如湿家身烦痛，可与麻黄加术汤同义。
病者，一身尽疼热，日晡所剧者，此名风湿，此病伤於汗出当风，或久伤取冷致也。
日晡所剧者，阳明之气，旺於申西也，金匮云：可与麻黄杏仁苡薏甘草汤，盖麻黄加术汤是主寒湿防已黄 汤是主风湿，此则寒湿风湿合病也，所以此条之後，金匮则继之以风湿，脉浮身重，汗出恶风，防已黄 汤主之一条，盖风湿皆从阳受，其病在外，故脉浮汗出身重，由是以黄 实卫，甘草佐之，防已去湿，白术佐之，然治风湿二邪，独无去风之药，以汗多知风已不留，表虚任风出入乎其间，因之恶风，惟实其卫，正气旺则风自退也，至服後当如虫行皮中，腰下如冰，後坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差等语，皆有精义，不可忽也。
湿家病，身上疼痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大自能饮食，腹中和无病，病在头中，寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
湿家必脉沉细，饮食减少，今脉大能食，但头痛鼻塞，正内经所谓因於湿，首如 是也，与瓜蒂散内鼻中，取下黄水则愈。已上中湿例。
太阳中热者， 是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。
成注谓汗出恶风，身热不渴者，中风也，汗出恶寒而渴者，中 也，然未明其至理，盖此证为时火之气，烁其肺金，肺伤则卫气虚，由是汗出身热恶寒，即内经所谓膈消，皆相火伤肺之所致，金匮主以白虎加人叁汤救肺为主也。
太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发汗则恶寒甚，加温 则发热甚，数下之淋甚。
发热恶寒，身重而疼，太阳中 表证也，表证脉当浮，今不能浮，而反弦细芤迟者，明系元气不足，不能鼓动其脉於外，盖弦细者阳虚也，芤迟者阴虚也，阴阳俱虚，故不胜劳，小便已，洒然毛耸者，太阳经火气内伏也，手足逆冷者，太阴气弱，不胜时火也，口开前板齿燥者，阳明中 之本证，亦津液内伤之确徵，所以发汗复虚其卫，则恶寒甚，温 复损其荣，则发热甚，下之复伤其阴则淋甚，以夏月阴气在内故也，灵枢所谓阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳亡，惟宜甘药补正以解其热，东垣制清暑益气汤，深得其旨，然仲景言太阳而不言脾肺者，以热邪炽甚，则寒水必致受因耳。
太阳中 者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
成注谓脉虚身热，得之伤暑，然脉微者 也，身体疼重者水也，夏月暑热，以水灌洗而致病，一物瓜蒂汤主之，观仲景论 ，惟出三证，岂偶然哉，举其端，将为後世准绳，一者明其 中表热，一者言其表 俱虚，此则外邪郁时火而成中 ，若是邪郁时火，比类而推其因，殆有不可胜言，如取凉风者，感雾露者，食生冷者，素有积热者，阴血素虚不胜大热者，宿邪感动者，处阴湿地者，凡是之类，皆足以郁其时火为中 之病，或轻或重，或表或 ，或虚或实，随证发见，若论其治邪退热，较量权衡，岂一言而尽哉。按仲景论 三条，首言动而得之之病，谓中 属外因，次言静而得之之病，虽曰中 ，实暑病也，属内因，末言因热伤冷之病，乃中 之变证，属不内外因，不得以三者混称也。已上中 例。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞僐，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
痰饮内动，身必有汗，加以发热恶寒，全似中风，但头不痛，项不强，此非外入之风邪，乃内蕴之寒痰室塞胸间，宜用瓜蒂散之苦寒，合小豆之利水，香豉之散邪，以快涌膈上之实痰，内经所谓其高者，因而越之也，诸亡血虚家禁用者，亡血而复用吐，则气亦虚，虚家而复用吐，则损其阴，所以为禁也。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
手足厥冷，与厥阴之厥深热深相似，其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣，可见痰结在胸中，随气上下，故脉时紧时缓，而烦满不能食也。此条旧在厥阴，而辨不可吐下，复有一条云：病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之，与此无异，但此云脉乍紧，彼云脉乍结，紧则寒饮结聚，结则痰饮伏匿之脉，皆属瓜蒂散证，不必两存也，然此手足厥逆，亦属寒饮宿病，与厥阴病证何预哉。
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十馀行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。
痛不得食，按之反有涎唾者，知有寒痰在胸中也，下利脉迟，寸口微滑者，为膈上实，故吐之则利自止也。合三条总见痰证可吐不可汗，合食积虚，烦脚气四证论之，勿指为类伤寒，但指为不可发汗，则理甚精，盖食积已是胸中阳气不布，更发汗则阳外越，一团阴气用事，愈成危候，虚烦则胃中津液已竭，更发汗则津液尽亡矣，脚气即地气之湿，邪从足先受，正湿家不可发汗之义耳。已上痰证例。
问曰：人病有宿食，何以别之，师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
寸口即气口，灵枢经脉对代人迎而言也，气口脉浮取之大，而按之反涩，尺中亦微而涩，此以胃中荣气受伤，所以气口脉虽浮大，而不能滑实，重按反涩也，尺中亦微而涩，以其腐秽已归大肠，肺与大肠为表 ，故其脉自应涩也，所谓亦微而涩，亦字从上贯下，言浮大而按之略涩，非涩弱无力之谓，见浮大中按之略涩，方可用大承气下之，设纯见微涩，按之不实，乃属胃气虚寒，冷食停滞之候，又当从枳实理中助胃消导之药矣，岂复为大承气证乎。此条下金匮有脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤，数为在府，滑则流利如珠，此为实也，盖宿食在府，有诸中，形之外也。
下利不欲食者，以有宿食故也，当下之，与大承气汤。
不欲食，非不能食，乃伤食恶食之明徵也。
下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。
下利恐为阴寒，及肠胃虚冷，滑脱不止，今脉见滑实，知为热邪内结，当有所去，不可止遏，宜与大承气攻其实热，腐秽去而利自止耳。
下利三部脉皆平，按之心下僐者，急下之，宜大承气汤。
下利三部脉皆平，其人元气本强也，且按之心下僐者，为食滞中宫无疑。
下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。
脉迟为阳明结滞之候，迟而不滑，为结未定僐，不可攻也，今迟而滑，实虽自利亦须下之，下後 气得通，则脉自不滑，亦不迟耳。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
腹中痛而不满者为阴寒，满而不痛者为虚气，此既满且痛，为实结无疑，急须下之。
宿食在上 者，当吐之。
宿食本不当吐，以其人素多痰饮，载宿食於上 ，故宜用吐法，其高者因而越之也。此条金匮多宜瓜蒂散四字，其後又有脉紧如转索无常者，有宿食也，脉紧头痛有风寒，腹中有宿食不化也，二条，皆但言宿食，而不言下之者，以其兼见外因之脉证，则当外因例治矣。
下利差後，至其年月日复发者，以病不尽也，当下之。
此条世本尚有宜大承气汤五字，衍文也，故去之，详未尽之邪，可以留伏经年而发，必系寒邪，寒邪惟可备急丸温下，不应大承气寒下也，设属热邪，必无经年久伏之理。已上宿食例。
动气在右，不可发汗，汗则 心苦烦，饮即吐水。
动气者，筑筑然气动也，在右者，气动於脐之右也，发汗则动肺气，气虚则不能护卫其血，故妄行而为 h亡津胃燥，故渴而心中苦烦，若更饮水伤其肺胃，故饮即吐水也。
动气在左，不可发汗，汗头眩，汗不止，筋惕肉俽。
发汗汗不止，亡阳外虚，故头眩筋惕肉俽也。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
发汗亡阳，则愈损心气，肾乘心虚，欲上凌心，故气上冲正在心端也。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨筋苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。
发汗则无汗者，肾水不足也，心中大烦者，肾虚不能制心火也，骨节疼，目运恶寒，皆为肾病，王太仆云：食入反出，是无火也，当补肾藏真阳为主。
动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻乾，头眩心悸也。
下之伤胃动肺，咽燥鼻乾，津液内竭，而喜引饮也，头眩心悸者，水饮伤肺，心主不 ，而烦悸眩晕也。
动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲 。
