麻黄炮制历史沿革研究
麻黄始载于《神农本草经》，为草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C．A．Mey．或木贼麻黄Ephedra eauisetina Bge．的干燥草质茎。属常用中药，性味辛温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。麻黄炮制入药，渊源已久，意图明确。本文根据历代中医药文献的记载，在麻黄净制、切制和炮炙及其意图等方面的炮制历史沿革进行整理研究，为规范其饮片炮制工艺、制定饮片质量标准提供参考。
1净制
始见于汉·张机《金匮要略方论》日“去节”，刘宋．《雷公炮炙论》“用夹刀剪去节并头”，唐·《仙授理伤续断秘方》“去根节”，最早提出根节并除的净制要求，宋·《太平圣惠方》“去芦头、根节”、“去节“，元．《卫生宝鉴》“去芦”，明·《普济方》“去节”、“去”去根节“水洗净，去土”，明·《奇效良方》“去节枝“，清·《本草汇》“去根节”，清·《医门法律》“去节，，等。关于净制问题，古人有以下情况：一是单纯去节，有这种净制要求的文献记载最多，从汉代沿用至清代，如汉·《金匮玉函经》、唐·《备急千金要方》、宋．《博济方》、元·《汤液本草》、明·《明医杂录》、清．《本草述》等均记有“去节”；二是根节同除，有此要求者次于去节，唐起沿至清，如宋·《济生方》“去根节“，元·《丹溪心法》“去节、去根”，明·《奇效良方》“去根节”，清·《本草害利》“折去节根”；三是仅要求去根，如宋·《圣济总录》“去根，不去节”，金．《儒门事亲》、元·《丹溪心法》、明·《普济方》等有同样的记载；亦有根节连用的，如金·《东垣试效方》“不去根节”，明·《仁术便览》“有根节连用者“。现今是将麻黄根与茎作为两种不同功效的中药分开入药，因去节的工艺费工费时，今已无此要求。
关于麻黄净制的意图，梁·陶弘景《本草经集注》述“用之折除去节，节止汗故也…其根亦止汗“，首先提出了麻黄同株异用的观点。此后历代均宗其说，有不少医药家论及其炮制理论，如宋·《简易方》“止汗用根节”，明·《本草蒙荃》“止汗固虚，根节是妙“，明·《医学入门》“发汗用身去节…止汗用根“、“不去节，表闭汗”，清·《长沙药解》“用根节止汗，发表去其根节，敛表但用根节”，清·《本草备要》“发汗，用茎去节，…止汗，用根节”，清．《本草害利》“麻黄根节，能止汗，其性走表，能引诸药至上，而固腠里“，清·陈修园则认为“根节古云止汗，是引止汗之药，以达于表面速效，非麻黄根节自能止汗。旧解多误“，元·《活幼心书》及明·《证治准绳》有“去节存根功全表里”的论述，清·《外科证治全生集》则有“连根发表，用梗不表”的不同观点。可见古人净制的目的是分离不同药用部位，符合用药净度标准。
2 切制
最早见于汉·《金匮玉函经》“折去节，令通理坐早蟒之划，寸剑不如碎划，如豆大为佳“，宋·《证类本草》、宋．《本草衍义》、明·《本草品汇精要》等沿习此法，汉·《华氏中藏经》“作末“口引，刘宋·《雷公炮炙论》“槐砧上细锉“，唐·《备急千金要方》“寸斩之“，宋·《太平圣惠方》“捣碎”，金·《东垣试效方》“微捣“，明·《普济方》“切细”，清·《医宗说约》“切断用之“。捣法、切法沿用至今。饮片类型历史上有段(寸、半分长)、粗末(豆大者)、末、捣破等，发展至现代主要是不同规格的段片(5 mm～15 mm)。
关于麻黄切制的意图，宋·《证类本草》及宋·《本草衍义》有所论述：“寸划之，寸刿不如碎划，如旦大者为佳。药味易出，而无遗力也“。因而，寸划、碎刿、捣破等的目的均为便于煎出药效。
3炮炙
3．1单纯加热制
3．1．1汤煮法始见于汉·《金匮玉函经》“折之，皆先煮数沸，生则令人烦，汗出不止，折节益佳“，．《金匮要略方论》“汤泡“、并在含麻黄的汤方中注述其煎服法为“先煮麻黄……去上沫“。梁·《本草经集注》“先煮一两沸，去上沫，沫令人烦“，唐·《备急千金要方》“先别煮两三沸，掠去沫，更益水如本数，乃内余药，不尔令烦“，宋·《苏沈良方》“沸汤泡去黄水“。此法自汉(张仲景)起至今，历代医药文献均有记载。但各医家对汤煮的工艺要求不同，如有《雷公炮炙论》“煎二三十沸，竹片掠去上尽漉出“，宋·《脚气治法总要》“水煮少时，去沫”，宋·《太平惠民和剂局方》“煮十数沸“，元·《世医得效方》“汤洗七次“，明·《普济方》“百沸汤中急煮过，焙“，明·《景岳全书》“入滚汤中煮三五沸，以竹片掠去浮沫“，清·《本草备要》、清·《本草从新》均为“煮十余沸，掠去沫“等。
关于麻黄汤煮的意图十分明确，历代诸家认为“生则令人烦，汗出不止“、“沫令人烦”，明·《医学入门》“泡去头汤，庶不烦心“。因而，通过汤煮炮制，可达到缓和药性、减弱或消除副作用的目的。
