从《串雅》看民间医药的学术和应用特点
民间医药是中国传统医药学中的重要组成部分之一…，古代有许多以记载民问医药知识为主的医籍，是研究民间医药发展历史和学术内涵的重要资料。《串雅内外编》为古代民间医药文献代表作，简称《串雅》，由《串雅内编》和《串雅外编》各4卷组成。赵学敏，字恕轩，号依吉，浙江钱塘(今杭州)人，为清代著名医药学家。历来以摇串铃为标志而游走江湖为民治病的“走方医”(民间医生)被认为雕虫小技，难登大雅之堂·然赵学敏在医疗实践中发现，一些医方与医技“颇有道理，不悖于古，而利于今，与寻常摇铃求售者迥异”，遂广泛收集民间医药知识，编纂成集而为是书，并取名含“雅”字，一是对民间医药的认可，二是引起人们对民间医药的重视，表明了赵学敏实事求是的科学精神和科学态度。
赵学敏认为，民间医生(走方医)以“顶、串、截”为三大法，并释日：“药上行者皆日顶，下行者皆日串，故顶药多吐，串药多泻。顶、串而外，则日截。”故《串雅内编》卷1至2为“截药”，分总治门、内治门、外治门、杂治门；卷3至4为顶药、串药、单方。《串雅外编》则分禁方(符咒)、选元(急救)、药外(外治)、医外(兽医等)，与“内编”比较，治法更为简便通俗，甚至超出了治病救人的范围。
《串雅内外编》是一部具有重要文献价值的中医药古籍，其中内容精华与糟粕并存，各种治病方法良莠不齐，反映了我国民间医药的学术特点和应用特色，是一部研究民间医药的重要著作。综观全书，《串雅内外编》所反映的民间医药学术特点与应用特色可以概括如下。
1 学术特点
1．1 因“简便廉验”而广为接受
民间医药源远流长，来源于前贤医家们长期的经验积累，赵氏云：“其术肇于扁鹊，华佗继之，故其所传诸法，与国医少异。”此处所谓“国医”即相对于走方医(民间医生)的具有理论指导的“中医药”。说明清代赵学敏就对“民间医药”进行了概念界定，指出民间医药与传统中医药没有多大的区别，属中国传统医药的组成部分。
赵学敏对民间医药十分推崇，《串雅内外编》“绪论”载有“走医三字诀”，实际上是将民间医药的优点概括为“贱、验、便”三个方面：“一日贱，药物不取贵也；二日验，以下咽即能去病也；三日便，山林僻邑，仓促即有。”赵氏认为“走方医”者有许多，但如“能三字之要者，便是此中之杰出者矣”。
在具体的效验方面，赵氏将民间医生最为有效的方面概括为“四验”：“一取牙，二点痣，三云翳，四捉虫。四者皆具药力。”在用药上，“药有常用之品，有常弃之品，走医皆收之”，表明民间医生用药范围广泛，只要有效皆取用之。擅治疑难病证并每获奇效，这是民间医生的一大特点，故谓“病有常见之症，有罕见之症，走医皆飞之”。这也正说明了民间便验方的奇特之处。如此简便廉验之法，又能获得疗效，当然能被广大患者接受。
1．2因“起死挽沉”而大受称道
赵学敏在《串雅内外编》“自序”谓：“闻走方医中有顶、串诸术，操技最神而奏效甚捷，以此获食。”可见民间之中，“走方医”一直因疗效快捷著称于世。尽管有欺世贪徒，但不可全盘否定，正如赵氏所云：“人每贱薄之，谓其游食江湖，货药吮舐……虽然诚有是焉，亦不可概论也。”