腹内拘急食不下，动气更剧，下之损脾，而肝气复行於脾也，虽有身热，卧则欲 者，表热 寒也。
动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄欲得水自灌。
下之掌握热烦，言掌中虽热，而握固不伸也，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，表寒 热也。
动气在下，不可下，下之则腹 满卒，起头眩，食则下清，谷心下痞也。
腹满头眩，下清谷，心下痞，以下之伤脾，肾气则动，肾邪凌心也。按动气本因脾土衰弱，不能约制肾水，水饮凝结而成，虽水乘土位之微邪，而仲景汗下俱禁者，以汗下必先动脾之津液，故东垣每以验脾之盛衰，凡按之牢若痛者，即动气也，动气本属脾矣，四藏中某藏之虚，即乘其部而见之，所以误汗则伤阳，阳伤则邪并於气，故吐 簸眩挥晕气逆上奔，误下则伤阴，阴伤则虚阳无制，故虽发热而 卧，掌握不伸，皆胃气虚寒困惫之候，至於病人素有积聚，连在脐傍，亦曰动气汗下，尤不可犯，通宜理中去术加桂苓为主，以茯苓利水，桂泄奔豚，故宜加用，白术滞气故去之，然久病脾气衰极，而无客邪者，生术以附子制用，亦无妨碍，更须叁以所见之证为主治，不必拘活人书等方药也。已上动气例。
问曰：病有霍乱者，何答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
霍乱者，三焦混乱，清浊相干，阴阳乖隔，寒热偏胜，以致吐逆泄利，甚则转筋厥逆，而为挥霍撩乱也。
问曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病，答曰：此名霍乱，自吐已又利止，复更发热也。
病发热头痛，身疼恶寒，本为外感风寒，内伤生冷，故吐利霍乱，今吐已利止，又复发热，知内邪得泄，而外感未除也，即当从清便自调後身疼痛，急当救表例治之。
霍乱头痛发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中圆主之。
霍乱头痛发热身疼，痛外感也，加以欲饮水，热邪入 ，故用五苓两解表 ，若不用水者，知 有寒邪，故用乾姜之辛以温中散邪，叁术甘草之甘以扶阳益气，甘得辛而不滞，辛得甘而不燥，辛甘合用，以理中气之虚滞，盖吐利并作，当以 证为急也。
若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两，吐多者，去术加生姜三两，下多者，还用术，悸者加茯苓二两，渴欲得水者，加术足前成四两半，腹中痛者，加人叁足前成四两半，寒者，加乾姜足前成四两半，腹满者，去术加附子一枚，服汤後如食项，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
脐筑吐逆腹满，三者俱属气病，以术性壅滞，不利於气，故去之，然下多虽有筑呕，不妨从权用术以助中土，约制肾邪为要，且下多气已泄，甚纵有筑呕，在所不计也，而悸者但加茯苓，仍不去术，以悸为停水，与气无预，况术得叁，同有利水生津之续，故不去也，其渴欲得水之加术，寒加乾姜，呕加生姜，脐上筑加桂，悸加茯苓，皆人所易明，若夫腹满加附，腹痛加叁，非讲明有素不知也，盖背人身为阳，腹为阴所以阳邪内陷则结胸，阴邪内结则腹满，非藉附子雄悍之力何以破其阴邪之固结乎，而腹中痛者，尤为阴邪无疑，其在太阳木邪凌上，则用小建中汤，和其阴分之阳邪，况在阴经者，不温补其阳和之气，何以胜任其阴邪之冲激耶。霍乱为胃逆，禁犯谷气，犯之则胃逆不复，此言服汤後如食顷，饮热粥一升许，是言服理中汤大法，非旨霍乱为言也。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，直桂枝汤小和之。
吐利止而身痛不休，外邪未解也，当消息和解其外，言当辨外邪之微甚，制汤剂之大小也，盖吐下骤虚，虽夏月不妨桂枝汤，以和其荣卫也。
吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。
霍乱吐利， 时内不可便与饮食，以胃气逆反故也，即愈後脉平小烦者，尤当节慎饮食，以仓廪未固，不可便置米谷耳。已上霍乱例。
大病差後劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄如博 子大五六枚。
劳复乃起居作劳，复生馀热之病，方注作女劳复，大谬，女劳复者，自犯伤寒後御女之大戒，多死少生，岂有反用下泄之理，太阳下篇，下後身热，或汗吐下後，虚烦无奈，用本汤之苦以吐撤其邪，此非用吐法也，乃加枳实於栀子豉中，以发其微汗，而祛胸中虚热，正内经火 以苦发之之义，若有宿食留结，急加大黄下夺之，不可稍延，则热持不去，真阴益困矣，观方中用清浆水七升，空煮至四升，然後入药同煮，全是欲其水之熟而趋下，不至上涌耳，所以又云：覆令微似汗，精义入神。
伤寒差已後更发热者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实以下解之。
差已後更发热，乃馀热在内，以热召热也，然馀热要当辨其何在，不可泛然施治，以虚其虚，如在半表半 ，则仍用小柴胡汤和解之法，如在表，则仍用汗法，如在 ，则仍用下法，即互上条，汗用枳实栀子豉微汗之，下用枳实栀子豉加大黄微下之。
大病差後，从腰中已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
腰已下有水气者，水渍为肿也，金匮曰：腰已下肿，当利小便，此定法也，乃大病後脾土告困，不能摄水，以致水气泛溢，用牡蛎泽泻散峻攻，何反不顾其虚耶，正因水势未犯身半已上，急驱其水，所全甚大，设用轻剂，则阴水必袭入阳界，驱之无及矣。
大病差後，喜唾久不了了者，胃上有寒，当以圆药温之，宜理中圆。
身中津液，因胃中寒气凝结而成浊唾，久而不清，其人必消瘦索泽，故不用汤药荡涤，而用圆药缓图也，理中圆，乃驱分阴阳温补脾胃之善药，然仲景差後外邪已尽，才用其方，在太阳邪炽之日，不得已合桂枝用之，即更其名曰桂枝人叁汤，金匮於胸 证，则名之曰人叁汤，於此见其立方命名之义矣。伤寒差後体虚每有遗热，故禁温补，即间有素禀虚寒，及中气寒者，止宜理中圆调理，未尝轻用桂附也。
伤寒解後，虚蠃少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
身中津液，为热邪所耗，馀热不清，必致虚蠃少气，难於康复，若更气逆欲吐，是馀热复挟津液滋扰，故用竹叶石膏汤，以益气清热散逆气也。按此汤即人叁白虎去知母而益半夏麦冬竹叶也，病後虚烦少气，为馀热未尽，故加麦冬竹叶於人叁甘草之甘温益气药中，以清热生津，加半夏者，痰饮上逆欲呕故也，病後馀热与伏气温不同，故不用知母以伐少阴也。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
病後食谷微烦，谓之食郁，减食自愈，以胃气新虚不能胜谷也，即有馀热未尽，当静养以俟津回，不治而治也，即不获已而用药，须平淡处方，不使药力胜气则可，即如草木凋瘁，必须时时微润，助其生发，若恣意壅灌，立槁矣，至於虚而有邪者，又须峻利急攻，稍不尽邪，乘虚内入不救矣。
伤寒阴阳易之为病，其人身体重少气，少腹 急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。
阴阳易之病，注家不明言，乃致後人指为女劳复，大谬，若然，则妇人病新差，与男子交，为男劳复乎，盖病伤寒之人，热毒藏於气血中者，渐从表 解散，惟热毒藏於精髓之中者，无由发泄，故差後与不病之体交接，男病传不病之女，女病传不病之男，所以名为阴阳易，即交易之义也，其证眼中生花，身重拘急，少腹痛引阴筋，兼受阴毒，又非桂附辛热所能驱，故 N裆为散，以其人平昔所出之败浊，同气相求，服之小便得利，阴头微肿，阴毒仍从阴窍出耳。
脉法篇
问曰：脉有阴阳者，何谓也。答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也，脉沉涩弱弦微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
按弦为少阳脉，此以弦为阴脉者，兼见沉涩微弱而言，阴病见阳脉者生，阳气内复，阴邪外出，欲汗而解也，如厥阴中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈是也，阳病见阴脉者死，外显阳证，内伏阴邪，正衰邪胜也，如 y妄语，脉沉细者死是也。又按微为厥阴脉，而传经热邪，亦尺寸俱微，岂热邪至极，而脉反微耶，殊不知伤寒之邪，传至厥阴，正气虽已大伤，而邪气亦以向衰，所以不数实而反微也。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之。答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧，其脉沉而迟不能食，身体重，大便反僐，名曰阴结也，期十七日当剧。
