《医学心悟》中外科病论治撷要

　　《医学心悟》为清代程国彭著，书中不仅对内科、妇科杂病论治较详，且对外科疾病的论治亦有独特观点和见解，就其学术特点简述如下。

　　肿毒初起，倡导内消

　　程氏认为：内毒者，肿毒初起，随用药消散也。凡痈疽、发背、对口、疔毒，当初起时，脓尚未成，不过气血乘违，逆于肉里耳。治疗亦内服银花甘草汤，外敷远志膏，或贴普救万全膏，即时消散。若系疔疮即亦刺破，或艾灸肿处，涂上蟾蜍饼，贴以万全膏，内服菊花甘草汤，随即平伏。如挟风寒而发者，宜先用芎芷香苏散以散之，随服菊花、银花等药，即可内消，并告诫须及早下手，不可迟滞。

　　辨证运用火照法

　　凡痈肿在头面以上者，不宜艾灸，恐引起火气上攻。宜用火照法，神乎其神。法用火照散，安纸燃中，以麻油浸点，每用火三技，离毒半寸许照之。自外而内，俾气透入，皮色紫滞者，立转红活，若疮热平塌者，立转高耸。仍需不时照之，则毒气顿解，转阴为阳以收全功。且此法不止施于头上，即如发背等毒，亦宜用之。

　　用刀针砭石须辨脓深浅

　　对痈疽脓之成否，手法按脓深浅及进刀深浅均作具体阐述。对脓已成熟，无暇待灼艾火照者，即宜用刀法开之。但刀法须在脓熟之时，又须深浅合度。以手按脓处，先看脓之成否，如按下软而不痛，肿随手起者，脓已成也，按下硬而痛，或凹陷不起者，脓未成也。已成脓者可刺，未成脓者，宜姑待之。以手指按下，软肉深者，其脓必深，软肉浅者，其脓亦浅。若脓浅刀深，恐伤好肉，脓深刀浅恐脓不出而肉败，最宜斟酌。更有伏骨之疽，脓腐于肉，皮色不变者，宜以刀入深处，放出瘀脓，不得姑且因循，俾毒气越烂越深也。

　　收敛疮口，妙用海浮散

　　凡治痈疽最难收口者，程氏认为，多由瘀肉夹杂，瘀脓不尽所致。明确指出：庸工不识，妄用补涩之剂，勉强收口，恐他日内毒复发，更甚于目前，惟予所用海浮散堪称至宝（海浮散：乳香、没药各等分，上二味，安箬皮上，或灸干，为极细末，敷患处，再贴膏药。此散，毒尽则收口，毒不尽则提脓外出，其神妙难以言喻）。对其功效，备加赞赏，以此药敷上，瘀肉自脱，不必用刀，新肉自生，又不藏毒，万举万当也。

　　痈疽服药，照顾脾胃为主

　　脾胃为后天之本，气血生化之源，对痈疽服药治疗，程氏非常重视脾胃的重要作用。认为凡痈疽服药，重照顾脾胃为主，若病势虽盛，而元气渐虚者，则清药中须兼托补之剂。若脓水已溃，必须托补元气为主，参芪内托散主之。脾虚者，宜理中汤、参苓白术散。气虚下陷者，宜补中益气汤。胃经受寒，饮食停滞者，宜藿香正气散。

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