“走方医”在方法上，“治内以针刺、蒸、灸胜；治外以顶、串、禁、截胜。取其速验，不计万全也。”可见，无论是治内还是治外，以“速验”为主要目的。关于民间医生起死回生的案例古代文献中多有记载，赵学敏举例日：“昔欧阳子暴利几绝，乞药于牛医；李防御治嗽得官，传方于下走，谁谓小道不有可观者欤?亦视其人之亦善用期术否也可。”其中包含两个典故，一是宋代欧阳修患“水泻”，当时名医均不能治，夫人从江湖医生中买了一贴药而治愈，其实就是一味车前子。二是宋徽宗时，有宠妃患咳嗽久治不愈，御医李防御视其为疑难之症，无从下药，正忧愁之时，户外有“走方医”叫卖咳嗽药，于是买了给宠妃服用，药到病除，为此李防御获得重赏。所以说，民间医生的单、验方药之奇特疗效是所谓的“国医”(医生正规军)无法·达到的，故有“单方一味，气死名医”之说法。清代也有很多民间医生因医术而远近闻名，赵氏日：“有宗子柏云者，挟是术遍游南北，远近震其名，今且老矣。”可能这也墨柽学敏对民间医药重视的原因，故广泛收集民间医药编成《串雅》一书。
1．3因“良莠不齐”而缕遭贬损
“走方医”因“简便廉验”和“起死挽沉”而为大众所接受和颂道，同时也不可否认，其中也不乏“挟技劫病，贪利恣睢，心有类盗；剽窃医绪，倡为诡异；败草莓剂，悉日仙遗；刳涤魇迷，诧为神授”者，因之“人每贱薄之”，“为国医所不道”，并常常遭致贬损。
关于“走方医”的弊端，赵学敏进行了深入的剖析，可以归纳为几种，一是货药贪利，心类乞丐、强盗；二是剽窃医术，夸为仙传神授，迷惑患者；三是拉帮结派，各立门户；四是对医理一知半解，只是“以药试病”。对“近率以医为行业，谓求富者莫如行医之一途”的认识，赵学敏是深恶痛绝，他明确指示：“医本期于济世，疾能治则治之，不必存贪得之心。”若有以上诸多行为者，“勿读吾书”。 尽管赵学敏已删弃了大量民间医药中不合理的内容，但从现在的角度看，《串雅内外编》中依然中有许多糟粕的东西，其中以《外编》为多，如“禁方”部分的“符咒禁术”；“医外”部分的“药戏门”等等都属于迷信的东西，必须摒弃。而《内编》中的一些疗效如鞭打治精神病的方法则过于野蛮和缺乏医学道理。还有很多方剂的组成药物毒性较强，在使用上不可轻率，要考虑到对人体的毒副作用，这样才能使民间医药在“简便廉验”的基础上具有科学性，为现代人所接受。
2应用特点
2．1组方简便，对症用药
“走方医”之“便”，便在组方药物简单，且以常用药为多，可以随时取用。《串雅内外编》中的制剂组成药物大部分在3～4味药之内(尽管有些处方药物组成味数很多)，如《内编》卷一“截药”总治门第一方“黄鹤丹”只有香附、黄连两味药组成，治外感、气病、痰病。第二方“青囊丸”由香附、乌药两味药而成，治头痛、痰病、血病。《内编》卷3和卷4收载了大量的“单方”，数量达203首，单方在取药和使用上比复方则更为简便。
“走方医”与“国医”比较，常缺乏理论性，处方用药针对性强，常常是一方对一症或一病，也有一些为“总治”方，可以治一类疾病，如截药总治门“普济丹”(制大黄、生大黄、僵蚕、生姜制丸)用治一切瘟疫时气，恶寒发热，昏迷头痛等症。“发汗散”专治一切感冒风寒。无论是治一种症症或一类病症都十分明确，均针对性强，医者不需要懂得深奥的医学理论就能给患者治疗，这也是民间医药得以传播和流传于世的主要原因之一。
2．2主治广泛，痈毒为主