浮数阳脉也，阳病不大便，当不能食，今反能食，是阳气结而阴不得和也，至十七日传少阴水，水不胜火，故当剧，沉迟，阴脉也，阴病当下利，今反大便僐，是阴气结而阳不得和也，至十四日传阳明土，土不胜水，故当剧。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何。答曰：阴脉不足，阳往之，阳脉不足，阴往乘之，曰何谓不足。答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰何谓阴不足。答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
洒淅恶寒，而复发热，脉寸微尺弱者，阳虚阴往之也，少顷发热，则脉必数盛矣，此胜复之常，内伤虚损多此。
阳脉浮阴脉弱者，则血虚，血虚筋急也。
言寸口浮大，而尺内迟弱也，与太阳中风，阳浮阴弱，同脉异证，彼言风邪伤卫，荣弱卫强，此言荣血本虚，故其证自区别，然尺中迟弱者，汗下俱禁，究竟本虚也。
其脉沉者，荣气微也，其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也，脉霭霭如车盖者，名曰阳结也，脉累累如循长竿者，名曰阴结也，脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也，脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也，脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。阳结霭霭如车盖，形容浮大而虚，阴结累累如循长竿，体贴指下弦而强直，阳微瞥瞥如羹上肥，彷佛虚濡无力，阳衰萦萦如蜘蛛丝，譬拟沉细欲绝，亡血绵绵如泻漆之绝，描写前大後细之状，皆历历如绘。此阳结阴结，是言脉法，与前论病证不同，不合牵合。
脉来缓，时一止复来者，名曰结，脉来数，时一止复来者，名曰促，脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉，脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结，又脉来动而中止，更求小数，中有还者反动，名曰结阴也，脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也，得此脉者必难治。
结促是有留滞於中，故脉见止歇，力能自还，代脉是气衰微，不能自还，杂病见之必死，惟伤寒有心悸脉代者，寒饮停蓄故也。
问曰：翕奄况，名曰滑，何谓也，师曰沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可，少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
翕，浮也，奄，忽也，言忽焉而浮，忽焉而沉，故为滑也，滑本阳实，阴部见阳脉，为阳邪乘阴，故股内汗出。
阴阳相搏，名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也，若数脉见於关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
按脉之动者，皆缘阴阳不和，故不通贯三部，而虚者受邪则动，所以动於寸口为阳动，阳动则汗出，动於尺内为阴动，阴动发热，如不汗出发热，而反形冷恶寒，此三焦真火受伤也，盖动脉虽见於关上，然尺寸亦常见之，本文又言，若数脉见於关上，若字甚活，是举一隅为例耳，今世以尺寸之动，强饰为滑，殊不知动脉是阴阳相搏，虚者则动，故单见一部滑脉，是邪实有馀，多兼见二三部，或两手俱滑，以此辨之，则动滑之虚实判然矣。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
脉虽浮大而濡，按之仍不绝者为缓，若按之即无是虚脉，非缓脉也。
脉浮而紧者，名曰弦也，弦者，状如弓弦，按之不移也，脉紧者，如转索无常也。
脉紧而弦者，少阳脉也，若沉紧而弦，即是 寒阴脉矣。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
脉浮而数，为虚风发热之候，证虽发热，而本属虚寒，是以仍洒淅恶寒，故言数为虚，虚为寒，明所以当用温散邪，不可竟行表散也。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉，数疾发热，汗出解者，此为难治。
浮滑为表实，当汗出而解，今汗出不解，皆缘卫气热极，较常度行之过疾，所以脉反数疾不解，况既汗出伤阴，则荣亦受病，是知邪已入府，表 俱热，故难治也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反热发者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
脉浮而迟，为荣气不能外行於卫分，卫中阳虚不能作汗而差迟，致汗湿留於肌表，而身痒作疮也。
师持脉，病人欠者，无病也，脉之呻者，病也，言迟者，风也，摇头言者， 痛也，行迟者，表强也，坐而伏者，短气也，坐而下一脚者，腰痛也， 实护腹，如怀卵物者，心痛也。
师曰：呼吸者，脉之头也，初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也，初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
初持脉，来疾去迟，言自尺内至於寸口，为心肺盛而肝肾虚，此出疾入迟，言自筋骨出於皮肤，以脉盛於表，故曰内虚外实，初持脉，来迟去疾，言自寸口下於尺，为内心肺虚而肝肾旺，此出迟入疾，言自皮肤入於筋骨，以脉盛於内，故曰内实外虚。
假令脉来微去大，病在 也，脉来头小本大，病在表也，上微头小者，则汗出下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者可治，有汗者死。
脉来微去大者，言浮取则微，沉取则大，为病在 也，脉来头小本大者，言脉初来小，取之渐渐大，为病在表也，上微头小者，言浮取之微，而前小後大，为表气不固自汗也，下微本大者，言沉取之微，而按久益大，为 邪拒 而关格不通，头无汗者，乃邪入膀胱，阳气未脱，犹可治也，盖伤寒暴病，非杂证津液久虚之比。
假令下利，寸口关上尺中悉不见，脉然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也，若见损脉来至，为难治。
三部俱伏，而尺中时见小滑一二至，此为阴中伏阳也，若寸口略见短小一二至，尺中绝不至者，为损脉，见之必难治也。
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来。师曰：假令亡汗若吐，以肺 寒，故令脉紧也，假令 者，坐饮冷水，故令脉紧也，假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
紧脉皆为寒，寒邪在表则浮紧，在 则沉紧，此言吐下後脉紧，为肺胃受伤，若更兼 及利，又为水饮内伏之候，当以辛温散水为务也。
寸口脉浮为在表，沉为在 数为在府，迟为在藏，假令脉迟，此为在藏也。
此以浮沉迟数，定表 藏府，而全重於迟为在藏句，故重申以明之，设脉见浮迟，虽有表证，只宜小建中和之，终非麻黄青龙所宜，以藏气本虚故也。凡言寸口，统三部而言， 经以寸口人迎分别藏府也。
问曰：何以知乘府，何以知乘藏，师曰诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
寸口脉弱，为真阳气微，则肾中阴火，挟痰饮而聚於膈上，故心悬悬若饥状，而虚满不能食也，至於寸口迟为荣中寒，荣为血之本，血寒而反发热，其义何居，盖寸口脉迟其阳必陷於阴分，尺中紧盛更不待言，所以为发热也。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下气填於膈上也。
噫而吞酸，是胃中虚火挟痰，饮上逆，非坠痰降逆之药，不足以镇之，此言暴病，与老人之胃虚痰逆噫气不同。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不足，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体 不仁，荣气不足，则烦疼口难言，卫气虚则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者噫而酢吞，中焦不归者不能消谷引食，下焦不归者则遗溺。（酢醋同）
三焦因荣卫不行，无所依仰故气不归其部，上焦不归，则物不能传化，故噫而酢吞，中焦不归，则不能腐熟水谷，下焦不归，则不能约制溲便也。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰，面色黄荣气不足，面色青，荣为根卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗 逆，唾腥吐涎 也。
逆而唾腥吐涎 ，阴虚火炎可知也，加以寒栗，则卫虚不能外护，又可知矣，以脉见寸口，故其证悉在上部耳。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
