浅谈《傅青主女科》
医学古籍浩如烟海，《傅青主女科》堪称一朵耀眼的奇葩，女科中的经典。无论是从辨证论治、理法方药方面而言，还是从其学术实践价值而论，都不失为当今业医者尤其是从事妇科的业医者潜心研究的一部佳作，其具体价值及特色大体归纳为以下几点。 l临床实用价值高
傅氏所创制的一些方剂及辨治理论，颇能结合临床实际，至今对临床实践有很大的指导意义。
1．1 所创方剂对后世临床实践的指导作用
1．1．1完带汤 为女科第一方，被后世推崇为带下门的一首名方。临床用此方加减主要治疗脾虚型带下病，每获佳效；治疗慢性盆腔炎主要适用于肝郁脾虚及脾肾不足、水湿内停型。此外用完带汤加减亦可治疗外阴白色病变、慢性子宫颈炎、经前期综合征等数种常见妇科病证。 1．1．2两地汤 主要用于治疗阴虚血热而致的月经先期。今人用其方加减治疗妇科手术后出血、经间期出血、功血等妇科常见疾病。 1．1．3其他诸方 如清肝止淋汤、清经散、养精种玉汤等傅氏所创制的方剂均为临床所广泛应用，亦每获佳效。 1．2傅氏的辨治理论对后世临床实践的指导作用
1．2．1带下辨治理论 傅氏自创五带病因说，认为带下病主要病机为“俱是湿症”，并依带下色质、气味分别辨证论治，其辨证体现了脏腑、经络、病机在妇科中的灵活应用，具体症状具体分析，分别立法，合理配伍立方，后世治五带的方药多以其方为首选，并为今之临床所广为加减应用。 1．2．2血崩辨治理论 傅氏依据妇女不同时期、不同病因，将崩漏详分7类，并立法治方8首，后列详尽方论，立意新颖独到，易懂实用，对临床具有极大的指导价值。 1．2．3调经辨治理论 傅氏全面详尽的对月经不调进行分型，其中“年老经水复行”、“经水先后不定期”这些比较准确的命名是傅氏首先提出的，并且明确指出其病机及用药，至今中医妇科教科书中关于月经病仍多采用其分型。 1．2．4产后病辨治理论 傅氏治疗产后病，以“必大补气血为先”的理论为产后治疗之要领，此主张为后世医家所推崇。依据产后多瘀、化瘀为先，傅氏对产后病的治疗多以生化汤加减化裁，近世诸医家遵傅氏之旨，用此方加减治疗产后血瘀所致的恶露不尽、产后腹痛、产后发热、堕胎小产等病，均获满意疗效。 2内容新颖，体例创新
傅氏立论多从实际出发，多有自己的独特见解：如黄带一证，历来医家从脾经湿热下注而论，唯傅氏分析精辟，认为“黄带乃任脉之湿热”，黄带专主任脉为病，此理论至今仍为临床辨治所推崇。赤带一证，前人论之主湿主热、主虚主实，属心、肝、脾、肾，议论纷纭，莫衷一是，唯青主独辟众议，斥世人以赤带属心火之燥，提出病属肝脾之说，且侧重肝经。 3傅氏制方。师古而不泥古．
傅氏用方独具一格，不落俗套，极少选用前人之方，即使选用亦必经辨证加减化裁：正如祈尔诚所云：“此书为傅青主徵君手著，其居心与仲景同，而立方与仲景异……微君此书，谈论不落古人窠臼，制方不失古人准绳……较仲景之伤寒论，方虽不同，而济世之功则一也。”如生化汤，为傅氏产后常用方，于前人原方中去腻滞之熟地，加减化裁而成，产后46病中，24方以生化汤加减应用，灵活多变，变而不离其旨：加味生化汤，治疗产后昏晕；加参生化汤，治疗产后厥症、气短似喘；安神生化汤治疗产后虚人妄言等等。四物汤为妇科常用方，因其补而不滞，调而不峻，补养阴血而调冲任，故其常用本方加减治疗妇科诸疾：加白术、黑荆芥穗、山茱萸、川断、甘草，名为加减四物汤以治疗血虚精枯的月经过多；去辛窜之性的川芎，加凉血润燥之品，引血下行，归于血海，名治逆经方；加白术、丹皮、延胡索、甘草、柴胡名为加味四物汤，治疗肝郁血虚的月经忽来忽断，时痛时止；去升窜之川芎，而更以开肝郁之香附，加清泄相火，通淋补肾之品，而成清肝止淋汤；去川芎加丹皮、黄芩、沙参、黑荆芥穗为顺经汤，治疗经前腹痛吐血；去川芎为养精种玉汤治疗血虚水亏的身瘦不孕。
