《倚云轩医案医话医论》提要
核心提示： 《 倚云轩医案医话医论》包括《医案》三卷、《医话》三卷、《医论》二卷，共计八卷合编，是清末民初医学家方仁渊撰于清光绪二十五年己亥(1899)的手稿。作者曾整理乃师王泰林(旭高)的(《王旭高临证医案》四卷于前一年
《 倚云轩医案医话医论》包括《医案》三卷、《医话》三卷、《医论》二卷，共计八卷合编，是清末民初医学家方仁渊撰于清光绪二十五年己亥(1899)的手稿。作者曾整理乃师王泰林(旭高)的(《王旭高临证医案》四卷于前一年出版，但他本人的这部书一直未能付梓。此书的部份内容曾在其门人中传钞，医界也知晓有此一书。他的后人深知此书价值珍贵，遂于20世纪50年代将此稿本献于中医研究院图书馆典藏。原稿颇零乱，现经中国中医科学院(原中国中医研究院)李鸿涛医师系统整理后得以影印面世。
作者方仁渊，字耕霞，号倚云，别号思梅。江阴顾山镇人。生于清道光二十四年甲辰(1844)，卒于民国十四年(1925)，享年82岁。方氏少攻举业，曾游泮宫，经史诗文书法造诣甚高，常与邵松年、俞钟颖、刘石香、陆懋宗等文士以诗文酬和，有文稿《今雨旧雨楼诗集》两卷，《倚云轩吟草》一卷。先受业于无锡名医王泰林，逢太平天国战事而辍学。去苏州药店为伙，又从名医邵杏泉先生游。邵杏泉，字炳扬，又名文学，江南名医。曾著《 三折肱医书》等。邵杏泉是薛雪弟子邵步青的曾孙。邵步青名登瀛，著《 四时病机》《温毒病论》《女科歌诀》等，一家四代名医。王泰林、邵杏泉两位医家又都精于运气之学，方仁渊尽得其传，方仁渊藏修苦读，明镜不疲。他以医为仁术，尝云：“为医者当时时刻刻以病人之痛苦，即为己之痛苦着想。”医道成后，先执业于无锡蠡园等地。光绪初年，移居常熟，悬壶于城内草荡街，名“倚云医馆”，其书斋日“倚云吟馆”。方仁渊待人谦恭有礼，和蔼可亲，与乡贤前辈交往，畅谈无碍。其学融通各科，疏明大例。其治病，宗天人合一之旨，每据岁运，辨证施治。清光绪六年庚辰(1880)，岁值太阳寒水司天，太阴湿土在泉，民病多寒湿，以湿燥辛开之剂，无不应手，因而医名鹊起。求医者继踵相接，遇有疑难危证，必苦思冥索，竭力挽救。方仁渊对中医学发展极为关注，民国十一年(1922)，时年已七十九高龄，被选为常熟医学会会长，曾为抗议国民政府内务部颁布的旨在逐渐取缔中医的《管理医士暂行规则》，团结同道，共议对策。并创办 《常熟医学会月刊》，凡二十六期，为常熟县医学期刊之首创。其医学著作除本书外，还有《新编汤头歌诀》、《舌苔歌》等。
《倚云轩医案》三卷完成于清光绪二十五年己亥(1899)，包括外感寒热、内伤杂病、妇科疾患等十八个门类的二百二十个医案，均采用扼要顺叙式的书案方式，对其疑难者，有的案例竟一诊、二诊、三诊，直记到十五诊，患者病愈而案止。清代陆九芝有言：“医则全在接方上见本领。”方仁渊先生辨证论治的技巧和思维方式均展现于他的医案中。作者又把学习同道的有卓效方剂附于案中，例如，第一百九十五案陆某，医案之后记载了白喉吹方圣药——凤衣散。在二百二十案后，又记有六则方论，是《喉症备用方论》 《王应怀毒搽药方》《沐泰山珠黄十宝丹》《珠黄化毒散》《 种牛痘须知》《调经》。其后的《 诊馀记事》也是二十八则医案，采取的却是叙述附案式的写法，有如医话，在自然流畅中传达了医学经验。此医案最后附有友人姜鸿如的《龙砂医案》十则。方仁渊认为很有价值，故钞录于后。
