漫谈明代传染病大师吴有性及其巨著《瘟疫论》

     传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中医学将传染病称为“疫病”、“瘟疫”等，早在《素问•刺法论》就有关于疫病的详细记载。中华民族在繁衍传承的过程中，积累了丰富的中医药防治疫病的经验，其中集大成者为明末吴有性所著的《瘟疫论》。
 

     一、作者与作品
 

     吴有性(1582—1652)，字又可，江苏吴县东山人，明末著名医家。在其所处的时代江、浙、鲁等地域多次发生传染病的流行。他在潜心研究前人有关论著的基础上，通过大量的临床观察和临床实践，对传染病的病原病因、传播途径和方式、流行特点、治疗原则等提出了创新性的见解，撰写成中国最早的传染病专著《瘟疫论》，开中国传染病学研究之先河。比1854年英国人约翰斯诺对伦敦霍乱流行进行的流行病学研究早2个世纪，在世界传染病医学史上是一个伟大的创举。
 

    《瘟疫论》成书于崇祯十五年(1642)，该书虽在明末刊行，但原版已遭焚毁。目前被用作校点底本的康熙序刊本主要有四种，石楷校梓本(石本)、张以增评点本(张本)、刘敞校梓本(刘本)、《醒医六书》本(醒医本)。《瘟疫论》共上下两卷，补遗1卷。上卷载论文50篇，阐述瘟疫之病因、病机、证候、治疗，并从多方面论述温疫与伤寒的不同。下卷载文36篇，着重论述温疫的兼证，有数篇论述疫病的证治等。
 

     二、主要成就与医学文化特色
 

     1．仁心仁术、大医精诚
 

    《瘟疫论》成书时期，农民起义风起云涌，时局动荡，瘟疫流行，哀鸿遍野，民不聊生。吴有性描述为“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者”，惨烈状可想而知。
 

      沧海横流方显英雄本色，大疫盛时方显大医本色。吴有性勇于面对瘟疫的挑战，心怀拯救众生的医者仁心，通过对传染病的密切观察与研究，撰写完成《瘟疫论》。《瘟疫论》的问世体现了我国中医先辈面对大疫，表现出的拯救苍生的使命感和责任感。
 

      吴氏在临床实践中“静心穷理，格其所感之气，所入之门，所抵之所，与夫传变之体”，用实际行动很好地诠释了唐代孙思邈在《备急千金要方•大医精诚》中说的：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险峨，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医”的道德要求。
 

     2．悉心研究，勇于创新
 

    吴有性以前，主流医家认为疫病的病因主要是风、寒、暑、湿、燥、火(这是中医传统的“六淫”致病说)，也有医家认为疫病的发生在于四时气候的反常等。吴有性通过临床实践，极力反对这种单一的六淫致病学说，突破了前人的理论束缚。“夫瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”，吴有性创新性地提出了疫病是由自然界中的一种“异气”所引起的，他将此“异气”称为戾气，从而创立了戾气致病学说，完善了中医对疫病病因的认识。
 

    在此基础上，吴有性又进一步提出了“杂气学说”，强调传染病病源的复杂性和严重性。他还观察到牛、羊、鸡、鸭等动物与人体疫病的联系，在传染病的传染特点、潜伏期、治疗原则等方面都有创新性的见解和描述，如阐明邪由口鼻而入的新论点及“邪伏募原”等学术观点。
 

    此外，《瘟疫论》根据传染病发病迅速、变化快的特点，用药提倡根据病情的变化而定，重视“急救”二字，与现代传染病诊治原则有许多异曲同工之处。如《瘟疫论•卷上•急证急攻》说：“此一日之间而有三变，数日之法，一日行之。因其毒甚传变亦速，用药不得不紧。设此证不服药，或投缓剂，羁迟二三日，必死。设不死，服药亦无及矣。”
 

    3．融通传承，启迪后学
 

    在温病学说发展过程中，《瘟疫论》作为我国第一部关于传染病的专著，贡献很大。吴有性在温病学上所提出的卓越的见解和诊治经验，为后来温病学说的发展和系统化奠定了基础。
 

     如温病和瘟疫一向被认为是两种不同的疾病，历代医家，没有提出两者的内在联系。而吴有性在《瘟疫论》中明确提出：“夫温者热之始，热者温之终，温热首尾一体，故又为热病即温病也；又名疫者，以其延门阖户，如徭疫之疫，众人均等之谓也。”     
 

      他认为温病、热病、瘟疫都是温热病的范畴，其不同者，只不过是邪热的程度不同，并且传染和不传染的区别。不传染的谓之温病、热病；引起传染流行的则称为瘟疫。当然他的这种论点有时代的局限性，还不够完整和完善，但是对于“温病”和“瘟疫”之间的关系有了新的认识。他还提出伤寒与瘟疫的不同病因、病机、传变和辨证治疗方法，促使温病学说沿着正确的方向继续向前发展。
 

     中医学的发展离不开创新，也离不开传承，传承工作必须以临床实践为中心，以提高临床疗效为根本出发点，这样才会有源源不断的生命力。《瘟疫论》对后世温病学说的重要影响，正是一种传承与创新相结合，两者辩证统一的经典示范。
 

     4．古为今用。造福当代
 

     随着现代社会的飞速发展，人们的生存环境也在不断变化，疾病谱也随之发生了较大变化，出现了一些新型的传染病。但吴有性所著《瘟疫论》所创立的中医瘟疫理论，依然在现代抗击传染病过程中发挥着积极的作用。他正确的运用“传染”这一名词，也一直被沿用至今。    
 

    《瘟疫论》不仅为新型传染病的预防和诊治提供了可资借鉴的古代医学文献，中医药治疗方案的确立也离不开对《瘟疫论》理论和经验的继承和发扬。虽然现代中医瘟疫理论不再是《瘟疫论》原来的样子，但必然是越来越完善的理论呈现，在中医瘟疫理论发展的过程中，不可避免的也深深烙上了时代文化的痕迹。
 

     三、小结     
 

     吴氏的一生可以得见，中医学与中国传统文化有着密切关系。医理、哲理、易理、文理四者融贯一体，是中医学得以繁衍并具有勃勃生机的主要原因。
 

     首先是医道相通，中医学是以中国古代哲学“形而上之道”指导临床“形而下之术”，即所谓“医乃道之绪余”。举凡历史上的名医，无一不是对“道”有深刻领悟而得“道”者。吴氏作为一名中医大家，博览群书，涉猎百科，精通于“道”，方始达到“医道无所滞碍，而尽善尽美者矣”的境界。
 

     其次是医儒相通，儒学对中医学的影响形成了“医乃仁术”的伦理定式。要求医者必须具备一定的文化素质和人文修养，由此形成了独特的中医学  “儒医”群体，明末“千村辞历人遗失，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨凄凉景象，使吴有性感慨不已，以普济众生的情怀，愤然废弃仕途，不应科举，走上了研究医学的道路。
 

     另外，儒医本质使得吴氏和其他历代名医一样具有深厚的文化基础，善为诗文，重视典籍，所以不仅编纂、整理和保留了大量医学文献，而且将大量中国传统文化信息熔铸其中。

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