仲景学术思想的开拓与创新——评介《聂氏伤寒学》

　　《聂氏伤寒学》是由国内著名伤寒学家，北京中医药大学博士生导师聂惠民教授撰写的一部学术专著。本书忠于《伤寒论》原著的学术精神，系统地分析记述了《伤寒论》的学术精髓，阐发了仲景学术思想的精华所在，同时，结合聂教授四十余年来潜心研究《伤寒论》和临证运用仲景经方的学术发掘、临证经验和个人的独到见解，精心编撰而成一部83万字的学术专著。

　　众所周知， 一部《伤寒论》奠定了辨证论治的基础，开辟了中医临床治疗学的先河。自本书问世以来，历代医家均潜心研究，阐论释义，验之临床，并不断有《伤寒论》的注本和研究性著作问世。可以说在《伤寒论》成书后的数百年来，诸多的《伤寒论》注本和研究性著作丰富了仲景的学术思想，是仲景的学术思想和学术体系更加趋于完善和实用。在众多的仲景学术研究的著作中，聂惠民教授所撰写的《聂氏伤寒学》具有独到的学术特点。

　　以下就个人研读的体会，简述一二。

　　一、诠释经文，阐述精髓，重新编排，有的放矢
　　《伤寒论》为历代医家所重视，数百年来，矢志研读，锲而不舍者数不胜数。然原著寓意深奥，精深难读，故明代赵开美曾说：“仲景之书，精入无伦，非善读者，未免滞于语下。”聂教授从事《伤寒论》的教学与研究已四十年之久，并坚持不懈地从事临床诊疗，通过潜心研读和验证临床，深知该书“有字之处，明示医理，无字之隙，隐现玄机”。故在《聂氏伤寒学》中，聂氏将其对《伤寒论》的学术思想之精髓加以拓展挖掘，并将其对原著理解的精微之处，一一阐发，逐条诠释。

　　《聂氏伤寒学》以赵开美复刻本《伤寒论》为蓝本，其条文字句和序号均依赵本不变。自“辨太阳病脉证并治”至“辨阴阳易差后劳复病脉并治”共八章。每章以概论冠首，总结奠后，原文诠释居中。在每章之中，针对所叙述的病证重新编排设计，是病证的特点更加突出。本书按“以证分类”的方式进行归纳编写，调整了原文的位置，又保持了条文的原貌，依次阐述，古今结合，这种重新编排，使全书的层次清楚，有利于弘扬仲景的学术精华，与现代临床结合更加紧密，更利于读者领悟仲景学术思想的精髓与奥妙。每条原文的论述，分词解、提要、阐论，其中以阐论原文内容为重点，着重阐发六经病的发病机理，辩证特点，方药运用及聂氏的个人见解和创新之义。总之，《聂氏伤寒学》的撰写和编排方法和阐述的内容使全书更趋于规范化、系统化、实用化。

　　二、合方化裁，直指症结，验之临床，百用不爽
　　聂惠民教授擅长于运用经方合方化裁治疗各种疑难杂证，曾发表过多篇经方合方化裁治疗疑难杂证的学术论文。在《聂氏伤寒学》中聂氏将其经方合方化裁的方法和经验进行了全面和系统的阐述。主要有如下几种：（１）合方论治：集中药力，攻其主证。在仲景经方中有三首小汗法之桂麻合剂，此为突出合方的优势的范例。作者尊仲景合方之法，创新合方之意，治疗多种杂病，将两首或多首经方或实方，组成新的方剂，治疗疑难杂证或复杂病证，具有显著疗效。（2）类方衍化：将类方化裁整理形成系列，如半夏泻心汤衍化出解郁泻心汤、宣肺泻心汤、健脾泻心汤等，用于临床治疗多种疾病，得心应手，疗效显著。（３）方剂加减网络，依据仲景学术理论为指导，收集了大量古今资料，并结合聂氏的个人临床经验，以一个常用的名方为基础，总结出以这个名方为骨干的一组相应的方剂网络，如承气辈、小柴胡辈等。

　　这些合方化裁的经验与方式不仅在临床应用方面疗效显著，而且也极大地丰富了仲景学术理论，拓展了经方应用的范围和内涵，在指导临床方面具有重要的意义。可以说这是聂氏对仲景学术研究的一个贡献。

　　三、荟萃名注，博采众长，融会贯通，锐意创新
　　本书在编导注释方面，荟萃历代名著及验方，上至王叔和，下至当今诸家名著，囊括伤寒诸子百家之精华，荟萃于经方、验方于一堂，在书中设有“经方古今应用”一栏，展现古今名医的经方加减应用，附录于１１３方下，为方便检索，分别列于“古今应用”、“现代应用”、“笔者应用”三项之下。“古代应用”来源于历代名著之验方，有些名方出于孤本、善本医籍中，其资料实为可贵。“现代应用”是摘录现代文献中经方治疗常见病、多发病及疑难杂证及现代的科研成果。“笔者应用”是聂氏四十年来临床应用经方经验的汇集，在这一栏目下，作者将特定的病证的辨证特点、方证应用的脉证特点、方剂的加减化裁方法、方剂的现代应用、聂氏临证应用经方的体会，以及聂氏的临床验案，一一展示。可以说，“经方古今应用”一栏是《聂氏伤寒学》将仲景学术思想的理论精华与经方临床应用的有机结合，并加以深入发掘，使其指导临床的意义进一步得以弘扬和拓展。

　　《伤寒论》为医家之宗，仲景为医家之圣，其理论渊博，辨证规范，理法严明，功效卓著。书中所载之经方，数百年来更是屡用屡验，长盛不衰，被尊为“众方之祖”。聂氏经过四十余年的潜心研究和临床验证，精研仲景方术，钻研经方理法，在经方的临床应用方面，有了许多的创新和发展。《伤寒论》是一部外感专著，书中主要阐述了六经辨证应用于外感病证，但对于六经辨证论治体系应用于内伤杂病的研究较少。在《聂氏伤寒学》中，阐述了六经辨证论治方法治疗内伤病及疑难杂证，对六经辨证的理法规律应用于内科及外、妇、儿科进行了较为详细、系统的论述，尤其是作者自己的学术观点和独到见解，更是本书的创新之处。

　　另外，近年来随着社会的发展，疾病谱有了很大的改变，许多新诊断的疾病层出不穷，这些病种在《伤寒论》原著中均没有记载。在《聂氏伤寒学》中，作者将依据六经辨证体系为指导，运用经方治疗各种近、现代发病的各种疾病的研究进展和临床经验作了较详尽的论述和分析，如运用经方改善儿童体质、小柴胡汤治疗高脂血证、五苓散治疗心衰等，其中大量的验案是聂氏的临证脉案，故作者对其论述更是深入浅出，有的放矢，使读者在理解原著理论精微的基础上，更能掌握运用经方治疗疑难杂证的玄机与关键。这也是《聂氏伤寒学》的创新与闪光之处。

　　总之，《聂氏伤寒学》是聂惠民教授数十年来钻研《伤寒论》的心血结晶，是弘扬与拓展仲景学术思想的成果展示，是实践《伤寒论》理论的写照，是值得认真研读的一部学术专著。

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