《 倚云轩医话》三卷完成于清光绪三十四年戊申(1906)，是时他已63岁。他回写医话书稿引言，深感年已花甲，未能十全，仅得其半。盖于古今书籍虽未尽观，亦已不少，于临证之际，有些疾患尚不能拿稳，心中了了，指下模糊，愿来世仍为医士，遂自作一挽联于书眉：“可怜身入红尘，苦辛历尽，志未成，学医未济世，安贫行我素，不学仙，不倭佛，惟望将来再为医士。从此魂归碧落，色相皆空，登山可御风，玩水可乘云，壮志尽消磨，生无怨，死无恨，尚留空愿负于后人。”
数日后他对此联又行修改，尾于引言之后：
“读书不为世用，学医未尽济人，碌碌人寰，不学仙，不倭佛，惟愿来生再为医士。遇事不敢骄矜，立身惟求俭恭，茫茫天壤，生无怨，死无憾，要留耕地付于后人．”
甫稿与定稿可堪为独立的两首挽联，是方仁渊先生的铭志，也是他著述的缘起。
医话内容丰富，有记述当世医学流变者，有评论各家学说者，有临证和读书心得者，有讨论医理药用和治验者，更有医籍的点评和精论，还记载了佚闻奇闻和秘方。如在《中权居士诮前医各派》的一则，当时报版曾登载署名中权居士的文章，讥诮当时医人中有相的流弊，同时阔论明清医学有三派：薛立斋、张景岳、张石顽、赵养葵为温补派，徐灵胎、陈修园、黄坤载为信古派，喻嘉言、叶天士、吴鞠通为江湖派，其言娓娓，对三派皆有贬意，惟对叶天士、吴鞠通尤甚。对此，方仁渊在医话中写道：“因为有感于中而发，但不知据彼意见须知何而后司夫?古人之言固有是有非，在读书者胸有成竹，去短取长乃为有益，彼已成名而至，何必如此痛倒之，其狂亦可想见，况如喻、叶、吴三公，开辟温热之旨，于医学不为无功，今刻示此等人已不易得，又安可诋訾乎!”作者身处西学东渐的时代，医话不乏对中西医学和药物进行比较，对汇通派的某些对号，也持理性的审慎态度。例如，唐容川据西医解剖图谱，在《中西汇通医经精义》，认定网油即是三焦。作者指出，此假设“亦赖西医指明网油之功用，方敢断其即是三焦。”作者对读注仲景书和错简派攻讦王叔和提出了披坚执锐之见。“余读仲师《伤寒论》 《金匮》注释，几数十家言，人人殊不知究竟何者为是，恨不能起仲师而问之。论者每疵王叔和撰次之非。夫叔和与仲师，相隔百十年，当时必有原书可证，不至颠倒是非，如后人所云：设当时无叔和之撰次，不知两书当能陈传至今日与否，不崇其功、反攻其短，后学往往如此。且《伤寒》《金匮》 ，原久已明白晓畅，后人愈注愈纷愈不明白，即陈修园之《浅注》，唐容川佩之仍不满意，再加((补正》，容川亦蹈此弊窦，不知如何而后可，皆好名之累也!愿后人切勿再注，即彰须其学问，尽可自成一书以惠后学。”说得至切至要，十分精辟．
《倚云轩医论》包括《五种伤寒论》等三十一论。稿本中未标写完稿时间，此医论之篇章和目次的排序，是以写作的先后而排列的。首篇《五种伤寒论))篇幅较长，论述全面，成书较早。第四论《丁未年占病》，应是在清光绪三十三年丁未(1907)之前占病的，此篇写作应在丁未年之前。第二十三论《 张群小儿惊风》，是寄给上海周雪樵《医学报》的文稿。该刊1904年创刊，1910年停办。此文应在此段时间完稿。第二十七篇《医学会问题》，其中有“宣统纪元以来”字样，据此而知，此篇写于1909年以后，191 1年辛亥革命之前。据以上情况推测，《 倚云轩医论》两卷的完稿时间约在191 1年之前。
方仁渊无需从蹈袭前人、赘述旧论而求名，所论都源出自家在临证中的感悟和引验。可分为新的见解，诸如《五种伤寒论》《小儿外感多七情无论》 《 虚损与虚劳不同论》《 两感温病论》《天地为先天一大五行论》 《肾为胃关胃亦为肾关说》等。辨治体会，如《 温病误汗止阴》《 霍乱转筋论》《小儿惊风论》《瘛痉论》 《药有连类宜辨》《伤寒半表半里不同》《 瘟疫论》《吐泻痢疾论》 《 青蒿白薇辨》 《痴狗咬方论》《瘟疫论》《 切
