钱乙与“地黄丸”

    六味地黄丸为补阴代表方，原名地黄圆（丸），最早见于北宋钱乙之《小儿
药证直诀》。
　　钱乙（1035～1117），字仲阳，郓州（今山东郓城县）人。钱氏专业儿科四
十年，积有丰富的临床经验。在1114年，他的学生阎季忠将他的理论、医案和验
方加以整理，编成了《小儿药证直诀》，这是我国现存最早的一部儿科专著。钱
乙是北宋一位杰出的医学家，其学术远溯《内》、《难》及仲景之说，近继《太
平圣惠方》等医学成就，堪称儿科鼻祖，但其影响又远远超出了儿科的范围。钱
氏在五脏辨病时认识到，小儿肾病实证很少。同时他又认为小儿为纯阳之体，勿
须补阳，只须补益肾阴，故应“地黄丸”。
　　“地黄丸”即张仲景方“金匮肾气丸”减去桂枝、附子而成。从此，地黄丸
成为滋补肾阴的基础方。到了明朝，医学家薛己，对肾阴尤为注重，凡肾阴虚者，
尽用地黄丸方。1529年，薛己在其所著的《正体类要》中，正式提出了“六味地
黄丸”。
　　在我国古代文化中，“六”为成水之数，称为老阴；又因肾在人体位置居下，
五行就将肾归属于水，“六”即为肾的代名词。
　　“六味”从字义上讲，是六味药。1114年钱乙在立地黄丸方时选用的即是此
六味药，当时钱氏没有直名“六味地黄丸”。自地黄丸问世至公元1529年养阴学
派将地黄丸前面冠以“六味”，其间经历了400余年。这一时期，医家对地黄丸
的认识逐渐得到了统一，都把地黄丸作为“壮水之主，以制阳光”之剂，都认为
有必要将地黄丸这种作用加以肯定和强调，故特意将“六”这个老阴、成水之数
加在地黄丸前面，醒目地表示本方有滋阴壮水的功效。方中地黄者，李中梓曰：
“六味丸以之为首，天一所生之本也”。故方名“六味地黄丸”。
　　 文/王乐

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