蔡氏妇科在闸北的传承

    上海自开阜以来，中医妇科名家荟萃，百花齐放，百家争鸣。江湾蔡氏妇科便是其较有名望的一大分支。蔡氏女科肇始于清乾隆年间，已传世八代。吾师陈旦平便是第八代传人，他师从于上海赫赫有名的蔡氏妇科第七代传人蔡小荪。    
  蔡老年近期颐，因身体原因已不外出门诊。前段时间，我有幸跟随陈旦平老师带一位病患求教于蔡老，亲眼目睹蔡老看病望闻问切的过程，感悟良多。
    蔡老虽然已91岁高龄，但精神抖擞，言语清晰，声音浑厚。见我们来访，便很谦和地解释说：“我腿脚不利，不能起身迎接，多多包涵。”
    蔡老的随和与平易近人，一下就拉近了我们的距离。寒暄过后，他很自然地问起这位病患的来意。
  患者很苦闷地答道：“蔡医生，我有多发眭子宫肌瘤好多年，最近月经停了一段时间没来……”蔡老很随和的问道：“你多少岁了?月经多久没来啦?子宫肌瘤多少年了?肌瘤多大呀?……”在问诊期间，氛围很轻松，看似聊天，但蔡老思路清晰，从主诉到现病史、既往史，到经带胎产史，无不详尽。在主诉的基础上，蔡老有着自己的思路，比如他问患者除了子宫肌瘤外，身上其他地方容易生小结节吗，比如小叶增生……患者讶异地答道：“我有乳腺小叶增生，但不是很大，甲状腺有点小结节，但血验出来都是好的，所以没有在意!我平时总觉得没力气，偶尔有点头晕，还怕冷，四肢总觉得酸痛……”
    在旁看着蔡老的我，其实内心也在琢磨，听到蔡老问及那些细节的时候，我不得不承认姜还是老的辣。查看舌苔、脉象之后，蔡老做出了自己的分析和判断：“你呀，是脾肾阳虚。你看，你的舌质暗，有齿印，舌苔有点腻，脉象细弱，平时又怕冷，肢体还有点酸痛……”在蔡老的耐心解释下，患者心里的一块石头终于放了下来。随后蔡老告知患者平时生活饮食起居要注意的事项，“你呀不要紧张，你五十多岁了，月经停了几个月，可能是绝经了。绝经以后子宫肌瘤会随着子宫慢慢萎缩，你只要每年做一次B超，定期随访，应该没有大问题。但有一点要注意，如果绝经一年以上，突然又来了，你一定要去看医生……”随即在蔡老口述下，我们写下了对该患者的方剂，边写蔡老边解释为何用这味药，言简意赅，简洁明了。“潞党参、炒怀山、生苡仁健脾化湿；炒杜仲、川断补肝肾、调血脉；桂枝、桑枝、威灵仙、络石藤、木瓜等温通经脉，舒经活络、泽泻、稀莶草清湿热。”蔡氏妇科历代传承对每一味中药在妇科领域中的作用了如指掌，运用得心应手的精兵强将在百味以内，每剂用药10味左右，而且剂量较轻，至多不过10—15克，但临床疗效显著。故沪上对蔡氏妇科有“九加一、蔡一帖”之称。这便是蔡氏妇科对疾病辨证精准及用药精炼的体现。
  说到蔡氏妇科的学术特色，不得不说到周期疗法，就是随着妇女月经周期的规律进行治疗。其治疗不孕症、子宫内膜异位、子宫肌瘤、崩漏皆可用周期疗法进行治疗。蔡老有着自己的行医准则：关心病者疾苦，方药与心理诸疗并重。医德至上，实事求是，绝不危言耸听、哗众取宠。
    求医问药过后，我们问及蔡老长寿的秘诀，蔡老笑着说自己有“四个乐”：知足常乐，助人为乐，为善最乐，自得其乐。听得我们也都呵呵直乐。这不正是他一直在做的吗?他毫无保留地传授着他的学术经验，也在教导着我们如何“为医当先为人”的道理。此次拜访，不仅是一次学术的学习，更是一种为人的学习。
    我作为蔡氏妇科闸北中医医院传承基地的成员之一，独立门诊两年多，一边学习蔡氏妇科的精髓，一边实践着。虽然资历尚浅，但基于学到蔡氏妇科的学术经验和蔡老的医德医风，让病人很乐意复诊。有大部分妇科病人，病情迁延反复，不免有些焦虑和恐慌，我便会耐心地向她们解释病情，嘱咐她们注意平时的调养，有必要的时候帮她们做些心理疏导。慢慢的病人多起来，因疗效尚好，也有一些病人会推荐来求医。至今为止，我也有了自己的干儿子、干女儿。当收到病人的喜蛋或者看到病人抱着自己的小孩来感谢我，我能体会到蔡老的“四个乐”，那是一种自我价值实现的快乐，是助人为乐，为善最乐。
    感谢我的老师，感谢蔡老，学无止境，大医精诚，我会继续努力，为蔡氏妇科的传承与发扬“添薪加火”。
 

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