山葱——藜芦

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻鸟。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛与叛藜芦。

　　——《本草十八反歌》

  张子和的悟性

　　人们誉为金元医学四大家之一的张子和，因擅长运用汗吐下三法以祛邪，而被医界称之为“攻下派”，其应用吐法治病，也是从一次临床实践中悟出的宝贵经验。张子和的邻居何某，娶妻王氏，曾因一事与丈夫发生口角，一怒之下，患了疯癫病。何某请张诊治，虽然知其病由，但想不出该用何药，只好劝何某另请高明。何某听罢，望天长叹：“老天欺我，一代名医张子和无法，岂不绝症!”后来，王氏病情日重，开始每一二年一发，后竟发展到每日发作十余次，痴呆健忘，唇口青紫，口吐白沫，牙关紧闭，昏仆抽搐。张子和对此，也束手无策。

　　有一年，家乡遭灾，赤地千里，颗粒无收，民众生活艰难，何某也无心过问妻子了。有一天，王氏独自一人奔上山坡，渴了，喝清泉，饿了，拔些山中嫩草充饥，傍晚时分回家，不吵也不闹，睡在床上，到了半夜，突然起身嚷着要吐。“哇”地一声，呕出许多白、黄、黑三色顽痰，过了几天，王氏竟然一切恢复了正常，疯癫病也就霍然而愈了。

　　王氏疯癫病痊愈的消息传到张子和耳中，他亲自来到何家，询问王氏吃了什么药。王氏把他带到山坡上，找到了自己吃的那种野草。张子和看罢，笑了笑说：“这不正是山葱吗?”山葱有毒，久已知之，可王氏吃了，竞能把病治愈，这是什么原因呢?张子和猛然想起《本草图经》中所说：“山葱大吐上膈风涎”，心中顿悟。它本是治风痰妙药，王氏痰迷心窍，才使成癫，服用山葱，这就完全对证了。吐!吐!吐!当又是治病一法!所谓山葱者，即藜芦是也。张子和从此就擅用藜芦等吐法治疗风痰怪病。

　　藜芦涌吐风痰，《本草纲目》中也有实例。“明朝荆和王妃刘氏，七十，病中风，不省人事，牙关紧闭，群医束手。先考太医吏目月池翁诊视，药不能人，自午至子，不获已，打去一齿，浓煎藜芦汤灌之。少顷，噫气一声，遂吐痰而苏，调理而安。”这是李时珍亲自笔录的史料。

　　催吐第一药

　　藜芦是我国使用最早的催吐药，在《神农本草经》中被列为“下品”，距今也有两千多年的历史。因黑色日黎，其芦有黑皮裹之，故名。北方人称为“憨葱”，南方人呼为“鹿葱”。由于藜芦之根有强烈辛味，若吸人此粉末，则发喷嚏甚烈，误服少许，则发呕吐，混于饭中，蝇食之即死，故又名“蝇毒”。藜芦有“吐风痰，疗中风癫痫，杀诸虫”的作用。明代药物学家李时珍曾云：“吐药不一，常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦吐风痰。”根据卢鹏飞经验：真中风而痰涎壅盛，用三圣散，即藜芦、防风、瓜蒂吐之，甚则用五元散，乃藜芦、赤小豆、皂角、白矾、胆矾吐之，其中“藜芦乃救急之药，不可不知而又不可不备也”。清代黄宫绣认为：“藜芦宜作散剂以投，切勿汤药以服”。这也属经验之谈，时至今日也不入煎剂，多半以丸散嘻鼻或调服。

　　藜芦除用于催吐外，《圣济总录》中有两个治头痛的单方，颇有价值，一为吹鼻麝香散，一为通顶散。前者“治头痛不可忍：藜芦一茎，暴干，捣罗为散，入麝香麻子许，研匀吹鼻中”。后者“治头痛鼻塞胸闷：藜芦(研)半两，黄连(去须)三分，二味捣研为散，每用少许，嗜入鼻中。”根据这两条经验的启示，笔者常用藜芦3克，冰片少许，研末吹鼻，除高血压引起的头痛不用外，其他各种头痛，用之取嚏，头痛立可缓解，颇奏奇功。

　　藜芦属百合科多年生草本植物黑藜芦的根茎，漫生于山野，林间，或灌木丛中，全国大部地区均产，历史上曾以江苏镇江为道地。除黑藜芦外，还有几种同科同属植物，如毛穗藜芦、兴安藜芦、天目藜芦、毛叶藜芦、蒜藜芦、小藜芦以及国外产的绿藜芦、白藜芦，亦同共药用。自古藜芦不与人参合用，元朝朱丹溪曾说：“人参与藜芦相反，服参一两，人藜芦一钱，其功尽废。”《神农本草经》中最早提出的是“藜芦反五参”，即人参、苦参、玄参、沙参和月参，但随着人们用药经验的不断丰富，认识的不断加深，参的种类也不断增加，至元代即有人提出“藜芦反诸参”的说法。所谓“诸参”，除上述五参外，实际上还包括党参、华山参、空沙参、紫参、西洋参、太子参、珠子参、珠儿参和佛手参等十多种。此外，藜芦亦反细辛、芍药，应用时亦当避免。

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