第二节 病因、病理

    能使人们害病的诸因素，称为病因。病理就是在病因的作用下，体内正常机能失衡，从而产生各种不同的变化与病症的道理。
    一、病  因
    土家医认为疾病的发生和变化是很复杂的，致病因素众多，概括起来，大致包括瘟气、饮食、劳伤、情志、惹因、内虚等。
    瘟气
    瘟气是由于自然界的气候变化，或动植物的腐败而产生的一种致病的因子。
    1．风
    风是72风症和72惊症的主因，许多疾病如癫痫、着凉等的发病与风有直接关系。
    风有热风、冷风、水风、内风之分。72风症中，热风能引起火风、漆风、热风、脐肚风、
产后风、风痨、羊角风、破骨风等热风症。冷风能引起冷内风、钻骨风、眉毛风、摆头风、赶脚风、节骨风、头骨风、蛇风、头痛风、蚯蚓风、秋鱼风等冷风症。内风可引起内节风、歪口风、抽风等内风症。水风能引起水滞风、水盍风等水风症。
    2．寒
    寒是伤寒病和内寒病的致病主因。
    寒有外寒和内寒之分。外寒一般是指外界寒气侵犯肢节筋脉头面引起的发热、怕冷、脑壳痛、全身酸痛，是由于机体伤于寒气而发病，故药匠称为伤寒病。内寒是指外界寒气侵犯三元内脏而引起的病症，如寒气犯肚则出现呕吐、腹泻等症。
    3．湿
    湿是引起湿病的主因。
    湿往往与风和寒相兼致病，故有风湿和寒湿之分。
    风湿是引起风湿病和一些皮肤病的致病因子。风湿侵犯皮肤，可引起风劳、风疹、癞痢(头癣)，临床上一般有瘙痒症状；伤及筋骨，引起骨节疼痛等症状，药匠称为风湿病。
    寒湿多侵犯肌肉和中下元，引起身痛沉重、肢体水肿、腹痛吐泻等寒湿病症状。
    4．火
    火有外火、火毒、三元内火三种。
    外火是引起红痧症、白虎症、雷火症等的主要原因，临床是常出现高热、心烦口渴、便结溲赤等症。
    火毒易伤及皮肉，导致筋脉阻滞，血瘀肉腐，而出现局部掀红、肿胀、灼热、疼痛等症状，如疔疮疱癀等。
    三元内火多由内脏本身功能失调而产生之火。上元火疾，病在脑心肺。脑火主要表现为神躁、神乱、神糊、神昏、神闭等；心火主要表现为心烦、胸闷、心痛等；肺火主要表现咯喘、咯血、咯吐脓痰等病症。中元火疾，病在肚肠，临床上多见于肠燥或泻下稀便黄臭或脓血，如痢症、干霍乱、便结等肠火，和口渴欲饮、饭劳(多食易饥)、大肚痛、烧心、牙肉溃烂出血等肚火。下元火疾，病在尿脬，临床出现血尿、尿痛、尿频的尿积病等。
    生活饮食
    1．生活起居
    生活起居，土家医认为一定要有规律性，否则，容易引起疾病的发生。
    (1)要适应气候变化。如四季避风，春防湿，夏防暑，秋防燥，冬防寒。反之容易产生风湿、寒湿、伤寒等病症。
    (2)要注意不过劳。适当劳作有利于气血的流通，筋骨的活动。但过劳则伤及筋骨气血而发生压劳、伤力劳等病症。
    (3)要节制房事。房事无度易伤腰子，使精血亏损，引起色劳、经劳、月家劳、碰头病等。
    (4)要防受惊。土家医称脚为“千斤顶”，受惊后病从脚起，慢慢传到全身，从而引起许多全身性疾病。理由就是“千斤顶”因受惊而致伤，不能支撑身体，人必然害病。
    (5)不要过分劳神。生活起居无规律，容易损神。夜不安寐，易于伤神。神受损伤日久则导致丧神。
    2．饮食
    饮食为人体营养的源泉，但贵于有节，否则成为致病因素。
    (1)饮食过量，超过中元内脏克化能力，容易引起中元功能紊乱和虚衰一类的病症。
