两个“天士”各有医案

   清代医家中有两个“天士”，一个是大家熟知的“叶天士”，即叶桂。另外还有一位大家不大熟悉的“吴天士”。他们都医案著作传世，叶天士的医案为《临床指南医案》，吴天士的医案为《吴氏医验录》。

    吴天士，名吴楚，天士乃其字，号畹庵。清代康熙、乾隆间安徽歙县澄塘人。吴天士出身于医学世家，他的叔祖是著有《素问吴注》《医方考》的吴崑。吴天士自幼习举子业，然每试皆北，中年之后遂以医为业。因其理论素养深厚，临证果断精细，每起大症痼疾，成为当时一位远近闻名的大医。他平时诊病常自记医案以印证得失，后将所记医案整理成《吴氏医验录》传世。

    《吴氏医验录》包括初集和二集两个部分。初集是其1681年-1683年两年的临证治验实录，从中选出多为世俗误治而疑难者，分为上、下两卷，计90余案。二集是其1685年-1703年十余年间奇验医案之精选，大多为疑难危重之症。吴天士说：“大半皆追魂夺魄，与阎君相抗拒者，其余皆为易讹易错，与群医若相反者。”卷首有“医医十病”“破俗十六条”医论两篇，共收录97案，涉及伤寒52案，内伤24案，虚劳21案。

    吴氏临证，喜用温补，尤其对真假热寒能精思明辨。百病莫急于伤寒，而又莫危于伤寒，而伤寒寒热真假之证往往势急病重，差之毫厘，危祸立至。所以在二集伤寒门所记52案中，多为寒热难辨、真假难辨之疑难危重症，或者因治疗不及时而加重，或者是前医认证不准而误治，以致寒热虚实错综复杂，若治疗不当，危及生命。吴氏面对寒热真假、虚实之证、危重之证，每能辨别精准，处治得当，挽回性命。

    读《吴氏医验录》，可见其省病问疾，独具慧眼；辨证精准，胆大心细。案中字里行间体现出其既不因循苟且于窠臼俗套，又不献媚承顺取悦于病家，有不卑不亢之大医风范。总之，全书编年纪案，案中夹叙夹议，每多独到精辟之处，是一本不可多得的医案精品之作。

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