三读《永炎医说》--博学而笃志 切问而近思

　　《永炎医说》是一本系统总结、整理王永炎院士医论、医话、医说的著作，也是作者在王永炎教授传承博士后工作期间完成的出站报告。笔者初读该书的部分内容始于中国中医药报连载的“熟读经典勤临证，发煌古义创新说”专稿；再读是该书由人民卫生出版社正式出版之后；近月当笔者被选定为全国中医药传承博士后流动站导师后，为了更好地开展工作，我又第三次通读。三次读来，获益良多。其中最重要的是该书通过探寻王永炎院士崇尚国故，追思前贤，读经典、做临床、参名师的成长历程，为读者提供了“举重若轻”的中医学习、提高与成才的途径。

　　多年来，人们都在为中医走什么路、怎么走的问题而困惑。笔者认为，《永炎医说》比较好地回答了这个问题，用孔子门人颛孙师的话来说，那就是“博学而笃志，切问而近思，仁在其中矣”（《论语·子张》），“仁”是广义之爱，是学问的中心，中医学“仁心仁术”不仅仅是技术与科学，还是一门学问，这是有所共识的。因此，按博学、笃志、切问与近思这个路子老老实实地走下去，中医的学问也就做得可以了。

　　博学：在“读经典、做临床、参名师”的基础上，还须览观杂学，开阔视野。

　　王永炎院士与该书作者于智敏、王燕平无疑是博学的。该书篇幅不算大，但其中援引各种典籍名句就有563条（次）之多。他们主张在精读心悟的基础上，览观杂学，开阔视野，医学之外的书籍，如文、史、哲、美学、佛学、道学等，都应泛读浏览。

　　该书系统总结提炼出中医学的治学方法是“读经典、做临床、参名师”，治学理念是“崇尚国故，追思前贤”。认为中医经典仍然是我们时代的经典，它是不可超越的。中医的大家和名师，应该是博览群书、勤求古训而融会新知，亦能发遑古意、创立新说的楷模。

　　此外，该书还重视在学习上的与时俱进，关注前沿与进展，对现代最时尚的循证医学，以及个体化医学、预防医学、转化医学、网络医学、预测医学等等都有论说，并强调要充分而客观地看待循证医学，主张“一要学，二要懂，三要用，四要知道局限性，五要为我所用”。其放眼之广博，可见一斑。

　　笃志：在博学的基础上由博返约，坚定志向，有毅力、有目标、有切入点。

　　学习中医，不论理论与临床，也不论从事何种专科，要想成才，就必须坚定地热爱中医，只有这样才可能有长期钻研的毅力。王永炎院士认为：信、愿、行三者是成就任何事业必不可少的基本要素，只有相信中医学理论体系是科学的，相信中医的临床高效是真实客观可溯源的，才能发自内心，我主人随，为学悟道，也才能感受到“读经典，味若甘饴；做临床，源头活水”的愉悦。

　　经过“十年寒窗苦”，选准切入点、突破口，即学术方向，选题很重要，这是由博返约的关键。有人认为，选题正确就获得了70%成功。选题难，这是各学科的共同问题，需要在导师指导下进行。王永炎院士认为：“有的专家临床见长，就应该从临床切入，通过对合作导师临床诊疗经验的总结，把点滴散见于个案中的零金碎玉连接成串，形成临床诊疗思路与规范，进而上升为理论。”中医之本是什么？就是临床疗效，必须善于从疗效中发现切入点和选题。

　　切问：光有知识不一定有“学问”，还须加上实践与理论的验证，还应当通晓事理。

　　王永炎认为，当今世界，医学的社会性增加了、被强化了，医学成为与自然科学、社会科学高度融合的学科，此时更应提倡“科学为人文奠基，人文为科技导航”。文化能给予我们超学科、超学术、超时代的人格精神，树立中医学的核心价值观，它不仅对研究学术、做临床有意义，更能使学人不依附权威，有批判一切的勇气，对做人、做事也有帮助。拥有这种“独立的精神，自由的精神”，干科研、做临床都会脱颖而出。

　　作为新时代的医生，仅仅具备医学、心理学知识是远远不够的，还应当通晓事理。只有掌握事理学原则，才更会做人、做事、干工作，才能“苦干、实干加巧干”，也才能“事半功倍”，这是一切学问的最高境界。

　　近思：思想、想象力比知识更重要；学习中医必须重视象思维的训练与培养。

　　王永炎认为，思想、想象力比知识更重要，创新需要突发奇想、奇思妙想。中医的学术思想，是学者高层次的学术成就，是长期锲而不舍坚持读经典、做临床，在取得若干鲜活的诊疗经验的基础上，凝聚的学术闪光点与提炼的思想精华，其中蕴含着创新思维和创新成果。在我们的传承工作中，也应重视思想的传承，研究“有学术的思想，有思想的学术”。

　　同时，象思维是人类思维之本源。无论哪个民族的文化，都是从象思维产生出来的。象思维是中医学的主要思维方法，学习中医必须重视思维方法的训练与培养。

　　总之，《永炎医说》是王永炎院士与他学术团队的思想总结，为我们勾画出了一条属于中医自己的传承与发展的可行之路。

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