气虚则脉弱而烦，血虚则脉涩而厥。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利，何以知之，若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也，以少阴脉弦而浮，才见此为调脉故称如经也，若反滑而数者，故知当屎脓也。
趺阳脉浮涩，为脾胃不足，故当下利，此易明也，至少阴脉弦而浮，称为调和如经之脉，此必有说焉，盖伤寒热传少阴，仍得弦浮阳脉为轻，若见沉犀则为少阴病脉矣，夫所谓弦者，少阳生发之气也，浮者，太阳表证之脉也，虽证见少阴，而少阴病脉不见，不失经常之度，故为调脉，若见滑数，则为邪热内盛，必挟热便脓血也。凡言趺阳，皆当推之气口，少阴皆当验於尺部，若必候诸於足，在妇人殊为未便，握手不及足之讥，所不辞也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也，趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医误下之所为也，荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便僐，气噫而除，何以言之，本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便僐，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀，谷潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前後度数如法，病者则饥，数脉不时，而生恶疮也。
趺阳胃脉，以迟缓为经常，不当浮数，若见浮数，知医误下，而伤胃动脾也，荣卫环转之气，以误下而内陷，其数脉必先改为微，而脾气不治，大便僐，气噫而除，此皆邪客於脾所致，邪热独留，心下虽饥，复不杀谷，抑言潮热渴，未有愈期，必数脉之先微者，仍迟缓如其经常，始饥而消谷也，若数脉从前不改，则邪热未陷於脾，但郁於荣卫，主生恶疮而已。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。
脉浮数而恶寒，知表邪不散而为热，今饮食如常，为 邪已去，若有 肿，为热壅经络，若无肿处，必邪留藏府，随内外而发瘫脓也。
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾僼，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。
脉浮大，为邪气在表，表邪本当即解，今相持不散，必是汗出泄风之故，当发瘾僼身痒而生疮疥也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
身体瘦削，宗气衰微，胃气虚寒，不能荣养四末可知，加以肌肉结僐，皮肤皴驳，故为甲错，必内有畜积，将发痈脓之兆也。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。
此言胃受有形而实，脾为热盛而强，藏府相并为患而痛，故言以实击强，治当量其虚实，虚则消导，实则攻下可也。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大为邪盛，故难治也。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。
沉数者热伏於内，故易已，沉紧为寒伏於内，故难治也。
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
胃中虚寒，则阳气郁伏不伸，故短气。
趺阳脉紧而浮，浮为虚，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转则气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 膈中之水气，因火击动，所以肠鸣转而下泄，则脾胃虚寒可知，若少阴脉不至，则下焦虚寒，不能运行水气，必致留结阴分，而为阴肿虚大也。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气 言胃气虚竭也，脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮鼻中燥者，必 ]。
脉滑为哕者，胃虚不能散水，水结中焦，逼虚火上逆，故为哕也，脉浮必內 B者浮为表邪不散，邪郁上焦，必迫血上行而为 ]，胃气素气之人，误施辛温发散，则虚阳将欲外亡，所以脉浮鼻燥，皆缘责虚取实之故也，此与误发少阴汗者，同科而减，等少阴少血，动其血，则下厥上竭而难治，阳明多血，但酿患未已耳。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆，浮则无血大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，今大汗出，水得寒气，冷必相搏，其人则 C
寸口脉浮为表邪，而反下之为逆矣，以其人阳气下陷，故不为痞结而但肠鸣，即当将差就错，内和其气，而反与之水寒其胃，致水气相搏，且夹带浊饮上干清气，故令傯篯。胡其章曰：大则为寒，寒字当作邪字看。
寸口脉微而缓，微者卫气 h其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也，谷入於胃，脉道乃行，水入於经，其血乃成，荣盛则其肤必 三焦绝经，名曰血崩。
此言卫虚荣盛，气衰血热三焦之火，失其常度，并热於守经之血而妄行，故为崩下不止耳。
寸口诸微亡阳，诸涩亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
口急不能言，是脾藏血少，不能上通於心气也。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
阳微阴胜，加之多汗，阳气愈虚也。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门巨阙。
肾中真阳之气，不能统於周身，则阴气上迫於阳位，所以宗气郁聚，血结心下，阳气因而不伸，陷入至阴之地，周身有阴无阳，遂至不仁而厥也，治当刺期门以下结血，刺巨阙以行宗气，宗气布而阳气自复，厥自退矣。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
趺阳脉浮而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
上条以脉之虚大，倍常为关格，见於尺部为关，见於寸口为格，故知凡言寸口，皆统三部而言也。下条以关部伏涩异常为关格，盖伏则气滞，涩则血寒也，上条乃正衰邪实，不治之证，下条是寒邪 拒，可治之证，不可不察。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤僐。
身冷者，胃气不温，肤僐者，荣血不濡，以荣卫气衰，故趺阳脉不出，脾不上下，竟成藏厥之证也。
寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治。
关为阴阳之交界，关上脉绝，则阴阳离决，故不治。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中上焦，浊邪中於下焦，阴中於邪，必内栗也，表气微虚， 气不守，故使邪中於阴也，阳中於邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚， 气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁，藏气相 ，口烂食断也，中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游於经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓，若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声 咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不闯，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。（ 音银 音鹘）
