浅析中西医学之差异及其产生根源

自西学东渐以来，医界人士就把目光转移到了两种医学的差异上，但是他们大多只注重从表面上比较二者的优劣，而很少从根本上去探究两种医学差异为何产生以及如何产生。这些年中西医的问题成为大家关注的焦点，许多不知医的人也热衷关心中医的前途和命运，一些对中西医略知一二的人也高谈阔论中西医结合。经过这几年的学习和临床实践，笔者对中西医的差异问题有了一些体会和认识，平日对两者差异产生之根源问题也作过一些思考。今不揣固陋，愿陈管见，敬请诸家指教。

1中西医学之间的差异

中西两种医学在病因、生理、病理、诊断、药理、治疗诸方面的认识皆有不同，下文就从这几个方面分别进行论述。

1．1病因认识上的差异

    中医对病因的认识主要运用推测的方法。通过观察病人的症状表现，依据中医学理论辨为某个证，然后依据这个证向人体内外推求病因。如某病人症见恶寒、无汗、头痛、咳嗽、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。依据中医理论“寒性收引凝敛；咳逆上气皆属于肺；巅高之上唯风可至；风为百病之长”，可以辨为风寒表证，病位在肺卫。然后向外推测病人可能是感受了风寒之邪，因为未见里症，所以没有内因，该病由外因所致。如果该病人症见无汗、恶寒、咳吐清稀痰涎、胸痛、舌淡苔水滑、脉弦紧。依据中医理论“寒饮伤阳，凝遏气机；咳逆上气属于肺；肺为贮痰之器”，可辨为寒饮犯肺证。然后向外、内推求病因。因为无外症，所以不是外因所致。考虑到寒饮从内生，必是机体内部阳气受损所致，或因为冷饮冷食，久居寒冷之地，或因为触冒寒邪损伤胸中之阳。如果此病人见头痛、鼻塞、脉浮，可辨为外寒内饮证。向外推求病因为感受风寒之邪，向内推求病因为形寒饮冷。

    西医对病因的认识主要采用查证的方法。通过观察病人的症状、体征和实验室检查，依据西医学理论诊为某个病。然后依据这个病去查找病因，如果大量资料证实某些因素与该病相关，就可认为这些因素是该病的病因。如病人症见咽部不舒、干痒、疼痛，咽部检查见咽部红肿、有滤泡簇生，结合起病急，可诊断为急性咽炎。查找大量资料证实咽炎与嗜好烟酒辛辣之物有关，如果该病人平日有此生活习惯，可以认为此病人的病因是嗜好烟酒辛辣。

将上面两种病因认识方法进行比较，我们可以追问：为什么在认识方法上中西医不同?因为中医认识的病因与疾病之间没有必然关系，我们也只能猜测两者可能有关系。西医的病因与疾病之间在某种程度上有必然关系，因为它有大量的证据支持。

1．2生理认识上的差异

    中医学是本着从天到人的思维方式来认识人体的。这一点从《黄帝内经》可以清楚看出。作者在说人道之前先言天道，然后将人比附与天，由此谈论人的生理规律。如书中言阴阳观时说“阴阳者，天地之道，万物之纲纪”，在论述了自然界的生、长、化、收、藏的规律后，作者讨论了人的生、长、壮、老、已的生命规律。他把自然界的阴阳变化观运用到人身上，从而得出人体的生理变化理论。五行学说在五方说和五材说的基础上发展而来，起初人们只是运用它来认识宇宙的结构，进一步探讨宇宙的运动变化规律。后来人们把这种认识方法运用到一切事物，希冀揭示一切事物的规律。

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