用粥治病在祖国医学中由来已久,“医圣”张仲景就深谙此法。他在《伤寒论》中谈到用粥的条文共34条,8个方剂,其中桂枝汤1 9条、白虎人参汤5条、竹叶石膏汤1条、十枣汤1条、三物白散1条、理中丸2条、桃花汤2条。我们学习这些用粥的经验,运用于临床中,对提高方药的疗效、降低副作用有重要意义。仲景用粥主要有以下作用:
以助药力 在服药后食粥。主要是为帮助主药药力的发挥。如用于发表解肌、调和营卫的桂枝汤,在l 2条中说:“……服已须臾,啜热稀粥
和中养胃 《伤寒论》中白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤与桃花汤,都用粳米为粥,是在方中作为辅佐药物,直接起治疗作用的。粳米味甘,为五谷之长。前三方均是取其补益中气、和中养胃、滋补胃中之津液。使石膏等大寒之品不致伤胃的功用。正如柯琴说:“甘草、粳米调和于中宫,且能土中泻火,稼穑作甘,寒剂得之缓其寒,苦剂得之平其苦,使二味为佐,庶大寒大苦之品,无伤损脾胃之虑也。”桃花汤中用粳米,是取粳米和中养胃、健脾止泻之功,助赤石脂、干姜以厚肠胃,共达温中固脱、涩肠止利之效。
解副作用 用粥解除副作用的只三物白散一方。141条说:“(服三物白散后)利过不止,进冷粥一杯。”三物白散为温下之剂,主药巴豆辛温有大毒,为药力峻猛之热性泻下药,治疗中如服药后“利太过”则会伤脾胃。而巴豆得热则助泻,得冷则泻止,此时速服冷粥以解药力即可止利,以缓解副作用。
扶养正气 第1 52条十枣汤为逐水峻剂,应用此方最易耗伤正气。故《伤寒论》中说,在服十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养”。取其糜粥易于消化及和中补虚之功,以使正气尽快恢复。
《伤寒论》中因用粥的意义不同,所以在用粥的方法上也有区别。综上所述,用粥有冷热之分。特别是其中三物白散一方就列举了用热粥和冷粥两种方法。实为后世用冷、热粥之典范。
用粥还有先后之不同。白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤以及桃花汤用粥基本相同,都是先用粥法。如1 7 6条白虎汤中“上四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓。温服
最后值得一提的是,近代很多医生在运用仲景以上诸方时,多不重视粥的运用,甚至弃而不用,这不但违背了仲景制方之义,也会影响疗效,或增加副作用,是应当注意的。
仲景用粥治病是很科学和严谨的。仲景用粥治病给后世食物疗法中的粥疗开拓了方向,奠定了基础。在近代常用的粥疗方中,除用于助药力、和中养胃、扶补正气外,还多用于辅助治疗和预防疾病,这是对仲景以粥治病的发展。
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