此下五条，俱论阴阳错杂之邪，所谓三焦相溷，内外不通，为时行疫疠之总诀，而伤寒坏证，温热夹阴，亦往往有内外合邪者，此条言寸口脉阴阳俱紧者，邪气乘虚，初犯中焦，内外受伤，未变为实也，寸脉浮而紧者，清阳雾露之气伤於阳，故曰清邪中於上焦，尺脉沉而紧者，浊阴寒湿之邪伤於阴，故曰浊邪中於下焦，清邪中上，则发热头痛，项强胫挛等证，皆是外感表证，浊邪中下，则阴气为栗，言身不战，而但心惕惕内栗，足膝逆冷等证，皆邪客阴经之证，今表气微虚，则阳气内入， 气微急，则阴邪上逆，由是三焦溷乱，内外不通矣，郁於上焦，则 伤不能 物，中焦不治，则不能运行水谷，荣卫不通，而血凝不流，若阳气前通，膀胱之邪欲散，故小便赤黄，邪热游溢经络，则为痈脓也，设阴气前通者，则阳气厥微，不能卫外，寒气内客於肺，嚏而出之，以寒气客於肺，故声 咽塞，言声塞不能出也，寒者外邪也，厥者内邪也，内外之邪，合并相逐为热所拥，则血凝自下也，阴阳俱厥者，言脾胃之气不相顺接，胃中阳气不行，不能放布中外，故四肢逆冷，脾中阴气孤弱，不能约制下焦，故五液注下，圊便频数，下重而难也，脐为生气之源，脐筑湫痛，则生气欲绝，盖邪气伤犯中焦，清浊相溷，三焦俱病，汗下两难，治稍失时，则变证百出矣。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口乾燥， 卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也，到七日已来，其人微发热，手足温者，此为欲解，若到八日已上，反大发热者，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必欲利也，此脉此证，表 阴阳。
混淆未的，疑似之间，慎勿投药饵，徐而俟之，若七日之外，当解之候，微热手足温，则为邪气，解而自愈矣，若到八日已上，当解不解，反大发热，此为逆证，不可治也，然仲景止言难治，非直不治也，故下文言设寸脉浮紧，恶寒者必呕，清阳雾露之邪，溢上焦也，尺脉沉紧而腹痛者必利，浊阴寒湿之邪走下焦也，邪气既得上下消散，即可从其势而治之矣。
脉阴阳俱紧，至於吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解，若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者为欲解。
脉阴阳俱紧，内外皆邪，至於吐利後邪气已泄，脉紧当去也，若吐利後紧不解，反不欲食，此为脾胃气虚，水饮停畜，为晚发变证也，若到七日，脉紧渐退，人安能食，方为欲解。
伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，热多者目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤，若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血，若 之则身发黄，若熨之则咽燥，若小便利者可救之，小便难者为危殆。
脉来厥者，如厥逆之寒热交胜也，初来大者，为邪气鼓动，渐渐小，为正气受伤，更来渐渐大，为邪气复进也，盖缘其人正气本虚，不能主持，随邪气进退，故其脉亦随邪气进退，是以忽大忽小，经云：不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治是也，恶寒甚者，则发热，翕翕汗出，喉中痛以少阴之脉循喉咙故也，热多者，太阳多也，目赤脉多睛不慧，以太阳之脉，起於目故也，发汗攻阳，则少阴之热，因发而上行，故咽中伤，若复下之，则太阳之邪，因虚而内陷，故两目闭，阴邪下行为寒多，必便清谷，阳邪下行为热多，必便脓血， 之则火热伤表，身必发黄，熨之则火邪内逼，必为咽燥，小便利者，津液未竭，犹可救之，小便难者，津液已绝，为危殆也。
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄， ㄔi制，贪水者必呕，恶水者厥，若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血，头痛目黄者，若下之则两目闭，贪水者下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞，若发汗则战栗，阴阳俱虚，恶水者若下之，则 冷不嗜食，大便完谷出，若发汗则口中伤，舌上白胎烦燥，脉数实不大便，六七日後必便血，若发汗则小便，自利也。
发热口中勃勃气出，邪气变热，冲於膈上也，头痛目黄， ㄔi制者，热郁於经也，贪水者为无阴，邪气并於上焦，故必呕，恶水者为无阳，邪气并於下焦，故厥逆也，若下之 虚热结，必咽痛厥逆，假令手足不厥，则热邪下行，而协热利也，若头痛目黄者，为邪在太阳，下之热气内伏，则目闭也，贪水者热在上焦，下之伤阴，必脉厥声嘤，咽喉闭塞，汗之伤阳，则阴阳俱虚而战栗，恶水者为阳虚，下之则 冷不食，完谷不化，汗之虚阳上乘，口伤舌上白胎烦躁，若目黄漱水不大便者，六七日後必便血，若发其汗，则小便当不利，今反自利者，太阳之瘀热结於膀胱，而小便偏渗也，瘀血为阴邪，虽有如狂实证，而不能消耗津液，故小便自利耳。下之其三字，从玉函经增入。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还， 者则剧，数吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中饥烦， 时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗， 而发汗， 而苦满，腹中复坚。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也，微则为 ， 则吐涎，下之则 止而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两侸拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多，入此为除中，口虽欲言，舌不能前。
此二条言尺中微弱者，不可汗下也，观其意欲温一语，可以灼见病情，上条言寸口微见弦脉，而刻剧吐涎等证，知为胃气本虚，而挟寒饮，速宜温养中土，误发汗，则胃中阳气愈伤，客邪固结愈甚，或因 而复之，遂至 而苦满，腹中复坚，皆阴邪水饮否塞之象也，下条言寸口微见弦脉，而 吐涎沫等证，仍为胃气本虚，亦宜培理中土，若误下之，下利不止，胃中空虚，而反暴食为除中，少阴虚寒，而反冷汗为外脱，及口虽欲言，舌萎不能前等，死证 起，较上条证更剧，以下更甚於汗也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞僐。
此二条言尺中脉涩者，不可汗下也，阳微阴涩，气血两亏，而关上脉复弱，胃土亦衰，所以汗下俱禁也，阳微复用阳药发汗，则阳气转伤，必躁不得眠，阳微而用阴药攻下，则阳气内陷，必心下痞僐也。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为亡血，浮为虚，数为热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，脉寒而栗，微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於侸，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故今脉数，发热狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚僐，小便则尿血也。
寸口浮濡而关弱尺数者，以其人阳气本虚，虚阳陷於阴分也，若误下伤血，必致狂走痞满尿血耳。
脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微呕心内烦，医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦，躁心下苦痞坚，表 俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难，寒气因水发，清杀不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从後救，安可复追还。
此见脉濡而紧者，为阳气微，荣中寒，阳微卫中风，外则发热恶寒，荣紧胃中冷，内则微呕心烦，医不知其外热内冷，以为大热而从汗解之，则表 俱虚，客热浅在皮肤，紧寒深在关元，犹汲水灌其客热，致寒证四出，不可复救也。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，乾烦而不得眠，血薄肉消而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污垼к砺鶦
脉浮而大，气实血虚，虽偏之为害，亦人所常有也，若此者，阴部当见不足，今反小便利，大汗出，外示有馀，殊非细故，设卫气之实者，因得汗利而脉转微弱，藉是与荣无忤，庶可安全，若卫分之脉，较前更加坚实，则阳强於外，阴必消亡於内，所谓小便利，大汗出者，乃津液四射之徵，势必荣竭血尽，乾烦不眠，血薄肉消，而成暴液下注之证，此际安其胃，固其液，调和强阳，收拾残阴，岌岌不及，况复以毒药攻其胃，转增奔迫之势，而蹈重虚之戒，令客阳亦去，下血如污垼к沓簐。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，後乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着裸衣，十一月之时，阳气在 ，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲 其身，又阴脉迟涩，故知亡血也。