脉大要论》《肝胃气论》《 五痫丸方论》等。属于新病新说，如《丹痧今昔不同论》 《牛痘与胎毒不清辨》《烟痢论》等。这些都是作者实践中的创新和新知。
总之，这是一部理论实践俱佳，而又有新知卓见的医著，读后将大获进益。
作者方仁渊，字耕霞，号倚云，别号思梅。江阴顾山镇人。生于清道光二十四年甲辰(1844)，卒于民国十四年(1925)，享年82岁。方氏少攻举业，曾游泮宫，经史诗文书法造诣甚高，常与邵松年、俞钟颖、刘石香、陆懋宗等文士以诗文酬和，有文稿《今雨旧雨楼诗集》两卷，《倚云轩吟草》一卷。先受业于无锡名医王泰林，逢太平天国战事而辍学。去苏州药店为伙，又从名医邵杏泉先生游。邵杏泉，字炳扬，又名文学，江南名医。曾著《 三折肱医书》等。邵杏泉是薛雪弟子邵步青的曾孙。邵步青名登瀛，著《 四时病机》《温毒病论》《女科歌诀》等，一家四代名医。王泰林、邵杏泉两位医家又都精于运气之学，方仁渊尽得其传，方仁渊藏修苦读，明镜不疲。他以医为仁术，尝云：“为医者当时时刻刻以病人之痛苦，即为己之痛苦着想。”医道成后，先执业于无锡蠡园等地。光绪初年，移居常熟，悬壶于城内草荡街，名“倚云医馆”，其书斋日“倚云吟馆”。方仁渊待人谦恭有礼，和蔼可亲，与乡贤前辈交往，畅谈无碍。其学融通各科，疏明大例。其治病，宗天人合一之旨，每据岁运，辨证施治。清光绪六年庚辰(1880)，岁值太阳寒水司天，太阴湿土在泉，民病多寒湿，以湿燥辛开之剂，无不应手，因而医名鹊起。求医者继踵相接，遇有疑难危证，必苦思冥索，竭力挽救。方仁渊对中医学发展极为关注，民国十一年(1922)，时年已七十九高龄，被选为常熟医学会会长，曾为抗议国民政府内务部颁布的旨在逐渐取缔中医的《管理医士暂行规则》，团结同道，共议对策。并创办 《常熟医学会月刊》，凡二十六期，为常熟县医学期刊之首创。其医学著作除本书外，还有《新编汤头歌诀》、《舌苔歌》等。
《倚云轩医案》三卷完成于清光绪二十五年己亥(1899)，包括外感寒热、内伤杂病、妇科疾患等十八个门类的二百二十个医案，均采用扼要顺叙式的书案方式，对其疑难者，有的案例竟一诊、二诊、三诊，直记到十五诊，患者病愈而案止。清代陆九芝有言：“医则全在接方上见本领。”方仁渊先生辨证论治的技巧和思维方式均展现于他的医案中。作者又把学习同道的有卓效方剂附于案中，例如，第一百九十五案陆某，医案之后记载了白喉吹方圣药——凤衣散。在二百二十案后，又记有六则方论，是《喉症备用方论》 《王应怀毒搽药方》《沐泰山珠黄十宝丹》《珠黄化毒散》《 种牛痘须知》《调经》。其后的《 诊馀记事》也是二十八则医案，采取的却是叙述附案式的写法，有如医话，在自然流畅中传达了医学经验。此医案最后附有友人姜鸿如的《龙砂医案》十则。方仁渊认为很有价值，故钞录于后。
《 倚云轩医话》三卷完成于清光绪三十四年戊申(1906)，是时他已63岁。他回写医话书稿引言，深感年已花甲，未能十全，仅得其半。盖于古今书籍虽未尽观，亦已不少，于临证之际，有些疾患尚不能拿稳，心中了了，指下模糊，愿来世仍为医士，遂自作一挽联于书眉：“可怜身入红尘，苦辛历尽，志未成，学医未济世，安贫行我素，不学仙，不倭佛，惟望将来再为医士。从此魂归碧落，色相皆空，登山可御风，玩水可乘云，壮志尽消磨，生无怨，死无恨，尚留空愿负于后人。”
数日后他对此联又行修改，尾于引言之后：
