《卫生宝鉴》的针灸学术特色博录

    元代医学家罗天益，字谦甫(约公元1216～1297年)，真定(今河北省正定县)人。“幼承父训。俾志学于诗书，长值危时，遂苟生于方技”。拜同里人李东垣门下学医，敬服弟子之劳，亲炙先生之教，朝思夕诵，日就月将十余年，尽得其传，学有成就，曾任太医，多次随军为长官治病，也曾为丞相从医。罗氏承袭东垣医学理论。在东垣学术思想的基础上，遵循<内经)、《伤寒杂病论》的理论。结合自己的临床经验良方，编次了《卫生宝鉴》二十四卷。另有“补遗”一卷，为后人重刊所增补。书中有关针灸的记载，反映罗氏针灸学术特点。

    1发扬东垣医学理论

    罗氏承袭东垣医学理论，发扬遗蕴，重视脾胃内伤病。卷4·《饮食自倍肠胃乃伤论》曰：“‘饮食自倍，肠胃乃伤’。谓食物无务于多，贵在能节，所以保冲和而遂颐养也。若贪多务饱，饫塞难消，徒积暗伤，以召疾患。”在东垣学术思想的基础上，遵循《内经》、《伤寒杂病论》的理论，结合自己的临床经验有所发挥。曰：盖食物饱甚．耗气非一。或食不下而上涌，呕吐而耗灵源。或食不消而作痰，咯唾以耗神水。大便频数而泄，耗谷气之化生。溲便滑利而浊，耗源泉之浸润。至于精清冷而下漏，汗淋漉而外泄，莫不由食物之过伤，滋味之太厚。如能节满意之食，省爽口之味，常不至于饱甚者，即顿顿必无伤，物物皆有益。糟粕变化，早晚溲便按时，精化和凝。上下津液含蓄，神藏内守，营卫外固，邪毒不能犯，痰无由作。“认为内伤脾胃既耗气，而又伤阴，这样对脾胃病的认识就更加全面。

    2灸治脾胃内伤病

    罗氏善用灸法补中益气，补东垣针法之不足。罗氏以艾灸中脘、气海、足三里三穴为主方，随证加减。认为先灸中脘，中脘为胃经募穴，能引清气上行，肥腠理。又灸气海，以生发元气，滋荣百脉，长养肌肉。又灸足三里，足三里为胃之合穴，可助胃气，撤上热，使下交阴分。合三穴共奏补益脾胃、升提中气、调和阴阳。寅三月间。病发热、肌肉消瘦、四肢困倦、嗜卧盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食、舌不知味、懒言语……脉浮数，按之无力。灸此三穴而平复。卷22·《衍寒治验》载：“征南副元帅大忒木儿，年六旬有八，戊午秋征南，予从之，过扬州十里，时仲冬，病自利完谷不化，脐腹冷疼，足衍寒，以手搔之。不知痛痒，尝烧石以温之，亦不得媛。予诊之。脉沉细而微。施用灸法时，去中脘，加三阴交二穴，接引阳气下行，以散足受寒湿之邪。次年再发，加灸阳辅。以增散寒驱湿之力。”

    3开泄邪热

    对于阳热病，罗氏常在红肿热痛处用燔针、三棱针、砭刺等，在其处进行针刺以放血排脓，开泄邪气。卷22· <北方脚气治验)载：“中书粘合公，年四旬有余，躯干魁梧。丙辰春，从征至扬州北之东武隅，脚气忽作，偏身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿。跣以骑马．控两镫而以竹器盛之，以困急来告。予思《内经》有云：……‘血实者宜决之。’以三棱针数刺其肿上。血突出高二尺余，渐渐如线流于地，约半升许，其色紫黑，顷时肿消痛减。“又有<风痰治验>载：“参政杨公七旬有二。宿有风疾。于至元戊辰春，忽病头旋眼黑，目不见物，心神烦乱，兀兀欲吐，复不吐，心中如懊侬之状，头偏痛，微肿而赤色。足衍冷。命予治之，予料之，此少壮之时，喜饮酒，久积湿热于内，风痰内作，上热下寒。……参政今年高气弱。上焦虽盛，岂敢用寒凉之剂损其脾胃。《经》云：‘热者疾之’。又云：‘高巅之上，射而取之’。予以三棱针约二十余处刺之。其血紫黑，如露珠之状，少顷，头目便觉清利，诸证悉减。”

    4倡导大接经针法

    “大接经针法”是专治中风偏枯的一种特殊配穴法，卷7·<中风门>首载“大接经针法”。有“从阳引阴”、“从阴引阳”二法，皆取十二经井穴。“从阳引阴”法。从足太阳井穴至阴开始，依次取足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍阴、足厥阴大敦、手太阴少商、手阳明商阳、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽。刺完十二经。“从阴引阳”法，从手太阴井穴少商开始。依次取手阳明商阳、足阳明厉兑、足太阴隐白、手少阴少冲、手太阳少泽、足太阳至阴、足少阴涌泉、手厥阴中冲、手少阳关冲、足少阳窍阴、足厥阴，大敦，刺完十二经。罗氏倡导大接经针法，卷2·《用药无据反为气贼》载：“曹通甫外郎妻萧氏，六旬有余，孤寒无依，春月忽患风疾，半身不遂，语言蹇涩，精神昏愦，口眼歪斜，与李仲宽证同。予刺十二经井穴，接其经络不通。又灸肩井、曲池。日：‘不须服药，病将自愈。’明年春，于张子敬郎中家见行步如故。”使十二经经气相通，左右环周而愈。

    5重视疾病的综合治疗

    罗氏重视疾病的综合治疗，使药物、针法、灸法、温熨等疗法，互相配合。卷16·《葱熨法治验》：“真定一秀士，年三十有一，肌体本弱，左胁下有积气，不敢食冷物。得寒则痛，或呕吐清水，眩晕欲倒，目不敢开，恶人烦冗，静卧一二日，乃服辛热之剂，则病退。延至甲戌初秋，因劳役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗出自，四肢厥冷，口鼻气亦冷，面色青黄不泽，全不得卧，扶几而坐，又兼咳嗽，咽膈不利。……予与药服之，药不得入，见药则吐，无如之何治之。遂以熟艾约半斤，白纸一张，铺于腹上，纸上摊艾令匀。又以憨葱数枝，批作两半，铺于熟艾上数重。再用白纸一张覆之。以慢火熨斗熨之，冷则易之。若觉腹中热，腹皮暖不禁，以县三檐多缝带系之，待冷时方解。初熨时得暖则痛减。大暖则痛止。至夜得睡，翌日再与对证药服之，良愈。”如此取长补短，协同作用，以求速效。

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