王肯堂曰：大发其汗，伤阳也，宜其脉微而恶寒，又数天下之，伤阴也，宜其脉涩而发热，阴阳两伤，则气血俱损，而首末独言亡血者，何也曰：下之亡阴不必言，汗亦血类故也，内虚之人，夏月阳气在表，则内无阳也，故不胜其寒，冬月阳气在 ， 阴既虚，不能当邪气之灼烁，故不胜其热，然诸脉弦细而涩，按之无力者，往往恶寒苦振栗不止，或时发躁，蒸蒸而热，如坐甑中，必得去衣居寒处，或饮寒水，则便如故，其振寒复至，非必遇夏乃寒，遇冬乃热也，此但言其例，论其理耳。
立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗，若明日身不疼不重者，不须发汗，若汗 自出者，明日便解矣，何以言之，立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也，四时仿此。
立夏得洪大脉，是温病之本脉，若其人苦疼重，乃热郁肌表，未得发越之故，须以辛凉苦寒药泄其郁热，乃伏气发汗之正法也，若明日身不疼重，则荣卫自和， 然汗出自解，无藉於药矣。
脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。
寒伤形，故脉盛身寒而周身发热，暑伤气，故脉虚身热，而独背微恶寒。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也。答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也，其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也。答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也，若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也。答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐若下若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也。答曰：此为欲解也，解以夜半，脉浮而解者， 然汗出也，脉数而解者，必欲食也，脉微而解者，必大汗出也。
上言脉微，故不战汗出而解，此言脉微而解者，必大汗出，二说相左何耶，然上以曾经吐下亡血，邪正俱衰不能作汗而解，以未经汗下，血气未伤，邪正俱盛，故必大战作汗而解，不相左也，东垣云：战而汗出解者，太阳也，不战有汗而解者，阳明也，不战无汗而解者，少阳也，若先曾汗下，必不尔矣。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之。答曰：寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
手足三部脉皆至，言三部大小同等也，今人但知六七日欲作战汗脉伏，不知三部脉皆实，而烦躁口噤，亦是作汗之兆，故仲景三重申此以明之。
若脉和，其人大烦目重，脸内际黄者，此为欲解也。
大烦目重，脸内际黄而脉和者，中央之色见於正位，湿热得以外散也。
病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也，何以知之，表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
本发热身疼，今热退卧而脉沉迟，故知邪散，病不传也，设表证误服下药，而脉变沉迟，又为结胸入 之候也。
假令病人云：腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也，何以知之，若 有病者，脉当沉而细，今反浮大，故知愈也。
腹中有寒故痛，所以脉当沉细，今脉变浮大，知阴退阳复，故为愈也，设卒痛便见浮大，又为脉不应证矣。
师曰：病家人来请云，人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也，设令脉不和，处言已愈。
热退身凉而安静，虽脉不和，为邪退未久，故尚未平复，不当以脉病人安例之。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈。答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病，夜半愈，何以言之，日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也，夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
问曰：脉有灾怪，何谓也。师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利。答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
脉浮而洪，身汗如油喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也，又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也，阳反独留，形体如 嚏直视摇头者，此心绝也，唇吻反青，四肢 此为肝绝也，环口黧黑，柔汗发黄者，此脾绝也，溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾绝也。
阳反独留，孤阳亢极，阴气先竭也，四肢热习，振掉不 也，柔汗，冷汗也，按五藏绝证，有因贼邪胜勩礓 有本藏之邪，亢极而死者，有子气过逆，母气告竭而死者，有本藏之气，衰绝而死者，有藏府俱绝而死者，不可一概论也。
又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气後竭者，其人死身色必青，阴气前绝，阳气後竭者，其人死身色必赤，腋下温，心下热也。
伤寒 逆上气，其脉散者死，谓其形损故也，脉阴阳俱盛，大汗出不解者死，脉阴俱虚，热不止者死，脉至乍傖鵈数者死，脉至如转索者其日死， 它k语身微热，脉浮大手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣。
伤寒 逆上气，肺病也，脉毛甚则散，肺绝之脉也，阴阳俱盛，大汗出不解，阴阳交也，阴阳俱虚热不止，津液竭也，乍傖鵈数者死，其有大小者为难治也，脉至如转索者其日死，纯是邪脉，正气不能为主也， k身发热而手足温，证脉相应，故主生， k身大热，而手足冷，证脉相反，故主死也。
伤寒例
阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤於寒，触冒之者，乃名伤寒耳，其伤於四时之气，皆能为病，以伤寒为最者，以其最成谷厉之气也，中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏於肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，热病者，热极重於温也，是以辛苦之人，春夏冬温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
寒毒藏於肌肤，至春变为温病，藏於骨髓，至夏变为热病，不言藏於骨髓者，脱简也。内经云：冬伤於寒，春必温病。又云：逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉，言冬时寒暖不均，和暖之际，人之腠理不固，忽然严寒骤至，郁闭其不正之气於内，当是之时，少阴之经脉流行於外，是不能退藏於密，势不得不受其邪，然肾藏之真阳沉伏於内，自不受邪，所受邪者少阴之经耳，故真阳充满之人，邪气不能为害，即使受邪，气行则已，惟是不藏精之人先逆冬月蛰藏之令，故邪气得以袭入经脉骨髓，乃至春夏，温热之气内动，而发为温热也。李明之曰：冬伤於寒，冬行春令也，当冬而温火胜而水亏矣，水既已亏，则所胜妄行，土有馀也，火土合德，故为温病，所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其权，大寒之令复行於春，腠理开泄，少阴不藏，房屋之劳伤，辛苦之人，阳气泄於外肾，水亏於内，木当发生，阳已外泄，孰为鼓舞，肾水内竭，孰为滋养，此两者同病，生化之源既绝，木何赖以生乎，身之所存者热也，时强木长，故为温病。
凡时行者，春时应暖而复大寒，夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
伤寒是感天时肃杀之气，以寒犯寒，必先寒水时行，是感湿土郁蒸之气，以湿犯湿，必先湿土，阳明为荣卫之原，始病则荣卫俱病，经络无分，三焦相溷，内外不通，所以其病即发而暴，非比伤寒以次传经而入也，盖地为污秽浊恶之总归，平时无所不受，适当天时不正之极，则平时所受浊恶之气，亦必乘时迅发，或冬时过暖，肃杀之令不行，至春反大寒冷，或盛夏湿热，污秽之气交蒸，忽然热极生风，而人汗孔闭拒，毒邪不得发泄而饷病，病则老幼无分，此即时行之气也。