“读书不为世用，学医未尽济人，碌碌人寰，不学仙，不倭佛，惟愿来生再为医士。遇事不敢骄矜，立身惟求俭恭，茫茫天壤，生无怨，死无憾，要留耕地付于后人．”
甫稿与定稿可堪为独立的两首挽联，是方仁渊先生的铭志，也是他著述的缘起。
医话内容丰富，有记述当世医学流变者，有评论各家学说者，有临证和读书心得者，有讨论医理药用和治验者，更有医籍的点评和精论，还记载了佚闻奇闻和秘方。如在《中权居士诮前医各派》的一则，当时报版曾登载署名中权居士的文章，讥诮当时医人中有相的流弊，同时阔论明清医学有三派：薛立斋、张景岳、张石顽、赵养葵为温补派，徐灵胎、陈修园、黄坤载为信古派，喻嘉言、叶天士、吴鞠通为江湖派，其言娓娓，对三派皆有贬意，惟对叶天士、吴鞠通尤甚。对此，方仁渊在医话中写道：“因为有感于中而发，但不知据彼意见须知何而后司夫?古人之言固有是有非，在读书者胸有成竹，去短取长乃为有益，彼已成名而至，何必如此痛倒之，其狂亦可想见，况如喻、叶、吴三公，开辟温热之旨，于医学不为无功，今刻示此等人已不易得，又安可诋訾乎!”作者身处西学东渐的时代，医话不乏对中西医学和药物进行比较，对汇通派的某些对号，也持理性的审慎态度。例如，唐容川据西医解剖图谱，在《中西汇通医经精义》，认定网油即是三焦。作者指出，此假设“亦赖西医指明网油之功用，方敢断其即是三焦。”作者对读注仲景书和错简派攻讦王叔和提出了披坚执锐之见。“余读仲师《伤寒论》 《金匮》注释，几数十家言，人人殊不知究竟何者为是，恨不能起仲师而问之。论者每疵王叔和撰次之非。夫叔和与仲师，相隔百十年，当时必有原书可证，不至颠倒是非，如后人所云：设当时无叔和之撰次，不知两书当能陈传至今日与否，不崇其功、反攻其短，后学往往如此。且《伤寒》《金匮》 ，原久已明白晓畅，后人愈注愈纷愈不明白，即陈修园之《浅注》，唐容川佩之仍不满意，再加((补正》，容川亦蹈此弊窦，不知如何而后可，皆好名之累也!愿后人切勿再注，即彰须其学问，尽可自成一书以惠后学。”说得至切至要，十分精辟．
《倚云轩医论》包括《五种伤寒论》等三十一论。稿本中未标写完稿时间，此医论之篇章和目次的排序，是以写作的先后而排列的。首篇《五种伤寒论))篇幅较长，论述全面，成书较早。第四论《丁未年占病》，应是在清光绪三十三年丁未(1907)之前占病的，此篇写作应在丁未年之前。第二十三论《 张群小儿惊风》，是寄给上海周雪樵《医学报》的文稿。该刊1904年创刊，1910年停办。此文应在此段时间完稿。第二十七篇《医学会问题》，其中有“宣统纪元以来”字样，据此而知，此篇写于1909年以后，191 1年辛亥革命之前。据以上情况推测，《 倚云轩医论》两卷的完稿时间约在191 1年之前。
方仁渊无需从蹈袭前人、赘述旧论而求名，所论都源出自家在临证中的感悟和引验。可分为新的见解，诸如《五种伤寒论》《小儿外感多七情无论》 《 虚损与虚劳不同论》《 两感温病论》《天地为先天一大五行论》 《肾为胃关胃亦为肾关说》等。辨治体会，如《 温病误汗止阴》《 霍乱转筋论》《小儿惊风论》《瘛痉论》 《药有连类宜辨》《伤寒半表半里不同》《 瘟疫论》《吐泻痢疾论》 《 青蒿白薇辨》 《痴狗咬方论》《瘟疫论》《 切
脉大要论》《肝胃气论》《 五痫丸方论》等。属于新病新说，如《丹痧今昔不同论》 《牛痘与胎毒不清辨》《烟痢论》等。这些都是作者实践中的创新和新知。
总之，这是一部理论实践俱佳，而又有新知卓见的医著，读后将大获进益。
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