《遵生八笺--四时调摄笺》概述

    《遵生八笺》为明代高濂所著，其撰写内容丰富，涉及《清修妙论笺》、《四时调摄笺》、《起居安乐笺》、《延年祛病笺》、《饮馔服食笺》、《燕闲清赏笺》、《灵妙丹药笺》、《尘外遐举笺》等“八笺”。其中《四时调摄笺》中论述了顺应四时规律，配以适当方药和导引以养生的具体方法。书中云：“人能顺时调摄，神药频餐。勤以导引之功，慎以宜忌之要，无竞无营，与时消息，则疾病可远，寿命可延……。”

《四时调摄笺》分为春、夏、秋、冬四卷，每卷论述三个月份的调养之法。

1  按时修养脏器

作者根据不同季节依五行所属方向端坐，采取叩齿、漱玉泉、鸣天鼓等方法修养脏器。具体而言，春季应调养肝脏，“夜卧及平旦，叩齿三十六通，呼肝神名，使神清气爽”、“春三月朔旦，东面平坐，叩齿三通，闭气九息，吸震宫青气人口，九吞之，以补肝虚受损，以享青龙之荣”。夏季宜养心脏，“当以四月五月弦朔清旦，面南端坐，叩齿九通，漱玉泉三次，静思注想，吸离宫赤气入口，三吞之，闭气三十息，以补呵气之损”。季夏并四季各十八日，当养脾脏：“当以夏季之月朔旦，并三季后十八日，正坐中宫，禁气五息，鸣天鼓二十四通，吸坤宫黄气入口，十二吞之，以补呼之损也”。肺脏旺于秋。“当以秋三月朔望旭旦，向西平坐，鸣天鼓七，饮玉泉三，然后瞑目正心，思吸兑宫白气入口，七吞之，闭气七十息。”冬季应调养肾脏，“当以冬三月，面向北，平坐，鸣金梁七，饮玉泉三，更北吸玄宫之黑气入口，五吞之，以补吹之损”。

2  按时服方

    肝开窍于日，在春日是眼疾的高发期。如春季肝病出现头昏、视物模糊、眼痒等症状，宜服升麻子散(升麻、黄芪。山栀、黄连、决明子、车前子、干姜、龙胆草、充蔚子）黄芪散(黄芪、川芎、防风、甘草、白蒺藜、甘菊花)可治老人春日诸般眼疾。春日热毒风气上攻，颈项头痛，面肿及风热眼涩宜服菊花散(甘菊花、前胡、旋覆花、芍药、玄参、防风)。春天时易出现“春困”症状，老人在春季多昏睡者选取了细辛散(细辛、川芎、甘草)，以明目和脾、除风气、去痰涎。

    夏季心病出现心痛、手足心热、咽喉痛等症状宜服五参丸(秦艽、人参、丹参、玄参、干姜、沙参、酸枣仁)。夏至后，夜半一阴生，宜服热物，兼服补肾汤药。夏月常食生冷，易伤脾胃，易导致气滞、脾胃不和，临床表现为噎嗝、不思饮食、脘腹胀痛、泄泻等症，可用豆蔻散(大麦芽、神曲、甘草、干姜)；诃子散(诃子皮、大腹皮、甘草、白术、草豆蔻、人参)；棱术散(京三棱、莪术、乌药、甘草、陈皮)等。夏季还可用五枝汤(桑枝、槐枝、桃枝、柳枝、麻叶)沐浴，以达到疏风气、滋血脉、止肤痒的目的。

    治肺病宜用酸、辛、苦味药物，因“酸以收之，用辛以补之，苦以泻之”。忌用寒凉之品。肺病如见皮肤疮癣疥癞、气满咳嗽、流涕稠厚者，宜服排风散(人参、丹参、防风、天雄、秦艽、山茱萸、沙参、虎骨酥炙、山药、天麻、羌活)。如见肾虚气逆者，宜服补肾茯苓丸(茯苓、防风、白术、细辛、山药、泽泻、附子、紫菀、独活、芍药、丹参、干姜、牛膝、山茱萸、黄芪、苦参)。秋季还可适当进补。笺中载《千金方》云：“三秋服黄芪等丸一二剂。则百病不生。”《四时纂要》日：“立秋后，宜服张仲景八味地黄丸，治男女虚弱百疾，医所不疗者，久服身轻不老。”

