史说膏方

我国现存最早的医方书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载，如肪膏、脂膏、彘膏等，所治病症多为外伤，未见有含药的脂肪膏内服的记载。

风靡江浙的膏方，古已有之。

我国现存最早的医方书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载，如肪膏、脂膏、彘膏等，所治病症多为外伤，未见有含药的脂肪膏内服的记载。

在战国秦汉时期《黄帝内经》中保存11个方，其中包括2个膏方，即《灵枢•痈疽篇》中的豕膏和《灵枢•经筋篇》中的马膏，从文中可以看出豕膏、马膏可能都不含药。

最初的膏方，是以“煎”命名的。东汉末年张仲景的《金匮要略》中的大乌头煎（乌头、蜜），猪膏发煎（猪膏、乱发），其制法类似现代膏滋方的制法，也是将膏滋方作为内服的最早记录。晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂有用苦酒（即醋）与猪油作溶剂的特点，药制成后，既可外用以摩病处，又可内服。如黑膏（生地黄、豆豉、猪膏、雄黄粉、麝香等），功能为清热解毒、活血散结。南北朝时陈延之的《小品方》中有地黄煎（生地黄），是单独一味作为滋补膏方。

至唐代时，孙思邈《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎。王焘的《外台秘要》还载有“煎方六首”。

宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。

明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂，数量大大增加，临床运用更加广泛。明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。

清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30个。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

明清时，膏方还只是达官贵人和大户人家才能享受的佳品，到了近代，特别是在江浙沪一带，膏方发展更为普及。历史悠久的中药店，如杭州胡庆余堂、上海雷允上、童涵春堂、北京同仁堂等均有自制膏滋药，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，其中固元膏最为坊间常用。

许多中医名家，均有配制和应用膏方防治疾病的经验体会，如秦柏末在膏方上卓有成效，并著有《膏方大全》、《谦斋膏方案》。蒲辅周老中医在运用膏方调理慢性病时，喜用膏丸缓图，临床治验甚多。近代名家丁甘仁亦擅长以膏论治，颇具影响。

目前，除了购买市售的成方膏方外，更多民众倾向于选择有经验的医师根据自身具体情况开具的具有针对性的膏方处方，选择临方膏方已经成为主流方式。
 

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