    (2)饮食过冷过热，易引起中元内脏损伤致病。
    (3)饮食不洁之物，如臭鱼烂虾、腐烂霉变及有毒之品(如毒菌)，容易导致食物中毒，而发生肚子痛、呕吐、腹泻等病症。
    (4)偏食。药匠很讲究膳食，要求多食新鲜蔬菜和五谷，少吃陈菜、辣味。小儿偏食，易害食积和走胎病；老人偏食，易使气血亏损，而发生黄肿病、脚气病等。
    (5)酗酒。饮少量的酒，有助于气血筋脉的流通，有健身之功；酗酒，会损伤内脏，是致病的因素之一。
    劳伤
    土家族以勤劳勇敢著称于世。由于土家族人民多居住在崇山峻岭之中，在生产劳动中，易受到损伤。
    土家医认识到劳伤有外劳伤和内部机理损伤之分。
    外劳伤的原因较复杂，主要包括：①劳动中的跌打、损扭、砸压、烧灼、冷冻等。常见有金创出血、骨折、错榫、扭挫伤、烫火伤、冻疱等。②蛇伤。位于武陵山脉的土家山寨，属亚热带山区气候，雨量充沛，气候温和，地形复杂，林木繁茂，是蛇类适宜生长繁殖和隐伏盘踞之地。本地毒蛇种类较多，有五步蛇、烙铁头、菜花烙铁头、眼镜蛇、蝮蛇、金环蛇、银环蛇、竹叶青、眼镜王蛇等剧毒蛇和毒蛇，每年被毒蛇咬伤的发病率占3．47％，病死率为4．98％，致残率为2．07％(田华咏等“湘西自治州蛇伤流行病学调查”，国际毒素会议资料，1989)。③毒虫咬伤。常见的有蜈蚣、毒蜂、霍辣子伤等。④癫狗咬伤。土家山寨过去有养狗看家的习惯，因此癫狗咬伤病人仅次于毒蛇咬伤，其病死率明显高于其他外伤病死率。
    内伤，多由劳力或同房过度，引起筋脉、肢体、三元受损，气血壅滞而发生伤力劳等病症。临床上多见腰腿酸痛，软弱无力，头晕目眩，饮食不振，心烦不安，气短多汗等症状。
    情志
    情志活动，是人体对外界环境的一种生理反应。主要指人的喜乐、悲哀、惊怒、忧悔等。土家医提倡喜乐有度，悲哀有节，防惊克怒，除忧舒悔，从而保持人体的身脑舒畅。如情志活动失限，就会伤脑损神，神损必伤体，从而引起一系列病症，如神癫、气癫、蒙癫、梅癫、风癫等，以及恐吓惊骇引起的小儿惊痫等。
    惹因
    惹因是引起惹来病的原因。惹来病，一般是指病人自己逗惹而来的病症，大部分是指传染病、流行病，主要包括：
    1．生活上不检点，惹来性病：男性惹来病有蜡烛花、阴书霉，女性的阴霉，男女共患的衙门疮、洋疮等病症。
    2．饮食上不注意：如与黄病、痢泻病人一起共餐，密切接触，惹来黄病、痢泻。
    3．起居上密切接触：惹来兔眼病、肺痨等。
    4．瘟疫互相招惹：土家族人民解放前生活贫穷，卫生条件差，经常有疫病流行，如麻子病、打摆子、出夫子等。解放后，在党和政府的领导下，大搞爱国卫生运动，人民生活、文化水平不断提高，这类病例在不少地方已经绝迹。
    二、病理
    由于致病的原因、环境、气候条件及体质上的差异，疾病演变过程中的病理变化是错综复杂的。古代药匠们经过千百年的临床观察与亲身体验，认识到疾病的病理变化是有规律性可循的。
    土家医认为疾病的基本病理变化为气血失调、冷热失衡。
    气血失调
    气是人体生命活动的动力所在，血是人体营养的源泉，气血充足，人体生命力旺盛，气血失调百病丛生。