肾病，则脐下有动气，按之牢若痛，苦食不消化。体重骨疼，腰膝膀胱冷痛，脚疼或痹，小便余沥，疝瘕所缠，宜服肾气丸(干地黄、薯蓣、牡丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、桂心、附子)。作者还认为冬季应服酒浸补药，或服山药酒以迎阳气：早起服酒一杯御寒、晚服消痰凉膈之药，如此可使心气平和。

3  饮食宜忌

    书中认为各个季节不应食五行所主之脏器，如秋季不应食肺脏，冬季不应食肾脏等，依此类推，以免动物已死脏器之死气伤及人体。另外，作者述认为在各季节饮食中，按五行属性，五脏配五味，应减少进食当令季节脏器所主气味之品，而增加其所克制脏器所主气味之品。如春日养肝气的同时还应当养脾气，饮食宜减酸益甘。因春正当肝气旺盛之时，肝木味酸，木能胜土，土属脾主甘。秋季，饮食中应减辛增酸以养肝气，因秋季为肺旺之时，肺脏味属辛，肝脏主酸味，因金能克木，所以应减辛增酸。冬季，饮食宜减咸增苦，因为冬季肾水旺盛，恐水能克火，心脏受病，故宜养心。

    另外，“春气温，宜食麦以凉之，不可一于温也。禁吃热物，并焙衣服”、“春二三月，勿食小蒜、百草心芽”。夏季心旺肾衰，虽大热不宜吃冷淘冰雪蜜水、凉粉、冷粥，饱腹受寒，必起霍乱。饮食温暖，不能过饱。夏季不宜饮冷水，若饮冷和温热之品同食，可酌加饴糖，以祛其寒。同时，夏季的饮食不宜过于油腻，许多夏季所患之疾都与此有关。脾脏四季食忌中云：“六月勿食吴茱萸，令人患赤白痢。四季勿食脾、肝、羊血。脾病，宜食米、枣、葵，禁酸味。”秋季饮食应注意秋季干燥，宜食麻以润其燥，禁寒饮食。另外，《养生书》云：“秋谷初成，不宜与老人食之，多发宿疾”。冬季夜晚漫长，不可多食硬物并湿软果饼；食后，宜采取揉按腹部等方法以促进食物的消化吸收。书中云唯十二月可食芋头，其他月食之可发病，此种说法有待商榷。冬季还应食黍，用其热性以治其寒，此季禁炙饮食，禁梨与酒同饮。因其可令人头眩。

4  按时导引

    作者按五行属性，在各个季节所属脏器当旺之时。修习实践导引之术，以达修养脏器、去病延年的目的。

    肝脏导引法：治肝以两手相重，按肩上，徐徐缓捩身，左右各三遍；又可正坐，两手相叉，反复向胸三五遍。此能去肝家积聚风邪毒气，不令病作。一春早暮，须念念为之，不可懈惰使一曝十寒，方可成效。

    心脏导引法：可正坐，两手作拳，用力左右互筑，各五六度；又以一手向上拓空，如擎石米之重，左右更手行之；又以两手交叉，以脚踏手中，各五六度，闭气为之。去心胸风邪诸疾，行之良久，闭幕，三咽津，叩齿三通而止。

    脾脏导引法：可大坐，伸一脚，以两手向前反擎三五度；又跪坐，以两手据地回视，用力作虎视，各三五度，能去脾家积聚风邪毒气，又能消食。

    肺脏导引法：可正坐，以两手据地，缩身曲脊，向上三举，去肺家风邪积劳；又当反拳捶背上，左右各三度，去胸臆闭气风毒。为之良久，闭目叩齿而起。

    肾脏导引法：可正坐，以两手耸托，右引胁三十五度，又将手返着膝挽肘，左右同捩身三五度，以足前后踏，左右各数十度，能去腰肾风邪积聚。

    综上所述，《四时调摄笺》详实的记载了四季养生的原则和方法，其中多数的养生导引、方药于今都是有所裨益的，但由于作者所处年代，书中不乏具有封建迷信色彩的内容，如“夜卧及平旦，叩齿三十六通，呼肝神名”等，这些应是被摒弃的。在人们呼唤自然，重视身心健康的今天，继续深入挖掘传统养生文化资源，去粗取精，为今所用，是我们努力的方向。

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