4辨治以脏腑气血并结合冲任为中心
4．1 治病求本 傅氏治病必求其根本。如胸满少食不受孕条中，病由脾胃虚寒所致，而其根本病因为心肾无火暖之故，正如傅氏所云：“治法可不急温补其脾胃乎?然脾之母，原在肾之命门；胃之母，原在心之包络，欲温补脾胃，必须补二经之火。”经前泄水条中，病因为脾虚失于统血而湿气乘之所致，对于此证，傅氏认为：“调经之法，不在先治其水，而在先治其血，亦不在先治其血，而在先补其气，盖气旺即血自能生，抑气旺而湿自能除，且气旺而经自能调矣。” 4．2主调气血 女子以血为本，以气为用，气血充盈则百病无生，傅氏提倡治疗妇科病以补为主，少妇血崩条采用固气汤；老年血崩条用当归补血汤，方中黄芪重用至
5．1补药为主，时刻不忘顾护精血 如上所述，傅氏在辨治过程中，总以气血为本，重调肝脾肾，故其用药亦大抵以舒肝养血、健脾益气、补肾填精之品为主，性味以甘咸、温润居多，全书用药105味，上篇38证，用药78味，居前8位的依次是白术、当归、地黄、芍药、人参、茯苓、丹皮、甘草；下篇39证，用药79味，居前8位的依次是当归、人参、白术、地黄、山茱萸、芍药、甘草、黄芪，由此可知无论月经病，还是产后病傅氏用药均以补药为主，重调肝脾肾，时刻顾护气血津液。 5．2主次分明，轻重悬殊 傅氏用药主药常可至数两，次药则常可以分为计，甚至数粒，正如傅氏所云：“倘畏药味之重而减半，则力薄而不能止。”故其多重用补益扶正之品，因其性缓，急用之时非大量不能取效，而次药多为佐使之用。如白带条中，治法宜大补脾胃之气，稍佐舒肝之品，故完带汤中重用白术、山药各1两，而稍佐柴胡6分、黑荆芥5分，取其气味清芬，舒肝达郁，升提肺气；经水后期而来多者条中，因属血寒有余，治宜补中温散之，其所用温经摄血汤中重用大熟地、白芍各1两，大补肝肾脾之精血，稍佐以肉桂2分以散其寒，柴胡2分以解其郁，五味子3分以收摄精血；少腹急迫不孕条，宽带汤中重用白术(土炒)1两，大补脾胃之气，稍佐五味子3分以生肾水而益带脉；妊娠子鸣条，扶气止鸣汤中重用黄芪、麦冬各1两，大补肺气，稍佐以橘红5分，取其芳香，善旁通经络。 5．3用药纯和，其方平易 傅氏云：“不损天然之气血，便是调经之大法。”正如祈尔诚所云：“用药纯和，无一峻品，辨证详明，一目了然。”书中用药以平补肝脾肾之品为主，无大辛大燥之品，平补之中以达奇效，即使祛邪亦以扶正为先，故取所用之药平易而少峻，稍烈之品能不用则不用，全书105药中，黄连仅用1次；黄芩、黄柏、大黄亦不过4次；雷丸、木通、石膏、知母之类亦仅用1次；其他峻品，未曾使用。正可谓：善医者，只用纯和之品而大病尽除，不善医者立异惊奇，不惟无效，反致百病丛生。
5．4立方用药精简 通观全书，方中用药少则1—2味，最多16味，7～9味者居多，组方遣药恰到好处，如赤带条，清肝止淋汤中1味芍药足以舒肝平肝，使其不克伐脾土，即平肝扶土之意，又何以加人参、白术之品，以致累事哉!
综上所述，《傅青主女科》的价值不言而喻，然而，缺点亦在所难免，在此不必深究，应以“扬弃”的思维去学习和应用，使之能更好地应用于临床。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