从霜降以後，至春分以前，凡有触冒霜露，体虚中寒即病者，谓之伤寒也。
言非体虚，即有风寒，莫之能害。
其冬有非节之暖，名曰冬温，冬温之毒，与伤寒大异，亦有轻重，为治不同。
冬温者，时当大寒，而反大温，东风时至，则肌腠傤 舱M大寒，而衣袂单薄，寒郁其邪，其病即发者为冬温，以其所感非时温气，故言与伤寒大异，若不即发，藏於皮肤，则入伤血脉，至春发为温病，藏於经络，则入伤骨髓，至夏发为热病矣。
从立冬节候，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发於冬时，伏寒变为温病。
春时阳气发於冬时，未至而至也，伏寒变为温病，言非时不正之温气，又为外寒所伏，至春而发为温病也。
从春分以後，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也，其病与温及热病相似，但治有殊耳。
此言非时暴寒之证，虽与温热相似，而源委迥殊，以伏气自内发外，必用苦寒内夺，暴寒从外感冒，合用辛甘外解，故治有不同耳。
凡伤於寒，则为病热，热虽盛不死，若两感於寒而者必死。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉挟鼻络於目，故身热目疼，鼻乾不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循侸络於耳，故胸侸痛而耳聋。
此三经受病，未入於府也，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中络於溢，故腹满而嗌乾。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾络於肺系舌本，故口燥舌乾而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器络於肝，故烦满而囊缩。
此三经受病，已入於府者，可下而已。
伤寒经络传变，原不可以日数推测，此六经受病，不过设以例， 工不察病机，每以三四日当汗，六七日当下，误人多矣，设伏气发温之三四日，可汗之乎，病传厥阴之六七日，可下之乎，若此可不辨哉。凡云尺寸，则关在其中，可不言而喻。
若两感於寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口乾，烦满而渴，二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食 y，三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者六日死，若三阴三阳五藏六府皆受病，则荣卫不行，藏府不通而死矣。
其得病阴阳两证俱见，其传经亦阴阳两经俱传，则邪气弥满充斥，法当三日主死，然必水浆不入，不知人者，方为荣卫不行，藏府不通，更越三日，而阳明之经始绝也。
其不两感於寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈，八日阳明病衰，身热少歇，九日少阳病衰，耳聋微闻，十日太阳病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止，舌乾已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。
更不传经，不加异气，则邪气传尽，正气将复，愈日可期，然立法大意，不可拘执也，至若更加异气，乃病中之病，莫可限於时日矣。
若过十三日已上不间，尺寸陷者大危。
言尺寸之脉沉陷，为正气衰微，莫能载邪外出，过经其病不间，诚为危候也。
若更感异气，变为他病者，当依坏证例治之。
若脉阴阳俱盛，重感於寒，变为温疟。
阳脉浮滑阴脉濡弱，更遇於风，变为风温。
阳脉洪数，阴脉实大，更感温热，变为温毒，温毒为病最重也。
阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气，变为温疫。
此以冬伤於寒，发为温，病脉之变证，方治如说。
言脉证皆变为热，不得复用辛温发表，所谓方治如说也。
凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入 则不消矣，未有温覆当，而不消散者，不在证治。
拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。
若表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除，大满大实坚，有燥屎，自可除下之，虽四五日不能为祸也。
言非大满大实而下之，则犹生寒热变证，必待大满大实坚，有燥屎者，才可下之，虽迟至四五日，不能为害也。
若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁，诸变不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈，阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
阳乘阴位，则为阳盛阴虚，故可下而不可汗，阴乘阳位，则为阳虚阴盛，故可汗而不可下，即表病 和， 病表和之谓也，盖表实 虚而邪入府，汗之则死，下之则愈， 实表虚，而邪郁於经，下之则死，汗之则愈。
夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻，虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉，况桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分至，仁者鉴此，岂不痛欤。
桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡，一概言汗下，关系非细，不过借此为例，非误用二汤，必致不救也。
凡两感病俱作，治有先後，发表攻 ，本是不同，而执迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而饮之，且解其表，又除其 ，言巧似是，其理实违，夫智者之举错也，常审以慎，愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉。
两感皆是热邪，然治有先後，发表攻 ，本是不同，持说甚正，亦甚明，何奉议误认为救 耶。
凡发汗，温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服，若与病相阻，即便有所觉，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，服三剂乃解，若汗不出者死病也。
凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者，以胃中热尚少，不能消之，便更与人作病也。
至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之，与之常令不足，勿极意也。
若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之，忽然大汗出，是为自愈也。
凡得病，反能饮水，此为欲愈之病，其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者乃强，与饮之，因成其祸，不可复数。
上四条，皆是春夏温热之邪，故言时气病，乃可与水，非冬月正伤寒可比例也。
凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁後静，此皆愈证也。
厥脉动数，犹言其脉动数，不可连上句读。
正方（一百十三道，诸方之义本条注内已经疏明者此不复赘）
桂枝汤
桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两）切、大枣（十二枚擘）
右五味，俰咀，以水七升，微火煮取三升，去滓适寒温服一升，服已须臾 热稀粥一升馀，以助药力，温覆令一时许，遍身傃 似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差停後服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促役其间，半日许，令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂，禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭恶等。