从《串雅内外编》可以看出，民间医药的主治病症范围十分广泛，可以涉及到内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉科、皮肤等各科疾病，内科病如外感(普济丹)、咳嗽(陈氏神效小红丸)、积滞(灵宝化积膏)、水泻(分水神丹)、痢疾(巴豆串)、黄疸(加味绿矾丸)、遗精(威喜丸)、半身不遂(蜜犀丸)、羊癫症(回癫汤)等；外科疾病如疝气(去铃丸)、疮疡(散毒仙丹)、疮癣(换皮麻药)、跌打损伤(透骨丹)、结核瘰疬(三妙散)、(中品锭子)、疣痣、瘛肉、鸡眼、乳岩(桑叶脂)；妇科病经血血不通、赤白带下(无极丸)等；儿科如小儿惊风C蜜犀丸)、小儿涎喘(轻粉顶)、小儿痘疹(梅花丸)。!眼科如烂弦风眼(二百味花草膏)；耳鼻喉科如耳聋(耳聋开窍奇方)、急缠喉风、乳蛾、喉痹(吹喉药)、鼻血不止(蒜)等；皮肤科如白秃癞疮(美首膏)、麻风症(榔霜串)、狐臭(凤仙花)、鹅掌风等。
从《串雅》处方数量与适应病证种类对照来看，书中以治疗外科痈疽疮毒的验方数量为较多，所以从该书可以看出，民间验方的主要适应病证为外科痈毒之类疾病。事实上，到目前为止，民间医方常用于治疗疮痈肿毒病症这一特点依然存在。
2．3用法多样，外治为多
民间方药的使用方法灵活而简便，内服外用均有。《串雅》一书中内服中汤、丸、散、膏、丹各种剂型均有收录，如治痰涎盛之降气汤，治伤寒头痛身痛及发热恶寒无汗之半分散，治大人小儿感冒伤寒之通真子救苦丹，治心脾气痛之独步散，治闻雷即昏晕不省人事之元德膏。
与内服方法比较而言，外治方法则更多，《内编》中除“截药”之“总治门”有通治一切痈疽疮毒的神仙大乙膏外贴外，并列有“外治门”，均是外治方，其中验方的数量超过“内治门”。此外，“截药”之“杂治门”也有许多外治方，再加上“单方”又有“外治门”，所以书中有大量的外用方法，如《外编》卷2有载：敷涂、烧熏、卧蒸、浸洗、滴鼻、坐药、塞肛等。 ．敷涂：治小儿赤眼，用黄连为末，水调，敷脚心。治收阴症伤寒，用鸡子放脐眼内，一时一换，四、五换即愈矣，阴气尽收于内。止自汗，郁金末，卧时调涂乳上。烧熏：治咳嗽熏法，用熏黄一两。以蜡纸条卷作筒十枚，烧烟，吸烟取吐止。一日一熏。治喉闭，竹纸渗巴豆令满，作纸捻点灯，旋之以烟幂喉间，即吐恶血而消。
卧蒸：治发汗汗不出，烧地令热，去火，以水少洒之，布干桃叶于上，厚二三寸，安席叶上卧，温覆得大汗。
浸洗：治小儿咳嗽，用生姜四两煎浓汤，沐浴即愈；用凤眼草，烧灰淋水洗，有明目之效。治痘疮数日陷顶，用水杨枝叶，流水一大釜煎汤，温浴之。
滴鼻：治牙痛，用萝卜子十四粒研末，以人乳和之，左痛点右鼻，右痛点左鼻。头痛，生萝卜取自然汁人生龙脑调匀，昂头，使人滴鼻孔，右痛灌右，右痛灌左，俱痛并灌之。
坐药：治痔疮，乳香、没药、龙骨等研为末，以绢盛之，每日坐，不必洗。
塞肛：治大便闭结，沧盐三钱，屋檐烂草节七个，为末，每用一钱，竹筒吸入肛内一寸，即通。
总之，《串雅内外编》反映了民间医药的学术特点和应用特色，是研究民间医药组方规律、主治病症和堡用方法的重要文献。书中内容丰富，观点鲜明，特色明显，对之深入研究和分析，可以挖掘其中精华内容，从而达到古为今用的目的。
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