3．1．2 清炒法 首见于宋·《博济方》“去根节，炒“，宋·《杨氏家藏方》“去根，不去节，炒焦黄“，元·《瑞竹堂经验方》“去根节，微炒，去汗“，元．《卫生宝鉴》“切细，炒黄色”，明·《普济方》、清·《外科证治全生集》等沿用炒法，明·《一草亭异授眼科》“为粗末，炒黑“。现今浙江有“炒麻黄”的饮片。
关于麻黄炒制的目的，仅有“微炒，去汗”的论述。今人认为炒制可缓和其发散之性。炒后宜治“寒壅相交，咳嗽不止”(《博济方》)、“一切咳嗽喘急、坐卧不宁”(《杨氏家藏方》)等症。
3．1．3焙法始于汉·《华氏中藏经》“去节，水煮
去沫，焙干”，宋·《博济方》“去根节，焙”，宋·《类证活人书》“去节，百沸汤去黄汁，焙干秤”，元．《活幼心书》“剑碎，汤泡滤过，焙干”，明·《证治准绳》有同样的记载，以后，多有焙干的要求沿习。明．《普济方》新增“去节，新瓦上焙黄色”的方法要求。焙法今已极少应用。麻黄焙法的目的是使之干燥。
3．1．4烧制元·《卫生宝鉴》最先指出“烧灰”，明．《景岳全书》沿用其法，明·《婴童百问》是“捣和，略烧存性”，清·《洞天奥旨》“烧存性”。此法现已不用。
3．1．5其他制法宋·《妇人大全良方》“去根节，炮”、明·《证治准绳》“去根节，制”、清·《医宗金鉴》“炙”。
3．2辅料制
3．2．1酒制为最早使用辅料制的方法，始于宋·《太平圣惠方》“麻黄五两去根节，捣碎，以酒五升煎取一升，去滓，熬成膏”，元·《活幼心书》是“去节存根，略以酒浸透一宿，焙干”，明·《证治准绳》“酒炒”，清代为“酒洗”(《温热暑疫》)、“酒煮炒黑煎服” (《得配本草》)的工艺。关于酒制的目的，《太平圣惠方》“治中风偏枯不遂，枝节疼痛，行步艰难等症”，《活幼心书》“治豆疱出不快”。今无沿用。
3．2．2蜜制 最早记载此法的是宋·《本草衍义》“剪去节，半两，以蜜一匙同炒良久”，明·《普济方》“去节，蜜炒令香紫色为度”，明·《本草品汇精要》“去节，合蜜炒”，清·《医宗金鉴》有“蜜炒”、“蜜炙，，的方法，清·《得配本草》“蜜拌炒”。蜜炙法现今广泛应用。
关于蜜制的目的，历代文献有不少记载。《本草衍义》为“以蜜一匙同炒良久……治病疮疱倒艨黑者”，《普济方》、《本草品汇精要》、《本草蒙荃》等有类似的记载。清·《本草备要》“亦有蜜炒者，庶免太发”，清．《本草从新》有相同的观点，清·《本草害利》“或蜜炙则和”，清·《医宗金鉴》“蜜炒，治暴喘、疹初无汗作喘急”。可见，清代以后，麻黄蜜制的意图与现今的相符。
3．2．3蜜酒合制 始于明·《景岳全书》载“连根节，酒蜜拌，炒焦”，清·《幼幼集成》“去根节，用蜜酒煮黑”。此法现已不用。关于其目的，《景岳全书》 “治倒陷，解发豆毒”。
3．2．4醋制 原于明·《仁术便览》“去根节，滚醋
汤泡片时，去沫发汗”，明·《证治准绳》“凡用麻黄去节，先以滚醋略浸，片时捞起，以备后用，庶免太发，如冬月严寒腠理致密，当生用”，《本草害利》“或醋泡”。其目的为缓和药性。此法现已不用。 3．2．5姜制 仅明·《普济方》有所记载“缠匝慢火炙干，又醮姜汁炙，凡三次”、“麻黄半分长直者，以热汤浸软，用姜汁浸半日”，制后“治小儿慢惊”。今有生姜、甘草合制。
4讨论
4．1历代关于麻黄的炮制方法有20余种，其中以“去节”，“去根节”，“水煮去沫”应用最多，沿用历史最长。现今强调根、茎分开入药。广泛沿用蜜制方法，但工艺程序与古代有很大区别，而且全国各地的具体操作工艺亦不尽相同，有必要规范其炮制工艺。
4．2“去节”是古人炮制麻黄饮片的重要内容，其意图明确，为历代医家所认可，此要求一直沿用至清代。关于“节”所指的是哪部分以及是否“去节”，后世颇具争议。有人认为其“节”包括了“茎节”与“根节”，但经查考历史文献，古人“去节”应是“去茎节”，如“…去节，令理通…”(《证类本草》、《太平惠民和剂局方》、《本草衍义》等)。关于“去根节”问题，现代研究结果表明：节与节间的化学成分相同，药理作用基本一致，故现今炮制不去茎节具有科学依据；茎与根的化学成分不同，茎主要含麻黄型生物碱，根主要含大环精胺等几种类型生物碱，药理作用相反，茎升压，根降压，遵古炮制完全合理。
4．3麻黄“汤煮，去沫”是渊源最久(起于汉·《金匮要略方论》)，历史文献记载最多的炮制方法，其工艺程序甚多，炮制目的明确(“沫令人烦”、“去沫免烦”)。现今广东、江西等地仍在应用。然而，“沫”所含成分有哪些?为什么能使人烦?其作用机理如何?还有待研究。
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