此方专主卫气风邪之证，以其卫伤不能外固而自汗，所以用桂枝之辛发其邪，即用芍药之酸助其阴，然一散一收，又须甘草以和其胃，况发汗必须辛甘以行阳，故复以生姜佐桂枝，大枣佐甘草也，但方中芍药不言赤白，圣惠与节庵俱用赤，孙尚与叔微俱用白，然赤白补泻不同，仲景云：病发热汗出，此为荣弱卫强，荣虽不受邪，终非适平也，故卫强则荣弱，是知必用白芍药也，荣既弱而不能自固，岂可以赤芍药泻之乎，虽然，不可以一律论也，如太阳误下而传太阴，因而腹满时痛，则当倍白芍补荣血之虚，若夫大实者必加大黄，又宜赤芍以泻实也，至於湿热素盛之人，与夫酒客辈感寒之初，身寒恶热者，用桂枝汤，即当加黄苓以胜热，则不宜白芍以助阴，贵在临证活法也。按桂枝入心，血药也，而仲景用以治风伤卫之证，麻黄走肺，气药也，而仲景用以治寒伤荣之证，皆气病用血药，血病用气药，故许学士有脉浮而缓风伤荣，浮紧兼涩寒伤卫之误，殊不知风伤卫则卫受邪卫受邪，则不能内护於荣故荣，气不固而自汗，必以桂枝血药，透达荣卫，又须芍药护荣固表，荣卫和而自汗愈矣，寒伤荣则荣受邪，荣受邪则不能外通於卫，故气郁而无汗，必以麻黄气药开通腠理，又须桂枝实荣散邪，汗大泄而郁热散矣。
小建中汤
桂枝（三两）、芍药（六两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、胶饴（一升）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
按桂枝汤，方中芍药桂枝等分，用芍药佐桂枝以治卫气，小建中方中加倍芍药，用桂枝佐芍药以治荣气，更加胶饴以缓其脾，故名之曰建中，则其功用大，有不同耳。
桂枝加葛根汤
桂枝（二两）、芍药（二两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、葛根（四两）
右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升，覆取微似汗。
桂枝加桂汤
桂枝（五两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）
右五味以水七升，微火煮取三升，适寒，温服一升，若一服汗出病差，停後服。
烧 发汗，则损阴血，惊动心气，心气因惊而虚，则触动肾气，发为奔豚，先炙核上以散寒，次与桂枝加桂汤，以泄奔豚之气，所知加之桂，当用肉桂为是。
桂枝加芍药汤
桂枝（三两）、芍药（六两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。
桂枝加大黄汤
桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、大黄（一两）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
桂枝加厚朴杏仁汤
桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、厚朴（二两炙）、杏仁（五十个去皮尖）
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓适寒温服一升，若一服汗出病差，停後服。
太阳病误下，微喘脉促，宜用此汤，若阳明病误下，微喘胸膈不快者，又属小陷胸证矣。
新加汤
桂枝（三两）、芍药（四两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（四两切）、大枣（十二枚擘）、人叁（三两）
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。
此因发汗後津液骤伤，非真阳素亏之比，故宜和荣药中，加人叁以助津气也。
桂枝去桂加茯苓白术汤
芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、茯苓（三两）、白术（三两）
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若小便利则愈。
桂枝去芍药汤
桂枝（三两）、甘草（二两炙）、生姜（三两）、大枣（十二枚擘）
右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝（三两）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、附子（一枚炮去皮破八片）
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若一服恶寒止，停後服。
桂枝加附子汤
桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、附子（一枚炮去皮破八片）
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，若一服汗止，停後服。
桂枝甘草汤
桂枝（四两）、甘草（二两炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。
救逆汤
桂枝（三两）、甘草（二两炙）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）、蜀漆（三两洗去腥）、白龙骨（四两熬水飞）、牡蛎（五两熬）
右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，煮内诸药，取三升，去滓，温服一升。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝（一两）、甘草（二两）、龙骨（二两熬水飞）、牡蛎（二两熬）
右为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
桂枝麻黄各半汤
桂枝（一两十六铢）、芍药（酒洗）、甘草（炙）、生姜（切各一两）、大枣（四枚擘）、麻黄（一两去节）、杏仁（二十四个汤浸去皮尖两仁者）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服八合。
桂枝二麻黄一汤
桂枝（一两十六铢）、芍药（一两六钱酒洗）、甘草（一两二铢炙）、生姜（一两六铢切）、大枣（五枚擘）、麻黄（十六铢去节）、杏仁（十六个去皮尖）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
桂枝二越婢一汤
桂枝、芍药（酒洗）、甘草（炙各十八铢）、生姜（一两二铢）、大枣（四枚擘）、麻黄（十八铢去节）、石膏（一十四铢碎傁閝）
右七味，俰咀，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
此汤与各半，证治相类，方亦相类，但彼以不得小汗而面热身痒，故减小桂枝汤之制，而加麻黄杏仁，此以胃热无津而不能作汗，故减小大青龙之制，去杏仁而加石膏，以杏仁下气走表，非无津者所宜，石膏辛凉化热，正胃热者所喜尔。
当归四逆汤
当归（三两）、桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、细辛（二两）、甘草（二两炙）、通草（二两）、大枣（二十五枚擘）
右七味，以水八升，煮取三升去滓，温服一升，日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜
当归（三两）、桂枝（三两）、芍药（三两酒洗）、细辛（二两）、甘草（二两炙）、通草（二两）、大枣（二十五枚擘）、吴茱萸（二升去闭者泡）、生姜（半斤切）、
右九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升去滓，温分五服。
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓（四两）、桂枝（三两）、白术（二两）、甘草（二两炙）
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温分三服。
茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓（半斤）、桂枝（四两）、甘草（二两炙）、大枣（十五枚擘）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，作甘澜水法，取水二斗，置大盆，内以杓扬之，水上有珠子，五六千颗相逐，取用之。
汗後馀邪，挟北方邪水为患，故取桂枝汤中之三以和荣，五苓散中之二以利水，作甘澜水者，取其流利，不助肾邪也。
茯苓甘草汤
桂枝（二两）、茯苓（二两）、甘草（一两炙）、生姜（三两切）、
右四味，以水四升，煮取水二升，去滓，温分三服。
炙甘草汤（一名复脉汤）
甘草（四两炙）、桂枝（三两）、人叁（二两）、生地黄（一斤）、麦门冬（半斤去心）、麻子仁（半升研）、阿胶（二两）、生姜（三两切）、大枣（十二枚擘）
右九味，以清酒七升，水八斗，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
麻黄汤
麻黄（三两去节）、桂枝（三两）、甘草（一两炙）、杏仁（七十个泡去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，馀如桂枝法将息。

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