    气的病理，一般包括气亏、气阻和气逆而引起的一系列变化。气亏，主要指三元之气不足。人体之内脏、十窍、肢节、筋脉，全赖三元之气弥布灌注，方能维持正常的生理机能。若上元之气不足，则脑心肺功能衰减，而出现心慌恐惧、汗多、气促息微。中元之气不足，水谷的受纳运化功能失常，而见纳减体倦、腹痛肠鸣、腹泻食不化。下元之气不足，则不能主水固精，而出现脚膝酸软、水肿、遗溺滑精、崩漏带下。气阻，主要为三元之气壅滞不通。若气阻上元，则出现胸部胀闷、心痛、气促。气阻中元，则肚腹气胀、腹痛。下元气阻，可出现腰痛、小便淋涩不畅、小肚胀痛。气逆，主要为三元之气向上冲逆而出现咯喘、呃逆、嗳气、反酸、呕吐、头晕胀痛等一系列肺、肚、肝、肠病症。
    血的病理，一般包括血亏、血瘀和出血三种情况而引起的一系列变化。血亏，主要指人体因产血不足及出血过多而造成的血液减少病症。三元血亏，重点指上元的心，中元的肝，下元的腰子的血不足，临床上常见面色萎黄、神疲倦怠、唇舌爪甲色淡苍白，寅脉、辰脉、未脉、酉脉快而细弱等病症。血瘀，是指由多种原因，如外伤、久病、冷热失调等，致使血液在筋脉中流行不畅或停滞于筋脉外所引起的临床病症。土家医认为血瘀主要有上元筋脉血瘀而血挡心肺，可有心口疼痛、出气困难、咯喘；中元筋脉血瘀而血挡肚肠，可有肚腹刺痛、大便下乌血、肚腹有肿硬之物；下元筋脉血瘀而血挡小肚，可引起妇女月经不顺，闭经和养儿肠肿块；肢体血瘀，可见肢节疼痛、麻木，手脚运动不灵活，甚至瘫痪等。出血，又称见红，是由于筋脉受到损伤，以致血液从脉道溢出，通过十窍排出于外的病症。常见有咯血、呕血、鼻血、溲血、便血等。
    气与血，相互促进，相互转换，所以土家医认为二者在病理上不能截然分开。气病则血病，气亏则血虚，气阻则血瘀，气逆则见红；血亏则气虚，血瘀则气阻。所以临床上以气血失调、气血共病多见。
    冷热失衡
    冷热平衡是维持机体正常功能的基本条件。在各种病因的作用下，破坏了人体正常的冷热调节机能而出现偏盛偏衰，于是产生一系列病变。所以土家医认为，冷热失衡是人体发生疾病的基本病理变化之一。
    冷的病理，一般包括上元心肺气冷，而出现心痛、咯喘稀白痰涎清水、肢体清冷；中元肚肠气冷，则见肚腹冷痛、呕吐清水、腹泻清稀、完谷不化、手足清冷；下元腰子与养儿肠冷，常见腰膝冷痛、小肚寒冷、白带清稀等；肢节冷气入侵，可见骨节冷痛、手足寒冷之冷骨风。
    热的病理，常见心肺热症，而见心胸烦闷、咯痰黄稠、气喘鼻扇、舌红糜烂、脉快等；肚肠热症，往往出现食多消瘦、便结或腹泻黄臭，甚则脓血等；十窍热症，常表现为目眼红赤或发黄、耳肿流脓、鼻孔烂赤、口苦、口舌生疮、肛门瘙痒红烂、小便淋漓、涩痛热赤、体表长疖、疔、疱、疮、癀等。
    冷和热，是两种性质不同的致病因素，又是一种截然相反的病理现象，但二者在病理变化过程中，常常可以相互转化，如冷症可以转变成热症，相反，热症也可以转变成冷症。由热转冷，即可见于一些慢性疾病，由于体内冷热气的消长，而使热症变成冷症。也可见于急性疾病引起的高烧，因药物或体内气血的耗伤，而出现体温骤降，手足冰冷等一系列冷症的表现，是病情转向恶化的情况。由冷转热，也可因体内冷气逐渐消退，热气逐渐增长，而使冷症变为热症。也可因用药过热，助长体内热气，而使冷症变为热症。
    由于冷热既相矛盾，又可相互转化，因此在临床上常出现冷热错杂的病理变化。如有时表现为外冷内热，外热内冷；有时表现为上冷下热，上热下冷；有时表现为先冷后热，先热后冷等。
    冷与热的病理表现，是土家医诊断疾病的一个重要部分，在应用中要善于分析辨别，反之冷热不分，必然会影响治疗效果。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)